REGISTRO HOSPITALARIO DE CÁNCER - IREN NORTEirennorte.gob.pe/pdf/epidemiologia/informe-octubre... · OCTUBRE 2007- DICIEMBRE 2014 INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS

REGISTRO HOSPITALARIO

DE CÁNCER

INFORME OCTUBRE 2007- DICIEMBRE 2014

INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS “DR. LUIS PINILLOS GANOZA” IREN NORTE

OCTUBRE 2015

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SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA

INFORME DEL REGISTRO HOSPITALARIO DE CANCER Octubre 2007 – 2015

Elaborado por: Dra. Ana María Burga Vega Jefe del Servicio de Epidemiología y Estadística Registro y Procesamiento de la data: Mg. Ing. Est. Eduardo Yache Cuenca Estadístico del Registro Hospitalario de Cáncer Sr. Manuel Morales Urtecho Técnico Digitador del Registro Hospitalario de Cáncer

Dr. Marco Gálvez Villanueva Director Ejecutivo de IREN NORTE

Dr. Eduardo Torres Armas

Jefe de Departamento de Control del Cáncer

Dra. Ana María Burga Vega Jefe del Servicio de Epidemiología y Estadística

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INDICE

CONTENIDO Pág.

PRESENTACIÓN…………………………………………………………………………………………….. 3

I. INTRODUCCION………………………………………………………………………………….. 4

II. INDICADORES DE PROCESO………………………………………………………………… 5

III. INDICADORES DE RESULTADO………………………………………………………..….. 6

1. Frecuencia de casos de cáncer según localización……………………………. 6

2. Frecuencia de casos de cáncer según localización por edad de diagnóstico…………………………………………………………………………………….. 8

3. Frecuencia de casos de cáncer según tipo por grupo de edad..………. 17

4. Frecuencia de casos de cáncer según localización por sexo……………. 22

5. Frecuencia de casos de cáncer según grupos de edad y sexo……………. 24

6. Frecuencia de casos de cáncer según departamento de procedencia 25

7. Frecuencia de casos de cáncer según provincia de procedencia……… 26 8. Frecuencia de casos de cáncer de La Libertad según provincias de

procedencia…………………………………………………………………………………… 27

9. Frecuencia de casos de cáncer de la provincia de Trujillo según distritos de procedencia...........……………………………………………………………………. 28

10. Frecuencia de casos de cáncer según tipo de referencia.…………………….. 29

11. Frecuencia de casos de cáncer según hospital de referencia……………. 30

12. Frecuencia de casos de cáncer según clase de caso………………………… 31

13. Frecuencia de casos de cáncer según método del primer diagnóstico 32 14. Frecuencia de casos de las principales neoplasias según tipo

histológico……………………………………………………………………………………… 33

15. Frecuencia de casos de cáncer según grado de diferenciación………… 38

16. Frecuencia de casos de cáncer según estadio clínico….…………………… 39 17. Frecuencia de casos de las principales neoplasias según estadio

clínico….………………………………………………………………………………………… 40

18. Frecuencia de casos de cáncer según tratamientos recibidos.………. 46 19. Frecuencia de casos de principales neoplasias según tipos de

tratamientos recibidos ………………………………………………………………… 49

IV. CONCLUSIONES…………………………………………………………………………….. 54

V. RECOMENDACIONES…………………………………………………………………….. 55

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PRESENTACIÓN

Los Registros de Cáncer son una herramienta epidemiológica básica e indispensable para conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempeña un papel importante para el manejo de esta enfermedad. La información que se obtiene de los Registros de cáncer es la fuente primaria no sólo para la investigación epidemiológica sobre los agentes determinantes del Cáncer, sino también para la planificación y evaluación de los servicios sanitarios de prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Para el desarrollo de los Registros de Cáncer de base poblacional se requiere del funcionamiento de Registros Hospitalarios de Cáncer (RHC) en las instituciones de salud más importantes en el ámbito del registro poblacional. Los RHC son a nivel internacional, un indicador de calidad de un instituto oncológico. Recolectan información completa y confiable de cada caso, así como realiza el seguimiento de la evolución de los pacientes con cáncer para calcular la tasa de sobrevida y evaluar la eficacia de los tratamientos. El Ministerio de Salud y la Dirección General de Epidemiología han elaborado la Directiva Sanitaria Nº 004-MINSA/DGE-V.01: Directiva Sanitaria de Vigilancia Epidemiológica del Cáncer – Registros Hospitalarios según la cual el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” – IREN Norte ha venido realizando el registro de los casos de cáncer presentados en la Institución cuyo diagnóstico ha sido a partir del 2006. A continuación, presentamos el Informe del Registro Hospitalario de Cáncer del IREN Norte, correspondiente al periodo Octubre 2007 a Diciembre del 2014, esperando sea una herramienta útil para la toma de decisiones en la prevención, diagnóstico y tratamiento del Cáncer en nuestra institución y en los ámbitos regional y macrorregional.

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I. INTRODUCCION

El Registro Hospitalario de Cáncer (RHC) es un sistema de información diseñado para recolectar, registrar, analizar e interpretar datos sobre las neoplasias malignas de personas diagnosticadas y/o tratadas en una institución hospitalaria. Su principal objetivo es mejorar la calidad del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer. Proporcionan un conjunto complejo de datos que permiten la evaluación del tratamiento proporcionado y suelen ser la primera fuente de datos de los registros de base poblacional. En 1931, el Colegio Americano de Cirujanos propuso su implementación en todos los hospitales, y desde 1953, el RHC se constituyó en uno de los cuatro elementos obligatorios necesarios para su acreditación.

El objetivo fundamental de los RHC es el control de la calidad del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer. De este objetivo general se derivan las siguientes utilidades: 1. Desde el punto de vista clínico, el RHC genera información sobre el diagnóstico y el

tratamiento de las neoplasias atendidas en el hospital, sus características histológicas, extensión, distribución por edades y procedencia, permitiendo evaluar el cumplimiento de protocolos, su diseño e implementación. Permite también realizar el seguimiento sistemático de los pacientes, sin interferir en su tratamiento clínico y conocer la verdadera supervivencia de todos los casos atendidos en la institución.

2. Sirve de apoyo a la investigación clínica y es fundamental para las actividades de prevención.

3. Desde el punto de vista epidemiológico, es fuente de información fundamental para los registros poblacionales. Además sirve para el desarrollo de estudios epidemiológicos específicos como encuestas, casos y controles, descriptivos, supervivencia, etc.

4. Otra utilidad de los RHC es la planificación y la evaluación sanitaria, el conocimiento del número de enfermos de cáncer vistos en un hospital y su distribución por tipos de tumores, edades, origen geográfico y tratamiento; pueden ser utilizados para la organización y distribución de los recursos del hospital en función de las necesidades.

5. Así mismo esta información es útil para evaluar la calidad de la atención sanitaria y al mismo tiempo los aspectos administrativos y de organización del hospital.

La calidad del RHC depende en gran medida de un buen registro de los datos de los pacientes por parte de los médicos y del personal del hospital en las historias clínicas; y así, el RHC recíprocamente podrá proveer a los médicos de los diferentes servicios y al equipo de gestión del hospital una información de la más alta calidad sobre la situación de los pacientes. Para ello, se requiere del apoyo de la dirección hospitalaria para el compromiso permanente de los diferentes agentes productores de la información y para que, al mismo tiempo las decisiones que genere el equipo de gestión, sean asumidas por todo el centro hospitalario.

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II. INDICADORES DE PROCESO

En la evaluación de los indicadores de proceso del Registro Hospitalario de Cáncer correspondiente al periodo 2007 – 2013 (al I semestre), se encontró que el nivel de recolección e ingreso de los casos en el Portal del Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Cáncer en el Perú fue del 100%. La proporción de casos con verificación histológica, estuvo por encima de los valores aceptables con un 90%, indicando que la mayoría de casos atendidos cuentan con diagnóstico confirmatorio de cáncer. Todos los casos tuvieron registro de la edad y la proporción de casos con tumor primario desconocido fue de 0,4%. Por otro lado, la proporción de casos que tuvieron estadio clínico fue de 60%, porcentaje mayor al de años anteriores pero que continúan aún muy por debajo del nivel aceptable de este indicador que es > 85%. Esto se explica por la presencia de casos referidos con diagnóstico y tratamiento en otros establecimientos de salud públicos o privados o que son vistos en la consulta externa sin continuar su manejo en la institución y sin informes de patología. Se espera mejorar este indicador progresivamente (Cuadro N° 1).

Nombre del Indicador Fórmula Resultados Valores Aceptables Descripción/Utilidad

Avance de Recolección/Ingreso

de datos

Casos ingresados al registro

100% 100% Mide el nivel de

cobertura de la colección e ingreso de datos

Casos estimados de cáncer

Proporción de casos con verificación histológica

Casos con diagnóstico

anátomo patológico

90% > 70% Mide el grado de certeza en el diagnóstico.


Proporción de registros con edad desconocida

Casos sin datos de edad

0% < 3% Evalúa la calidad llenado de datos básicos Casos ingresados al

registro

Proporción de casos con tumor primario desconocido

Casos sin dato de localización del tumor primario

0,4% < 10% Evalúa la calidad de datos básicos


Proporción de casos con estadio clínico

Casos con estadio clínico

60% > 85%

Mide el nivel del registro del estadiaje de casos con

cáncer y servirá para calcular la superviviencia.


