reglamento clas

iniste rio e de Salud

EL PERU AVANZA

EL PERU AVANZA

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Coges n y Par cipacin Ciudadana para el primer nivel de atencin en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones. Ley 29124 y Reglamento D.S. 017 - 2008 - SA. Ministerio de Salud. Lima: Ministerio de Salud, 2008. COGESTIN EN SALUD / PARTICIPACIN CIUDADANA EN SALUD / CLAS Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2009-00902 Ministerio de Salud, 2008 Av. Salaverry N 801 - Jess Mara, Lima 11 - Per Telfono: (511) 315 6600 h p://www.minsa.gob.pe [email protected] Primera edicin, 2008 80 pginas Tiraje: 2000 ejemplares

Proceso de Formulacin del ReglamentoMinisterio de Salud Conduccin Dr. Edward Cruz Snchez Director General Direccin General de Salud de las Personas Coordinacin General Dr. Carlos Acosta Saal Director Ejecu vo Direccin de Ges n Sanitaria - DGSP Editor Responsable Direccin de Ges n Sanitaria DGSP Comentarios y Sugerencias Es una publicacin de la Direccin General de Salud de las Personas [email protected] Equipo Tcnico Responsable Dr. ngel Rodrguez Armas Dr. Alexander Tarev Dr. Darwin Cuadros Maco Dr. Edson Valdivia Vera Dra. Jackeline De La Cruz Huamn Dr. Jaime Nombera Cornejo Dra. Karina Gil Loayza CPC. Luis Escribas Velsquez Dr. Oscar lvarez Garca Dra. Pamela Silva Lpez Dr. Pedro Sols Bustamante Dra. Teresa Surez Crdenas Asistencia Tcnica CARE Per Dr. Ariel Frisancho Arroyo Dra. Marisol Vicua Olivera Revisin Tcnica Final Dr. Carlos Acosta Saal Dra. Jackeline De La Cruz Huamn Dra. Marisol Vicua Olivera Diseo e impresin Publimagen ABC sac Esta publicaciones ha sido posible gracias al auspicio del Programa Voces Par cipa vas de CARE Per que es nanciado por CARE Reino Unido. Este documento puede ser copiado y citado total o parcialmente siempre y cuando se mencione la fuente.

Ministerio de Salud PER

Dr. ALAN GARCA PREZPresidente de la Repblica

Dr. YEHUDE SIMON MUNAROPresidente del Consejo de Ministros

Dr. OSCAR UGARTE UBILLUZMinistro de Salud

Dr. MELITN ARCE RODRGUEZViceministro de Salud

Dr. EDWARD CRUZ SNCHEZDirector General de la Direccin General de Salud de las Personas

Dr. CARLOS ACOSTA SAALDirector Ejecu vo de la Direccin de Ges n Sanitaria

Dra. JACKELINE DE LA CRUZ HUAMNCoordinadora Nacional CLAS

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ndice

PRESENTACIN INTRODUCCIN ESTADO DE DISTRIBUCIN ESPACIAL DE LA COMUNIDADES LOCALES DE ADMINISTRACION DE SALUD (CLAS) EN EL NIVEL NACIONAL LEY N 29124 REGLAMENTO: DECRETO SUPREMO N 017 - 2008 - SA TTULO I

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DEL OBJETO, MBITO DE APLICACIN, BASE LEGAL Y GLOSARIO DE TRMINOS 25 TTULO II FUNCIONES DE LOS NIVELES DE GOBIERNO Captulo I: Rectora y Organizacin del Nivel Nacional Captulo II: Funciones y Organizacin del Nivel Regional Captulo III: Funciones y Organizacin del Nivel Local TTULO III DE LAS COMUNIDADES LOCALES DE PARTICIPACIN DE SALUD Captulo I: Promocin y fortalecimiento de la coges n y conformacin y reestructuracin de las CLAS Captulo II: Par cipacin Ciudadana en Salud Captulo III: Disposiciones para la cons tucin de la CLAS Captulo IV: De la Organizacin Interna Captulo V: Asamblea General Captulo VI: Consejo Direc vo Captulo VII: Gerencia TTULO IV DE LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO Y RECURSOS ADMINISTRADOS POR LAS CLAS 51 35 35 37 37 38 38 42 45 29 29 30 31

TTULO V DE LOS ASPECTOS ADMINISTRATIVOS, CONTABLES Y TRIBUTARIOS TTULO VI DEL CONVENIO DE COGESTIN TTULO VII DEL PLAN DE SALUD LOCAL TTULO VIII LINEAMIENTOS PARA LA GESTIN DE LOS RECURSOS HUMANOS Captulo I: Regmenes laborales administrados por la CLAS Captulo II: Rgimen laboral pblico Captulo III: Rgimen laboral privado Captulo IV: Facultades de las CLAS en la ges n y evaluacin de los recursos humanos TTULO IX DE LAS REDES DE LOS SERVICIOS DE SALUD TTULO X DEL PROCEDIMIENTO DE SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN Captulo I: Disposiciones generales 71 71 69 65 65 65 65 66 63 57 55

Captulo II: Rendicin de cuentas de las CLAS y transparencia de la ges n 72 TTULO XI DE LAS ACCIONES DE CONTROL ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES Captulo I: Entes encargados por niveles y competencias Captulo II: Del procedimiento de control DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS EXPERTOS CLAS NACIONALES EXPERTOS CLAS REGIONALES Y LOCALES AGRADECIMIENTOS 74 74 74 75 76 77 80


Presentacin

no de los propsitos que alienta la ges n del Estado y del Gobierno del Presidente de la Repblica, Dr. Alan Garca Prez, es el fortalecimiento de la gobernabilidad y la democracia. Es un proceso que va dando resultados en la construccin de ciudadana y reduccin de la pobreza; fortaleciendo la gobernabilidad como un factor del desarrollo humano y como una de sus herramientas ms importantes para crear un entorno adecuado y mejorar las condiciones de vida de las personas. En este contexto, la descentralizacin y, fundamentalmente, la Ley 29124 que establece la Coges n y Par cipacin Ciudadana para el primer nivel de atencin en los establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones y de su Reglamento, cons tuyen una redistribucin de la atencin y un cambio ins tucional en forma democr ca y equita va. De esta manera, en los mbitos regionales y locales, desde su perspec va pol ca, social y econmica, se proporcionarn condiciones y oportunidades a mediano y largo plazo, en trminos de gobernabilidad democr ca haciendo que la Reforma Pol ca del Estado referente a las pol cas pblicas y las relaciones que se dan entre los gobiernos y los actores extragubernamentales se consideren su diversidad; destacando dos modelos: Primero, mediante una reacomodacin y reasignacin del sistema de reglas existentes y segundo, mediante obje vos que denan su propio sistema de reglas. Para alcanzar estos obje vos es necesario incen var la par cipacin de la sociedad civil en el proceso de las reformas pol cas y en la elaboracin de las pol cas pblicas, especialmente en lo rela vo al control, scalizacin y rendicin de cuentas; sin descuidar el enfoque de derechos e incluyendo a los grupos de poblacin que tradicionalmente han estado fuera de la toma de decisiones y del diseo de las pol cas pblicas, como es el caso de las mujeres, los pueblos indgenas y la juventud. En este sen do el cambio de ac tud conllevar a reconocer el dilogo social como una expresin de principio de pluralismo, elemento bsico del sistema democr co que supone compromiso de convivencia pol ca entre los dis ntos sectores con pleno respeto de intereses, necesidades y aspiraciones. Estamos ante un escenario de Coges n para el desarrollo humano que signica mucho ms que ins tuciones y normas efec vas, que deben considerar, entre otros, los siguientes atributos:

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Reglamento Ley 29124

Respetar los derechos humanos y las libertades de las personas. Velar por la existencia de igualdad entre hombres y mujeres. Defender la no discriminacin por mo vos de raza, origen tnico, clase y gnero. Promover la par cipacin y transparencia en el proceso de toma de decisiones. Disponer de mecanismos para la exigencia de responsabilidades por parte de la sociedad. Promover la eciencia en la u lizacin de los recursos. Velar que las pol cas econmicas y sociales respondan a las necesidades de la sociedad y que tengan como obje vo el bien comn. Promover el Estado de Derecho.

La Coges n en Salud es un mecanismo legal para la reduccin de la pobreza; su funcionamiento eciente en las ins tuciones del pas garan zar su implementacin y desarrollo, rearmando que la democracia y el desarrollo sostenible se sustentan en ins tuciones transparentes y ecientes, con profesionales competentes y responsables, con leyes y reglamentos, como es el caso del presente disposi vo. Con esta contribucin el Ministerio de Salud minimizar las brechas existentes en el tema de salud, mejorando fundamentalmente los niveles de calidad de vida de la poblacin. Igualmente, empleando mecanismos de gobernabilidad a travs del proceso de descentralizacin administra va, econmica y pol ca, iniciada por el Estado Peruano, promover una distribucin equita va de los recursos y bienes sociales. Tambin, la descentralizacin es un instrumento para reducir el tamao y funciones del Estado y mejorar su desempeo que conlleve a una reforma administra va que involucre a los ciudadanos, incrementando, como en el caso de la presente Ley, las formas de par cipacin ciudadana y que contribuyan a ampliar el debate pblico y a establecer el control social de la organizacin comunitaria y su importante rol como expresin de cambios de una democracia representa va en un sistema ms descentralizado y de una democracia par cipa va. Este proceso de descentralizacin, en el cual el MINSA ha destacado, responde a una forma avanzada de gobernabilidad e implica fenmenos de codireccin y coges n bajo mecanismos de responsabilidad, transparencia y rendicin de cuentas instrumentadas mediante el diseo de estructuras inclusivas y supervisadas por los niveles de gobiernos (Nacional, Regional y Local). Finalmente, la descentralizacin de funciones y transferencia de competencias para la provisin de estos servicios permi r a los gobiernos locales asumir un rol protagnico en la administracin de los servicios pblicos como atencin a las necesidades de sus localidades. La descentralizacin pol ca, tambin, permi r a los gobiernos locales es mular la par cipacin ciudadana para un mejor sistema redistribu vo, ms equita vo, con mayor diferenciacin y eciencia en la provisin de bienes y servicios pblicos como es el caso de la salud mediante la Coges n.

