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RELATÓRIO FINAL
ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
António Luís Matias Lourenço | Nº2012139
6ºano
Regente da Unidade Curricular Estágio Profissionalizante: Prof. Dr. Rui Maio
Orientadora: Prof.ª Dr.ª Ana Neto
Ano letivo 2017/2018
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Índice
1.Introdução ...................................................................................................... 3
2.Objetivos gerais ............................................................................................ 3
3.Corpo de trabalho.......................................................................................... 4
3.1) Estágio Parcelar de Cirurgia Geral .......................................................... 4
3.2) Estágio Parcelar de Medicina Interna ...................................................... 5
3.3) Estágio Parcelar de Saúde Mental ........................................................... 5
3.4) Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ....................................... 6
3.5) Estágio Parcelar de Pediatria ................................................................... 7
3.6) Estágio Parcelar de Ginecologia-Obstetrícia .......................................... 7
4. Reflexão crítica ............................................................................................. 8
5. ANEXOS ...................................................................................................... 11
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1.Introdução
Na NOVA Medical School|Faculdade de Ciências Médicas (NMS|FCM), o currículo académico
compreende uma fase inicial, composta pelo 1º e 2º anos, de índole mais teórica, seguida de 4
anos de maior aplicação prática, em contexto clínico, dos conhecimentos adquiridos, bem como
a aquisição de novos conhecimentos e competências. Com isto, pretende-se uma formação
sólida e polivalente, que integre conhecimentos, desenvolva o raciocínio clínico e transmita um
conjunto de competências e atitudes indispensáveis à prática clínica. O 6º ano do Mestrado
Integrado em Medicina (MIM) integra um Estágio Profissionalizante, composto por Estágios
Parcelares em seis especialidades distintas (Cirurgia Geral, Medicina Interna, Saúde Mental,
Medicina Geral e Familiar, Pediatria e Ginecologia-Obstetrícia), em que o aluno, de forma
tutelada, é integrado numa equipa de trabalho, acompanhando as tarefas realizadas, de forma a
adquirir uma autonomia gradual, baseada na prática clínica tutorada. O presente relatório
pretende descrever as atividades e vivências desenvolvidas no contexto do Estágio
Profissionalizante, começando por uma primeira parte em que são sucintamente enunciados os
objetivos gerais do Estágio Profissionalizante; de seguida, uma breve descrição dos objetivos
específicos e das atividades desenvolvidas ao longo de cada estágio parcelar e, finalmente,
uma reflexão crítica sobre o cumprimento dos objetivos enunciados e uma avaliação
retrospectiva global do ano letivo e do meu percurso académico. Em anexo, encontram-se o
cronograma do ano letivo, referência a trabalhos realizados e atividades extracurriculares deste
ano letivo e de anos letivos anteriores, que se constituem como elementos valorativos.
2. Objetivos gerais
De acordo com o documento “O Licenciado Médico em Portugal”, a formação médica pré-
graduada pretende dotar o aluno de conhecimentos sólidos e competências clínicas, técnicas e
relacionais, promovendo o desenvolvimento de aptidões e atitudes nucleares para o exercício
da Medicina. Neste sentido, estabeleci como objetivos gerais para o Estágio Profissionalizante:
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1) Aquisição e consolidação de conhecimentos teórico-práticos e sua aplicação em contexto
clínico nas diferentes especialidades;
2) Adquirir competência sólida na realização da história clínica e exame físico, exercício de
raciocínio clínico e tomada de decisão diagnóstica e terapêutica, com desenvolvimento
progressivo de autonomia na prática clínica;
3) Aperfeiçoar técnicas de comunicação com doentes, familiares, equipa médica e restantes
profissionais de saúde;
4) Desenvolvimento da abordagem holística e biopsicossocial ao doente através da
prestação de cuidados de saúde diferenciados e individualizados, integrando
conhecimentos científicos com competências humanas.