Cuadro Nº 1 Indicadores de proceso del Registro Hospitalario de Cáncer. IREN NORTE Años 2007-2013

8920 ------- x 100 8920

8021 ------- x 100 8920

0 ------- x 100 8920

38 ----- x 100 8920

5362 ------- x 100 8920

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III. INDICADORES DE RESULTADO

1. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN LOCALIZACIÓN

El Registro de Cáncer se inició en Octubre del 2007 con el ingreso de casos con fecha de diagnóstico a partir del 2006, acorde con la Directiva Sanitaria de Vigilancia Epidemiológica del Cáncer. Durante el periodo en estudio se registraron 8920 casos de cáncer; en el año 2007: 25 casos, en el 2008: 919 casos, en el 2009: 943 casos, en el 2010: 1083 casos, en el 2011: 1184 casos, en el 2012: 1447 casos y en el 2013: 1581 casos. Se evidencia un incremento sostenido en el número de casos nuevos de cáncer atendidos por el IREN NORTE en los últimos años, reflejo del crecimiento institucional (gráfico Nº 1).

Gráfico Nº 1 Número de casos registrados. RHC IREN NORTE OCT 2007 – 2014

FUENTE: Base datos RHC-SEE-DCC-IREN NORTE

Durante el periodo 2007- 2014, el cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar en frecuencia en todos los años, el segundo lugar lo ocupa el cáncer de mama, siendo el último año que ocupa el tercer lugar, en tercer lugar se encuentra el cáncer de piel no melanoma hasta el 2011 y en los 2 últimos ocupa en el cuarto puesto, también el cáncer de estómago ha ido escalando posiciones donde actualmente ocupa el segundo lugar, el cáncer de próstata ocupa un relativo quinto lugar. (Cuadro Nº 2).

Nº 2007-2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

1 Cuello uterino Cuello uterino Cuello uterino Cuello uterino Cuello uterino Cuello uterino Cuello uterino

2 Mama Mama Mama Mama Mama Mama Estómago

3Piel, no

MelanomaPiel, no

MelanomaPiel, no

MelanomaPiel, no

MelanomaEstómago Estómago Mama

4 EstómagoGlándula prostática

Estómago EstómagoGlándula prostática

Piel, no Melanoma

Piel, no Melanoma

5Glándula prostática

EstómagoGlándula prostática

Glándula prostática

Piel, no Melanoma



Cuadro Nº 2 Primeros lugares frecuencia cáncer registrados. RHC IREN NORTE 2007 – 2014

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Nº Localización Nº %

1 Cuello uterino 1532 17.172 Mama 1146 12.853 Estómago 857 9.614 Piel, no Melanoma 851 9.545 Glándula prostática 682 7.656 Colon rectal 517 5.807 Linfoma no Hodgkin 367 4.118 Glándula tiroides 304 3.419 Cavidad oral y faringe 239 2.6810 Ovario 200 2.2411 Sistemas hematopoyético y reticuloendotelial 166 1.8612 Vesícula biliar 160 1.7913 Piel, Melanoma 155 1.7414 Vejiga urinaria 152 1.7015 Riñón 143 1.6016 Páncreas 141 1.5817 Bronquios y del pulmón 125 1.4018 Tejido conjuntivo, subcutáneo y de otros tejidos blandos 120 1.3519 Cuerpo uterino 100 1.1220 Hígado y conductos biliares intrahepáticos 98 1.1021 Testículos 94 1.0522 Esófago 62 0.7023 Ano y conducto anal 56 0.6324 Pene 55 0.6225 Laringe 52 0.5826 Ojo y anexos 51 0.5727 Otras partes y las no especificadas de las vías biliares 48 0.5428 Intestino delgado 44 0.4929 Huesos, articulaciones y cartílago, articular 42 0.4730 Vulva 42 0.4731 Placenta 38 0.4332 Sitio primario desconocido 38 0.4333 Peritoneo y retroperitoneo 35 0.3934 Linfoma de Hodgkin 32 0.3635 Senos paranasales 25 0.2836 Pelvis renal 17 0.1937 Ganglios linfáticos 17 0.1938 Cavidad nasal y oído medio 16 0.1839 Corazón, mediastino y pleura 16 0.1840 Vagina 14 0.1641 Utero 12 0.1342 Encéfalo 12 0.1343 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de otros sitios y de los no especificados 10 0.1144 Nervios periféricos y sistema nervioso autónomo 9 0.1045 Otros sitios mal definidos y otros 9 0.1046 Otros órganos urinarios y los no especificados 5 0.0647 Uréter 3 0.0348 Otros sitios y los mal definidos de los órganos digestivos 2 0.0249 Otros órganos genitales femeninos y los no especificados 2 0.0250 Glándula suprarrenal (adrenal) 2 0.0251 Glándulas endocrinas y estructuras afines 2 0.0252 Timo 1 0.0153 Otros órganos genitales masculinos y los no especificados 1 0.0154 Médula Espinal, Nervios craneales y de otras partes del Sistema Nervioso Central 1 0.01

8920 100Total

Cuadro Nº 3 Frecuencia de cáncer según localización. IREN NORTE 2007 – 2014

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Los tipos de cánceres según localización que ocupan los 5 primeros lugares en frecuencia son cuello uterino, mama, piel no melanoma, estómago y próstata (gráfico Nº2) que juntos representan el 56.9% del total de casos registrados en el registro Hospitalario de Cáncer del IREN NORTE desde su creación.


2. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN LOCALIZACIÓN Y EDAD AL DIAGNÓSTICO Se observa en la mayoría de los casos, que el riesgo de cáncer se incrementa con la edad, enfermedad que afecta principalmente a los adultos mayores. El promedio de edad al diagnóstico para todos los tipos de cáncer fue de 58 años. Es importante resaltar que la mitad de los casos de cáncer se diagnosticaron antes de cumplir los 60 años. Así mismo, la edad en la que más frecuentemente se diagnosticó el cáncer fue de 67 años (Cuadro Nº 4).


Media Mediana ModaCuello uterino 50 49 50

Mama 53 52 44

Estómago 62 64 71

Piel, no Melanoma 68 71 74

Glándula prostática 71 71 67

Colon rectal 63 64 69

Todos los tipos de cáncer 58 60 67

Localización Total

Cuadro Nº 4 Frecuencia de casos registrados. IREN NORTE 2007 – 2014

Cuadro Nº 4 Medidas de Tendencia central de los casos registrados. IREN NORTE 2007 – 2014

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Cuando analizamos el total de casos de cáncer por grupos de edad de periodo Oct. 2007 al 2014, encontramos que el 85,1% de los casos (7588) se detectaron en personas de 40 años a más. Más de la mitad (50,1%) de los casos (4469) se diagnosticaron en personas de 60 años a más (cuadro Nº 5).

A pesar de que el cáncer es una enfermedad que afecta fundamentalmente a los adultos en edad avanzada, se observa que la frecuencia del padecimiento ya empieza ser notoria en edades tempranas, con un importante 14,9% (1332) casos en menores de 40 años (gráfico Nº 3).



Grupo Edad Nº %0 - 9 36 0.4

10 - 19 110 1.220 - 29 339 3.830 - 39 847 9.540 - 49 1375 15.450 - 59 1744 19.660 - 69 1942 21.870 - 79 1678 18.880 - + 849 9.5Total 8920 100

Cuadro Nº 5 Frecuencia de cáncer por grupos de edad. IREN NORTE 2007 – 2014

Gráfico Nº 3 Distribución de casos de cáncer según grupos de edad. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

10



Para las neoplasias más frecuentes, se analiza la presentación de casos registrados por grupos etáreos evaluándose cada década de vida, encontrándose lo siguiente: 1. Cáncer de mama: En el periodo en estudio Oct. 2007 – 2014, más de las ¾ partes

(87,1%) de los casos (998) se detectaron en mujeres de 40 años a más; pero un importante porcentaje (148 casos) (12.9%) se diagnosticó en menores de 40 años (gráfico Nº 4). Se observa que los casos de cáncer se han incrementado sostenidamente en el grupo de 70 a 79 años en el transcurso de los años (cuadro Nº 6).



10-19 0.1%

20-29 1.4%

30-39 11.4%

40-49 31.7%

50-59 25.3%

60-69 18.6% 70-79

8.7% 80 a más

2.8%

Edad 2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201410-19 0 0 0 0 0 1 020-29 0 5 0 1 6 2 230-39 16 17 14 20 23 20 2140-49 39 46 52 54 53 61 5850-59 42 28 35 34 62 54 3560-69 25 23 24 36 31 37 3770-79 8 10 13 18 21 17 13

80 a más 4 6 2 3 6 6 5Total 134 135 140 166 202 198 171

Gráfico Nº 4 Porcentaje de cáncer de mama según grupos de edad. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Cuadro Nº 6 Frecuencia de cáncer de Mama por grupos de edad y años. IREN NORTE 2007 – 2014

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2. Cáncer de cuello uterino: Las 2/3 partes (67.8%) de los casos se diagnostica entre los 30 y 59 años de edad, el 83,7% (1283 casos) son diagnosticados entre los 30 a 69 años y un 21,5% de los casos se diagnosticaron en la tercera década de la vida. El grupo de mujeres entre los 30 a 59 años de edad es el grupo objetivo de intervención para la prevención y control de este problema de salud en nuestro medio (gráfico Nº 5). Así mismo, año a año se captan más casos en mujeres de menos edad, explicable por un inicio temprano de las relaciones sexuales y exposición al VPH a más temprana edad. (Cuadro Nº 7).