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Introduccin

a Cons tucin Pol ca del Per en su ar culo 188 establece que la descentralizacin es una forma de organizacin democr ca, que cons tuye una pol ca permanente del Estado, de carcter obligatorio y que ene como obje vo fundamental el desarrollo integral del pas. Asimismo, las leyes N 27783 (Ley de Bases de la Descentralizacin), N 27867 (Ley Orgnica de Gobiernos Regionales) y N 27972 (Ley Orgnica de Municipalidades) establecen entre otros aspectos, los principios y mecanismos de par cipacin de los ciudadanos en los dis ntos niveles de gobierno. La Ley No. 27783 de Bases de la Descentralizacin ene como obje vo esencial el desarrollo integral, armnico y sostenible del pas, mediante la separacin de competencias y funciones; asimismo el equilibrado ejercicio de poder por los tres niveles de gobierno, en benecio de la poblacin. En esta perspec va, el Ministerio de Salud (MINSA) viene trasriendo a los gobiernos regionales un conjunto de competencias sobre la funcin salud que les corresponde ges onar con la consiguiente autonoma para ejercer las competencias que les asigna la Ley. En ese contexto norma vo, con fecha 30 de octubre de 2007, el Congreso de la Repblica aprob la Ley N 29124 (Ley que establece la Coges n y Par cipacin Ciudadana para el primer nivel de atencin en los establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones), que regula el marco general de la coges n y par cipacin ciudadana para los establecimientos de salud del primer nivel de atencin del Ministerio de Salud y de las Regiones. El objeto es contribuir con la cobertura, mejorar la calidad y el acceso equita vo de los servicios de salud y generar mejores condiciones sanitarias con par cipacin de la comunidad organizada, en el marco del ejercicio del derecho a la salud y en concordancia con el proceso de descentralizacin. Igualmente, la ley permite establecer nuevas formas y mecanismos para el funcionamiento de las asociaciones Comunidades Locales de Administracin de Salud (CLAS) en el pas, implicando el desarrollo de un nuevo marco norma vo a cargo del MINSA. La Ley, tambin, cons tuye una herramienta ecaz para el desarrollo de una pol ca de Estado, que permite mejorar las condiciones de salud con par cipacin de los mismos ciudadanos a nivel local, regional y nacional; coadyuvando el proceso de descentralizacin de la salud en el pas. El MINSA en el ejercicio de sus competencias de rectora sectorial, establecidas en la Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud y su reglamento, emi las propuestas reglamentarias para la aplicacin de la Ley N 29124 que comprende la ejecucin, evaluacin y monitoreo de la coges n; as como lo concerniente a la conformacin,

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extensin y el fortalecimiento de las Asociaciones CLAS, aprobado en el Reglamento de la Ley 29124 mediante el Decreto Supremo No. 017-2008-SA. En este contexto, el involucramiento de los diversos actores sociales, de los gobiernos regionales y locales, es un factor clave para garan zar el xito de la experiencia en coges n y par cipacin ciudadana, y la construccin concertada de la ciudadana en salud sin perder de vista que sus formas de accin y sus resultados son diferentes en cada jurisdiccin del pas.

Antecedentes de las Comunidades Locales de Administracin de SaludLas asociaciones CLAS destacan entre los actores del Sector Salud por sus atributos de coges n de los servicios de salud con par cipacin de la comunidad organizada, que durante los 14 aos de su existencia ha mostrado mejoras en la equidad, calidad y cobertura de los servicios de salud, en todas las regiones del pas. La modalidad de coges n CLAS, inicio ac vidades en 1994, con la creacin del Programa de Administracin Compar da (PAC), que tena la nalidad de mejorar el estado de salud y la calidad de vida de la poblacin ms necesitada, mediante la accin compar da entre el Estado y la comunidad. El modelo promueve la formacin de una asociacin civil sin nes de lucro, a par r de la propia comunidad orientada a viabilizar con mayor efec vidad los recursos comunitarios, el ejercicio de derechos y la corresponsabilidad, con n de contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin. Esta Asociacin cuenta con personera jurdica de derecho privado y es integrada por representantes de la comunidad organizada. El Estado representado por el MINSA a travs de las Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de Salud (DIRESA/DISA) fue transriendo recursos nancieros, materiales, personal, entre otros, hasta el momento en que los mismos fueron descentralizados a los pliegos regionales como parte del proceso de descentralizacin del Estado. Adems del rol norma vo, asistencia tcnica y control sobre el cumplimiento de las normas y acciones de salud, mientras que cada CLAS brinda sus servicios, u lizando como instrumento bsico de ges n el Plan de Salud Local (PSL), instrumento de planeamiento y programacin que se inserta en el Convenio de Coges n asumido con los niveles de gobierno regional y local en ar culacin con los planes de desarrollo de dichos mbitos. Desde la creacin del ex Programa de Administracin Compar da hasta la actualidad, existen a nivel nacional 763 Asociaciones CLAS que administran 2,152 Centros y/o Puestos de Salud. Esta can dad representa aproximadamente el 33% del total de establecimientos del primer nivel de atencin. En su mbito de operacin a enden a una poblacin aproximada de 8500,000 habitantes, de estratos de mayor pobreza que viven en zonas rurales y urbano-marginales. En los departamentos de Arequipa, Tacna y Moquegua esta modalidad de coges n se encuentra implementada en el 100% de sus establecimientos de salud, resaltando en dichas regiones la mejora de la situacin de salud de sus poblaciones. Como antecedente es importante mencionar que el programa fue creado mediante Decreto Supremo N 01-94-SA, y fue declarado de inters nacional y de

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necesidad pblica la ejecucin del Programa de Administracin Compar da de los establecimientos de salud del nivel bsico de atencin, siendo reglamentado el ao 2000 con Resolucin Ministerial N 176 2000-SA/DM, las cuales fueron derogadas por la R.M. No. 698- 2006/MINSA el 26 de julio de 2006. Luego, mediante Resolucin Ministerial N 1009-2005/-MINSA de fecha 30 de diciembre de 2005, se transri el ex Programa de Administracin Compar da que estuvo hasta ese momento bajo el control del Programa de Administracin de Acuerdos de Ges n (PAAG) a la Direccin General de Salud de las Personas (DGSP). En trminos generales la ges n en las CLAS dependi mucho de la conduccin del Gobierno Regional, habindose extendido su conduccin a los gobiernos locales mediante Ley N 29124. Esta extensin de conduccin reforz la importancia otorgada al modelo dentro de la Reforma del Estado, as como al posicionamiento logrado durante su existencia y el ser considerado un instrumento bien desarrollado para la ejecucin de la Descentralizacin del Sector y la ar culacin intergubernamental con los actores involucrados de la poblacin en una dinmica tanto representa va como par cipa va.

El ReglamentoMerece especial dis ncin el destacar el proceso de construccin del Reglamento de la mencionada Ley N 29124, el mismo que consta de 11 tulos, 18 captulos, 108 ar culos, una disposicin complementaria nal, cinco disposiciones complementarias transitorias y una complementaria derogatoria, aprobado mediante Decreto Supremo No. 017-2008-SA. Tambin, cabe resaltar la par cipacin de pobladores, funcionarios y profesionales, de gobiernos regionales y locales, de establecimientos de salud, miembros de las Asociaciones CLAS, ciudadanos de nuestro pas, que desde el lugar habitual de sus funciones, acudieron a la convocatoria nacional realizada por el Ministerio de Salud para aportar, discu r, concensuar y validar el instrumento reglamentario de sus asociaciones CLAS, mostrando un impresionante tes monio de rearmacin de la par cipacin ciudadana alrededor del presente instrumento de la Coges n en Salud, hecho que quedar documentado como claro tes monio y ejemplo del pleno ejercicio de ciudadana y democracia.

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Estado de la distribucin espacial de las Comunidades Locales de Administracin de Salud (CLAS) en el nivel nacional

Desde 1994 hasta la actualidad, el pas cuenta con 765 Asociaciones CLAS, que incluyen a un total de 2 152 establecimientos de salud, que representan el 33% del total de establecimientos de salud del primer nivel de atencin del MINSA y las regiones. Con relacin al nmero de establecimientos de salud que conforman las CLAS, a nivel global el 53% (406) de CLAS administra 1 establecimiento de salud, el 33% (251) entre 2 a 5 establecimientos y el 14% (105) administra ms de 5 establecimientos.

Porcentaje de CLAS segn nmero de establecimientos bajo su jurisdiccin. Nivel nacional - 2009Ms de 5 14%

2a5 33%

1 53%

Fuente: Base de datos de las RM de aprobacin de la creacin de las CLAS. MINSA, 2009

La coges n CLAS est presente en todas las regiones del pas con diversos niveles de desarrollo. En las regiones de Tacna, Arequipa y Moquegua el 100% de establecimientos del primer nivel opera en la modalidad de coges n CLAS; mientras que las regiones de Huancavelica, Junn, Pasco, Callao y Lima las CLAS son una minora en relacin a la modalidad de ges n no CLAS. Como puede observarse en la Tablas 1 y 2 respec vamente, 14 de las 26 regiones del pas enen algunas CLAS que abarcan a ms de 5 establecimientos de salud, y aunque la mayora de CLAS ene su rea de inuencia en 1 distrito (92%), cerca del 8% de CLAS abarcan entre 2 y 11 distritos; estos son elementos importantes que se debe tomar en cuenta al momento de poner en marcha la reestructuracin regional de las CLAS, desde una visin de ges n territorial, centrada en el municipio distrital o el desarrollo de las mancomunidades en salud. Otro elemento a considerar para la transferencia de la atencin primaria de salud a los Gobiernos Locales, es que de las 1 637 Municipalidades Distritales existentes en el pas en el 36 % (590) de los distritos funciona la modalidad de coges n CLAS, abarcando uno o ms establecimientos de salud de la jurisdiccin distrital.

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Tabla 1 Distribucin de las CLAS por Direccin Regional de Salud y nmero de establecimientos de salud 1: que las conforman. Per - 2009.Regin Huancavelica Ica Junn Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Provincia Lima Sur Moquegua Puno Tacna Tumbes Ucayali Callao Amazonas Ayacucho Cusco Pasco La Libertad Hunuco Madre de Dios Apurmac Ancash Arequipa Loreto Piura Cajamarca San Martn Total N Total de CLAS10 44 22 29 4 4 2 4 23 49 70 15 32 1 41 18 19 7 26 53 28 16 29 44 35 36 71 33 765

Nmero de establecimientos por CLAS1 1 9 29 21 10 4 4 1 4 7 44 70 7 32 1 28 2 14 1 21 32 5 1 7 0 6 5 24 18 407 6 1 1 0 0 7 3 2 3 2 4 5 1 58 3 8 0 0 0 7 5 2 3 8 6 3 8 1 82 3 4 1 0 1 1 7 2 3 10 3 6 13 3 67 2 1 1 2 0 3 3 5 11 5 3 3 4 51 1 1 1 1 1 2 3 3 5 7 6 4 7 2 44 19 15 5 3 3 1 1 2 2 1 0 1 3 3 5 1 2 3 3 1 2 2 0 2 2 2 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 1 1 0 0 0 1 1 1 4 4 5 2 10 3 0 0 1 3 0 1 2 1 5 0 6 3 1 7 1 3 7 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 20 41

Fuente: Base de datos de las RM de aprobacin de la creacin de las CLAS. MINSA, 2009

Tabla 2. Tabla 2: Distribucin de las CLAS segn el nmero de distritos bajo su jurisdicci a nivel nacional. Ministerio de Salud, 2009N de distritos por CLAS 1 2 3 4 5 6 7 8 11 Total N de CLAS 699 34 13 7 4 4 2 1 1 765 % 91.4 4.4 1.7 0.9 0.5 0.5 0.3 0.1 0.1 100.0