3. Corpo de Trabalho
3.1) Estágio Parcelar de Cirurgia Geral (09/09/17-08/11/17)
Iniciei o presente ano letivo com o Estágio Parcelar de Cirurgia no Departamento de Cirurgia e
Transplantação do Hospital Universitário Semmelweis, em Budapeste, no âmbito do programa
Erasmus Estágios, sob a orientação do Dr. Gabor Telkes.
Objetivos específicos: aquisição e aprofundamento de conhecimentos teórico-práticos
relativamente às síndromes cirúrgicas mais frequentes e prática de gestos cirúrgicos simples;
contactar com a realidade cirúrgica em contexto internacional;
Atividade assistencial: durante as oito semanas, acompanhei o Dr. Gabor Telkes e restante
equipa médica nas visitas diárias ao Serviço, onde a condição clínica de cada doente era
resumida, procedendo-se de seguida ao exame objetivo. Senti alguma limitação nesta parte do
estágio, uma vez que a maioria dos doentes não falava inglês. No restante estágio, diariamente
pude frequentar o Bloco Operatório enquanto membro integrante da equipa participando nas
cirurgias do dia como 2º ajudante. Face à considerável autonomia e elevado número e
diversidade de cirurgias em que pude participar, este estágio permitiu-me aprofundar
conhecimentos e competências e treinar gestos cirúrgicos, adquirindo maior perícia e confiança
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na sua realização. Pelo número de horas realizado, este estágio permitiu-me equivalência ao
Estágio de Cirurgia Geral e ao Estágio Opcional.
3.2) Estágio Parcelar de Medicina Interna (09/11/17-12/01/18)
Fui colocado no Serviço de Medicina Interna dos Hospital das Forças Armadas – Pólo de Lisboa
(HFAR-PL) sob a tutela da Drª Anabela Alves (Regente: Prof. Dr. Fernando Nolasco).
Objetivos específicos: desenvolver o raciocínio clínico, hierarquização de hipóteses de
diagnóstico e tomada de decisão terapêutica dirigida; desenvolvimento de autonomia na
abordagem holística e biopsicossocial ao doente agudo e crónico.
Atividade assistencial: na Enfermaria, diariamente, era-me atribuído um conjunto de doentes,
pelos quais era responsável pela avaliação dos registos de enfermagem e intercorrências,
anamnese, exame objetivo, pedido e interpretação de meios complementares de diagnóstico,
realização de procedimentos (gasimetria arterial e punção venosa) e registo do diário clínico,
com discussão do plano com a equipa médica. Elaborei ainda, sob supervisão, notas de
entrada e notas de alta. Observei um total de 25 doentes, com idades entre os 19 e os 87 anos,
média de idades de 56 anos e cujos diagnósticos principais foram: cardiopatia isquémica,
anemia de várias etiologias, infecção do trato urinário, entre outros. Participei ainda nas
Sessões Clínicas Hospitalares, assisti a aulas leccionadas no Serviço e seminários teórico-
práticos na NMS|FCM. Semanalmente, frequentei o Serviço de Urgência do Hospital de São
José, sob a orientação da Drª. Ruth Correia, onde pude contactar com diversas patologias
agudas e consolidar conhecimentos relativamente à abordagem diagnóstica e terapêutica mais
adequada. No final do estágio, apresentei um trabalho sobre “Malaria Surveillance” e um caso
clínico de “Síndrome Febril Indeterminado”.
3.3) Estágio Parcelar de Saúde Mental (22/01/18-16/02/18)
Estive na Unidade de Reabilitação do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL), sob a
orientação da Drª. Safira Hanemann (Regente: Prof. Dr. Miguel Talina).
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Objetivos específicos: aquisição e aperfeiçoamento de competências e técnicas de entrevista
clínica no contexto de doença mental; identificar sintomas de perturbação psiquiátrica e
diferenciá-los do funcionamento psicológico normal do indivíduo; conhecer a abordagem
terapêutica inicial dos casos psicopatológicos mais frequentes.