10-19 0.1%

20-29 5.5%

30-39 21.5%

40-49 23.5%

50-59 22.8%

60-69 16.0%

70-79 7.6%

80 a más 2.9%

Edad 2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201410-19 0 0 0 0 0 0 220-29 3 8 6 11 12 27 1830-39 27 34 39 51 48 58 7240-49 33 48 43 57 46 65 6850-59 50 49 29 37 64 52 6860-69 26 27 34 36 37 43 4270-79 10 12 16 10 15 28 26

80 a más 5 4 3 4 9 8 12Total 154 182 170 206 231 281 308

Gráfico Nº 5 Porcentaje de cáncer de cuello uterino según grupos de edad. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Cuadro Nº 7 Frecuencia de cáncer de cuello uterino por grupos de edad y años. IREN NORTE 2007 – 2014

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3. Cáncer de próstata: El cáncer de próstata es definitivamente una patología de varones en avanzada edad. Desde Oct. 2007 al 2014, el 91.2% (622 casos) fueron mayores de 60 años, el 8.5% se presentaron entre los 50 a 59 años de edad (58 casos) (gráfico Nº 6). Dos casos se presentó en el grupo de 40 a 49 años (cuadro Nº 8). Se mantiene este comportamiento similar en todos los años en estudio.



40-49 0.3%

50-59 8.5%

60-69 35.2%

70-79 40.2%

80 a más 15.8%

Edad 2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201440-49 0 0 0 0 0 1 150-59 7 9 7 9 15 8 360-69 23 27 28 34 45 44 3970-79 27 26 32 34 52 56 47

80 a más 7 7 11 9 25 26 23Total 64 69 78 86 137 135 113

Gráfico Nº 6 Frecuencia de cáncer de próstata según grupos de edad. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2014

Cuadro Nº 8 Frecuencia de cáncer de próstata por grupos de edad y años. IREN NORTE 2007 – 2014

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4. Cáncer de estómago: En el periodo en estudio, más del 91.7% de los casos ocurren en las personas de 40 a más. El 78.9% de los casos (676 casos) se detectaron en personas mayores de 50 años. Llama la atención que un 8.3% de casos (71) se presentaron en los menores de 40 años de edad (gráfico Nº 7). Similar comportamiento se observa en todos los años del periodo en estudio (cuadro Nº 9).



20-29 1.5%

30-39 6.8%

40-49 12.8%

50-59 19.7%

60-69 24.5%

70-79 23.9%

80 a más 10.7%

Edad 2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

20-29 1 1 2 2 1 3 330-39 4 6 7 7 10 11 1340-49 9 4 17 15 22 16 2750-59 24 15 17 17 38 31 2760-69 19 18 30 18 30 46 4970-79 16 14 28 36 27 41 43

80 a más 6 7 10 8 18 23 20Total 79 65 111 103 146 171 182

Gráfico Nº 7 Frecuencia de cáncer de estómago según grupos de edad. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2014

Cuadro Nº 9 Frecuencia de cáncer de estómago por grupos de edad y años. IREN NORTE 2007 – 2014

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5. Cáncer de colon y recto: En el periodo de Oct. 2007 al 2014, el cáncer colon rectal se incrementa sosteniblemente a partir de los 50 años, el 81.8% (423 casos) tuvieron a partir de 50 años al momento del diagnóstico (gráfico Nº 8). Llaman la atención 9 casos (1.7%) en las primeras 3 décadas de la vida (cuadro Nº 10).



0-9 0.2%

10-19 0.4%

20-29 1.2%

30-39 6.0% 40-49

10.4%

50-59 20.7%

60-69 26.5%

70-79 24.6%

80 a más 10.1%

Edad 2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

0-9 0 0 0 0 0 1 010-19 0 0 0 0 0 1 120-29 0 0 0 1 1 1 330-39 6 1 5 1 6 5 740-49 5 4 3 10 13 9 1050-59 9 7 14 15 19 22 2160-69 17 20 19 23 25 15 1870-79 14 13 17 22 18 19 24

80 a más 4 7 6 5 9 11 10Total 55 52 64 77 91 84 94

Gráfico Nº 8 Frecuencia de cáncer de colon rectal según grupos de edad. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2014

Cuadro Nº 10 Frecuencia de cáncer de colon rectal por grupos de edad y años. IREN NORTE 2007 – 2014

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6. Cáncer de piel no melanoma: Esta patología es mucho más frecuente a edad avanzada. El 74.9% (637 casos) son mayores de 60 años. (gráfico Nº 9). Durante el 2013 y 2014 el 87.3% y el 89.4% de casos ocurrieron en el grupo de 50 a más años respectivamente (cuadro Nº 11).



10-19 0.6%

20-29 1.3%

30-39 2.4% 40-49

7.8% 50-59 13.2%

60-69 22.2% 70-79

29.0%

80 a más 23.6%

Edad 2007 - 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

10-19 0 2 0 0 0 1 220-29 2 1 2 1 2 1 230-39 1 2 2 1 5 5 440-49 5 10 15 10 7 11 850-59 5 22 14 13 17 23 1860-69 21 24 20 23 40 29 3270-79 21 37 35 34 32 42 46

80 a más 26 22 31 32 21 30 39Total 81 120 119 114 124 142 151

Gráfico Nº 9 Frecuencia de cáncer de piel no melanoma según grupos de edad.

RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2014

Cuadro Nº 11 Frecuencia de cáncer de piel no melanoma por grupos de edad y años. IREN NORTE 2007 – 2014

16



A continuación se describe el total de casos de cáncer por localización según grupos de edad registrados durante el periodo oct. 2007 – 2014 (cuadro Nº 12)


Localización 0 - 9 10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - + TotalCuello uterino 0 2 85 329 360 349 245 117 45 1532Mama 0 1 16 131 363 290 213 100 32 1146Estómago 0 0 13 58 110 169 210 205 92 857Piel, no Melanoma 0 5 11 20 66 112 189 247 201 851Glándula prostática 0 0 0 0 2 58 240 274 108 682Colon rectal 1 2 6 31 54 107 137 127 52 517Linfoma no Hodgkin 2 12 23 22 43 74 83 72 36 367Glándula tiroides 0 9 39 53 65 55 35 36 12 304Cavidad oral y faringe 0 3 4 17 23 54 53 54 31 239Ovario 1 14 16 21 59 52 26 8 3 200Sistemas hematopoyético y reticuloendotelial 3 15 17 19 18 25 32 31 6 166Vesícula biliar 0 0 1 3 12 37 46 40 21 160Piel, Melanoma 2 1 3 13 14 26 47 33 16 155Vejiga urinaria 0 0 2 7 9 20 29 55 30 152Riñón 0 0 1 4 12 43 36 32 15 143Páncreas 0 0 2 5 6 31 45 39 13 141Bronquios y del pulmón 0 0 0 2 13 34 38 27 11 125Tejido conjuntivo, subcutáneo y de otros tejidos b 2 5 12 12 15 22 19 17 16 120Cuerpo uterino 0 0 0 7 18 46 18 9 2 100Hígado y conductos biliares intrahepáticos 3 0 3 6 5 13 37 19 12 98Testículos 1 7 35 27 13 6 3 2 0 94Esófago 0 0 0 2 1 9 16 21 13 62Ano y conducto anal 0 0 1 3 7 12 17 8 8 56Pene 0 0 0 6 10 13 14 6 6 55Laringe 0 1 1 0 5 8 16 16 5 52Ojo y anexos 12 1 0 2 2 3 5 11 15 51Otras partes y las no especificadas de las vías bili 0 0 1 2 8 11 14 9 3 48Intestino delgado 0 0 2 0 7 9 8 11 7 44Huesos, articulaciones y cartílago, articular 4 13 9 4 4 3 2 1 2 42Vulva 0 0 0 4 2 5 9 12 10 42Placenta 0 5 13 10 10 0 0 0 0 38Sitio primario desconocido 0 1 2 1 6 8 11 6 3 38Peritoneo y retroperitoneo 0 0 2 4 6 4 15 4 0 35Linfoma de Hodgkin 1 6 9 2 3 7 1 2 1 32Senos paranasales 0 0 0 2 5 4 5 5 4 25Pelvis renal 0 0 0 0 1 1 4 7 4 17Ganglios linfáticos 0 1 1 2 1 2 6 2 2 17Cavidad nasal y oído medio 0 1 0 0 2 6 5 1 1 16Corazón, mediastino y pleura 0 1 4 2 2 5 0 1 1 16Vagina 0 0 0 2 1 2 3 2 4 14Utero 0 0 0 2 4 3 1 2 0 12Encéfalo 2 2 2 3 0 1 2 0 0 12Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de 1 1 1 2 3 2 0 0 0 10Nervios periféricos y sistema nervioso autónomo 0 0 2 2 1 3 0 1 0 9Otros sitios mal definidos y otros 0 0 0 1 1 0 2 1 4 9Otros órganos urinarios y los no especificados 0 0 0 0 0 0 2 2 1 5Uréter 0 0 0 0 0 0 1 1 1 3Otros sitios y los mal definidos de los órganos dig 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2Otros órganos genitales femeninos y los no espec 0 0 0 1 0 0 0 1 0 2Glándula suprarrenal (adrenal) 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2Glándulas endocrinas y estructuras afines 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2Timo 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1Otros órganos genitales masculinos y los no espec 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1Médula Espinal, Nervios craneales y de otras parte 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Total 36 110 339 847 1375 1744 1942 1678 849 8920

Cuadro Nº 12 Frecuencia de casos según grupos de edad y tipo. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2004

17



3. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN TIPO POR GRUPOS DE EDAD

Se analiza la situación de las diferentes neoplasias en los diferentes grupos etáreos: • Grupo de 0 a 9 años: Se han diagnosticado un total de 36 casos. Entre los más

frecuentes está el cáncer de ojo y anexos (12); seguido del cáncer de huesos y articulaciones (4), hígado y conductos biliares intrahepáticos (3), cáncer de tejido conjuntivo, TCSC y otros tejidos blandos (2), tumor de encéfalo (2) y Linfoma no Hodgkin (2) (Gráfico Nº 10).


