DISUSUN OLEH :Indah Fajarwati 01310228Ertawati 01310014Herry Nurhendriyana 01310193

Uswatun Hasanah 03310286Doly Syamsuarni 04310029Bambang Wijokongko 05310021Fajar Agie Rizaldi 05310045

DEFINISIScrotal Swelling adalah adanya kelainan

pada isi dalam scrotum. Kelainan dapat berupa akumulasi cairan,

pertumbuhan jaringan yang abnormal atau isi scrotum yang normal yang sedang meradang, membengkak atau mengeras

ANATOMI & FISIOLOGI SKROTUMSkrotum adalah kantung (terdiri dari kulit

dan otot) yang membungkus testis atau buah zakar. Skrotum terletak di antara penis dan anus serta di depan perineum.

Lapisan skrotum dari luar ke dalam :Kulit → Tunica dartos → M. Spermaticus

externus → M. Kremaster → M. Spermatikus internus → Tunica vaginalis parietalis → Tunica vaginalis visceralis → Testis

ANATOMI & FISIOLOGI SKROTUM

ANATOMI & FISIOLOGI SKROTUMFungsi utama skrotum adalah untuk

memberikan kepada testis suatu lingkungan yang memiliki suhu 1-8oC lebih dingin dibandingkan temperature rongga tubuh.

KLASIFIKASI SCROTAL SWELLINGTorsio Testis Inflamasi Hernia skrotalis Spermatokel Varikokel Keganasan Hidrokel

Torsio testisTorsio testis adalah terpuntirnya funikulus

spermaticus yang berakibat terjadinya gangguan aliran darah pada testis.

Torsio testis sebagian besar (90%) diderita oleh laki-laki sampai umur 20 tahun.

Pada pemeriksaan fisik, testis membengkak, letaknya lebih tinggi dan lebih horizontaldari pada testis sisi kontralateral, jika kulit skrotum terlihat mengkilat maka gambaran blue dot sign akan terlihat

Torsio testis

Gambaran blue dot sign

INFLAMASI (PERADANGAN)Epididimistis merupakan peradangan pada

epididimis.Epididimitis yang terjadi pada golongan usia

muda sebagian besar merupakan penjalaran dari uretritis (infeksi uretra).

INFLAMASI (PERADANGAN)

HERNIA INGUINOSKROTALISHernia inguinoskrotal adalah kantong hernia

indirek yang menonjol ke dalam skrotum melalui kanal inguinal, dan cincin inguinal esternal.

Sehingga tampak sebagai massa di dalam krotum.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan penebalan sepanjang korda spermatikus akibat penekanan kantong hernia dan isinya.

Hernia dapat berisi omentum atau usus atau keduanya.

Pada hernia yang berisi bagian usus ditemukan bising usus di dalam skrotum.

HERNIA INGUINOSKROTALIS

SPERMATOKELSpermatokel adalah kista retensi bagian

kepala epididimis atau tubulus rete testis.Spermatokel dapat meneruskan cahaya pada

pemeriksaan transiluminasi.Hal yang penting untuk diagnosis adalah

terabanya spermatokel yang dapat dengan mudah dibedakan dengan testis.

Pada palpasi spermatokel teraba kenyal,berbentuk bulat atau lonjong dan pada umumnya tidak sakit.

SPERMATOKEL

VARIKOKELVarikokel adalah varises di dalam skrotum.Varikokel terjadi akibat kelainan pada katup

vena di sepanjang korda spermatika.Kelainan katup ini menghambat aliran darah

sehingga darah mengalir kembali dan terjadi pelebaran vena.

perkembangan varikokel biasanya berlangsung lambat dan bisa tanpa gejala.

Lebih sering menyerang pria berusia 15-25 tahun.

VARIKOKEL

KARSINOMA TESTISKanker Testis adalah pertumbuhan sel-sel

ganas di dalam testis (buah zakar), yang bisa menyebabkan testis membesar atau menyebabkan adanya benjolan di dalam skrotum (kantung zakar).

faktor yang menunjang terjadinya kanker testis yaitu, Testis undesensus (testis yang tidak turun ke dalam skrotum), Perkembangan testis yang abnormal dan Sindroma Klinefelter

KARSINOMA TESTISKanker testis dikelompokkan menjadi: Seminoma : 30-40% dari semua jenis tumor

testis. Biasanya ditemukan pada pria berusia 30-40 tahun dan terbatas pada testis.

Non-seminoma : 60% dari semua jenis tumor testis.

Dibagi lagi menjadi beberapa subkategori, yaitu : Karsinoma embrional : sekitar 20%Tumor yolk sac : sekitar 60%Teratoma : sekitar 7% dari kanker testis pada

pria dewasa dan 40% pada anak laki-laki. Koriokarsinoma.Tumor sel stroma

KARSINOMA TESTISGejala kanker testis berupa : Testis membesar atau teraba aneh (tidak seperti

biasanya) Benjolan atau pembengkakan pada salah satu atau

kedua testis Nyeri tumpul di punggung atau perut bagian bawahGinekomastia Rasa tidak nyaman/rasa nyeri di testis atau skrotum

terasa beratTetapi mungkin juga tidak ditemukan gejala sama

sekali.