Atividade assistencial: na Unidade de Reabilitação acompanhei a entrevista clínica e
abordagem terapêutica de doentes em diferentes fases do seu processo de reabilitação, com
vista à reintegração social e inserção na comunidade. Participei em reuniões comunitárias e
reuniões de equipa multidisciplinar. No Hospital de Dia assisti à triagem de doentes para
internamento. No Serviço de Urgência contactei com casos de psicopatologia aguda. Tive ainda
oportunidade de visitar a Unidade de Terapia Ocupacional e assistir a uma emissão da Rádio
Aurora. Durante o estágio, frequentei as Sessões do Internato Médico sobre temas de
relevância na área da Saúde Mental. Assisti também a seminários na NMS|FCM sobre casos
clínicos comuns em contexto de urgência e sua abordagem diagnóstica e terapêutica e a
importância do estigma na doença mental. No último dia de estágio, fiz a avaliação e discussão
do relatório com o Prof. Dr. Miguel Talina.
3.4) Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (19/02/18-15/03/18)
Realizei este estágio na USF Linha de Algés, sob a orientação do Dr. Francisco Carvalho
(Regente: Prof. Drª. Maria Isabel Santos).
Objetivos específicos: aperfeiçoamento e aplicação prática de estratégias de promoção de
saúde e prevenção de doença; adopção de uma abordagem centrada na pessoa; identificação
e gestão dos problemas de saúde mais frequentes na comunidade.
Atividade assistencial: assisti a Consultas de Saúde Infantil, Saúde Materna, Planeamento
Familiar, Saúde de Adultos, Doença Aguda e Domicílios, num total de cerca de 180 consultas.
Ao longo do estágio, fui adquirindo experiência na abordagem holística e biopsicossocial ao
doente, adquirindo progressiva autonomia na realização da anamnese e exame objetivo e
orientação diagnóstica e terapêutica. Elaborei um folheto informativo sobre “Exames de rotina”.
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Realizei também um Diário de Exercício Orientado, que foi discutido e submetido a avaliação
onde fiz uma análise de situação e uma apresentação do caso de uma doente polimedicada.
3.5) Estágio Parcelar de Pediatria (18/03/18-20/04/18)
Fui colocado no Serviço de Pediatria Médica do Hospital Dona Estefânia (HDE), sob a
orientação da Drª. Paula Kjöllerström (Regente: Prof. Dr. Luís Varandas).
Objetivos específicos: aquisição de experiência na abordagem ao doente pediátrico em várias
fases de desenvolvimento e à sua família; conhecer as orientações diagnóstica e terapêutica
para as patologias mais frequentes do doente pediátrico; reconhecer critérios de gravidade e
repercussão da doença no crescimento e desenvolvimento psicomotor.
Atividade assistencial: na Enfermaria acompanhei a minha tutora na observação dos doentes,
discutindo os casos observados. Na Consulta de Hematologia Pediátrica, observei o
seguimento de crianças e adolescentes com patologias do foro hematológico num total de 56
doentes. No Serviço de Urgência, contactei com patologia aguda diversa e respetiva
abordagem. Assisti a uma aula, várias consultas e participei na 7ª Reunião de Imunoalergologia
de Lisboa. Participei ainda em reuniões e sessões clínicas hospitalares. Em conjunto com três
colegas, apresentei um seminário sobre “Distúrbios de Potássio na criança”.
3.6) Estágio Parcelar de Ginecologia-Obstetrícia (23/04/18-18/05/18)
Este estágio decorreu na Maternidade Alfredo da Costa (MAC) sob a tutela da Drª. Nádia
Charepe e da Drª. Catarina Júlio (Regente: Prof. Drª. Teresa Ventura).
Objetivos específicos: prática e aperfeiçoamento do exame ginecológico; conhecimento da
abordagem à mulher grávida e diferentes estádios do desenvolvimento fetal; conhecimento das
patologias mais frequentes na área Ginecológica e sua orientação diagnóstica e terapêutica.