• Grupo de 10 a 19 años: Hubo 110 casos, entre los más frecuentes están el cáncer de

Sistemas hematopoyético y reticuloendotelial (15), cáncer de ovario (14), Huesos, articulaciones y cartílago, articular (13), Linfoma no Hodgkin (12), Glándula tiroides (9), testículos (7), linfoma de Hodgkin (6) y de tejido conjuntivo, subcutáneo y de otros tejidos blandos (5). (gráfico Nº 11).


Gráfico Nº 10 Porcentaje de casos de cáncer en el grupo de 0 – 9 años. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 11 Porcentaje de cáncer en el grupo de 10 – 19 años. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

18



• Grupo de 20 a 29 años: En esta década de la vida aparece el cáncer de cuello uterino en primer lugar con 85 casos, seguido de cáncer de tiroides (39 casos), cáncer de testículo (35), Linfoma No Hodgkin (23), sistema hematopoyético y reticuoendotelial (17), cáncer de mama (16), Ovario (16) y estómago (13) (gráfico Nº 12).


• Grupo de 30 a 39 años: En este grupo el cáncer de cuello uterino se encuentra en primer

lugar con 329 casos, seguido de cáncer de mama con 131 casos, estómago (58) tiroides (53), colorrectal (31), testículo (27), linfoma no Hodgkin (22) y cáncer de ovario con 21 casos (gráfico Nº 13).




19



• Grupo de 40 a 49 años: En este grupo predominan el cáncer de mama (363 casos) y cuello uterino (360), en menor porcentaje cáncer de Estómago (110 casos), Piel no melanoma (66), Tiroides (65), Ovario (59), Colorrectal (54) y Linfoma No Hodgkin (43) (gráfico Nº 14).


• Grupo de 50 a 59 años: En este grupo se edad se detectaron con mayor frecuencia cuello uterino (349) y mama (290), seguido de estómago (169), piel no melanoma (112), colon rectal (107), Linfoma no Hodgkin (74) y Próstata (58) y cavidad oral y faringe (54) (gráfico Nº 15).




20



• Grupo de 60 a 69 años: Los cánceres de cuello uterino (245 casos) y próstata (240) ocupan los primeros lugares, le siguen muy de cerca el cáncer de mama (213), estómago (210) y piel no melanoma (189). Menos frecuentes el cáncer colon rectal (137), Linfoma No Hodgkin (83) y cáncer de cavidad oral y faringe con 53 casos (gráfico Nº 16).


• Grupo de 70 a 79 años: Los canceres más frecuentes son el cáncer de próstata y el de piel no melanoma con 274 y 245 casos respectivamente, le siguen el cáncer de estómago (205), colon rectal (127). Con menor frecuencia el cáncer de cuello uterino (117), cáncer de mama (100), Linfoma No Hodgkin (72) y cáncer de vejiga (55) (gráfico Nº 17).




21



• Grupo de 80 a más: En primer lugar predominó el cáncer de piel no melanoma con 201 casos. Le siguieron en frecuencia cáncer de próstata (108), cáncer de estómago (92), colon rectal (52), cuello uterino (45), Linfoma No Hodgkin (36), cáncer de Mama (32), Cavidad oral y faringe (31) y cáncer de Vejiga (30) (gráfico Nº 18).


Gráfico Nº 18 Porcentaje de cáncer en el grupo de 80 a más años. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

22



4. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN LOCALIZACIÓN POR SEXO Durante el periodo en estudio, el 64,1% de los casos de cáncer registrados se presentaron en el sexo femenino, con una razón F:M de 2: 1 (cuadro Nº 13). El cáncer de Próstata (21,27%), Estómago (14,35%), Piel no melanoma (10,79%), colon rectal (7,58%) y Linfoma No Hodgkin (5,74%), fueron los cinco tumores malignos más frecuentes en varones y juntos representan el 59,73% del total de casos en el sexo masculino (gráfico Nº 19). El cáncer de cuello uterino (26,81%), cáncer de mama (19,88%), cáncer de piel no melanoma (8,84%), Estómago (6,95%) y colon rectal (4,80%) fueron los cánceres que ocuparon los cinco primeros lugares en frecuencia en el sexo femenino y juntos representan las 2/3 partes del total de casos presentados en el grupo (67,27%) (Gráfico Nº 19).


Gráfico Nº 19 Principales Neoplásicas por localización según sexo. RHC IREN NORTE Oct. 2007 – 2014

23




Nº % Nº %Cuello uterino 0 0.00 1532 26.81Mama 10 0.31 1136 19.88Estómago 460 14.35 397 6.95Piel, no Melanoma 346 10.79 505 8.84Glándula prostática 682 21.27 0 0.00Colon rectal 243 7.58 274 4.80Linfoma no Hodgkin 184 5.74 183 3.20Glándula tiroides 54 1.68 250 4.38Cavidad oral y faringe 126 3.93 113 1.98Ovario 0 0.00 200 3.50Sistemas hematopoyético y reticuloendotelial 100 3.12 66 1.16Vesícula biliar 31 0.97 129 2.26Piel, Melanoma 85 2.65 70 1.23Vejiga urinaria 115 3.59 37 0.65Riñón 85 2.65 58 1.02Páncreas 57 1.78 84 1.47Bronquios y del pulmón 58 1.81 67 1.17Tejido conjuntivo, subcutáneo y de otros tejidos blandos 65 2.03 55 0.96Cuerpo uterino 0 0.00 100 1.75Hígado y conductos biliares intrahepáticos 43 1.34 55 0.96Testículos 94 2.93 0 0.00Esófago 48 1.50 14 0.25Ano y conducto anal 13 0.41 43 0.75Pene 55 1.72 0 0.00Laringe 45 1.40 7 0.12Ojo y anexos 28 0.87 23 0.40Otras partes y las no especificadas de las vías biliares 20 0.62 28 0.49Intestino delgado 15 0.47 29 0.51Huesos, articulaciones y cartílago, articular 27 0.84 15 0.26Vulva 0 0.00 42 0.74Placenta 0 0.00 38 0.67Sitio primario desconocido 20 0.62 18 0.32Peritoneo y retroperitoneo 12 0.37 23 0.40Linfoma de Hodgkin 18 0.56 14 0.25Senos paranasales 9 0.28 16 0.28Pelvis renal 6 0.19 11 0.19Ganglios linfáticos 9 0.28 8 0.14Cavidad nasal y oído medio 10 0.31 6 0.11Corazón, mediastino y pleura 8 0.25 8 0.14Vagina 0 0.00 14 0.25Utero 0 0.00 12 0.21Encéfalo 9 0.28 3 0.05Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de otros sitios 7 0.22 3 0.05Nervios periféricos y sistema nervioso autónomo 0 0.00 9 0.16Otros sitios mal definidos y otros 3 0.09 6 0.11Otros órganos urinarios y los no especificados 3 0.09 2 0.04Uréter 1 0.03 2 0.04Otros sitios y los mal definidos de los órganos digestivos 0 0.00 2 0.04Otros órganos genitales femeninos y los no especificados 0 0.00 2 0.04Glándula suprarrenal (adrenal) 0 0.00 2 0.04Glándulas endocrinas y estructuras afines 1 0.03 1 0.02Timo 0 0.00 1 0.02Otros órganos genitales masculinos y los no especificados 1 0.03 0 0.00Médula espinal y nervios craneales 0 0.00 1 0.02

Total 3206 100 5714 100

LocalizaciónMasculino Femenino

Cuadro Nº 13 Frecuencia de casos de cáncer por localización según sexo. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

24



5. FRECUENCIA DE CASOS POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO

Se observa que el cáncer se incrementa en las mujeres a partir de los 30 años y en los varones a partir de los 50 años. Durante el periodo de Octubre del 2007 al 2014. En la mayoría de los grupos de edad el cáncer predominó en el sexo femenino, excepto en el grupo de 70 a 79 años y en los menores de 20 años en que predominó en el sexo masculino (Cuadro Nº 14 y gráfico Nº 20).



Masculino Femenino0-9 18 18 36

10-19 59 51 110

20-29 105 234 339

30-39 163 684 847

40-49 269 1106 1375

50-59 485 1259 1744

60-69 835 1107 1942

70-79 865 813 1678

80 - + 407 442 849

Total 3206 5714 8920

Grupo EdadSexo

Total

Cuadro Nº 14 Frecuencia de casos según grupos de edad y sexo. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 20 Porcentaje de casos según grupos de edad y sexo. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

25



6. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN DEPARTAMENTO DE PROCEDENCIA

Durante este periodo, el mayor número de casos de cáncer procedieron del departamento de La Libertad con 74,73%, seguido de los departamentos de Ancash (8,95%) y Cajamarca (8,08%), Lambayeque (2,85%) y Piura (2,01%). Se incrementan los casos referidos de otros departamentos a nuestra institución (cuadro Nº 15 y gráfico Nº 21).



Departamento Frecuencia Porcentaje

LA LIBERTAD 6666 74.73

ANCASH 798 8.95

CAJAMARCA 721 8.08

LAMBAYEQUE 254 2.85

PIURA 179 2.01

SAN MARTIN 113 1.27

AMAZONAS 88 0.99

TUMBES 61 0.68

LORETO 19 0.21

LIMA 10 0.11

UCAYALI 4 0.04

HUANUCO 2 0.02

ICA 2 0.02

TACNA 2 0.02

JUNIN 1 0.01Total 8920 100

Cuadro Nº 15 Frecuencia de casos según departamento de procedencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 21 Porcentaje de casos según departamento de procedencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

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7. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN PROVINCIA DE PROCEDENCIA

El 54,8% de los casos procedían de la provincia de Trujillo, seguida de la provincia de Santa (8,2%), Ascope (4,8%), Pacasmayo (3,5%), Cajamarca (2,7%), Chepén (2,6%), Chiclayo (2,2%), Otuzco (2,1%) y Virú (2,0%).

