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Prioridades entre las tareas del equipo de Regulacion Medica de los SAMU = Medico Regulador y Asistente de Regulacion Medica
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Gestion prioritaria de las LLamadas y Tareas del SAMU y sus operadores
en la Regulacion Médica de los Asuntos Urgentes simultaneos
CURSO DE REGULACION MEDICA DEL SAMU N° 101M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honorario do SAMU de Paris
Recuerdo preliminario de Nuestra formula de la Urgencia Prioritaria que utilizamos en
nuestra pedagogia (ver as cursos N°6/7/8)
Quantidad de Urgencia/Prioridad = Quantidad de Gravedad médica X Quantidad de Atencion Medica X
Quantidad de Tiempos X Quantidad de Valencia Social
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Nuestra Formula para evaluacion del « grado » de una Urgencia
donde es ademas necesario precisar el sentido de los 4
factores
U = G * T * A * V
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Las Urgencias presentandose en los Servicios de Urgencia o llamando al
SAMU A la entrada de un sistema de urgencias no se deve admitir
mas que os casos urgentes asi juzgados por los profesioles y reorientar los NO URGENTES para las estructuras « normales » donde se toma cita o se tomm al fila de espara
LA tendencia « natural » del que demanda de utilizar este «corto circuito» para ser tratado mas pronto por el paciente apurado y y no regular la admision por el professional que deveria hacerlo que llamamos regulador
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Nuestro modelo «matematico» utilizado para classificacion de los grados de prioridad en las
filas de espera
Comprende dos fatores médicos de gravedad e atencion
Una derivada inversa 1/Tiempo Un fator (escotomizado) la PRESION o
VALENCIA SOCIAL
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El que demanda entrar por la puerta de un Servicio de Urgencia Médica deberia ser
filrado por el Medico « Portero » el « Regulador »
El que « admite » un «estado critico» si lo juzga suficemente grave y de evolucion rapida y que necesita pasar por este « corto circuito »
La comunidad y el paciente pueden tener un punto de vista diferente de este « regulador » si el no acepta la admision
La regulacion es frecuentemente conflictual
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El flujo de las entradas por las urgencias es inflacionista y juzgado positivo por los
« humanitarios utopicos» y negativa por los « gerentes de la salud»
El « buen regulador justo y rigido » es juzgado positivamente por los segundos pero negativamente
por primeros y los politicos populistas
La inflacion peligrosa traduce de todas maneras un falllo del sistema falta de « regulacion » y de « reglamentos » del acceso a la Salud
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Los Factores Tiempo (T) das Urgencias Medicas
psicologicamente el tiempo « corre mas o menos» segun nuestro Apuro y Espera
La qualidad de una atencion medica no es que sea «rapida» (expeditiva y precipitada) pero que su organizacion «economize y no pierda tiempos»
Porque los factores «Gravedade» , « Atençao » y mismo «Valencia» son derivados del inverso del tiempo 1/T
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Para resumir existem treis factores technicos medicos para evaluar e classificar os grados de
urgencia por o Professional de Saude
Gravidad * Tiempo * Atencion Pero estos factores estan aun en la neblina conceptual
precientifica academica de los medicos!!!! El factor tiempo muy mal estimado psicologicamente y
por falta de educaçao sanitaria ( cuya causa viene de la anterior)
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el 4° factor es DENEGADO y TABU porque visto como NO MEDICO pero
tambien APURA y da prioridad ! La valencia Social (Ver curso espécial) Es Tabu por que Choca el professional « regulador de
urgencias medicas » en tiempo que JUEZ porque no sigue la regla clasica de relacion dual entre Medico/Paciente Unicos sino que representa la sociedad
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El Peso , la Presion , Valor o Valencia Social da la crisis del entorno del
Paciente son muy influyentes sobre la toma de decision medica mismo si esto
esta denegadoEste fator llega corrientermente a qualifiacar de
Emergencia un caso de gravedad Nula como un cadaver
No es bueno escotomizar lo que tenemos que concientizar en una decision tecnica
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Las Prioridades en las Atenciones Urgentes en caso de desbordamiento de la oferta por las demandas durante una catastrofe cambian la respuesta de la
Regulacion de las Urgencias Cuando la coletividad esta amenazada ella misma
por peligro colectivo las prioridades y las valencias cambian porque hay que salvar el mayor numero de los futuros salvadores en prioridad y no uno mas « urgente »que los otros
El Equipo de Regulacion Medica del SAMU tiene que regular diferentemente segun un plano preciso de contingencia
previsto (Plan Blanco Interno del SAMU)
Disminuir los tempos e contenido das tareas Renforzar los Personales Utilizar los Procesos degradados y mismo
paliativos como la reorientacion sistematica Ver los Cursos especiales sobre los Desastres
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Urgencias intrinsecas de las tareas de la Sala de Regulacion
Tareas prioritarias urgentes en el SAMU y Regulaçao Médica en
periodos de aflujo de Demandas de Ajuda Médica Urgente (DAMU)
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El Equipo de Regulacion Medica del SAMU
Debe estratificar continuamente las prioridades entre sus« sub tareas internas operacionales » caundo varios casos se presentan o cavalgando simultaneamente Esto es la base de la peculariedad del trabajo medico de este equipo muy diferente de la Clinica.