Fuente: Base de datos de las RM de aprobacin de la creacin de las CLAS.MINSA

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Notas desde la Regin La Libertad acerca del proceso de reestructuracin de las CLASLa regin La Libertad ha iniciado el proceso de reestructuracin de las CLAS en el marco de la Ley N 29124, Ley que establece la Coges n y la Par cipacin Ciudadana para el primer nivel de atencin y de su reglamento promulgado el 01 de agosto del presente ao. Con la nalidad de impulsar los nuevos contenidos del modelo de administracin compar da,-el cual ene obje vos orientados al incremento del acceso equita vo a los servicios de salud; incremento de la calidad de la atencin de salud; la contribucin del control social de los recursos del Estado; la descentralizacin de la funcin tcnicoadministra va y nanciera,- la Gerencia Regional de Salud ha iden cado dis ntos escenarios y momentos. En la actualidad, la Gerencia de Salud La Libertad interacta con 26 Asociaciones Comunidades Locales de Administracin de Salud CLAS, de las cuales 21 son CLAS que administran un solo establecimiento de salud y 5 CLAS que administran ms de un establecimiento de salud haciendo un total de 62 establecimientos de salud administrados por esta modalidad de administracin (27,33% del total de establecimientos en la regin). Para el caso de la regin La Libertad, la nueva norma vidad representa una oportunidad no slo por que permi r mejores esquemas en materia de ges n territorial de la salud como lo propone la pol ca regional de salud propuesta por la ges n del Ing. Jos Murgia Zannier- sino que tambin otorga oportunidades para maximizar los benecios que brinda el elemento de autonoma administra va para el manejo de todos los recursos que caracteriza al modelo. En el mes de agosto, -en respuesta al ar culo 20 del reglamento respecto al procesos de reestructuracin de las CLAS-, el equipo de ges n de la Gerencia Regional de Salud tom la decisin de iden car dos escenarios y dos momentos para ejecutar el Plan de Reestructuracin. El primer est cons tuido por los CLAS de las provincias andinas de Otuzco y Julcn, cuyo momento se ha iniciado en el mes de noviembre y culminar en el mes de febrero del 2009. El segundo ene alcance a las CLAS de las provincias de Ascope, Vir y Trujillo. Para el primer escenario se ha determinado desagregar cinco CLAS en once, lo cual le da al proceso un carcter altamente pol co por la inclusin de los gobiernos locales en los procesos de convocatoria y conformacin, por el carcter geo-pol co que ha predominado la redelimitacin de las nuevas CLAS. Dicha delimitacin ha sido expuesta en la Resolucin Gerencial N 378-2008-GR.LL/GGR/GS/LL. Sin embargo, conocemos que tambin se trata de un proceso profundamente tcnico y que exigir al equipo de la Gerencia de Salud, a los actuales miembros de las CLAS y a los alcaldes retos para denir los instrumentos, la metodologa y la intensidad en la ejecucin del proceso. El primer momento y primer escenario, que durar cuatro meses nos darn las sucientes herramientas y experiencia para que el proceso se ample coherentemente al resto de las CLAS de la regin. Es as que los distritos de Carabamba, Salpo, Mache y Agallpampa sern el escenario de aplicacin inicial del reglamento y permi r disear con mayor precisin los procedimientos de convocatoria, conformacin, instalacin y formalizacin de las nuevas CLAS. Algunos de dichos procedimientos son cr cos para conseguir una par cipacin ciudadana altamente interac va y slida.

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Condiciones previasPara la ejecucin del plan de reestructuracin se establecieron dos condiciones previas: 1. Conformacin y formalizacin de la Comisin Ad-Hoc que es la encargada de denir el contenido del proceso de reestructuracin. Dicha comisin est conformada por el Director Ejecu vo de Salud de las Personas de la Gerencia de Salud, miembros del Consejo Direc vo del CLAS Agallpampa, los gerentes del CLAS Agallpampa, Usquil, Ramn Cas lla, el Director de Promocin de la Salud, los Alcaldes Distritales de Salpo, Mache, Carabamba y Agallpampa, el Director de Servicios de Salud, el responsable de Administracin Compar da, el Director de Economa, el Director de Recursos Humanos y los gerentes de la Red Julcn y Otuzco. 2. Formulacin de la Agenda y Pacto Territorial Distrital para el Desarrollo Humano en los distritos donde se iniciar el proceso de reestructuracin de los CLAS.

Fases para la reestructuracin de las CLASSon tres las fases del proceso de reestructuracin de las CLAS. Fase 1: Socializacin del contenido de la Ley N 29124. Se trata de espacios de socializacin tanto en el nivel regional como local. Para este escenario se trata de socializacin en cada una de las comunidades del distrito y en los distritos donde ya existe una asociacin CLAS estar a cargo del actual CLAS conjuntamente con el gobierno local y en aquellos donde se conformar una Asociacin CLAS en el marco de la Resolucin Regional N 378-2008-GR.LL/GGR/GS/LL estar a cargo del gobierno local con acompaamiento de la Gerencia de Salud y la Red correspondiente. Fase 2: Adecuaciones norma vas para la vida ins tucional de las CLAS. Se trata del diseo de los instrumentos legales que rigen la vida ins tucional de las CLAS (Estatutos, Convenio de Ges n). Fase 3: Formalizacin legal de las CLAS. Se trata de procesos legales-administra vos que dotarn de seguridad jurdica a las CLAS en el marco de la Ley 29124.

FASE 1

FASE 2

FASE 3

Paso 1: Socializacin en la Gerencia de Salud Paso 2: Socializacin con las actuales ACLAS Paso 3: Socializacin con actores locales en cada distrito

Paso 1: Diseo y validacin de los procedimientos legales Paso 2: Formulacin de los modelos de documentacin legal

Paso 1 : Convocatoria para A. General Paso 2: Eleccin de A. General Paso 3: Legalizacin de ACLAS

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A modo de conclusin, el proceso de reestructuracin de las CLAS debe ser preciso, coherente y ampliamente consensuado para que los dos elementos dis n vos de la coges n en salud par cipacin comunitaria y autonoma administra va para manejar todos los recursos - sean fortalecidos y permita conciliar y vincular el modelo con otros procesos que se estn congurando actualmente en el sistema regional de salud, tales como el establecimiento de agendas y pactos territoriales para el desarrollo humano, la conguracin del modelo de cuidado integral de la salud, el aseguramiento pblico en salud y el desarrollo de modelos de descentralizacin de la funcin de salud a los Gobiernos Locales.

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LEY N 29124Ley que establece la Coges n y Par cipacin Ciudadana

para el primer nivel de atencin en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones

La presente Ley regula el marco general de la Coges n y Par cipacin Ciudadana para los establecimientos de salud del primer nivel de atencin del Ministerio de Salud y de las Regiones, con el objeto de contribuir a ampliar la cobertura, mejorar la calidad y el acceso equita vo a los servicios de salud y generar mejores condiciones sanitarias con par cipacin de la Comunidad Organizada, en el marco de la garan a del ejercicio del derecho a la salud, y en concordancia con el proceso de descentralizacin. La ley, tambin cons tuye una herramienta ecaz para el desarrollo de una pol ca de Estado que permite mejorar las condiciones de salud de los ciudadanos con par cipacin de ellos a nivel nacional, regional y local. Coadyuva en el proceso de descentralizacin de la salud en el pas, par cipando por primera vez en consenso, los Gobiernos Regionales, Locales y organizaciones sociales, a travs de un convenio.

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NORMAS LEGALES

El Peruano Lima, martes 30 de octubre de 2007

Soles (S/. 1 000) mensuales, cuyo merecimiento ha sido debidamente calicado. Artculo 2.- De la naturaleza La pensin de gracia a que se reere el artculo 1 es personal, intransferible y no genera derecho a pensin de sobrevivientes. Artculo 3.- Del cumplimiento El Ministerio de Educacin queda encargado del cumplimiento de la presente Resolucin Legislativa, debiendo efectuarse las acciones administrativas con cargo a su presupuesto institucional aprobado por la Ley N 28927, Ley del Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2007, sin generar demanda de recursos adicionales al Tesoro Pblico y de acuerdo con las normas presupuestarias vigentes. Artculo 4.- De la vigencia La presente Resolucin Legislativa entra en vigencia al da siguiente de su publicacin en el Diario Ocial El Peruano. Comunquese al seor Presidente de la Repblica para su promulgacin. En Lima, a los veintisiete das del mes de octubre de dos mil siete. LUIS GONZALES POSADA EYZAGUIRRE Presidente del Congreso de la Repblica CARLOS TORRES CARO Tercer Vicepresidente del Congreso de la Repblica AL SEOR PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA Lima, 29 de octubre de 2007. Cmplase, regstrese, comunquese, publquese y archvese. ALAN GARCA PREZ Presidente Constitucional de la Repblica JORGE DEL CASTILLO GLVEZ Presidente del Consejo de Ministros

derecho a la salud, y en concordancia con el proceso de descentralizacin. Entindese por cogestin en salud, a las acciones que desarrolle la comunidad para el bienestar de la salud de la poblacin en un territorio denido, y que impliquen tanto su participacin en los servicios pblicos como su accin sobre los determinantes de la salud y en la toma de decisiones conjuntas respecto de las prioridades de polticas e intervenciones en salud vinculadas al cuidado de sta y de los recursos; y la implementacin de mecanismos de rendicin de cuentas y vigilancia ciudadana de las acciones, adoptando las formas convencionales que las partes acuerden. Artculo 2.- Promocin y fortalecimiento de la poltica de cogestin 2.1 El Estado, a travs del Ministerio de Salud, de los gobiernos regionales y de los gobiernos locales, promueve la conformacin, la extensin y el fortalecimiento de las Comunidades Locales de Administracin de Salud - CLAS, y otras formas de cogestin que pudieran generarse, reconocidas por la Autoridad Sanitaria Regional, garantizando la simplicacin administrativa. 2.2 La coordinacin de lo dispuesto en el prrafo 2.1 est a cargo de funcionarios capacitados, antes del inicio de sus funciones, en el marco legal y operativo de este modelo de cogestin. Igualmente, son responsables de la promocin de la capacitacin a las instancias involucradas en la cogestin, asegurando la eciencia y ecacia en sus funciones y competencias. 2.3 El Ministerio de Salud es el ente encargado de emitir las directivas nacionales necesarias para la ejecucin, evaluacin y monitoreo de la cogestin. Artculo 3.- Financiamiento y recursos asignados El nanciamiento de la cogestin se realiza, principalmente, con fondos pblicos, los mismos que tienen carcter de intangibles e intransferibles para otros nes, sin perjuicio de otras fuentes de nanciamiento. Su continuidad y sostenibilidad es de cumplimiento obligatorio por los niveles de gobierno competente. Artculo 4.- rganos de cogestin Los rganos de cogestin, a los que se reere la presente Ley, son formas organizativas participativas cuya nalidad es la gestin de la salud en un mbito territorial especco, en el cual se toman decisiones relativas al manejo de recursos pblicos, expresadas en un acuerdo de gestin y sujetas a la vigilancia social. Las Comunidades Locales de Administracin de Salud - CLAS son rganos de cogestin constituidos como asociaciones civiles sin nes de lucro con personera jurdica, de acuerdo a lo sealado por el Cdigo Civil. Los aspectos de organizacin interna de la asociacin no pueden ser modicados por normas administrativas. Artculo 5.- Conformacin de la Asamblea General La Asamblea General est integrada por un representante del gobierno regional, un representante del gobierno local, un representante de los trabajadores de los establecimientos de las CLAS, un representante de la red de servicios de salud, el Gerente-Jefe de los establecimientos de salud y representantes de las organizaciones comunales y agentes comunales de salud, vinculados al desarrollo local, procedentes de la jurisdiccin territorial asignada a los establecimientos de salud bajo administracin de las CLAS. En el caso que se trate de una CLAS, con ms de un establecimiento, la Asamblea designa un coordinador comunal en la jurisdiccin de cada establecimiento de salud. Estos representantes debern acreditar trabajo y experiencia en temas relacionados directamente con la salud, ante la autoridad correspondiente. Artculo 6.- Conformacin y eleccin del Consejo Directivo 6.1 El Consejo Directivo est conformado por un nmero impar de miembros con un mximo de siete (7) integrantes, debiendo tener como mnimo un presidente, un secretario y un tesorero. Est integrado por:

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LEY N 29124EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA POR CUANTO: El Congreso de la Repblica ha dado la Ley siguiente: EL CONGRESO DE LA REPBLICA; Ha dado la Ley siguiente:

LEY QUE ESTABLECE LA COGESTIN Y PARTICIPACIN CIUDADANA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD Y DE LAS REGIONESArtculo 1.- Objeto de la Ley La presente Ley establece el marco general de la cogestin y participacin ciudadana para los establecimientos de salud del primer nivel de atencin del Ministerio de Salud y de las Regiones, para contribuir a ampliar la cobertura, mejorar la calidad y el acceso equitativo a los servicios de salud y generar mejores condiciones sanitarias con participacin de la comunidad organizada, en el marco de la garanta del ejercicio del

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NORMAS LEGALES

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Un representante del gobierno local. Un representante de los trabajadores de las CLAS. Un representante de la Red o Micro Red, segn donde est ubicado una CLAS; y, miembros de la Sociedad Civil.

c) Asegurar el mantenimiento adecuado de la infraestructura, vehculos y equipos existentes en el establecimiento asignado a las CLAS. d) Otros vinculados con las necesidades sanitarias locales. Artculo 10.- Participacin ciudadana local A instancias del Gobierno Nacional, regional y local, los rganos de cogestin establecen mecanismos adecuados y espacios para promover la participacin de los ciudadanos, agentes comunitarios de salud y de las organizaciones comunitarias en la planicacin, gestin, evaluacin y control social de las actividades de la salud y la gestin de los recursos. Artculo 11.- Responsabilidad sanitaria Los gobiernos regionales, locales y los rganos de cogestin son responsables del estricto cumplimiento de las normas tcnicas emitidas por el Ministerio de Salud en cuanto a las regulaciones sanitarias. El incumplimiento genera las sanciones correspondientes. Artculo 12.- Plan de Salud Local 12.1 El Plan de Salud Local es un documento de gestin participativa y concertada con vigencia anual, y su proceso de elaboracin es conducido por el rgano de cogestin y los jefes de los establecimientos de salud, de conformidad con las normas tcnicas del Ministerio de Salud. 12.2 El Plan de Salud Local orienta las intervenciones sanitarias hacia la solucin de las necesidades de salud locales priorizadas y se vincula con los Planes Concertados de Desarrollo Local, as como con la Poltica Nacional de Salud, involucrando intervenciones comunitarias de prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Artculo 13.- Personal de salud 13.1 El personal nombrado del sector salud, que labora en los establecimientos bajo cogestin, mantiene su estabilidad en el servicio y el rgimen laboral y de pensiones al que pertenece, y est obligado a respetar las disposiciones administrativas del rgano de cogestin en tanto no contravengan su rgimen laboral. 13.2 El personal que el rgano de cogestin contrate, a efectos de mejorar el servicio, se encuentra bajo el rgimen laboral de la actividad privada, TUO del Decreto Legislativo N 728 y normas complementarias. Su remuneracin se ja respetando las leyes laborales y otras especcas que tengan que ver con la actividad profesional del personal contratado. El grado de desempeo es evaluado de manera sistemtica y documentada por el rgano de cogestin, con el soporte tcnico de la autoridad de salud y preservando los derechos laborales correspondientes. El personal que labore en zonas de frontera y pobreza extrema recibe estmulos salariales adicionales, de acuerdo a la disponibilidad presupuestal. 13.3 El representante legal que designen los miembros de las CLAS, as como cualquiera de los integrantes que conforman los rganos de las CLAS, quedan prohibidos de contratar, bajo cualquier modalidad, a parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de anidad y por razn de convivencia. 13.4 El gobierno regional y el gobierno local garantizan la permanencia del recurso humano, de acuerdo al Cuadro de Asignacin de Personal, en los establecimientos bajo cogestin. Artculo 14.- Redes de servicios de salud 14.1 Los puestos y centros de salud que participan de la cogestin forman parte de la red de servicios de salud y estn sujetos al sistema de referencia y contrarreferencia, permitiendo la complementariedad de los servicios, de acuerdo a la complejidad y naturaleza del problema. 14.2 La organizacin en redes de establecimientos administrados por las CLAS se dene conforme a lo establecido en el reglamento de la presente Ley.

6.2 La eleccin del Consejo Directivo se hace entre los miembros de la Asamblea General con un plazo de vigencia de dos (2) aos, no existiendo reeleccin inmediata. Artculo 7.- Designacin y renovacin del gerente y jefe de los establecimientos de salud El gerente de una CLAS es el encargado de ejecutar el Plan de Salud Local, asumiendo la jefatura del establecimiento de salud. Ser seleccionado y/o contratado de una terna precalicada por los miembros del Consejo Directivo de la CLAS, segn los criterios tcnicos y procedimiento que para estos efectos establece el reglamento. Es evaluado, anualmente, para su raticacin por la misma instancia que lo design. Participa sin derecho a voto en el Consejo Directivo. Artculo 8.- Convenio de cogestin El convenio de cogestin es el vnculo jurdico generado entre el Estado, representado por el gobierno regional y el gobierno local, y el rgano de cogestin para la administracin de los establecimientos de salud y la asignacin de recursos para la realizacin de actividades de promocin de la salud, prevencin de enfermedades y recuperacin de la salud, segn nivel de complejidad. Es suscrito por el presidente del rgano de cogestin, el gobierno regional, representado por la DIRESA, y el gobierno local, a travs de su representante. El convenio debe ser aprobado y resuelto por resolucin de presidencia regional. En este ltimo caso, la resolucin debe fundarse en el incumplimiento de las clusulas establecidas en el convenio. La administracin que desarrollen las CLAS, en virtud del convenio, es a ttulo gratuito. Artculo 9.- Responsabilidades en la cogestin 9.1 Responsabilidad del Gobierno Regional: a) Proporcionar la infraestructura fsica adecuada, el mobiliario, equipos, medicamentos, insumos y la cobertura de plazas necesarias para cada establecimiento, que hagan posible el cumplimiento del Plan de Salud Local. b) Fiscalizar el uso de los recursos nancieros, bienes materiales, equipos y otros proporcionados, as como los que se obtengan por accin comunitaria para la ejecucin del Plan de Salud Local. c) Brindar capacitacin y asistencia tcnica a los rganos de cogestin y establecimientos administrados bajo cogestin, en coordinacin con el Ministerio de Salud. d) Monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento de los programas de salud y la calidad de los servicios que se brindan. e) Vigilar el cumplimiento de las funciones de la Asamblea General y la rendicin de cuentas de las CLAS, de acuerdo a las normas establecidas. f) Otros que establezca el reglamento en el marco de la presente Ley. 9.2 Responsabilidad de los rganos de cogestin: a) Administrar los recursos humanos, nancieros, bienes materiales, equipos y otros asignados para la ejecucin del Plan de Salud Local, en el marco de la Poltica Nacional de Salud, conforme a la presente Ley. b) Disponer, directamente, del total de los ingresos provenientes de la prestacin de los servicios, incluyendo seguros pblicos y otros, as como los originados por acciones complementarias efectuadas y por donaciones y legados, para el cumplimiento del Plan de Salud Local.

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NORMAS LEGALESPOR TANTO: Mando se publque y cumpla.


14.3 Las Comunidades Locales de Administracin de Salud - CLAS deben administrar un mximo de cinco (5) establecimientos de Salud, a travs de sus coordinadores. 14.4 De ser necesario, el Ministerio de Salud, el gobierno regional y el gobierno local promovern la creacin de nuevas Comunidades Locales de Administracin de Salud - CLAS. Artculo 15.- Solucin de conictos La Direccin Regional de Salud, en primera instancia, y el gobierno regional, en segunda instancia, intervienen en la solucin de conictos que se deriven de la ejecucin del Convenio de Cogestin, de conformidad con lo dispuesto en la presente Ley y su reglamento. Artculo 16.- Rendicin de cuentas y transparencia de la gestin 16.1 Los miembros que conforman el rgano de cogestin y las instancias del gobierno correspondiente deben brindar la informacin requerida con respecto al uso, destino y asignacin de los recursos que administran, conforme a ley. 16.2 La informacin relacionada con la actividad de las CLAS es de carcter pblico, salvo la declarada como reservada por las leyes de la materia. Su acceso no es restringido y est sujeto a las leyes de transparencia y acceso a la informacin pblica y dems normas aplicables. 16.3 La rendicin de cuentas de los recursos y la gestin que administra se hace de manera pblica, peridica y permanente. 16.4 Los rganos de cogestin, independientemente de lo establecido en el prrafo 16.3, deben convocar a asamblea general, como mnimo, una vez cada seis (6) meses, a n de rendir cuenta de: a) El cumplimiento de los objetivos y metas programticas del Plan de Salud Local; b) los recursos asignados; c) las actividades de capacitacin; d) las actividades de supervisin y monitoreo; y, e) el cumplimiento de los convenios suscritos. Artculo 17.- Incompatibilidades No pueden participar de la cogestin las personas que tengan incompatibilidades de ley e impedimentos para asumir cargos en la administracin pblica, o que se encuentren no aptas para contratar con el Estado. Artculo 18.- Derogatoria Djanse sin efecto el Decreto Supremo N 01-94-SA, la Resolucin Ministerial N 698-2006-SA y toda disposicin que se oponga a la presente Ley. Artculo 19.- Reglamentacin El Poder Ejecutivo reglamentar la presente Ley en un plazo no mayor de sesenta (60) das calendario, contados a partir de la fecha de su vigencia. DISPOSICIN COMPLEMENTARIA NICA.- Es de aplicacin a las CLAS lo dispuesto por la Ley N 27785, Ley Orgnica del Sistema Nacional de Control y de la Contralora General de la Repblica, y dems normas complementarias en lo que fuera pertinente, por aquellos bienes y recursos del Estado que perciban o administren, para lo cual, adecuarn sus procedimientos de control a la naturaleza de la cogestin. Comunquese al seor Presidente de la Repblica para su promulgacin. En Lima, a los doce das del mes de octubre de dos mil siete. LUIS GONZALES POSADA EYZAGUIRRE Presidente del Congreso de la Repblica ALDO ESTRADA CHOQUE Primer Vicepresidente del Congreso de la Repblica AL SEOR PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPBLICA

Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los veintinueve das del mes de octubre del ao dos mil siete. ALAN GARCA PREZ Presidente Constitucional de la Repblica JORGE DEL CASTILLO GLVEZ Presidente del Consejo de Ministros

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PODER EJECUTIVO PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROSAutorizan viaje de la Ministra de Justicia y Asesora a Uruguay, y encargan el Despacho del Ministerio de Justicia a la Ministra de la Mujer y Desarrollo SocialRESOLUCION SUPREMA N 216-2007-PCMLima, 29 de octubre de 2007 VISTOS, los documentos de fecha 25 de setiembre y 10 de octubre de 2007, cursados por el Secretario General de la Conferencia de Ministros de Justicia de los Pases Iberoamericanos y por el Embajador - Secretario de Asuntos Econmicos del Ministerio de Relaciones Exteriores, respectivamente; y CONSIDERANDO: Que, el Embajador - Subsecretario de Asuntos Econmicos del Ministerio de Relaciones Exteriores comunica a este Ministerio que se ha convocado a una Reunin de Ministros de Justicia, que estar precedida por el XCIV Encuentro de la Comisin Tcnica de la Reunin de Ministros de Justicia del MERCOSUR y Estados Asociados, que se llevar a cabo los das 12 y 13 de noviembre de 2007, en la ciudad de Punta del Este, Montevideo - Uruguay; Que, asimismo, el Secretario General de la Conferencia de Ministros de Justicia de los Pases Iberoamericanos ha formulado invitacin a la Titular del Ministerio de Justicia, para que asista a la XV Conferencia de Ministros de Justicia Iberoamericanos los das 13 y 14 de noviembre de 2007, as como al Tercer Encuentro de Iberred, que se realizar el da 15 de noviembre de 2007, en la precitada ciudad; Que, las Reuniones de Ministros de Justicia Iberoamericanos tienen como principal objetivo estudiar y promover el establecimiento de formas de cooperacin en materia jurdica entre los pases iberoamericanos; Que, en los mencionados eventos se va a intercambiar criterios as como perspectivas para profundizar y avanzar en el estado de derecho y la plena vigencia de los derechos humanos; los mismos que constituyen objetivos del Sector Justicia conforme lo dispuesto en el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Justicia - MINJUS, aprobado por Decreto Supremo N 019-2001JUS; Que, en este contexto, resulta conveniente autorizar el viaje de la Titular de Justicia y de la seora abogada Dery Mnica Robalino Gonzles, Asesora de la Alta Direccin; siendo asimismo necesario encargar la Cartera del Sector; Que, con Ocio N 912-2007-JUS/OGED-OPRE, el Director General Adjunto de la Ocina de Economa y Desarrollo, seala que los gastos por concepto de pasajes areos sern asumidos por la Repblica Oriental de Uruguay, y que los gastos por conceptos de viticos

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REGLAMENTOReglamento de la Ley que establece la Coges n y

Par cipacin Ciudadana para el primer nivel de atencin en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones

El presente Reglamento cons tuye la gua norma va para la innovacin y fortalecimiento de las Asociaciones CLAS en el pas. Conlleva a la reestructuracin de las CLAS como parte del proceso de descentralizacin de la salud regional y local, de modo que el acceso a los servicios de salud de calidad sea una realidad para las poblaciones ms pobres y excluidas del pas.

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TTULO I

DEL OBJETO, MBITO DE APLICACIN, BASE LEGAL Y GLOSARIO DE TRMINOS

Ar culo 1.- Objeto El presente Reglamento establece los lineamientos y el desarrollo de la par cipacin ciudadana en salud, as como los aspectos sanitarios, administra vos, legales, nancieros y contables de la coges n, para la correcta aplicacin de la Ley N 29124, Ley de Coges n y Par cipacin Ciudadana para el primer nivel de atencin en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones, en adelante la Ley, con la nalidad de contribuir a mejorar el acceso equita vo a los servicios de salud, ampliar la cobertura, mejorar la calidad de la atencin integral de la salud y las intervenciones sobre los determinantes de la salud; con par cipacin de la comunidad organizada en el marco del ejercicio del derecho a la salud. Ar culo 2.- mbito de Aplicacin El presente Reglamento es de aplicacin obligatoria en los establecimientos pblicos de salud bajo la modalidad de coges n de las Comunidades Locales de Administracin de Salud - CLAS del mbito de todos los Gobiernos Regionales. Ar culo 3.- Base Legal. Cons tucin Pol ca del Per. Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin. Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. Ley N 27658, Ley Marco de Modernizacin de la Ges n del Estado. Ley N 27785, Ley Orgnica del Sistema Nacional de Control y de la Contralora General de la Repblica. Ley N 26300, Ley de Par cipacin y Control Ciudadanos. Ley N 27806, Ley de Transparencia y acceso a la informacin pblica. Resolucin Ministerial N 614-2007/MINSA, Aprueba la Gua de Implementacin de los Proyectos Pilotos de Descentralizacin en Salud a los Gobiernos Locales. Resolucin Ministerial N 366-2007/MINSA, Aprueba Documento Tcnico Desarrollo de la Funcin Salud en los Gobiernos Locales. Resolucin Ministerial N 122-2001SA/DM, Lineamientos para la Delimitacin de redes de Salud.

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Resolucin Ministerial N 1125-2002-SA/DM Aprueba Direc va para la Delimitacin de las Redes y Microrredes de Salud. Resolucin Ministerial N 1217-2004/MINSA Autoriza a las Direcciones Regionales de salud a modicar la actual conformacin de Redes y Microrredes. Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA Aprueba Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA Aprueba Norma Tcnica de Categoras de Establecimientos del Sector Salud.

Ar culo 4.- Glosario de trminos y denominaciones Para efectos de la mejor aplicacin de este Reglamento, se establece los siguientes trminos y sus deniciones: Actor Social.- Persona, grupo u organizacin que interviene de manera ac va en los procesos socio- culturales y de desarrollo de una comunidad, regin o pas. Comunidades Locales de Administracin de Salud.- rganos de coges n cons tuidos como asociaciones civiles sin nes de lucro con personera jurdica, de acuerdo a lo sealado por el Cdigo Civil, en adelante CLAS. Cierre de Ges n.- Instrumento de evaluacin anual de la coges n. Convenio de Coges n.- Vnculo legal entre la CLAS, el Gobierno Local y Gobierno Regional. Coordinador Comunal.- Miembro de la Asamblea General de la CLAS, representante de la jurisdiccin de cada establecimiento de salud administrado por la CLAS, cuando sta ene ms de uno. Conduccin y regulacin en salud.- Son dimensiones de la funcin rectora de la autoridad sanitaria que facultan la emisin de normas, direc vas y otros documentos en el nivel que corresponda. Conformacin de la CLAS.- Es el proceso de convocatoria par cipa va que involucra a los diferentes actores del territorio, la eleccin de representantes para los rganos de gobierno de la CLAS, tramites administra vos y legales; y otros procesos requeridos para su aprobacin por los niveles de gobierno local y regional. Extensin de la coges n CLAS.- Es la creacin y puesta en marcha de nuevas Asociaciones CLAS en los mbitos territoriales regionales y locales, que se realiza en forma coordinada entre niveles de gobierno, de acuerdo a la norma vidad vigente de las redes de servicios de salud y el proceso de descentralizacin de la funcin salud a nivel local. Fortalecimiento de las CLAS.- Conjunto de acciones vinculadas al mejoramiento de capacidades de todos los actores y organizaciones presentes en los territorios de las CLAS, comunidad organizada, direc vos de las CLAS, personal de salud, Gerentes, representantes del gobierno local y regional, as como de los procesos sanitarios y administra vos-legales vinculados al funcionamiento efec vo de la Coges n CLAS. Miembros de la Sociedad Civil.- Son los actores sociales que viven permanentemente en el territorio adscrito a las CLAS. Organizacin Social de Base.- Son organizaciones autoges onarias formadas por inicia va de personas de un determinado mbito para propiciar un desarrollo humano integral y pleno, debidamente inscritos en el Gobierno Local.

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Organizacin Comunal.- Grupo de personas organizadas que representan a una comunidad para su benecio y desarrollo. Plan de Salud Local.- Documento de ges n par cipa va y concertada con vigencia anual, en adelante PSL. Rendicin de Cuentas.- Es un proceso proac vo a travs del cual los agentes pblicos y de la coges n informan y jus can la asignacin, el uso y des no de los recursos que administran, sus planes, acciones y resultados; y son reconocidos o sancionados en funcin a ello.

Ar culo 5.- Coges n en Salud.La coges n de salud dentro del marco de la Ley implica la accin conjunta en salud entre los diferentes niveles de gobierno del Estado y la comunidad organizada, bajo un convenio formal en condiciones reguladas, que establece las responsabilidades de cada instancia. Las CLAS cons tuyen una de las formas de coges n en salud. Ar culo 6.- Otras formas de coges n en Salud Los Gobiernos Regionales y Locales pueden promover y desarrollar en su mbito, otras formas de coges n en salud con par cipacin ciudadana, que respondan a sus realidades para brindar mejores servicios; as como emi r los documentos norma vos correspondientes. Ar culo 7.- Comunidad Local de Administracin de Salud Son rganos de coges n cons tuidos como asociaciones civiles sin nes de lucro con personera jurdica, de acuerdo a lo sealado por el Cdigo Civil. Ar culo 8.- Par cipacin Ciudadana en Salud Son todas las formas de intervencin de los actores sociales de un determinado territorio en el planeamiento, organizacin, ejecucin, evaluacin, rendicin de cuentas y vigilancia ciudadana de los procesos en salud y sus determinantes en su mbito correspondiente.