Se observa un incremento en el número de provincias que refieren pacientes a nuestra institución, lo que sugiere un mayor conocimiento de la existencia de un establecimiento de referencia para el manejo del cáncer en la macrorregión norte (Gráfico Nº 22).


Gráfico Nº 22 Frecuencia de casos de cáncer según provincia de procedencia. RHC IREN NORTE Oct 2007 – 2014

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8. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER DE LA LIBERTAD SEGÚN PROVINCIAS DE PROCEDENCIA

De los casos procedentes de La Libertad, el 73,3% de los casos proceden de Trujillo, le siguen en frecuencia Ascope, Pacasmayo, Chepén y Virú. El 90,6% de los casos proceden de las provincias de la costa, probablemente por un mejor acceso geográfico y acceso al diagnóstico (mapa Nº 1 y gráfico Nº 23).


Mapa Nº 1 Frecuencia de casos de La Libertad según provincias. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014


4888

428

311

230

52

182

82

185

99

127

69

13

Gráfico Nº 23 Porcentaje de casos de La Libertad según provincia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

28



9. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER DE LA PROVINCIA DE TRUJILLO SEGÚN DISTRITOS DE PROCEDENCIA

De los 4888 casos que procedieron de la provincia de Trujillo, el 45.7% procedían del Distrito de Trujillo. En menor frecuencia de La Esperanza, El Porvenir, Víctor Larco Herrera, Florencia de Mora y Huanchaco (cuadro Nº 16 y gráfico Nº 24).



Distrito Nº %TRUJILLO 2233 45.7LA ESPERANZA 844 17.3EL PORVENIR 598 12.2VICTOR LARCO HERRERA 289 5.9FLORENCIA DE MORA 267 5.5HUANCHACO 257 5.3MOCHE 166 3.4LAREDO 143 2.9SALAVERRY 66 1.4POROTO 14 0.3SIMBAL 11 0.2

Total 4888 100

Cuadro Nº 16 Frecuencia de casos de la provincia de Trujillo según distritos de procedencia. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 24 Porcentaje de casos de cáncer de la provincia de Trujillo según distritos de

procedencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

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10. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN TIPO DE REFERENCIA

Durante el periodo Oct. 2007 al 2014 se ha observado que los casos de cáncer registrados, en su mayoría acudieron por ser referidos por los establecimientos de salud que incluyendo los del Sector público, EsSalud y Fuerzas Policiales (38.9%). En segundo lugar, el 37.7% acudieron por iniciativa propia y en tercer lugar referidos de médico particular (se incluye los referidos por la Liga de lucha contra el Cáncer) con 23.4% de los casos (cuadro Nº 17).



Tipo de Referencia Nº %

Iniciativa propia 3363 37.7

Médico Paticular 2084 23.4

Referencia EESS 3473 38.9

Total 8920 100

Cuadro Nº 17 Frecuencia de cáncer según tipo de referencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 25 Porcentaje de cáncer según tipo de referencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

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11. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN HOSPITAL DE REFERENCIA

3473 casos fueron referidos por los diferentes establecimientos de salud durante el periodo de estudio, de la provincia de Trujillo, de la macrorregión norte y de otros departamentos del país. Un pequeño porcentaje han sido contrarreferidos del INEN. La referencia de casos de los diferentes hospitales se muestra en el cuadro Nº 18.


Establecimiento de Referencia Nº %GERESA La Libertad 932 26.84Hospital Regional de Trujillo 788 22.69Hospital Belen de Trujillo 544 15.66INEN 424 12.21Hospital Regional de Chimbote 141 4.06Hospital Regional de Cajamarca 97 2.79Hospital La Caleta 85 2.45Hospital Santa Rosa - Piura 50 1.44Hospital de Apoyo Chepen 49 1.41Hospital de Guadalupe 49 1.41Hospital Regional de Lambayeque 47 1.35GERESA Cajamarca 36 1.04DIRESA Ancash 26 0.75Hospital Gral Jaen 20 0.58DIRESA Lambayeque 17 0.49Hospital de Apoyo Cajabamba 13 0.37Hospital de Apoyo Otuzco 12 0.35Hospital Cesar Vallejo - Stgo de Chuco 12 0.35Hospital de Tumbes 11 0.32Hospital Bambamarca 9 0.26Hospital Belén de Chiclayo 8 0.23Otros 7 0.20Hospital Virgen de la Candelaria - Cajamarca 7 0.20Hospital de Apoyo Leoncio Prado 7 0.20Hospital Apoyo - Rioja 7 0.20Hospital Apoyo Bagua Gustavo Lanata 6 0.17Hospital Policia 6 0.17Diresa San Martin 6 0.17Hospital Arzobispo Loayza 4 0.12Hospital de Tumbes 4 0.12Hospital Santa Rosa - Lima 3 0.09Hospital Cayetano Heredia 3 0.09Hospital Apoyo III - Sullana 3 0.09Hospital de Apoyo I Juanjui 3 0.09Hospital Rural Nueva cajamarca 3 0.09Otros 34 0.98

Total 3473 100

Cuadro Nº 18 Frecuencia de cáncer según EESS de referencia. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

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12. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN CLASE DE CASO

La clase de caso se refiere al lugar donde a un paciente se le diagnostica y/o recibe tratamiento, si un caso de cáncer ha sido diagnosticado en el IREN Norte o en otra institución e indica además si recibió el tratamiento inicial en nuestra o en otra institución.

En el cuadro Nº 19 se muestra la frecuencia de casos de cáncer presentados entre Oct. 2007 y el 2014, observándose que en el 57.7% de los casos han sido diagnosticados en otra institución y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el IREN Norte, seguido de los casos que son diagnosticados y tratados inicialmente (total o parcial) en el IREN Norte. En tercer lugar los casos diagnosticados y recibiendo todo el tratamiento inicial en otra institución (1730). Finalmente, sólo 8 casos (0.1%) fueron diagnosticados en el Hospital recibiendo tratamiento inicial en otra institución.


Clase de Caso Nº %

Diágnosticado en otra institución y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el IREN NORTE

5149 57.7

Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial) en el IREN NORTE

2033 22.8

Diagnosticado y recibiendo todo el tratamiento inicial en otra institución

1730 19.4

Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de inicio de Registro, recibiendo tratamiento inicial en otra institución

8 0.1

Total 8920 100

Cuadro Nº 19 Frecuencia de casos de cáncer según clase de caso. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

32



13. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN MÉTODO DEL PRIMER DIAGNÓSTICO

Durante Octubre del 2007 al 2014, en el 95,1% de los casos, el principal método de diagnóstico fue por presentación clínica, es decir, los pacientes acudieron por presentar alguna sintomatología, por hallazgo incidental por imágenes 2,1% y en tercer lugar por tamizaje (1,2%). En menor porcentaje, Por hallazgo incidental en una cirugía, por endoscopía, o por exploración clínica (Cuadro Nº 20 y Gráfico Nº 26).



Método del Primer Diagnóstico Nº %

Presentación clínica (con síntomas) 8483 95.1

Hallazgo incidental por imágenes 186 2.1

Programa de Detección/Tamizaje 105 1.2

Hallazgo incidental por exploración quirúrgica 60 0.7

Hallazgo incidental por exploración endoscópica 39 0.4

Desconocido 39 0.4

Hallazgo incidental por exploración clínica 7 0.1

Otros 1 0.01

Total 8920 100

Cuadro Nº 20 Frecuencia de cáncer según método de primer diagnóstico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 26 Porcentaje de cáncer según método de primer diagnóstico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

33



14. FRECUENCIA DE CASOS DE LAS PRINCIPALES NEOPLASIAS SEGÚN TIPO HISTOLÓGICO.

CÁNCER DE CÉRVIX En el periodo Oct. 2007 – 2014, de los 1532 casos de cáncer de cuello uterino diagnosticados, el 66.4% de los casos correspondió a carcinoma epidermoide, el 25.1% (384 casos) fueron cáncer in situ y el 5.4% (82 casos) fueron adenocarcinoma. El 3.2% (49 casos) tuvieron otros diagnósticos histológicos (Cuadro Nº 21 y Gráfico Nº 27).



Diagnóstico Histólogico Nº %

Carcinoma Epidermoide 1017 66.4In Situ 384 25.1Adenocarcinoma 82 5.4Otros 49 3.2

Total 1532 100

Cuadro Nº 21 Frecuencia de cáncer de cuello uterino según tipo histológico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 27 Porcentaje de cáncer de cuello uterino según tipo histológico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

34



CÁNCER DE MAMA

En cuanto al diagnóstico histológico del cáncer de mama, de los 1146 casos registrados, el 68.8% de los casos fueron carcinoma ductal infiltrante, seguido de carcinoma lobulillar infiltrante y en menor porcentaje carcinoma in situ y en un 15,2% otros tipos histológicos (Cuadro Nº 22 y Gráfico Nº 28).




Carcinoma ductal infiltrante 789 68.8

Carcinoma Lobulillar infiltrante 134 11.7

In situ 49 4.3

Otros 174 15.2

Total 1146 100

Cuadro Nº 22 Frecuencia de cáncer de mama según tipo histológico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 28 Porcentaje de cáncer de mama según tipo histológico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

35



CÁNCER DE PRÓSTATA

De los 682 casos diagnosticados de cáncer de próstata durante el periodo de estudio; el 91,2% (622 casos) fueron adenocarcinoma y los restantes correspondieron a otros tipos histológicos (Cuadro Nº 23 y Gráfico Nº 29).