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A nivel de « LLamadas » « Tareas » « Pacientes » o « Asuntos » definidas en otras palestras iniciales
Si faltan los limitados recursos de regulacion se forman Embotellages y Atascos
OJO ! En esas filas de espera pueden esconderse retrasos desastrosos que pueden ser atribuidos a los operadores mas que a la falta de recursos o de organizacion
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Los Flujos de Entradas, Salidas del SAMU y de filas de espera internas deben ser monitorizadas con alertas
automaticas
Las No tratadas o perdidas Las réorientadas Las entradas multiples por el mismo sujeto Los Asuntos em curso de tatamento dinamicamente con
los retrasos de las prioridades
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La Prioridad marcada por colores de Manchester en las tareas de
Régulacion Médica de los SAMU
La practica de la clasificaçao de urgencia por tiempos y tratamientos normalizados marcados par colores de Manchester es hoy util para facilitar la Regulacion y su soporte informatico
Colores Manchester so los mismos que en la Practica de los Sericios Clinicos medicos
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Al nivel de « LLamadas » « Asuntos » « Tareas » « Pacientes » y de los Operadores : Medico Regulador y Asistentes de Regulacion Medica ya descritas en otros cursos precedentes
Al nivel dos operadores efectores moviles ,
Ver cursos anteriores definiendolos
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1 Colores de Manchester en las tareas de Régulacion del SAMU para prioridad entre
los Asuntos
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Rojo = Parada de la accion actual y tratamiento del asunto rojo imediatamente
Naranjo Prioritario salvo al Rojo menos de dos minutos apurandose
Verde Suiguendo imediatamente la tarea precedente Azul debe tratarse cuando libre y listo
2 Colores de Manchester en la Regulacion del SAMU para sus tareas y subtareas
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Rojo = Prioridad absoluta Riesgo letal Tareas Localizacion Despacho Rojo Alerta Roja ganar segundos
Priritario de tras del Rojo ganar minutos apurarde detras del Rojo
Verde Suigiendo sin paro el naranjo Bleu Tratar cuando se pueda
3 Colores de Manchester en la Regulacion del SAMU 2 para los ARM
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Rojo = < I minuto paro de la actividad en curso Alerta para o del Medico Regulador o de otro operador priritario Alerta Letal Tareas de Localizacion Ordenes de Intervencion con marcas de Prioridad vial
Naranjo Ganar Minutos y apurarse acortando la tarea actual Vert Sigue imediatamente la mision anterior accéléré Bleu Tratar cuando operacional
4 Colores de Manchester en la Régulacion del SAMU para los Médicos Réguladores
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Rouge = Obligacion de cesar la tarea actual y obedecer imediatamente ganando segundos
Naranja = Ganar minutos y tomar en carga imediatamente
Verde Sigueindo la Precedente sin paro Azul tratar cuando libre
5 Colores de Manchester en la Régulacion del SAMU para los Effectores moviles
operationales prioritarios
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Rojo =Cesar la mision actual y ganar minutos en la roja
Naranja Ganar tiempo terminando la precedente rapidamente
Verde Suiguiendo la precedente sin apuro Azul Tratar cundo se pueda
6 Colores de Manchester Régulacion del SAMU para Pacientes y Asuntos
prioritarios
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Rouge = Prioridad Absoluta ganar segundos Naranja Plazos muy cortos al terminar la tarea
anterior Vert suigiendo la mision anterior Bleu puede tratarse entre las precedentes
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Ver los cursos N°2 6 7 tambien sobre las tareas prioritarias de la regulacion medica de las urgencias en el SAMU
Son Rojas pour todos la Alerta Roja, la Localizacion y el Despacho/Paro Rojos
Son rojas todo pedido de Silencio général Son Noaranjos que demandan terminar en
los minutos que siguen la mision en curso
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