Rencana Harian Perawat Pelaksana 07

8/17/2019 Rencana Harian Perawat Pelaksana 07

1/10

RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA

NamaPerawat : Marina S.Kep Ruangan : perawatan lt 7

NamaPasien : 1. Ny W (.. th) Tanggal : 13 !t "er #$1%

Wa!tu

Kegiatan !et

1%.$$

Pre & m'eren&e

1 .$$

Pasien 1 ny w (..th )* me+i& : p st hystere&t my* !eperawatan : nyeri

Tin+a!an SP #

a) Mengevaluasi kemampuan pasien untuk menggunakanrelaksasi

b) Ajarkan teknik non farmakologi dalam menurunkannyeri : massage dan therapy bermain

c) Kolaborasi dalam pemberian analgetik d) Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien

Dx keperawatan : resiko tinggi infeksi

indakan !" #:a) $ina hubungan saling percaya

b) "antau tanda vital dengan ketat khusus nya selamaawal perawatan

c) Diskusikan dengan pasien proses terjadinya infeksi danhal%hal yang dapat menyebabkan infeksi

d) Ajarkan pasien cara melakukan personal hygiene yang benar

e) &akukan prosedur tindakan dengan mempertahankan prinsip aseptic dan antiseptic

f) Monitor tanda%tanda infeksi

17.$$

Menemani +r ,isite

1-.$$

Mela!u!an e,aluasi terha+ap tin+a!an yang telah+ila!u!an +an men+ !umentasi!an.

stirahat.1/.$ P st & m'eren&e (+ !umentasi as!ep)


2/10

$1/.3$

0peran

Implementasi dan Evaluasi

Kepala Ruangan : Marina S.Kep Ruangan : perawatan lt 7Nama Pasien : 1. Ny W ( .. th) Tanggal : 13

!t "er #$1%

ari2 Tgl

Tin+a!an Keperawatan ,aluasi Para'

Selasa13

!t#$1%

TT4: T : 1#$2/$ mmhg N : /$ *2menit5RR :#$ *2menitS : 3 53 6

* !eperawatan : nyeri

Tin+a!an SP # a) Mengevaluasi kemampuan pasien

untuk menggunakan relaksasi b) Ajarkan teknik non farmakologi dalam

menurunkan nyeri : massage dantherapy bermain

c) Kolaborasi dalam pemberian analgetik d) Masukkan dalam jadwal kegiatan

pasien


indakan !" #:

a) $ina hubungan saling percaya b) "antau tanda vital dengan ketat khusus

nya selama awal perawatanc) Diskusikan dengan pasien proses

terjadinya infeksi dan hal%hal yangdapat menyebabkan infeksi

d) Ajarkan pasien cara melakukan personal hygiene yang benar

e) &akukan prosedur tindakan denganmempertahankan prinsip aseptic dan

!:"asien mengatakannyeri luka operasi sudahmulai berkurang

':% "asien mampu

menggunakan teknik relaksasi yangeffective baginyauntuk mengatasirasa nyeri

% "asien mampumemenuhikebutuhan dirisendiri secaraade(uate

% idak ada tanda%tanda infeksi

% "asien merasa lebihnyaman

% herapy analgetiksudah diberikan

A :% angguan rasa

nyaman nyeri% *esiko tinggi infeksi

" : "antau tingkat nyeri dantanda%tanda infeksi


3/10

antisepticf) Monitor tanda%tanda infeksi

RTL/ ,aluasi Sp 1 !eluarga8a!u!a!an Sp#


4/10



NamaPasien : 1. Ny 9 (.. th) Tanggal : 1!t "er #$1%

Wa!tu

Kegiatan !et

1%.$$

Pre & m'eren&e

1 .$$

Pasien 1 ny 9 (..th )* me+i& : p st S* !eperawatan : nyeri

Dx+ Keperawatan : nyeriindakan !" #

a) $ina hubungan saling percaya b) Kaji nyeri: lokasi ,karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas dan factor pencetus nyeri serta tanda%tanda

ketidaknyamanan +c) Kaji akibat yang dirasakan akibat nyerid) Kolaborasi dalam pemberian analgetik e) Diskusikan proses terjadinya nyeri dengan pasien

f) Diskusikan penyebab terjadinya nyerig) Ajarkan teknik non farmakologis dalam menurunkan

nyeri : relaksasi dengan tarik nafas dalam dan distraksih) Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien

Dx keperawatan : resiko tinggi infeksiindakan !" #:

g) $ina hubungan saling percayah) "antau tanda vital dengan ketat khusus nya selama

awal perawatani) Diskusikan dengan pasien proses terjadinya infeksi dan

hal%hal yang dapat menyebabkan infeksi j) Ajarkan pasien cara melakukan personal hygiene yang

benar k) &akukan prosedur tindakan dengan mempertahankan

prinsip aseptic dan antisepticl) Monitor tanda%tanda infeksi


5/10

17.$$

Mem"antu meman+i!an pasien

1-.$$


stirahat.