Adenocarcinoma 622 91.2

Otros 60 8.8

Total 682 100

Cuadro Nº 23 Frecuencia de cáncer de próstata según tipo histológico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 29 Porcentaje de cáncer de próstata según tipo histológico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

36



CÁNCER DE ESTÓMAGO En cuanto al cáncer de estómago, durante Oct. 2007– 2014, de los 857 casos registrados, el 30.7% (263 casos) fueron adenocarcinoma, el 33.1% (284 casos) fueron carcinoma de células en anillo de sello, el 30.0% (257 casos) fueron adenocarcinoma tubular y el 6.2% (53 casos) correspondió a otros tipos histológicos (Cuadro Nº 24 y Gráfico Nº 30).




Adenocarcinoma 263 30.7

Carcinoma de células en anillo de sello 284 33.1

Adenocarcinoma tubular 257 30.0

Otros 53 6.2

Total 857 100

Cuadro Nº 24 Frecuencia de cáncer de estómago según tipo histológico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 30 Porcentaje de cáncer de estómago según tipo histológico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

37



CÁNCER DE PIEL NO MELANOMA Durante el periodo en estudio, de los 851 casos diagnosticados y registrados de cáncer de piel no melanoma, el 60.9% (518) fueron carcinoma basocelular, el 27.5% (234) fueron carcinoma epidermoide, 24 casos (2.8%) fueron in situ y el 8,8% fueron de otros tipos histológicos (Cuadro Nº 25 y Gráfico Nº 31).




Carcinoma de celulas basales 518 60.9

Carcinoma de celulas escamosas 234 27.5

Otros 75 8.8

In Situ 24 2.8

Total 851 100

Cuadro Nº 25 Frecuencia de cáncer de piel no melanoma según tipo histológico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 –

2014

Gráfico Nº 31 Porcentaje de cáncer de piel no melanoma según tipo histológico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

38



15. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN GRADO DE DIFERENCIACIÓN

De los 8920 casos de cáncer registrados desde Oct. 2007 al 2014, en el 23.2% de los casos el grado de diferenciación fue bien diferenciado. En un 23.6% fueron moderadamente diferenciados, 16.0% pobremente diferenciados e indiferenciados en un 1.1%. No fue determinado el grado de diferenciación en un 36.1% de los casos (Cuadro Nº 26).



Grado de Diferenciación Nº %

Bien diferenciado 2067 23.2

Moderadamente diferenciado 2109 23.6

Pobremente diferenciado 1429 16.0

Indiferenciado 100 1.1

No determinado 3215 36.1

Total 8920 100

Cuadro Nº 26 Frecuencia de cáncer según grado de diferenciación. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 33 Porcentaje de cáncer según grado de diferenciación. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

39



16. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN ESTADIO CLÍNICO

De los 8920 casos registrados en el periodo en estudio, el 39.0% (3481 casos) aun no cuentan con estadio clínico, de casos que han sido diagnosticados y tratados en otras instituciones y que acuden a nuestra institución para continuar tratamiento o para detectar alguna patología adicional, sin conocerse el estadio inicial al momento de diagnóstico. Sin embargo, dicho porcentaje ha ido aumentando desde el 2008 que hubo un 24.5% de casos sin estadio clínico. Se empeora año a año este indicador. (Cuadro Nº 27).


De total de casos que cuentan con estadio clínico, más de la mitad (54,7%) se encontraron en estadios avanzados: 29.6% en III y 25.1% en estadio IV. El 9.7% de los casos fueron in situ, 11.0% en Estadio I y 24.7% en Estadio II. Estas cifras constituyen un reto para los programas de prevención y control de cáncer cuyo objetivo debe lograr que los casos se diagnostiquen en estadios iniciales (Gráfico Nº 34).


Estadio Clínico Nº % % sin estadio

In Situ 520 9.7 5.8I 589 11.0 6.6II 1322 24.7 14.8III 1586 29.6 17.8IV 1346 25.1 15.1

Total 5363 100No se puede estadiar 76 0.9

Sin estadío 3481 39.0Total 8920 100

Cuadro Nº 27 Distribución de casos de cáncer según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 34 Porcentaje de casos de cáncer según estadio clínico. RHC IREN NORTE. Oct. 2007–2014

40



17. FRECUENCIA DE CASOS DE LAS PRINCIPALES NEOPLASIAS SEGÚN ESTADIO CLÍNICO

CÁNCER DE CÉRVIX

El 93.3% de los casos de cáncer de cuello uterino con estadio clínico (1430 casos) fueron diagnosticados en Estadio II (31.3%), III (27.5%) y IV (3.3%). Fueron diagnosticados como cáncer in situ (29.9%) y en estadio I (8.0%). Al año 2011 solo el 21.5% fueron diagnosticados in situ. Hay una ligera de casos detectados en una fase más temprana, pero la mayoría aún se siguen diagnosticando en estadios avanzados (Cuadro Nº 28 y Gráfico Nº 35).




In Situ 428 29.9 27.9I 115 8.0 7.5II 447 31.3 29.2III 393 27.5 25.7IV 47 3.3 3.1

Total 1430 100.0Sin estadio 100 6.5

No se puede estadiar 2 0.1Total 1532 100

Cuadro Nº 28 Frecuencia de cáncer de cuello uterino según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007–2014

Gráfico Nº 35 Porcentaje de cáncer de cuello uterino según estadio clínico. RHC IREN NORTE

Oct 2007 – 2014

41



CÁNCER DE MAMA

De los 1037 casos con estadio clínico, el 49.5% fueron detectados en los estadios III y IV, disminuyendo sus probabilidades de curación y tiempo de sobrevida. Solo el 11.1% de los casos fueron detectados en estadios iniciales in situ y estadio I. Por otro lado este tipo de cáncer se diagnostica mayormente en estadios II y III (81.9%) (Cuadro Nº 29 y Gráfico Nº 36).




In Situ 41 4.0 3.6I 74 7.1 6.5II 409 39.4 35.7III 440 42.4 38.4IV 73 7.0 6.4



Cuadro Nº 29 Frecuencia de cáncer de mama según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 36 Porcentaje de cáncer de mama según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

42



CÁNCER DE PRÓSTATA Del total de casos de cáncer de próstata registrados en el RHC, un 12.1% no cuentan con estadio clínico (cuadro Nº 30). De los 600 casos con estadio clínico, el 82.2% fueron detectados en estadios avanzados (III y IV). Sólo el 17.8% de los casos fueron detectaron en estadio I y II (Cuadro N° 30 y Gráfico Nº 37).




In Situ 0 0.0 0.0I 10 1.7 1.5II 97 16.2 14.2III 244 40.7 35.8IV 249 41.5 36.5



Cuadro Nº 30 Frecuencia de cáncer de próstata según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 37 Porcentaje de cáncer de próstata según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

43



CÁNCER DE ESTÓMAGO De los 857 casos registrados entre Oct. 2007 y el 2014, el 48.3% no presentan estadio clínico (cuadro Nº 31). Del total de casos con estadio clínico, el 86.2% de los casos se diagnosticaron en estadios avanzados (III y IV). Solo el 13.8% se detectaron en estadios iniciales. (Cuadro N° 31 y gráfico Nº 38).




In Situ 0 0.0 0.0I 13 2.9 1.5II 48 10.9 5.6III 90 20.4 10.5IV 291 65.8 34.0



Cuadro Nº 31 Frecuencia de cáncer de estómago según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 38 Porcentaje de cáncer de estómago según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

44



CÁNCER DE PIEL NO MELANOMA Durante el periodo en estudio, se han registrado 851 casos de cáncer de piel no melanoma de los cuales, el 82.3% de los casos (700 casos) no cuenta con el estadio clínico. De los casos que tuvieron estadio clínico, el 72.3% corresponden a los estadios in situ y I. En un 27.7% se detectaron en los estadios II, III y IV. (Cuadro N° 32 y Gráfico Nº 39).



Estadio Clínico Nº % % incluye sin estadio

In Situ 25 16.9 2.9I 82 55.4 9.6II 25 16.9 2.9III 7 4.7 0.8IV 9 6.1 1.1



Cuadro Nº 32 Frecuencia de cáncer de piel no melanoma según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 39 Porcentaje de cáncer de piel no melanoma según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

45



CÁNCER DE COLÓN RECTAL Durante el periodo en estudio, se han registrado 517 casos de cáncer de colon rectal de los cuales, el 52.6% de los casos (272 casos) no cuenta con el estadio clínico. De los casos que tuvieron estadio clínico, el 9.4% corresponden a los estadios in situ y I. En un 90.6% se detectaron en los estadios II, III y IV. (Cuadro N° 33 y Gráfico Nº 40).




In Situ 1 0.4 0.2I 22 9.0 4.3II 64 26.2 12.4III 60 24.6 11.6IV 97 39.8 18.8

Total 244 100Sin estadio 272 52.6No estadío 1 0.2

Total 517 100

Cuadro Nº 33 Frecuencia de cáncer de colon rectal según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

Gráfico Nº 40 Porcentaje de cáncer de colon rectal según estadio clínico. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 – 2014

46



18. FRECUENCIA DE CASOS DE CÁNCER SEGÚN TRATAMIENTOS RECIBIDOS En el periodo Oct. 2007 - 2014, de los 8920 casos registrados, 5586 casos (62.6%) iniciaron o recibieron algún tipo de tratamiento. En los restantes, hay registro de la indicación de tratamiento pero no hay evidencia posterior en la historia de que realmente recibió dicho tratamiento (Cuadro Nº 34).


Del total de casos que recibieron tratamiento durante el periodo en estudio, el 70.14% recibió 01 tipo de tratamiento, el 24.27% recibió 2 tipos de tratamiento, 5.07% 3 tipos de tratamiento y un 0,50% recibieron hasta 4 tipos de tratamiento (Cuadro Nº 35).


