Régimen Jurídicode la Salud

Fuentes del Derecho de la Salud

CPR

TRATADOSINTERNACIONALES

LEYES

REGLAMENTOS

RESOLUCIONES(NORMAS TECNICAS)

Constitución Política de la República

Artículo 19 N°9: La Constitución asegura a todas las personas el derecho a la protección de la salud.

- ¿Porque no el derecho a la salud?

- Acceso a la salud: Acciones de prevención, recuperación y

rehabilitación

- Protección: La persona no sufrirá de enfermedades evitables.

El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y rehabilitación del individuo:

- Libre: No se puede impedir el acceso a las acciones de salud.

- Igualitario: No puede existir discriminación en el acceso de las acciones de salud

- Le corresponderá, asimismo, la coordinación y control de las acciones relacionadas con la salud.

Es deber preferente del Estado garantizar la ejecución de las acciones de salud, sea que se presten a través

de instituciones públicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la

Ley, la que podrá establecer cotizaciones obligatorias.

Cada persona tiene derecho a elegir el sistema de saludal que desee acogerse, sea estatal o privado:

- Base del Sistema Isapres

- Nadie puede ser obligado a pertenecer a un sistema de salud en particular

Leyes

Sistema Previsional

DFL N°1 de 2005

Ley 18.469, de 1985:

Regula el derecho constitucional a

protección de salud (sistema público)

Ley 18.933, de 1990:

Ley de Isapres(sistema privado)

Leyes de la “Reforma”:

- Leyes 19.895 y 20.015, “corta” y “larga” de

Isapres

- Ley 19.937, de Autoridad Sanitaria

- Ley 19.966, de GES

- Ley 20.584, de Derechos y Deberes de

Pacientes

Sistema Público de Salud- Solidario- No discriminatorio- Indefinido- “Automático”

Afiliados:

- Trabajadores independientes

- Trabajadores independientes que cotizan en rég. de

previsión- Imponentes voluntarios

- Pensionados- Trabajador cesante con

subsidio de cesantía

Beneficiarios:

- Afiliados- Causantes de asignación

familiar- Personas carentes de

recursos- Mujer embarazada y menores de 6 años, para prestaciones materno-

infantiles- Beneficiarios de pensiones asistenciales

- PRAIS- Recien Nacidos

- Caso de Convenios Internacionales

Sistema Público de Salud

M A I

M L E

Grupo A-B-C-D

(dependiendo de ingresos y numero de

cargas)

Nivel 1-2-3

(dependiendo de convenio entre

prestador y Fonasa)

Desafiliación:Por incorporación al sistema privado de

salud

Sistema Público de SaludPrestaciones:

- Medicina Preventiva

- Asistencia Médica Curativa

- Garantías Explícitas en Salud

- Prestaciones materno-infantiles

- Atención odontológica

- Pago de licencias médicas

Red Publica

Sistema Privado de Salud

AFILIADO ISAPRE

CONTRATO

COTIZAR

FINANCIAR PRESTACIONES

Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria

Ente Rector:MINSAL

Sanitario:SEREMI

Asistencial:Serviciosde Salud

MINISTERIO DE SALUD

Serviciosde Salud

SEREMI OrganismosAutónomos

Hospitales

APS

Superintendencia

de Salud

FONASA

Instituto deSalud Pública

CENABAST

Experimentales

Ministerio de Salud

- Ente regulador

- Le corresponde dictar las políticas públicas en salud

- A cargo de un Ministro y dos Subsecretarios: De Salud Pública y de Redes Asistenciales

- SEREMI y Servicio de Salud

Sistema Nacional deServicios de Salud

Son personas naturales o jurídicas, públicas o privadas,

que laboran en salud coordinadamente, dentro de

los marcos fijados por el Ministerio de Salud para el

cumplimiento de las normas y planes que éste apruebe

Servicios de Salud- 28 Servicios de Salud, a cargo

de 180 establecimientos hospitalarios

- Red Asistencial: Establecimientos públicos dependientes, APS de su territorio, y privados o públicos con convenio

- Su principal función es la gestión de la Red Asistencial

Establecimientos Autogestionados en Red (EAR)

Son establecimientos de mayor complejidad, que han obtenido tal calidad luego de haber

cumplido con los requisitos establecidos en la Ley, lo que les entrega una mayor autonomía

en su gestión.

Servicio de Saluddetermina el

“QUE”

Establecimiento Autogestionado

en Red determina el

“COMO”

El Modelo EAR es una herramienta y no un fin…

Superintendencia de Salud

Organismo público descentralizado, con personalidad jurídica y patrimonio propio, que tiene como principales funciones:

- Regulación

- Fiscalización

- Supervigilar y controlar a Isapres y Fonasa

- Certificación y Acreditación de Calidad en prestadores

- Velar por cumplimiento de ley de derechos y deberes de los

pacientes

La Superintendencia de Saludtiene dos Intendencias…

Intendencia de Fondos y Seguros

Previsionales de Salud

Isapres y Fonasa

Intendencia dePrestadores

Prestadores

FONASA

Servicio público descentralizado, con personalidad jurídica y patrimonio propio, cuyas principales funciones son:

- Recaudar, administrar y distribuir los recursos que le son

transferidos (presupuesto, cotizaciones, etc.)

- Financiar prestaciones del Régimen Público de Salud

I.S.P.

Servicio público descentralizado, con personalidad jurídica y patrimonio propio, que tiene como principales funciones:

- Laboratorio nacional y de referencia, normalizador y supervisor de los

laboratorios de salud pública

- Control de calidad de los medicamentos, alimentos de uso médico y demás productos sujetos a control sanitario

- Elaborador de productos biológicos

CENABAST

Organismo público descentralizado y con patrimonio propio, que tiene como principales funciones:

- Proveer de medicamentos, instrumental y demás

elementos o insumos que puedan requerir los organismos adscritos al sistema de salud

- Intermediación

CONSULTAS

Muchas Gracias