Atividade assistencial: o estágio foi dividido em duas semanas de Obstetrícia e duas semanas
de Ginecologia. Em Obstetrícia, estive na enfermaria, onde observei maioritariamente grávidas
de alto risco e puérperas. Participei também na reunião clínica de Obstetrícia, estive no Bloco
Operatório, onde vi partos distócicos por cesariana e fórceps, e na Consulta de Alto Risco. Em
Ginecologia, estive no Centro de Medicina Reprodutiva, onde assisti à realização de técnicas de
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Procriação Medicamente Assistida. Estive nas consultas de Planeamento Familiar, Ginecologia
Geral, Senologia e Uroginecologia e na Unidade de Colposcopia. Assisti também a ecografias e
histeroscopias e realizei citologias e colheita anorretal. Semanalmente, frequentei o Serviço de
Urgência, contactando com casos agudos. No último dia de estágio, apresentei, em conjunto
com dois colegas, um workshop sobre “Infeções do Trato Urinário na Gravidez”.
4. Reflexão Crítica
O Estágio Profissionalizante tem como principal objetivo a profissionalização do estudante de
Medicina, mediante a aquisição e consolidação de conhecimentos e competências e o
progressivo desenvolvimento de autonomia através da prática clínica tutelada. Com o seu
término, urge reflectir sobre os objetivos estabelecidos e o percurso efetuado.
Tendo em conta as competências nucleares a serem adquiridas no término da educação
médica pré-graduada, definidas no documento “O Licenciado Médico em Portugal”, considero
que: em termos de conhecimentos, o Estágio Profissionalizante me permitiu adquirir e
consolidar conhecimentos, mediante a sua aplicação prática nos estágios, realização de
trabalhos, assistência a aulas e participação em palestras e conferências ao longo do ano.
Identificando as lacunas nos meus conhecimentos, pude perceber a importância de procurar
uma atualização constante e assumir responsabilidade pela minha própria formação. No que
concerne às atividades clínicas e práticas, considero que, mediante a prática clínica tutelada,
adquiri progressiva autonomia na realização da história clínica, exame físico e orientação
diagnóstica e terapêutica. Em termos de atitudes e comportamentos profissionais, considero
que o contacto próximo com profissionais, doentes e familiares nos vários estágios, permitiu o
desenvolvimento de competências como o profissionalismo, sentido de responsabilidade,
empatia, humanismo, respeito e sensibilidade ao sofrimento. Simultaneamente, considero que
desenvolvi as minhas aptidões de comunicação, crescendo na consciência da centralidade da
relação médico-doente, do papel do médico enquanto “instrumento” terapêutico e da
importância da integração de critérios científicos, éticos e morais na tomada de decisões. Em
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termos específicos, para além do reforço de conhecimentos teórico-práticos em cada uma das
especialidades, considero que: em Cirurgia Geral, através de um estágio essencialmente
prático, adquiri confiança na realização de gestos cirúrgicos simples, em contexto médico
internacional; em Medicina Interna adquiri progressiva autonomia na abordagem de doentes
com patologia multifactorial, cresci na consciência da importância da Medicina Interna como
especialidade integradora e aprendi mais sobre a realidade de Saúde das Forças Armadas; em
Saúde Mental aperfeiçoei competências e técnicas de abordagem ao doente psiquiátrico e
orientação diagnóstica e terapêutica adequada nas condições psiquiátricas mais frequentes,
conheci mais profundamente a realidade da Reabilitação e as várias fases do processo de
reintegração social e percebi a importância da luta contra o estigma associado à doença mental;
em Medicina Geral e Familiar fortaleci conhecimentos nas áreas de promoção de saúde e
prevenção de doença, testemunhei a importância da abordagem holística e biopsicossocial ao
doente e, de forma tutelada, desenvolvi autonomia na tomada de decisão clínica; em Pediatria
obtive experiência na abordagem ao doente pediátrico e à sua família e consolidei
conhecimentos relativos à abordagem diagnóstica e terapêutica para as patologias mais
frequentes na área da Hematologia Pediátrica e o seu impacto no crescimento e
desenvolvimento; em Ginecologia-Obstetrícia pratiquei e adquirir maior experiência na
realização do exame ginecológico e consolidei conhecimentos sobre gravidez, desenvolvimento
fetal e patologias mais frequentes em Ginecologia. Em suma, concluo ter cumprido os objetivos
gerais e específicos a que me propus e faço um balanço muito positivo do Estágio
Profissionalizante, que me permitiu um notável crescimento pessoal e profissional. Reconheço
que tal se deve, em larga medida, à disponibilidade de todos os tutores e restantes profissionais
de saúde para a partilha de conhecimentos, esclarecimento de dúvidas, exemplo de atitudes e
auxílio no desenvolvimento de aptidões e competências e o rácio tutor-aluno 1:1, presente em
quase todos os estágios, e que distingue pela positiva a NMS|FCM como entidade formadora.