KARSINOMA TESTISPemeriksaan penunjang :Palpasi → batas tegas, massa padatUSG skrotum Pemeriksaan darah untuk petanda tumor (marker) :

AFP (alfa fetoprotein), HCG (human chorionic gonadotrophin) dan LDH (lactic dehydrogenase). Hampir 85% kanker non-seminoma menunjukkan peningkatan kadar AFP atau beta HCG.

Rontgen dada (untuk mengetahui penyebaran kanker ke paru-paru dan mediastinum)

CT scan abdomen (untuk mengetahui penyebaran kanker ke organ abdomen dan KGB)

Biopsi eksisional (operasi orchidektomi trans inguinal) → kemudian dilakukan pemeriksan histopatologis untuk menentukan terapi adjuvan

KARSINOMA TESTISStadium pada kanker testis :Stadium I : kanker belum menyebar ke luar

testis Stadium II : kanker telah menyebar ke

kelenjar getah bening di perut Stadium III : kanker telah menyebar ke luar

kelenjar getah bening, bisa sampai ke hati atau paru-paru.

KARSINOMA TESTISPenatalaksanaan :Pembedahan : pengangkatan testis

(orkidektomi) dan pengangkatan kelenjar getah bening (limfadenektomi)

Terapi penyinaran : menggunakan sinar X dosis tinggi

Kemoterapi : digunakan obat-obatan (misalnya Cisplatin, Bleomycin dan Etoposide) untuk membunuh sel-sel kanker.

KARSINOMA TESTIS

HIDROKELHidrokel adalah penumpukan cairan berbatas

tegas yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan viseralis tunika vaginalis.

Hidrokel yang terjadi pada bayi baru lahir dapat disebabkan karena belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis sehingga terjadi aliran cairan peritonium ke prosesus vaginalis atau belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum dalam melakukan reabsorbsi cairan hidrokel.

HIDROKELPada orang dewasa, hidrokel dapat terjadi

secara idiopatik (primer) dan sekunder. Penyebab sekunder dapat terjadi karena didapatkan kelainan pada testis atau epididimis yang menyebabkan terganggunya sistem sekresi atau reabsorbsi cairan dikantong hidrokel.

KLASIFIKASI HIDROKELKlasifikasi berdasarkan kapan terjadinya yaitu:Hidrokel primer Hidrokel sekunderBerdasarkan kejadian:Hidrokel akutHidrokel kronisberdasarkan letak kantong :Hidrokel testis.Hidrokel funikulus.Hidrokel Komunikan

PATOFISIOLOGI HIDROKELHidrokel adalah kumpulan cairan di dalam

ruang potensial diantara kedua lapisan membrane tunika vaginalis.

Hidrokel congenital terjadi akibat adanya procesus vaginalis yang menetap (hubungan antara kantong scrotum dan rongga peritoneum), sehingga cairan peritoneum dapat terkumpul di dalam scrotum.

Karena cairan kemudian akan direabsorbsi dan lubang akan menutup, maka tidak diperlukan tindakan apapun

GAMBARAN KLINIS HIDROKELPasien mengeluh adanya benjolan di kantong

skrotum yang tidak nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya

benjolan di kantong skrotum dengan konsistensi kistus dan pada pemeriksaan penerawangan menunjukkan adanya transiluminasi.

Pada hidrokel yang terinfeksi atau kulit skrotum yang sangat tebal kadang-kadang sulit melakukan pemeriksaan ini, sehingga harus dibantu dengan pemeriksaan ultrasonografi

PEMERIKSAANPemeriksaan PenunjangUltrasonografi Transluminasi Scrotum (diapanoskopi)Pemeriksaan Urin Rontgen abdomen

PEMERIKSAAN

PENATALAKSANAANAspirasi : cara ini tidak dianjurkan karena

selain angka kekambuhannya tinggi, kadang kala dapat menimbulkan penyakit berupa infeksi.

Hidrokelektomi : Pada hidrokel testis dewasa dilakukan pendekatan scrotal dengan melakukan eksisi dan marsupialisasi kantong hidrokel sesuai cara Winkelman atau plikasi kantong hidrokel sesuai cara Lord. Pada hidrokel funikulus dilakukan ekstirpasi.

KOMPLIKASIKompresi pada peredaran darah testisJika dibiarkan, hidrokel yang cukup besar

mudah mengalami trauma dan hidrokel permagna biasa menekan pembuluh darah yang menuju testis sehingga menimbulkan atrofi testis.

Perdarahan yang disebabkan karena trauma dan aspirasi

Sekunder Infeksi

KESIMPULANScrotal Swelling adalah adanya kelainan

pada isi dalam scrotum. Kelainan dapat berupa akumulasi cairan, pertumbuhan jaringan yang abnormal atau isi scrotum yang normal yang sedang meradang, membengkak atau mengeras.

Hidrokel adalah penumpukan cairan berbatas tegas yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan viseralis tunika vaginalis.

LAMPIRANNo. Rekam Medis : 04-92-59Nama : Tn. SJenis Kelamin : laki-lakiUmur : 65 tahunAlamat : MedanTanggal & jam masuk RS : 26 November 2012

(09.00 wib)Diagnosa : Scrotal Swelling due to

Hidrokel SinistraTindakan Operasi : Hidrocelectomi

Trans Scrotal

hidrokel Hidrokel insisi

Kantung hidrokel & cairan isi kantung

Post operasi + vakum drain tube

Post operasi hari ke-17