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Funciones y organizacin del Gobierno Local y Regional


TTULO II

FUNCIONES DE LOS NIVELES DE GOBIERNO

CAPTULO I

Rectora y Organizacin del Nivel NacionalAr culo 9.- Rectora de la coges n en salud La coges n de establecimientos del primer nivel de atencin, est sujeta a las regulaciones y normas de salud pblica, tcnico sanitarias, de aseguramiento y nanciamiento; que las autoridades sanitarias nacional y regional emitan en el ejercicio de su rol rector, conforme a sus competencias. Los Gobiernos Locales pueden emi r regulaciones acorde a sus competencias establecidas en la Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades. Ar culo 10.- Funciones del Ministerio de Salud MINSA Son funciones del MINSA las siguientes: a) Promover la par cipacin ciudadana para la coges n de establecimientos de salud pblicos del primer nivel de atencin de todos los Gobiernos Regionales, a travs de mecanismos tales como: Convenios de Ges n o Acuerdos con Gobiernos Regionales y Locales, entre otros. b) Emi r las normas tcnicas y direc vas nacionales de carcter general, tales como guas, manuales y otros documentos tcnicos, que son aprobados por Resolucin Ministerial y que pueden ser adecuadas al mbito del Gobierno Regional o Local correspondiente, para la evaluacin y monitoreo de la coges n y el cumplimiento de la Ley y el presente Reglamento. c) Evaluar y supervisar el cumplimiento de la Ley y el presente Reglamento. d) Brindar asistencia tcnica a los niveles de Gobierno Regional y Local para la adecuada aplicacin de la coges n CLAS. e) Promover el incremento del presupuesto del Sector Salud en el primer nivel de atencin a nivel nacional, en concordancia con las prioridades sanitarias regionales y nacionales.

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Ar culo 11.- Organizacin El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud de las Personas o la que haga sus veces, coordina y ejecuta las funciones y responsabilidades dispuestas en el ar culo precedente. Ar culo 12.- Direc vas Nacionales El Ministerio de Salud en el ejercicio de su rol rector, emite las direc vas nacionales complementarias que garan cen la correcta aplicacin de la Ley y el presente Reglamento.

CAPTULO II

Funciones y Organizacin del Nivel RegionalAr culo 13.- Funciones del Gobierno Regional Son funciones del Gobierno Regional las siguientes: a) Asesorar y vigilar en coordinacin con los gobiernos locales a los rganos de coges n en los aspectos sanitarios, contables, nancieros, administra vos y legales. b) Promover, asesorar y evaluar conjuntamente con los gobiernos locales el proceso de cons tucin de rganos de coges n, a travs de mecanismos que aseguren la par cipacin democr ca de la ciudadana y de los gobiernos locales en las CLAS. c) Negociar y suscribir el convenio de coges n, el cual se aprueba mediante resolucin de la Presidencia Regional. d) Implementar y adecuar la aplicacin de los documentos norma vos y disposiciones legales de alcance nacional a su nivel de competencia, sin contravenir el proceso de descentralizacin ni desnaturalizar la Ley y su Reglamento. e) Brindar asistencia tcnica a las CLAS y a los equipos de los establecimientos de salud para la adecuada aplicacin de la coges n. f) Aprobar el PSL, el Reglamento Interno de Trabajo del CLAS, el Informe de Cierre de Ges n y otros, que sean necesarios para la ges n del CLAS, remi dos por el Consejo Direc vo de las CLAS. g) Par cipar en la evaluacin, monitoreo y supervisin de la ejecucin y el cumplimiento de los trminos establecidos en el convenio de coges n, el uso de los recursos, y los resultados sanitarios esperados, en el marco de lo dispuesto en el presente Reglamento. h) Recabar, supervisar y evaluar trimestralmente la declaracin jurada de gastos, y reporte del avance del cumplimiento de metas, estados nancieros, contratos, PSL y disponer las acciones correc vas. i) Asegurar que los establecimientos en donde funcionan los rganos de coges n no sean excluidos de las ac vidades de planicacin, programacin, capacitacin y otros que involucren a los dems establecimientos de salud del mbito regional, en cumplimiento de las pol cas y prioridades regionales y nacionales.

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j) Proporcionar a la Direccin Regional de Salud - DRESA o la que haga sus veces en el mbito regional los recursos necesarios, para el cumplimiento de sus facultades y responsabilidades en la coges n. k) Informar a la ciudadana sobre los avances de la implementacin de la coges n en salud, el uso de recursos y los resultados sanitarios, en el marco de los procesos de rendicin de cuentas, mediante un informe pblico anual, el cual debe remi rse al MINSA. l) Designar a su representante en la Asamblea General de la CLAS a travs de un documento emi do por la Presidencia Regional o de la DIRESA o la que haga sus veces. m) Organizar y actualizar el registro de las CLAS del mbito regional. n) Par cipar en la solucin de conictos conforme al ar culo 82 del presente Reglamento. o) Garan zar y proporcionar oportunamente a las CLAS, los recursos que se haya comprome do en el convenio de coges n. p) Resolver los convenios de coges n, de acuerdo a lo establecido en el ar culo 83 del presente Reglamento. q) Promover la par cipacin de proyectos de las CLAS y de otros rganos de coges n en los presupuestos par cipa vos regionales y locales. r) Atender las necesidades de proyectos de inversin de las CLAS y de otros rganos de coges n a travs de sus ocinas correspondientes. Ar culo 14.- Organizacin El Gobierno Regional asignar las funciones sealadas para la coges n CLAS a la DIRESA, debiendo adems disponer la asignacin de recursos necesarios. Ar culo 15.- Direc vas Regionales Las direc vas que se emitan en el ejercicio de las funciones y competencias regionales, deben cons tuir un sistema norma vo de la Coges n CLAS caracterizado por ser complementario y coherente con las normas nacionales, normas del proceso de descentralizacin, la Ley, el presente Reglamento y las dems normas aplicables.

CAPTULO III

Funciones y Organizacin del Nivel LocalAr culo 16.- Funciones del Gobierno Local Son funciones del Gobierno Local, las siguientes: a) Conducir dentro de su mbito de competencia, los procesos de ges n de la Atencin Primaria de la Salud, que incluyan el planeamiento, programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin, a travs de las redes o microrredes de salud; garan zando mecanismos de par cipacin ciudadana y de los rganos de coges n en salud. b) Designar a travs de un documento a su representante en la Asamblea General de la CLAS.

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c) Promover la par cipacin de los rganos de coges n en la elaboracin del Plan Concertado de Desarrollo Local - PCDL u otros procesos de planeamiento local, para incorporar las ac vidades sanitarias enmarcadas en el PSL de las CLAS. d) Negociar y suscribir el convenio de coges n con cada una de las CLAS u otros rganos de coges n de su mbito. e) Garan zar y proporcionar oportunamente a las CLAS y otros rganos de coges n de establecimientos de salud pblicos, los recursos que se haya comprome do en el convenio de coges n. f) Promover la inclusin de las acciones del PSL y los proyectos de las CLAS y otros rganos de coges n de establecimientos de salud pblicos, en los presupuestos par cipa vos y otras fuentes de nanciamiento a nivel local y regional. g) Conducir la formulacin de pol cas pblicas de salud y desarrolla el conjunto norma vo local que promuevan el desarrollo de la coges n en su jurisdiccin, y que no contravenga el marco legal vigente. h) Ges onar las acciones de fortalecimiento de capacidades de los integrantes de los rganos de gobierno de las CLAS u otros rganos de coges n, y sus establecimientos. i) Brindar asistencia tcnica a las CLAS y otros rganos de coges n de establecimientos de salud pblicos, dentro de sus competencias, en el marco del convenio de coges n. j) Par cipar en la evaluacin, monitoreo y supervisin de la ejecucin y el cumplimiento de los trminos establecidos en el convenio de coges n, el uso de los recursos, y los resultados sanitarios esperados, en el marco de lo dispuesto en el presente Reglamento. k) Organizar consultas populares y encuestas con nes de iden cacin de las necesidades de salud. l) Exigir el cumplimiento de la rendicin de cuentas de las CLAS y de otros rganos de coges n de establecimientos de salud pblicos, mediante la presentacin semestral del informe de ges n ante la comunidad y cuando se considere necesario. m) Informar a la ciudadana sobre los avances de la implementacin de la coges n en salud, el uso de recursos y los resultados sanitarios, en el marco de los procesos de rendicin de cuentas, mediante un informe pblico semestral, el cual ser remi do a la Regin. n) Promover la par cipacin democr ca de la ciudadana para la conformacin de las CLAS y otros rganos de coges n de establecimientos de salud pblicos. o) Ar cular y canalizar los recursos provenientes de los diversos actores sociales del territorio, para la implementacin del PSL. p) Otras que el Gobierno Local considere en el marco de la Ley y el presente Reglamento. Ar culo 17.- Organizacin El Gobierno Local como responsable de la Ges n de la Atencin Primaria de la Salud; realizar las acciones necesarias para su ar culacin con los rganos de coges n de establecimientos de salud pblicos de su mbito territorial; en concordancia con este Reglamento y la norma vidad vigente.

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Ar culo 18.- Direc vas locales Las direc vas locales que en el ejercicio de las funciones y competencias en salud sean emi das, deben cons tuir un sistema norma vo de la Coges n CLAS caracterizado por ser complementario y coherente con las normas que emita el Gobierno Nacional y Regional, en el mbito de sus competencias en el marco de la Ley No. 27783, Ley de Bases de Descentralizacin y la Ley 26300, Ley de los Derechos de Par cipacin y Control Ciudadanos.

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Organizacin de las CLAS


TTULO III

DE LAS COMUNIDADES LOCALES DE PARTICIPACIN DE SALUD

CAPTULO I

Promocin y fortalecimiento de la coges n y conformacin y reestructuracin de las CLASAr culo 19.- Promocin y fortalecimiento de la coges n Los procedimientos para la promocin y fortalecimiento de la coges n de establecimientos de salud pblicos, sern objeto de los documentos norma vos, formulados de acuerdo con los siguientes lineamientos: a) Los gobiernos regionales y locales cada dos (2) aos formulan y concertan en forma conjunta con la poblacin, un plan de promocin, extensin y fortalecimiento de la coges n de establecimientos de salud pblicos. b) Los procesos de conformacin, extensin y fortalecimiento de la coges n deben ser formulados respetando el marco legal vigente, con nfasis en los obje vos de la descentralizacin y la par cipacin ciudadana. c) Las instancias de gobierno, regional y local, conjunta o individualmente ges onan el nanciamiento necesario para los procesos de extensin, conformacin y fortalecimiento de las CLAS y otras formas de coges n. d) La poblacin organizada solicita y coordina con el Gobierno Local y Regional la creacin de nuevas CLAS o de otras modalidades de coges n ciudadana. Ar culo 20.- Reestructuracin de las CLAS El Gobierno Regional a travs de la DIRESA o la que haga sus veces y el Gobierno Local, con par cipacin de los miembros de las CLAS, debern formular un Plan de Reestructuracin de las CLAS para su mbito, que considera los siguientes aspectos: a) El mbito mayor que puede abarcar una CLAS es la jurisdiccin del municipio distrital.

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b) Los establecimientos que integran una CLAS no debern exceder de cinco (5). c) La reestructuracin debe contribuir al mejoramiento de la organizacin y funcionamiento del sistema de redes y microrredes de los servicios de salud de la regin. d) La viabilidad de poder incorporar a las CLAS otros establecimientos de salud existentes en su jurisdiccin. e) Viabilidad de conformar nuevas CLAS. f) Brindar Apoyo y asesoramiento a las CLAS en el proceso de reestructuracin en su mbito. g) Garan zar el nanciamiento requerido para la reestructuracin de la CLAS. h) Los procedimientos para la reestructuracin de las CLAS sern objeto de los documentos norma vos especcos. i) Otros que se consideren necesarios. Los miembros del Consejo Direc vo de las CLAS forman parte ac va en el proceso de reestructuracin. Ar culo 21.- Adecuacin de las CLAS existentes 21.1 El Presidente convoca a sesin de Asamblea General a los actuales miembros, quienes aprobarn la modicacin del Estatuto a n de adecuarlo a la Ley y el Reglamento. La Asamblea General incorporar a los nuevos miembros conforme al presente Reglamento, y luego aceptar la renuncia de los miembros del Consejo Direc vo. 21.2 La nueva Asamblea General se instalar y sesionar para elegir al nuevo Consejo Direc vo, lo cual debe constar en actas. 21.3 Finalmente, la Asamblea General otorga las facultades necesarias para que se cumpla con los procedimientos notariales y registrales sobre modicacin del Estatuto y conformacin del nuevo Consejo Direc vo de las CLAS en los Registros Pblicos. Este proceso se realiza dentro de los plazos y requisitos contenidos de las Direc vas Nacionales, contando para ello, con la asistencia tcnica del Gobierno Regional. Ar culo 22.- Fortalecimiento de capacidades El Gobierno Regional, el Gobierno Local y las gerencias de redes de los servicios de salud garan zan el fortalecimiento de capacidades de los funcionarios encargados de la conduccin y ejecucin de la Coges n CLAS y de los integrantes de las CLAS, a travs de la implementacin de un plan de fortalecimiento de capacidades segn niveles, en el marco del proceso de descentralizacin. Estas acciones estn comprendidas en el plan anual de capacitacin de las instancias de gobierno correspondiente. Ar culo 23.- Simplicacin Administra va La simplicacin administra va aplicada a la coges n de las CLAS incluye los procedimientos que ejecutan los entes del Estado que deben orientarse a facilitar y acelerar las etapas de conformacin y operacin de las CLAS. Estn comprendidos entre otras en dades: Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo, Ministerio de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, SUNAT y SUNARP; en el marco de las normas relacionadas a la simplicacin administra va.

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CAPTULO II

Par cipacin Ciudadana en SaludAr culo 24.- Denicin Es toda forma de intervencin de los actores sociales en el planeamiento, organizacin, ejecucin, evaluacin, rendicin de cuentas y vigilancia ciudadana de los procesos en salud y sus determinantes en su mbito correspondiente. Ar culo 25.- Par cipacin ciudadana en la Coges n CLAS La par cipacin ciudadana en la CLAS se realiza a travs de la vinculacin de los ciudadanos, organizaciones de base, agentes comunales, ins tuciones pblicas y privadas, organizaciones de pacientes y otros; con las ac vidades es puladas en el PSL. Algunas formas de par cipacin ciudadana en la Coges n CLAS son las siguientes: a) Par cipar individualmente en las elecciones de la Asamblea del CLAS, acreditando su residencia en el mbito administrado por la coges n de Salud. b) Proponer planes, proyectos y propuestas individuales y colec vas ante el Consejo Direc vo que contribuya al cumplimiento del PSL. c) Brindar apoyo tcnico en forma voluntaria al Consejo Direc vo para el mejor cumplimiento del PSL, previa evaluacin de su per nencia. d) Establecer mecanismos y espacios de par cipacin ciudadana a travs de la organizacin de comisiones para el desarrollo de acciones especcas. e) Formar parte ac va como representantes de las organizaciones comunales entre otros procesos, a los de conformacin, eleccin, planeamiento y vigilancia ciudadana, concordante a lo sealado en el ar culo 32 del presente Reglamento. f) Par cipar en la conformacin de comits de vigilancia ciudadana de la salud en su mbito, u otros comits de trabajo que contribuyan a la ejecucin del PSL.

CAPTULO III

Disposiciones para la cons tucin de la CLASAr culo 26.- Procedimiento para la cons tucin de nuevas CLAS Una vez concluido los procesos es pulados en el ar culo 19 del presente Reglamento, se procede a la cons tucin de las CLAS, conforme a los siguientes lineamientos: a) El Gobierno Local realizar la convocatoria para la cons tucin de una nueva CLAS, bajo responsabilidad y dentro de los plazos y dems requisitos que se detallen en los documentos norma vos emi dos por el nivel nacional del MINSA. Efectuada la convocatoria y con la asistencia de los miembros existentes se proceder a la creacin de la CLAS. Luego se instalar la primera Asamblea General, la misma que sesionar para aprobar el Estatuto y elegir al primer Consejo Direc vo. La Asamblea General, otorgar las facultades necesarias para que se cumpla con los procedimientos notariales y registrales, hasta obtener la inscripcin de la CLAS en los Registros Pblicos. Este proceso se realiza con la asistencia tcnica y en coordinacin del Gobierno Regional.

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b) En las CLAS con un solo establecimiento, el Gobierno Regional y el Gobierno Local promueven la incorporacin de ms establecimientos de salud en concordancia con el literal e) del Ar culo 20 del presente Reglamento. c) Para poner en forma opera va y en funcionamiento una CLAS se debe contar con la aprobacin del Gobierno Regional mediante una resolucin de Presidencia, y cumplir con los requisitos y procedimientos exigidos por las normas tributarias, laborales, administra vas, y en general todas aquellas que por su naturaleza le corresponda.

CAPTULO IV

De la Organizacin InternaAr culo 27.- rganos La CLAS ene los siguientes rganos de gobierno: a) Asamblea General b) Consejo Direc vo, y c) Gerencia. Ar culo 28.- Funciones La Asamblea General ene funciones de planeamiento y evaluacin, en tanto el Consejo Direc vo es el rgano ejecutor de las decisiones de la Asamblea General, y la Gerencia ejerce la ges n y organizacin de la prestacin de los servicios de salud administrados por las CLAS.

CAPTULO V

Asamblea GeneralAr culo 29.- Denicin La Asamblea General es el rgano supremo de la CLAS y ene como facultades, elegir a las personas que integran el Consejo Direc vo, aprobar las cuentas y balances, resolver la modicacin del Estatuto, la disolucin de la CLAS y los dems asuntos de su competencia, en el marco de lo establecido en el Cdigo Civil y sus Estatutos. Ar culo 30.-Composicin de la Asamblea El proceso de convocatoria para la eleccin de los representantes es amplio, incluye a todos los ciudadanos que viven en el territorio de la CLAS. Los responsables segn los incisos b) y n) de los ar culos 13 y 16 respec vamente, del presente Reglamento, garan zarn la convocatoria a todas las organizaciones de mujeres para su representa vidad en la Asamblea.

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Ar culo 31.- Requisitos para la eleccin de representantes para la Asamblea General Son requisitos para ser miembro de la Asamblea General: a) Ser mayor de edad. b) Ser ciudadano peruano. c) Residente permanente en la jurisdiccin de la CLAS no menor a 6 meses en el ao. d) No tener antecedentes penales. e) Tener voluntad expresa de par cipacin. f) Experiencia de trabajo en temas relacionados con salud y/o sus determinantes. g) Documento que acredite su representa vidad de su estamento. Ser miembro de la Asamblea General implica el ejercicio de funciones que faciliten el cumplimiento del objeto de la Ley, relacionado con la generacin de mejores condiciones sanitarias y la priorizacin de las acciones de prevencin y promocin de la salud. Ar culo 32.- Representantes de las organizaciones comunales Las organizaciones comunales se clasican en 3 pos: a) Organizaciones sociales de base tales como los clubes juveniles, vaso de leche, clubes de madres, comedores populares y otros relacionados. b) Las autoridades comunitarias de las juntas direc vas para zonas urbanas, la asamblea de comunidades campesinas y comunidades na vas para zonas rurales, y otras relacionadas. c) Otras organizaciones tales como la iglesia, las APAFAS y otros. En general, estas organizaciones deben estar vinculadas a alguna ac vidad sanitaria o a los determinantes de la salud, y estar inscritas en el padrn municipal. Ar culo 33.- Procedimiento de eleccin de los representantes Los representantes de cada estamento par cipante son elegidos teniendo en cuenta su disponibilidad de empo para garan zar el cumplimiento de sus funciones como miembros de la Asamblea General, quienes sern elegidos de acuerdo con lo siguiente: a) El Gobierno Regional, designa un representante por cada CLAS de su mbito regional. b) El Consejo Municipal, designa a su representante por cada CLAS de su mbito local Los Alcaldes de las municipalidades no pueden ser miembro de la Asamblea General. c) Los trabajadores de salud de cada establecimiento de salud de la jurisdiccin de la CLAS eligen por votacin simple a un representante. d) El equipo de ges n de cada red o microrred de salud de la jurisdiccin de la CLAS designa a su representante por cada CLAS de su mbito. e) Representantes de las organizaciones comunales. Procede de acuerdo a lo siguiente: e.1) En las CLAS con un slo establecimiento de salud, se proceder a eleccin democr ca de los representantes, de la siguiente manera: Organizaciones sociales de base: Un representante por cada organizacin y comunidad de la jurisdiccin del establecimiento de salud.

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Autoridades comunitarias: Un representante por cada comunidad de la jurisdiccin del establecimiento de salud. Otras organizaciones: Un representante por organizacin segn comunidad del mbito del establecimiento. e.2) En las CLAS con ms de un establecimiento de salud. En la jurisdiccin de cada establecimiento de salud de la CLAS, cada estamento convocar a elecciones democr cas de sus representantes; los elegidos sern acreditados mediante un acta de eleccin y pasarn a integrar la Asamblea General; de acuerdo a lo siguiente: Organizaciones sociales de base: Un representante por cada organizacin y comunidad de la jurisdiccin del establecimiento de salud. Autoridades comunitarias: Un representante por cada comunidad de la jurisdiccin del establecimiento de salud. Otras organizaciones: Un representante por organizacin segn comunidad del mbito del establecimiento. f) Representante de los Agentes Comunales de Salud: Cada comunidad de la jurisdiccin de la CLAS, elegir su representante en forma democr ca. Los agentes comunales de salud, podrn par cipar en la coges n, slo si son elegidos por su comunidad y reconocidos por el establecimiento de salud. Ar culo 34.- Coordinador Comunal En las CLAS con ms de un establecimiento de salud se designa a un coordinador comunal por cada uno, ser elegido entre los miembros representantes de las organizaciones comunales de la jurisdiccin del establecimiento. Cumple las siguientes funciones: a) Asiste a las reuniones del Consejo Direc vo de la CLAS, con voz y sin voto. b) Informa a los miembros de la Asamblea General y a la poblacin sobre las decisiones del Consejo Direc vo. c) Informa al Consejo Direc vo de la CLAS los acuerdos y las necesidades de salud de la poblacin y del establecimiento de salud. Ar culo 35.- Acreditacin Para el procedimiento de integracin de la Asamblea General, los representantes de cada estamento par cipante acreditarn la representacin que se les ha conferido, de acuerdo con lo siguiente: a) Representante del Gobierno Regional: Resolucin de designacin. b) Representante del Gobierno local: Resolucin de designacin. c) Un representante de los trabajadores de salud de cada establecimiento de salud de la jurisdiccin de la CLAS: Acta de eleccin. d) Representante de la red: Resolucin correspondiente. e) Jefe de cada establecimiento de salud de la jurisdiccin de la CLAS: Resolucin Directoral de la DIRESA. f) Representantes de las organizaciones comunales: Acta de eleccin. g) Representante de los Agentes Comunales de Salud: Acta de eleccin. h) Coordinador Comunal: Acta de eleccin.