Nº %

Si 5586 62.6

No 3334 37.4

Total 8920 100

Recibió tratamientoTotal

Nº %

1 tto. 3918 70.14

2 ttos. 1356 24.27

3 ttos. 283 5.07

4 ttos. 28 0.50

5 ttos. 1 0.02

Total 5586 100

Nº de tratatamientosTotal

Cuadro Nº 35 Frecuencia de cáncer según Nº de tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE

Oct. 2007 - 2014

Cuadro Nº 34 Frecuencia de casos de cáncer según tratamiento. RHC IREN NORTE

Oct. 2007 – I Sem. 2014

47




Si tenemos en cuenta solamente las 6 neoplasias más frecuentes que se atienden en nuestra institución, observamos el porcentaje de pacientes que reciben tratamiento en nuestra institución se ha incrementado con el transcurso de los años gracias a un mayor acceso al tratamiento por el Seguro Integral de Salud (Gráfico Nº 41).


A continuación se describen las diferentes combinaciones de tratamientos recibidos por los pacientes atendidos en nuestra institución en el periodo de estudio.

Nº % Nº % Nº %Cuello Uterino 670 43.7 862 56.3 1532 100Mama 885 77.2 261 22.8 1146 100Estómago 421 49.1 436 50.9 857 100Piel, no melanoma 564 66.3 287 33.7 851 100Próstata 578 84.8 104 15.2 682 100Colon Rectal 319 61.7 198 38.3 517 100

LocalizaciónRecibieron tratamiento TotalSi No

Cuadro Nº 36 Porcentaje de principales neoplasias que recibieron tratamiento. RHC IREN NORTE

Oct 2007 - 2014

Gráfico Nº 41 Porcentaje de casos de principales neoplasias que recibieron tratamiento por años.

RHC IREN NORTE Oct. 2007 - 2014

48




Tratamiento Nº %Cirugía 2328 26.10Quimioterapia 891 9.99Cirugía y Quimioterapia 607 6.80Cuidados Paleativos 395 4.43Quimioterapia y Radioterapia 203 2.28Radioterapia 182 2.04Hormonoterapia y Cuidados Paleativos 172 1.93Hormonoterapia 110 1.23Cirugía, Quimioterapia y Radioterapia 107 1.20Cirugía y Cuidados Paleativos 79 0.89Cirugía y Radioterapia 74 0.83Quimioterapia y Cuidados Paleativos 68 0.76Cirugía y Hormonoterapia 58 0.65Hormonoterapia, Radioterapia y Cuidados Paleativos 50 0.56Radioterapia y Hormonoterapia 44 0.49Cirugía y Medicina Nuclear 35 0.39Cirugía, Radioterapia y Hormonoterapia 29 0.33Cirugía, Hormonoterapia y Cuidados Paleativos 29 0.33Cirugía, Quimioterapia y Cuidados Paleativos 19 0.21Quimioterapia, Radioterapia y Cuidados Paleativos 16 0.18Radioterapia y Cuidados Paleativos 15 0.17Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia y Cuidados Paleativos 11 0.12Cirugía, Quimioterapia y Hormonoterapia 7 0.08Cirugía, Quimioterapia, Hormonoterapia y Radioterapia 7 0.08Cirugía, Quimioterapia y Medicina Nuclear 4 0.04Quimioterapia, Radioterapia y Medicina Nuclear 4 0.04Terapia Biológica 3 0.03Cirugía y Terapia Biológica 3 0.03Quimioterapia y Hormonoterapia 3 0.03Quimioterapia y Medicina Nuclear 3 0.03Cirugía, Radioterapia y Medicina Nuclear 3 0.03Cirugía, Radioterapia y Cuidados Paleativos 3 0.03Cirugía, Radioterapia, Hormonoterapia y Cuidados Paleativos 3 0.03Radioterapia y Terapia Biológica 2 0.02Quimioterapia, Radioterapia y Hormonoterapia 2 0.02Inmunoterapia 1 0.01Medicina Nuclear 1 0.01Hormonoterapia y Medicina Nuclear 1 0.01Cirugía, Quimioterapia e Inmunoterapia 1 0.01Cirugía, Quimioterapia y Terapia Biológica 1 0.01Cirugía, Radioterapia e Inmunoterapia 1 0.01Cirugía, Radioterapia y Terapia Biológica 1 0.01Cirugía, Terapia Biológica y Cuidados Paleativos 1 0.01Quimioterapia, Radioterapia e Inmunoterapia 1 0.01Quimioterapia, Hormonoterapia y Cuidados Paleativos 1 0.01Quimioterapia, Medicina Nuclear y Cuidados Paleativos 1 0.01Radioterapia, Terapia Biológica y Cuidados Paleativos 1 0.01Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia y Medicina nuclear 1 0.01Quimioterapia, Hormonoterapia, Radioterapia y Cuidados Paleativos 1 0.01Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia y Terapia Biológica 1 0.01Quimioterapia, Radioterapia, Medicina Nuclear y Cuidados Paleativos 1 0.01Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia, Hormonoterapia y Cuidados Paleativos 1 0.01No Recibieron tratamiento inicial 3334 37.38

Total 8920 100.0

Cuadro Nº 37 Frecuencia de casos según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE

Oct. 2007 - 2014

49



19. PRINCIPALES NEOPLASIAS SEGÚN FRECUENCIA DE TIPOS DE TRATAMIENTOS RECIBIDOS

CÁNCER DE CÉRVIX

Al momento del registro de casos de cáncer de cuello uterino en el periodo oct. 2007 al 2014, solo 670 casos recibieron algún tipo de tratamiento. De los que recibieron tratamiento, 320 casos (47.8%) fueron sometidas a Cirugía, 101 casos (15.1%) recibieron Quimioterapia + radioterapia. En menor frecuencia recibieron solo Quimioterapia (13.3%), Radioterapia (11.6%) y Cuidados Paleativos (4.2%) (Cuadro Nº 38).


CÁNCER DE MAMA

De los 1146 casos registrados de cáncer de mama en el periodo en estudio, 885 casos (77.2%) recibieron tratamiento. De los casos que recibieron tratamiento, los tratamientos más frecuentes fueron quimioterapia (31.0%), Cirugía + Quimioterapia (30.3%), fueron intervenidos quirúrgicamente 23.5%. Todas las opciones de tratamiento recibidas se describen en el cuadro Nº 39.

Tipo tratamiento recibido Nº %

Cirugía 320 47.8Quimioterapia y Radioterapia 101 15.1Quimioterapia 89 13.3Radioterapia 78 11.6Cuidado Paleativos 28 4.2Cirugía y Quimioterapia 12 1.8Radioterapia y Cuidado Paleativos 8 1.2Cirugía, Quimioterapia y Radioterapia 8 1.2Cirugía y Radioterapia 7 1.0Quimioterapia, Radioterapia y Cuidado Paleativos 4 0.6Quimioterapia y Cuidado Paleativos 3 0.4Cirugía y Cuidado Paleativos 2 0.3Radioterapia y Terapia Biológica 2 0.3Cirugía, Quimioterapia y Cuidados Paleativos 2 0.3Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia y Cuidados Paleativos 2 0.3Cirugía, Radioterapia y Hormonoterapia 1 0.1Cirugía, Radioterapia y Terapia Biológica 1 0.1Radioterapia, Terapia Biológica y Cuidado Paleativos 1 0.1Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia y Terapia Biológica 1 0.1

Total 670 100

Cuadro Nº 38 Frecuencia de cáncer de cuello uterino según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE

Oct. 2007 - 2014

50




CÁNCER DE PRÓSTATA

En cáncer de próstata, de los 682 casos registrados, 578 casos (84.8%) recibieron tratamiento. De los pacientes que recibieron tratamiento, el tratamiento más frecuente fue la hormonoterapia y cuidados paleativos (29.6%), seguido de la Hormonoterapia (18.3%), la Cirugía (14.5%), Hormonoterapia + Radioterapia + Cuidados paleativos (8.8%), Radioterapia + Hormonoterapia (7.6%) entre los principales (Cuadro Nº 40).


Quimioterapia 274 31.0Cirugía y Quimioterapia 268 30.3Cirugía 208 23.5Cirugía, Quimioterapia y Radioterapia 47 5.3Radioterapia 12 1.4Quimioterapia y Radioterapia 12 1.4Cuidado Paleativos 11 1.2Cirugía y Radioterapia 7 0.8Cirugía, Quimioterapia, Hormonoterapia y Radioterapia 7 0.8Cirugía, Quimioterapia y Hormonoterapia 5 0.6Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia y Cuidados Paleativos 5 0.6Quimioterapia y Cuidado Paleativos 4 0.5Cirugía, Quimioterapia y Medicina Nuclear 4 0.5Cirugía y Hormonoterapia 3 0.3Cirugía y Cuidado Paleativos 2 0.2Quimioterapia y Hormonoterapia 2 0.2Cirugía, Radioterapia y Medicina Nuclear 2 0.2Quimioterapia, Radioterapia y Medicina Nuclear 2 0.2Hormonoterapia 1 0.1Cirugía y Medicina Nuclear 1 0.1Quimioterapia y Medicina Nuclear 1 0.1Cirugía, Quimioterapia y Terapia Biológica 1 0.1Cirugía, Quimioterapia y Cuidado Paleativos 1 0.1Cirugía, Radioterapia y Cuidado Paleativos 1 0.1Quimioterapia, Radioterapia y Hormonoterapia 1 0.1Quimioterapia, Radioterapia y Cuidado Paleativos 1 0.1Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia y Medicina Nuclear 1 0.1Quimioterapia, Radioterapia, Medicina Nuclear y Cuidados Paleativos 1 0.1

Total 885 100

Cuadro Nº 39 Frecuencia de cáncer de mama según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE

Oct. 2007 - 2014

51



FUENTE: Base datos RHC-SEE-DCC-IREN NORTE CÁNCER DE PIEL NO MELANOMA

En relación con cáncer de piel no melanoma; de los 851 casos registrados, 564 casos (66.3%) recibieron tratamiento en esta institución. De los que recibieron tratamiento, el esquema más frecuente fue cirugía con 497 casos (88.1%) (Cuadro Nº 41).



