REFLEKSI KASUS tumor medula spinalis.doc

8/22/2019 REFLEKSI KASUS tumor medula spinalis.doc

1/10

REFLEKSI KASUS

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF

TUMOR MEDULLA SPINALIS

Disusun oleh :

NOVRIZAL TRI SANTOSO

0!"0#!$%0$

RUMA& SAKIT UMUM DAERA& SUNAN KALI'AGA DEMAK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

"0(


2/10

STATUS MA&ASIS)A KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

RSUD SUNAN KALI'AGA DEMAK

I! IDENTITAS PENDERITA

N*+* : Tn A

U+u, : %# -*hun

'enis Kel*+in : L*.i/l*.i

S-*-us : Su*h +eni.*h

Pe.e,1**n : 2e-*ni

A3*+* : Isl*+

Al*+*- : Tlo3o4o5o6 Bon*n3 De+*.

T*n33*l M*su. RS : 7 '*nu*,i "0(

No!8M : (("$

II! DAFTAR MASALA&

No M*s*l*h *.-i9 No M*s*l*h 2*si9

Lu+2uh *n33o-* 3e,*. 4**h Ti*. 4is* BAK

" Ti*. 4is* BAB

( Ti*. 4is* e,e.si

III! DATA SUB'EKTIF

ANAMNESIS :


3/10

*n*+nes* il*.u.*n 2** -*n33*l "$ '*nu*,i "0( i 4*n3s*l so.* RSUD Sun*n

K*li1*3* De+*.!

Keluh*n U-*+* : lu+2uh .eu* *n33o-* 3e,*. 4**n 4**h

Ri*5*- Pen5*.i- Se.*,*n3

Lo.*si : .eu* *n33o-* 3e,*. 4**h

Onse- : % h*,i 5*n3 l*lu6 2e,l*h*n/l*h*n

Ku*li-*s : -i*. 4is* +en33e,*..*n s*+* se.*li -u4uh

4*3i*n 4**h

Ku*n-i-*s : *.-i;i-*s seh*,i/h*,i -e,3*n33u

K,onolo3i : 4ul*n se4elu+ +*su. ,u+*h s*.i- 2*sien

+en3eluh s*.i- 2in33*n3 *n 2e3*l linu6 "

+in33u .e+ui*n i4** .e 2us.es+*s

*n i in9us6 se-el*h i in9us 2*sien

+en3eluh -i*. 4is* BAK! Ke+ui*n

2*sien ,u1u. .e RSI Kuus sel*+* %

h*,i6 2*sien +e,*s* -e4*l *,i u1un3 .*.i

s*+2*i ulu h*-i6 BAB s*.i-6 BAK +*sih

-i*. 4is*6 2e,l*h*n/l*h*n .eu* .*.i

i,*s*.*n +*.in le+*h6 ,*s* le+*h

i,*s*.*n *,i ulu h*-i s*+2*i .eu* u1un3.*.in5*6 i se.i-*, ulu h*-i 2*sien 1u3*

+e,*s* 4**nn5* se2e,-i ii.*-6 2*sien

1u3* +en3*l*+i is9un3si 2** *l*-

.el*+inn5*


4/10

.e+ui*n 2*sien +e,*s*.*n .*l*u *n33o-*

3e,*. 4**hn5* lu+2uh *-*u -i*. 4is*

+en33e,.*..*n s*+* se.*li

F*.-o, 5*n3 +e+2e,4e,*- : /

F*.-o, 5*n3 +e+2e,in3*n : /

Ge1*l* 2en5e,-* : BAB -i*. 4is*6 BAK -i*. 4is*6 is9un3si

se.su*l

Ri*5*- Pen5*.i- D*hulu

Ri*5*- -,*u+* is*n3.*l

Ri*5*- Pen5*.i- Kelu*,3*

Ti*. ** *n33o-* .elu*,3* 5*n3 s*.i- se2e,-i ini

Ri*5*- Sosi*l E.ono+i

P*sien 4e.e,1* se4*3*i seo,*n3 2e-*ni6 is-,i -i*. 4e.e,1*6 4i*5* i -*n33un3

oleh 1*+.es*

Kes*n sosi*l e.ono+i .u,*n3

IV! DATA OB'EKTIF

S-*-us P,esen-

Ke***n u+u+ : 4*i.

Kes**,*n : G8S E%M>V$ ? $

T*n* ;i-*l : Tensi : (0@70 ++&3


5/10

N*i : 70 .*li@+eni-

Suhu : (>6( 08

S-*-us In-e,nus

Ke2*l* : +esoe2h*l

M*-* : on1un3-i;* 2*l2e4,* *ne+is


6/10

/ N!


7/10

Tes Rinne : -i*. il*.u.*n

/ N!I


8/10

The,+i : +/+ -/-

Dis.,i+in*si " Ti-i. : @ /@/

V! PEMERIKSAAN PENUN'ANG

/ Pe+e,i.s**n l*4

&e+*-olo3i

&e+o3lo4in : 6"

Le.osi- : ##00

L*1u en*2 *,*h

o 1*+ : $

o " 1*+ : "

&e+*-o,i- : ((

T,o+4osi- : ($!000

&i-un3 1enis le.osi-

o B*so2hil : 0

o Eosino2hil : 0

o N 4*-*n3 : 0

o

N se3+en : %

o Li+9osi- : $(

o Neu-,osi- : #

o L*in/l*in : 0


9/10

Ki+i* *,*h

Gul* *,*h se*.-u : 7>

U,eu+ : "(

K,e*-inin : 06>"

Koles-e,ol -o-*l : #

T,i3lise,i- : %0

As*+ u,*- : (6%

Bili,u4in -o-*l : #6$

Al4u+in : (6%

Glo4ulin : %6

N*-,iu+ : (76

K*liu+ : %6"$

K*lsiu+ : 76#7

O : 0"6(

/ MRI s2ine en3*n .on-,*s

i! Di-e+u.*n 3*+4*,*n 9ellin3 e-e- 5*n3 4e,4en-u. 4ul*- 2** +eull*

s2in*lis


10/10

i! P*,*2le3i in9e,io, s2*s-i.

ii! &i2es-esi se-in33i +eull* s2in*lis se3+en T7/T

iii! Re-ensi u,in *- *l;i

/ Di*3nosis -o2is : +eull* s2in*lis T7/T

/ Di*3nosis e-iolo3i : lesi -,*ns;e,s*l -o-*l T7/T

VII! TERAPI

Mei.*+en-os*

/ In9us RL

/ De*+e-*son

/ Vi- B B> B"

/ R*ni-iine

/ Le9o-*i+

O2e,*si : 2e+4e*h*n lesi 2** +eull* s2in*lis T7/T

Documents

REFLEKSI KASUS tumor medula spinalis.doc