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Ar culo 36.- Funciones de la Asamblea General La Asamblea General ene las siguientes funciones: a) Velar por el cumplimiento de la Ley y el presente Reglamento y promover su difusin. b) Vigilar y evaluar el desempeo del Consejo Direc vo y del Gerente en el cumplimiento de sus funciones. c) Par cipar en el diagns co de las necesidades y demandas en salud de la poblacin de la jurisdiccin de las CLAS. d) Par cipar en el diagnos co de necesidades de personal, equipamiento e infraestructura de los establecimientos de salud en el mbito de la CLAS. e) Par cipar en la iden cacin y priorizacin de las necesidades de desarrollo de capacidades de los recursos humanos de salud de su mbito e incluirlos en el PSL. f) Promover el proceso par cipa vo para la formulacin del PSL. g) Forma parte en la evaluacin par cipa va de los establecimientos de salud que conforman la CLAS. h) Par cipar en la formulacin, aprobacin, ejecucin y evaluacin del PSL. i) Vigilar el cumplimiento de los estatutos, documentos norma vos y dems disposi vos legales referentes al funcionamiento de las CLAS. j) Ges onar recursos ante el Gobierno Regional y el Gobierno Local y otros actores relevantes para cubrir las necesidades programadas en el PSL, cumpliendo los estndares de calidad. k) Aprobar las cuentas, balances, estados nancieros y memoria anual de la asociacin, previa vericacin y anlisis. l) Promover la ar culacin del PSL con los Planes de Desarrollo Local y Plan de Desarrollo Regional. m) Aprobar la propuesta del Consejo Direc vo en relacin a la cartera de servicios, segn las normas nacionales de categorizacin de los establecimientos y del tarifario correspondiente, en concordancia a los lineamientos de pol ca tarifaria del Sector y disposiciones relacionadas. n) Vigilar la integridad y mantenimiento del patrimonio estatal entregado a la CLAS. o) Garan zar la inclusin de los bienes adquiridos al patrimonio de la CLAS en cada ejercicio presupuestal. p) Otros que especique el Estatuto. Ar culo 37.- Plazo de ejercicio 37.1 La Asamblea General se renueva cada cuatro (4) aos. Sus miembros, de acuerdo al ente que representan no podrn ser reelegidos ni redesignados en el perodo siguiente. 37.2 Culminado el perodo de ejercicio, sus integrantes adquieren la condicin de ex miembros de la Asamblea General y mantendrn su calidad de asociados. Los miembros pueden ser reemplazados en cualquier momento por la misma instancia que lo design o eligi por causales jus cables.

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Ar culo 38.- Transparencia Para efectos de la transparencia en los actos, durante los procesos de creacin, renovacin, eleccin de miembros u otros, que realicen los rganos de las CLAS, podr convocarse a representantes de organismos como la Defensora del Pueblo, la Ocina Nacional de Procesos Electorales - ONPE u otros veedores pblicos o privados, siempre que no sean parte en el Convenio de Coges n. Ar culo 39.- Causales de remocin de los miembros Procede la remocin de algn miembro de la Asamblea General con una o ms de las siguientes causales: a) Sentencia judicial condenatoria, consen da y ejecutoriada. b) Haber incurrido en actos dolosos en perjuicio del patrimonio de la CLAS y/o establecimientos de salud. c) Inasistencia reiterada a 2 sesiones extraordinarias consecu vas, sin causa jus cada. d) Cometer actos que atenten contra el patrimonio de la CLAS y/o de los establecimientos de salud. e) Estar incurso en presunta responsabilidad penal y/o civil en perjuicio del Estado, debidamente formalizado por resolucin de autoridad competente. f) Cuando promuevan ac vidades que vulneren los derechos ciudadanos, las cuales sern sustentadas por informes de la DIRESA o la que haga sus veces. g) Aprovechar su condicin de miembro de la Asociacin para realizar ac vidades ajenas de la misma. h) Otros que detalle o precise el Estatuto. Ar culo 40.- Referencia al Estatuto Las dems disposiciones rela vas a la Asamblea General, se desarrollan en el Estatuto de la CLAS.

CAPTULO VI

Consejo Direc voAr culo 41.- Denicin El Consejo Direc vo es el rgano responsable de dirigir y orientar el funcionamiento tcnico y administra vo de la CLAS para el cumplimiento de sus nes e implementa los acuerdos de la Asamblea General. El Consejo Direc vo es elegido entre los miembros de la Asamblea General. El plazo de ejercicio de los cargos en el Consejo Direc vo es dos (2) aos, no exis endo reeleccin inmediata de ninguno de los cargos. Ar culo 42.- Conformacin El Consejo Direc vo est conformado por un nmero impar de miembros con un mximo de siete (7), de los cuales cuatro (4) son representantes de la comunidad, debiendo tener como mnimo un Presidente, un Secretario y un Tesorero para ejercer sus funciones. Est integrado por:

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a) Un representante del Gobierno Local, de acuerdo al inciso b) del Ar culo 33 y el inciso b) del Ar culo 35 del presente Reglamento. El representante del Gobierno Local no puede asumir los cargos de presidente, tesorero o secretario. b) Un representante de los trabajadores de la jurisdiccin de la CLAS, de acuerdo al inciso c) del Ar culo 33 y el inciso c) del Ar culo 35 del presente Reglamento. c) Un representante de la red o microrred segn la ubicacin de la CLAS, de acuerdo al inciso d) del Ar culo 33 y el inciso d) del Ar culo 35 del presente Reglamento. d) Dos representantes de las Organizaciones Comunales de la jurisdiccin de la CLAS: Elegido entre sus representantes en la Asamblea General, segn Acta de eleccin e) Un representante de los Agentes Comunales de Salud de la jurisdiccin de la CLAS: Elegido entre sus representantes en la Asamblea General, segn Acta de eleccin f) Un Coordinador Comunal por cada establecimiento de salud que conforma la CLAS. Par cipan en el Consejo Direc vo con voz y sin voto. Ar culo 43.- Funciones del Consejo Direc vo Son funciones del Consejo direc vo las siguientes: a) Coordinar con el Gobierno Regional, la DIRESA, la gerencia de la red/microred y Gobierno Local segn corresponda, toda accin y ges n de la administracin de los recursos econmicos, nancieros, humanos, infraestructura y equipamiento otorgado en administracin acorde con la norma vidad vigente. b) Supervisar y evaluar el desempeo y aprueba los actos administra vos y tcnicos sanitarios de la Gerencia de la CLAS e informar a la Asamblea General. c) Implementar las acciones necesarias para la ejecucin y cumplimiento del PSL. d) Informar a la Asamblea General sobre los avances en la ejecucin presupuestal, la ejecucin del desarrollo del PSL y el cumplimiento de los encargos establecidos por la Asamblea General, en forma trimestral. e) Elaborar y proponer para su aprobacin por la Asamblea General los estados nancieros y la memoria anual. f) Velar por el buen uso, conservacin y custodia de los bienes patrimoniales otorgados en administracin. g) Denir el tarifario en relacin a la cartera de servicios de salud segn las normas nacionales de categorizacin de los establecimientos, en concordancia con los lineamientos de pol ca tarifara del Sector y disposiciones relacionadas. h) Par cipar en el proceso de seleccin del personal en forma conjunta con la DIRESA. i) Realizar la contratacin del personal para los establecimientos de salud bajo su administracin. j) Otras que especique el Estatuto.

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Ar culo 44.- Funciones del Presidente La representacin legal de la CLAS recae en el presidente, quien ene las siguientes funciones: a) Abrir conjuntamente con el tesorero la cuenta corriente o cuenta de ahorros con orden de pago de la CLAS, en una empresa del sistema nanciero supervisada por la Superintendencia de Banca y Seguros, aprobada por la Asamblea General. b) Autorizar al tesorero y al Gerente a efectuar los pagos aprobados en acta por el Consejo Direc vo. c) Convocar trimestralmente a la Asamblea General, a efectos de dar cuenta de la ges n tcnica y nanciera de la CLAS a la comunidad. d) Otras que especique el Estatuto. Ar culo 45.- Funciones del Secretario El secretario ene las siguientes funciones: a) Entregar y recibir previo inventario, los archivos, libros y documentos de la CLAS y los man ene en custodia. b) Redactar la correspondencia interna y externa, y la suscribe conjuntamente con el Presidente. c) Llevar los libros de sesiones del Consejo Direc vo y hace rmar las actas. d) Informar a los miembros del Consejo Direc vo sobre la correspondencia recibida y emi da. e) Llevar en forma responsable la permanencia, integridad y seguridad de todos los documentos administra vos, legales y otros, en el establecimiento de salud sede de la CLAS. Ar culo 46.- Funciones del Tesorero El tesorero ene las siguientes funciones: a) Llevar en forma responsable la permanencia, integridad y seguridad de todos los documentos nancieros y contables, y otros, en el establecimiento de salud sede de la CLAS. b) Presentar oportunamente el balance general al Consejo Direc vo en coordinacin con el contador de la CLAS. c) Emite las rdenes de pago. d) Realizar conjuntamente con el responsable de la recaudacin del establecimiento, el depsito de los recursos directamente recaudados en las respec vas cuentas corrientes, de una en dad bancaria privada de reconocido pres gio y solvencia econmica, aprobada por la Asamblea General. e) Girar los cheques en forma mancomunada con el Gerente de la CLAS. f) Elaborar conjuntamente con el Gerente la declaracin jurada de gastos mensuales por fuentes de nanciamiento. g) Mantener informado al Consejo Direc vo de los gastos y saldos disponibles de recursos ordinarios, recursos directamente recaudados y otras fuentes de nanciamiento. h) Supervisar el manejo tributario y contable de la CLAS, manteniendo actualizada su informacin.

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Ar culo 47.- Dems disposiciones rela vas al Consejo Direc vo Las dems disposiciones rela vas al Consejo Direc vo se desarrollan en el Estatuto de la CLAS, en la que se describe los criterios de evaluacin del ejercicio de la representacin conferida, las responsabilidades generales y especcas de los representantes y la rendicin de cuentas entre otros.

CAPTULO VII

GerenciaAr culo 48.- Denicin La Gerencia es el rgano de las CLAS que ges ona y organiza la prestacin de los servicios de salud, administrados por la CLAS y est a cargo de un Gerente. El Gerente de la CLAS es el responsable de ejecutar el PSL, asumiendo la jefatura del o los establecimientos de salud bajo la jurisdiccin de la CLAS. Ar culo 49.- Funciones Son funciones de

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