Hormonoterapia y Cuidado Paleativos 171 29.6Hormonoterapia 106 18.3Cirugía 84 14.5Hormonoterapia, Radioterapia y Cuidados Paleativos 51 8.8Radioterapia y Hormonoterapia 44 7.6Cirugía y Hormonoterapia 40 6.9Cirugía, Radioterapia y Hormonoterapia 28 4.8Cirugía, Hormonoterapia y Cuidado Paleativos 28 4.8Cuidado Paleativos 11 1.9Cirugía y Cuidado Paleativos 5 0.9Cirugía, Hormonoterapia, Radioterapia y Cuidado Paleativos 3 0.5Cirugía y Radioterapia 2 0.3Radioterapia 1 0.2Quimioterapia, Radioterapia y Hormonoterapia 1 0.2Quimioterapia, Hormonoterapia y Cuidado Paleativos 1 0.2Quimioterapia, Hormonoterapia, Radioterapia y Cuidado Paleativos 1 0.2Cirugía, Quimioterapia, Hormonoterapia, Radioterapia y Cuidado Paleativos 1 0.2

Total 578 100


Cirugía 497 88.1Radioterapia 23 4.1Cirugía y Radioterapia 14 2.5Quimioterapia 12 2.1Cuidado Paleativos 5 0.9Cirugía y Quimioterapia 3 0.5Quimioterapia y Radioterapia 3 0.5Quimioterapia y Cuidado Paleativos 3 0.5Cirugía, Quimioterapia y Radioterapia 2 0.4Hormonoterapia 1 0.2Cirugía y Cuidado Paleativos 1 0.2

Total 564 100

Cuadro Nº 40 Frecuencia de cáncer de próstata según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE

Oct. 2007 - 2014

Cuadro Nº 41 Frecuencia de cáncer de piel no melanoma según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE

Oct. 2007 - 2014

52



CÁNCER DE ESTÓMAGO

En relación con cáncer de estómago; de los 857 casos registrados entre Oct. 2007 al 2014, 421 casos (49.1%) recibieron tratamiento. De los que recibieron tratamiento, 164 casos (39.0%) fueron sometidos a una intervención quirúrgica, 115 casos recibieron cuidados paliativos (27.3%), 57 casos (13.5%) recibieron cirugía + quimioterapia, y 48 casos quimioterapia (11.4%) (Cuadro Nº 42).



Cirugía 164 39.0Cuidado Paleativos 115 27.3Cirugía y Quimioterapia 57 13.5Quimioterapia 48 11.4Cirugía y Cuidado Paleativos 10 2.4Cirugía, Quimioterapia y Radioterapia 9 2.1Quimioterapia y Cuidado Paleativos 6 1.4Cirugía, Quimioterapia y Cuidado Paleativos 6 1.4Quimioterapia y Radioterapia 4 1.0Radioterapia y Cuidado Paleativos 1 0.2Cirugía, Radioterapia y Cuidado Paleativos 1 0.2

Total 421 100

Cuadro Nº 42 Frecuencia de cáncer de estómago según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 - 2014

53



CÁNCER DE COLON Y RECTO

Finalmente, para el cáncer de colon y recto; de los 517 casos registrados, 319 (61.7%) recibieron tratamiento. De los que recibieron tratamiento, vemos que el esquema más frecuente fue la cirugía con 149 casos (46.7%), seguido de cirugía + quimioterapia con 56 casos (17.6%), quimioterapia con 33 casos (10.3%), quimioterapia + radioterapia con 20 casos (6.3%) y solo cuidados paleativos con 19 casos (6.0%) (Cuadro Nº 43).



Cirugía 149 46.7Cirugía y Quimioterapia 56 17.6Quimioterapia 33 10.3Quimioterapia y Radioterapia 20 6.3Cuidado Paleativos 19 6.0Cirugía, Quimioterapia y Radioterapia 15 4.7Radioterapia 5 1.6Quimioterapia y Cuidado Paleativos 5 1.6Quimioterapia, Radioterapia y Cuidado Paleativos 5 1.6Cirugía y Cuidado Paleativos 4 1.3Cirugía, Quimioterapia y Cuidado Paleativos 2 0.6Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia y Cuidado Paleativos 2 0.6Hormonoterapia 1 0.3Cirugía y Radioterapia 1 0.3Cirugía, Hormonoterapia y Cuidado Paleativos 1 0.3Quimioterapia, Radioterapia e Inmunoterapia 1 0.3

Total 319 100

Cuadro Nº 43 Frecuencia de cáncer de colon y recto según tratamientos recibidos. RHC IREN NORTE.

Oct. 2007 - 2014

54



IV. CONCLUSIONES

1. Durante el periodo Oct. 2007 –2014, se registraron 8920 casos nuevos de cáncer en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” IREN NORTE, siendo los 5 cánceres más frecuentes: cuello uterino, mama, estómago, piel no melanoma, y próstata.

2. En la mayoría de cánceres, el riesgo se incrementa con la edad, el promedio de edad

al diagnóstico para todos los tipos de cáncer fue de 58 años, pero la mitad de los casos de cáncer se diagnosticaron antes de cumplir los 60. Así mismo, El 85,1% de los casos se detectaron en personas de 40 años a más, pero existe un notorio 14,9% de casos en menores de 40 años.

3. Predominaron los casos de cáncer en el sexo femenino sobre el masculino con el

64,1%, la razón de casos entre ambos sexos fue de 1.8 a 1. 4. En las mujeres el grupo de edad con mayor frecuencia fue el de 50 a 59 años. En

ellas, los canceres más frecuentes fueron: cuello uterino, mama, piel no melanoma, estómago y colon rectal. En los varones fue más frecuente el grupo de 70 a 79 años y los canceres más frecuentes fueron: próstata, estómago, piel no melanoma, colon rectal y Linfoma No Hogdkin.

5. Los cánceres más frecuentes en niños (0-9 años) fueron los de ojo y anexos. En los

adolescentes (10 a 19) el sistema hematopoyético, en el grupo de 20 a 29 años, predomina el cáncer de cuello uterino, en el grupo de 30 a 39 años, predomina el cáncer de cuello uterino. En los de 40 a 59 años, cáncer de mama, en los de 60 a 69 años, cáncer de cuello uterino, en el grupo de 70 a 79 años, predomino cáncer de próstata y en los mayores de 80 años, cáncer de piel no melanoma.

6. El 74,73% de casos procedían del departamento de La Libertad. En menor frecuencia

de Ancash y Cajamarca con 8,95% y 8,08%. Los casos de la Libertad precedían mayormente de la provincia de Trujillo (73,3%), seguida de Ascope (6,4%) y Pacasmayo (4,7%). Los casos de la provincia de Trujillo, procedieron en un 45,7% del Distrito de Trujillo.

7. El 37,7% acudió por iniciativa propia, 38,9% referidos de establecimientos de salud y

23,4% de consultorios particulares. Los EESS que refirieron más casos fueron la GERESA La Libertad (26,84%), el Hospital Regional Docente de Trujillo (22,69%), Hospital Belén de Trujillo (15,66%), y del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (12,21%).

8. El 57,7% de los casos fueron diagnosticados en otra institución y recibieron todo o

parte del tratamiento inicial en nuestra institución. El 95,1% de los casos presentaban alguna sintomatología o cuadro clínico al momento del diagnóstico.

9. En cuanto al tipo histológico, el carcinoma ductal infiltrante predominó en cáncer de

mama en el 68,8% de casos. En cáncer de cuello uterino, carcinoma epidermoide (66,4%), en cáncer de próstata, adenocarcinoma (91,2%), en cáncer de estómago, el adenocarcinoma, el carcinoma en anillo de sello y el adenocarcinoma tubular

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tuvieron porcentajes similares, en cáncer de piel no melanoma, el carcinoma basocelular con 60,9%.

10. El 23,2% de los casos fueron de tipo histológico bien diferenciados, en un 23,6%

moderadamente diferenciados, en 16,0% pobremente diferenciados y 1,1% Indiferenciados. En el 36,1% el grado de diferenciación no fue determinado.

11. El 39,9% de los casos no cuentan con estadio clínico. De los casos estadiados, el

54,7% de casos se diagnosticaron en estadios III y IV; sólo el 9,7% fueron cáncer in situ.

12. El 62,6% de los casos iniciaron algún tipo de tratamiento. Del total que recibieron

tratamiento, el 70,14% recibió 01 tipo de tratamiento, el 24,27% 2 tipos y el 5,59% recibieron entre 3 y 5 tipos de tratamiento.

IV. RECOMENDACIONES

1. Mejorar el registro de datos de las historias clínicas de los pacientes para mejorar la calidad de la información del Registro Hospitalario de Cáncer del IREN principalmente del estadio clínico al momento del diagnóstico.

2. Evaluar la eficacia de los diferentes tratamientos administrados a los pacientes

según las diversas patologías, características del tumor y estadio clínico. 3. Realizar campañas de consejería y despistaje de cáncer para detectar precozmente

los casos en la población.

4. Publicar la información del RHC.

5. Apoyar la implementación del Registro Poblacional de Cáncer de Trujillo. Insumo importante herramienta para la gestión, docencia e investigación.

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REGISTRO HOSPITALARIO DE CÁNCER - IREN NORTEirennorte.gob.pe/pdf/epidemiologia/informe-octubre... · OCTUBRE 2007- DICIEMBRE 2014 INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS