REHABILITACIJA NAKON UGRADNJE ENDOPROTEZE ZGLOBA KUKA

Hrvoje Pitlovi, dr. med. specijalizant ortopedije, OB dr. J. Benevi, Slavonski Brod

Klinika za ortopediju KBC Zagreb 07.03.2006.

CILJEVI REHABILITACIJEpovratak svakodnevnim aktivnostima povratak na radno mjesto edukacija

PERIOD PRIJE OPERACIJEupoznati s vjebama jaanja muskulature (te ih provoditi) uiti hod s pomagalima za hodanje te pribaviti potrebna pomagala edukacija o moguim komplikacijama i kako ih sprijeiti

Short hospital stay augmented with education and home-based rehabilitation improve function and quality of life after hip replacement K.Siggeirsdottir, Acta Orthopaedica 2005;76(4):555-562

50 pacijenta TEP kuka

kontrolna grupa N=23 bez edukacije boravak u bolnici: 10 dana OHS*: 37 24 - 22

ispitivana grupa N=27 preoperativna edukacija boravak u bolnici: 6,4 dana OHS: 33 19 15

*OHS = Oxford hip score, Dawson 1996: upitnik za procjenu funkcije i boli kod pacijenta s bolestima kuka

RANA REHABILITACIJA (U BOLNICI)postii samostalnost u kretanju od postelje do toaleta upoznati s mjerama opreza pri svim aktivnostima nauiti ispravno provoditi vjebe nauiti se sluiti pomagalima za hod te savladati hod po ravnom i stubama

3 5 7 T S T shema3.dan toalet

5.dan stube

7. dan toplice

O. DAN NAKON OPERACIJEvjebe disanja vjebe napinjanja muskulature

VJEBE NAPINJANJA MUSKULATURE

AKTIVNO POTPOMOGNUTE VJEBE

OKRETANJE U POSTELJI

USTAJANJE IZ POSTELJE

RASTEREENJEcementirana endoproteza: 4-6 tj. s 2 take do 12 tj. jedna taka bescementna endoproteza: 4-6 tj. 2 take do 12 tj. jedna taka hod izvan kue: koristiti jednu taku do osjeaja sigurnostiPostoperative management after total hip and knee arthroplasty, The journal of arthroplasty 2005; 20 (3) : 322324 T. Youm cementirana : 4 tj. puno optereenje bescementna: 6,3 tj.

HOD

TROTAKTNI HOD

ETVEROTAKTNI HOD

HOD UZ STUBE

HOD NIZ STUBE

MJERE OPREZAIZBJEGAVATI FLEKSIJU VEU OD 90 IZBJEGAVATI ADDUKCIJU (NE KRIATI NOGE) IZBJEGAVATI PREKOMJERNE ROTACIJE

6 mjeseci

PREKOMJERNA FLEKSIJA

USTAJANJE SA STOLCA

POMAGALA U KUPAONICI

DOKUIVA ARAPA

POMAGALA

dugaka lica za cipele

hvatalica

PREKOMJERNA ADDUKCIJA

OTPUST IZ BOLNICEotpust iz bolnice kada se naui kretanje, vjebe, postigne edukacija o mjerama opreza (vezano za luksaciju) U Klinici za Ortopediju 10/2005 prosjean broj dana od operacije do otpusta (uglavnom u Toplice) 10,23 dana6,4 dana otpust nakon operacije ako je provedena edukacija prije operacije te se nastave posjeti fizioterapeuta nakon otpusta K.Siggeirsdottir,Acta Orthopaedica 2005;76(4):555-562 1990. 2000. 9,7 dana 5,3 dana 90% operiranih neovisni u kretanju 67% operiranih neovisni u kretanju Ganz et al.

Savjeti za sigurno kretanje po kuimaknuti ili privrstiti manje tepihe ili prostirke ukloniti telefonske i druge kablove s puta male kune ljubimce drati dalje operirane osobe prilagoditi visinu namjetaja (stol i stolci) koristiti rukohvate u kupaonici osigurati da tu kabina ne bude skliska nosti obuu zatvorenu na peti adekvatna rasvjeta pri ustajanju iz leeeg poloaja nekoliko sekundi ostati sjediti

VJEBE

VJEBE 2

KONTROLE1. kontrola za 6 12 tjedana: stanje muskulature,opseg pokreta , hod PITANJA: Kada mogu voziti automobil? Kada se vratiti seksualnim aktivnostima? Kada se mogu vratiti rekreaciji (sportu)?

VONJA AUTOMOBILOMnakon 3 mj. uz snae miie ne upravljati automobilim dulje od 1h lijeva endoproteza ranije

Nakon 5 tjedana doputena vonja automobilom u anketi 336 operatera The journal of arthroplasty 2005, T.Youm

SPOLNI IVOTnakon 6-8 tj. zapoeti sa seksualnim aktivnostima boni poloaj siguran za ene i mukarce dok muki mogu koristiti poloaj na leimaStren et al.199155% operiranih vrati se sex.aktivnost 12 mj. nakon op. mnogi ele pitati o povratku sex. aktivnostima i prije operacije ali se stide pa bi razgovor o tome trebao potai lijenik

SPORT I REKREACIJAplivanje (slobodno i leno) vonja biciklom kuglanje rekreativni tenis skijanje po ravnoj podlozi uz manje brzine golf

jogging rukomet natjecateljski tenis jahanje teki fiziki rad

Sport s velikim optereivanjima poveava 2x uestalost razlabavljena endoproteze kuka nakon 10 g. Kilgus et al 1991.

SLIJEDEE KONTROLEU prvoj godini svaka 3 mjeseca Slijedee kontrole 1x svake 1-2 godine RTG kuka identificirati razlabavljenje prije simptoma te sprijeiti veu osteolizu

Rapid rehabilitation and recovery with minimally invasive total hip arthroplasty, Berger et al., Clin Orthop 2004

bez odvajanja tetiva i miia otpust kui u 24 h vonja autom nakon 6 dana nakon 8 dana povratak poslu nakon 9 dana odbacili sva pomagala 10 dana povratak svim svakodnevnim aktivnostima 1/2 milje hoda nakon 16 dana

HVALA