1/.$$

P st & m'eren&e (+ !umentasi as!ep)

1/.3$

0peran



6/10

Kepala Ruangan : Marina S.Kep Ruangan : perawatan lt 7

Nama Pasien : 1. Ny W ( .. th) Tanggal : 1

!t "er #$1%

ari2 Tgl


Ra"u 1

!t#$1%

TT4: T : 1#$2/$ mmhg N: /$*2menit5RR:#$ *2menitS : 3 53 6

Dx+ Keperawatan : nyeriindakan !" #

a) $ina hubungan saling percaya b) Kaji nyeri: lokasi ,karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas dan factor pencetus

nyeri serta tanda%tanda

ketidaknyamanan +c) Kaji akibat yang dirasakan akibat nyerid) Kolaborasi dalam pemberian analgetik

e) Diskusikan proses terjadinya nyeridengan pasien

f) Diskusikan penyebab terjadinya nyerig) Ajarkan teknik non farmakologis dalam

menurunkan nyeri : relaksasi dengan

tarik nafas dalam dan distraksih) Masukkan dalam jadwal kegiatan

pasien


indakan !" #:

m) $ina hubungan saling percayan) "antau tanda vital dengan ketat khusus

!:% "asien mengatakan

nyeri luka operasi pada abdomen, nyeriseperti ditusuk,nyerihilang timbul dan

bertambah sakit bilamelakukan aktivitas,skala nyeri -

':% "asien mampu

melakukan teknikrelaksasi nafasdalam bila nyeriterasa

% "asien tamapkmeringis danmenahan sakit bilamelakukanmobilisasi


A :% angguan rasa


" :"antau tingkat nyeri dantanda%tanda infeksi

MarinaS.!ep


7/10

nya selama awal perawatano) Diskusikan dengan pasien proses

terjadinya infeksi dan hal%hal yangdapat menyebabkan infeksi

p) Ajarkan pasien cara melakukan

personal hygiene yang benar () &akukan prosedur tindakan dengan

mempertahankan prinsip aseptic danantiseptic

r) Monitor tanda%tanda infeksi

RTL/,aluasi Sp 1 !eluarga

8a!u!a!an Sp 1




8/10

NamaPasien : 1. Ny 9 (.. th) Tanggal : 1%!t "er #$1%

Wa!tu

Kegiatan !et

1%.$$ Pre & m'eren&e

1 .$$

Pasien 1 ny 9 (..th )* me+i& : p st S* !eperawatan : nyeri

Dx+ Keperawatan : nyeri

Tin+a!an SP # a) Mengevaluasi kemampuan pasien untuk menggunakan

relaksasi b) Ajarkan teknik non farmakologi dalam menurunkan

nyeri : massage dan therapy bermainc) Kolaborasi dalam pemberian analgetik d) Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien


indakan !" #: keluargaa) Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam

merawat pasien b) Diskusikan tentang proses terjadinya masalah

resiko tinggi penyebaran infeksi serta tanda dangejala nya

17.$$

Mem"antu meman+i!an pasien

1-.$$


1/.$$

P st & m'eren&e (+ !umentasi as!ep)

1/.3$

0peran


9/10


Kepala Ruangan : Marina S.Kep Ruangan : perawatan lt 7

Nama Pasien : 1. Ny 9 ( .. th) Tanggal : 1%

!t "er #$1%

ari2 Tgl


Ra"u 1%

!t#$1%

TT4: T : 1#$2/$ mmhg N: /$*2menit5RR:#$ *2menitS : 3 53 6

Dx+ Keperawatan : nyeri

Tin+a!an SP # a) Mengevaluasi kemampuan pasien

untuk menggunakan relaksasi b) Ajarkan teknik non farmakologi dalam

menurunkan nyeri : massage dantherapy bermain

c) Kolaborasi dalam pemberian analgetik d) Masukkan dalam jadwal kegiatan

pasien


indakan !" #: keluarga

a) Diskusikan masalah yang dirasakankeluarga dalam merawat pasien

b) Diskusikan tentang prosesterjadinya masalah resiko tinggi

penyebaran infeksi serta tanda dangejala nya

RTL/,aluasi Sp 1 !eluarga

8a!u!a!an Sp 1

S:% "asien mengatakan

nyeri luka operasisudah mulai

berkurang':

% "asien mampumenggunakan teknik relaksasi yangeffective baginyauntuk mengatasirasa nyeri

% "asien mampumemenuhikebutuhan dirisendiri secaraade(uate


% "asien merasa lebihnyaman

% herapy analgetiksudah diberikan

% Keluarga memahamimasalah penyebaraninfeksi yangdihadapi pasien

A :% angguan rasa


" :"antau tingkat nyeri dantanda%tanda infeksi

MarinaS.!ep


10/10

Documents

Rencana Harian Perawat Pelaksana 07