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Como pontos menos positivos, destaco a barreira linguística em Cirurgia Geral e as lacunas de
conhecimentos específicos de cada especialidade, que procurei ir colmatando ao longo do ano.
Avaliando retrospectivamente os seis anos do MIM, concluo que o curriculum da NMS|FCM
permitiu a aquisição dos conhecimentos e competências essenciais à prática clínica, através de
uma formação teórica sólida e um amplo contacto prático. Como sugestão de melhoria, creio
que seria importante uma melhor organização dos estágios dos anos anteriores, com melhor
definição de objetivos concretos e tarefas a realizar.
Finalmente, porque “o Médico que só sabe Medicina nem Medicina sabe" (Abel Salazar), não
posso deixar de mencionar a importância das atividades extracurriculares na minha formação
pessoal e profissional, nomeadamente a experiência de monitor voluntário das Unidades
Curriculares de Anatomia, Fundamentos de Neurociências e Infecção, que estimularam o gosto
pelo ensino; a representação dos alunos no Conselho Pedagógico que me consciencializou do
papel do aluno na comunidade académica; as experiências Erasmus em Estrasburgo e
Budapeste que me permitiram estudar e estagiar em contexto internacional e estabelecer
paralelismos e contrastes no exercício da Medicina; os projetos de voluntariado em que me
envolvi neste ano, através das organizações “Médicos do Mundo” e “Serviço Jesuíta aos
Refugiados”, e em anos anteriores, nomeadamente o “Marca Mundos”, “Missão País” e o mês
de voluntariado em São Tomé com o Projecto SABI, após o 5ºano, que me permitiram contactar
com populações vulneráveis, com características particulares e diferentes valores culturais.
Gostaria de finalizar com um agradecimento à minha família e amigos, aos meus tutores,
professores e a todos os funcionários da NMS|FCM por todo o apoio prestado, por tudo o que
me transmitiram e pela sua importância na minha aprendizagem e crescimento profissional e
pessoal. Finalmente, gostaria de agradecer a todos os doentes com quem tive o privilégio de
contactar ao longo destes anos e que me mostraram que a Medicina é Ciência e Arte e que
permanece verdadeira e atual a frase de Sir William Osler “Quem estuda Medicina sem livros,
navega em mares desconhecidos; quem estuda Medicina sem doentes, nunca chega ao mar”.
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5. ANEXOS
I) Cronograma do ano letivo 2017/2018
II) Trabalhos realizados no âmbito do Estágio Profissionalizante
III) Transcript of Records do Estágio Erasmus na Semmelweis Univesity, Budapeste
IV) Atividades extracurriculares do ano letivo 2017/2018:
A) Certificado de Participação no Web Summit 2018
B) Curso de Formação Profissional – Suporte Básico de Vida Adulto
C) Palestra "Medicina Tropical - Infeções mais preponderantes em Moçambique”
D) Portugal eHealth Summit
E) Certificado de participação na 7ª Reunião de Imunoalergologia de Lisboa
F) Certificado de Participação no XVII Hospital da Bonecada
G) Sessão Saúde Mental nos Cuidados de Saúde Primários – Dúvidas Frequentes
H) Voluntariado “JRS Portugal”
I) Voluntariado “Médicos do Mundo”
V) Atividades extracurriculares dos anos letivos anteriores:
J) Declaração de monitor voluntário das Unidades Curriculares de Anatomia e
Fundamentos de Neurociências
K) Declaração de monitor voluntário da Unidade Curricular Infecção – etiologia,
patogénese e bases terapêuticas
L) Declarações Representante de Alunos no Conselho Pedagógico
M) Transcript of Records do período Erasmus na Universidade de Estrasburgo
N) Voluntariado Internacional Projecto SABI – Associação NAVEGAR
O) Certificado de participação no projeto de voluntariado “MarcaMundos”
P) Voluntariado Missão País
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I) Cronograma do ano letivo 2017/2018
Estágio Parcelar
Regente Período de estágio
Local Tutor
Cirurgia Geral Prof. Dr. Rui Maio 09/09/2017-08/11/2017
Hospital Universitário – Semmelweis
University
Dr. Gabor Telkes
Medicina Interna
Prof. Dr. Fernando Nolasco
06/11/17-12/01/18
Hospital das Forças
Armadas – Pólo de Lisboa
Dr.ª Anabela Alves
Saúde Mental Prof. Dr. Miguel Talina
22/01/18-16/02/18
Centro Hospitalar
Psiquiátrico de Lisboa
Drª. Safira Haneman
Medicina Geral e Familiar
Prof. Dr.ª Maria Isabel Santos
19/02/18-15/03/18
USF Linha de Algés
Dr. Francisco Carvalho
Pediatria Prof. Dr. Luís Varandas
18/03/18-20/04/18
Hospital Dona Estefânia
Drª. Paula Kjöllerström
Ginecologia-Obstetrícia
Prof.ªDr.ª Teresa Ventura
23/04/18-18/05/18
Maternidade Alfredo da
Costa
Drª. Nádia Charepe e Drª. Catarina Júlio
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II) Trabalhos realizados no âmbito do Estágio Profissionalizante
Estágio Parcelar Tema e Autor(es)
Medicina Interna “Malária Surveillance” - António Lourenço “Síndrome febril Indeterminado – Caso clínico” – António Lourenço, Rúben Margaço, Sara Cunha
Medicina Geral e Familiar
Folheto informativo “Exames de rotina” – António Lourenço
Pediatria “Distúrbios de Potássio na Criança” – António Lourenço, Bárbara Gaspar, Bernardo Pimentel, Mariana Miranda
Ginecologia-Obstetrícia
“Infeções do Trato Urinário na Gravidez” – António Lourenço, Bernardo Pimentel, Rúben Margaço
III) Transcript of Records do Estágio Erasmus na Semmelweis Univesity
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IV) Atividades extracurriculares do ano letivo 2017/2018:
Anexo A) Certificado de Participação no Web Summit 2018
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Anexo B) Curso de Formação Profissional – Suporte Básico de Vida Adulto
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Anexo C) Palestra "Medicina Tropical - Infeções mais preponderantes em Moçambique"
Anexo D) Portugal eHealth Summit 2018
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Anexo E) Certificado de participação na 7ª Reunião de Imunoalergologia de Lisboa
Anexo F) Certificado de Participação no XVII Hospital da Bonecada
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Anexo G) Sessão Saúde Mental nos Cuidados de Saúde Primários – Dúvidas Frequentes
Anexo H) Voluntariado JRS Portugal – Serviço Jesuíta aos Refugiados
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Anexo I) Voluntariado Missão Esperança – Médicos do Mundo
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V) Atividades extracurriculares dos anos letivos anteriores:
Anexo J) Declaração de monitor voluntário das Unidades Curriculares de Anatomia e
Fundamentos de Neurociências
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Anexo K) Declaração de monitor voluntário da Unidade Curricular Infecção – etiologia,
patogénese e bases terapêuticas
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Anexo L) Declarações Representante de Alunos no Conselho Pedagógico
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Anexo M) Transcript of Records do Período de Erasmus na Universidade de Estrasburgo
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Anexo N) Voluntariado Internacional Projecto SABI – Associação NAVEGAR
Anexo O) Certificado de participação no projeto de voluntariado MarcaMundos
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Anexo P) Voluntariado Missão País