I. ANALISA DATAA. DATA FOKUS
DATA SUBJEKDATA OBJEK
Kakek H mengatakan kaki sulit digerakan
Skala nyeri 3-4, nyeri bila lutut ingin ditekuk. Nyeri
berlangsung > 6 bulan.
Pasien mengatakan masih bisa beraktivitas mandiri tapi dengan
menggunakan walker
Pasien mengatakan masih bisa berjalan jauh tanpa bantuan orang
lain tapi hanya dengan menggunakan walker
Klien tidak mampu mengingat lawan bicara, klien antusias saat
diajak bicara/ngobrol.
Indeks katz didapatkan A=ketidaktergantungan dalam semua fungsi
keenam fungsi
Indeks barrthel klien 100, berarti klien mandiri
Total skor SPMQ klien 0-2, berarti klien fungsi intelektualnya
utuh.
Total MMSE 25 menandakan normal
Skor total skala depresi klien adalah 9, hal ini berarti klien
tidak depresi
Klien tampak sering megurut lutut nya.
Hasil pemeriksaan MSF didapatkan nilai 25 pasien memiliki resiko
rendah artinya pelaksanaan intervensipencegahan jatuh standar
Klien tampak lebih sering dudukHasil pemeriksaan asam urat
14,5gram/dl
B. ANALISA DATADATA FOKUSMASALAH KEPERAWATAN
DS: Kakek H mengatakan lututnya sakit dan tidak bisa ditekuk,
solatpun dengan cara duduk.
Skala nyeri 3-4, nyeri bila lutut ingin ditekuk. Nyeri
berlangsung > 6 bulan.
DO:Klien tampak sering megurut lutut nya.
Klien tampak lebih sering duduk
Hasil pemeriksaan asam urat 14,5 gram/dlNyeri akut
DS:Pasien mengatakan masih bisa beraktivitas mandiri tapi dengan
menggunakan walker
Pasien mengatakan masih bisa berjalan jauh tanpa bantuan orang
lain tapi hanya dengan menggunakan walker
Do:Indeks katz didapatkan A=ketidaktergantungan dalam semua
fungsi keenam fungsiIndeks barrthel klien 100, berarti klien
mandiri
Hambatan mobilitas fisik
DS:
Do:Hasil pemeriksaan MSF didapatkan nilai 30 pasien memiliki
resiko rendah artinya pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh
standar
Resiko jatuh rendah
C. PRIORITAS MASALAH1. Nyeri akut2. Hambatan Mobilitas Fisik3.
Resiko jatuh rendah
Rencana Asuhan Keperawatan IndividuDiagnosa KeperawatanRencana
Tindakan
Tujuan Kriteria hasil
Nyeri akut
Hambatan mobilitas fisik
Resiko jatuh ringan Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan nyeri berkurang
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan memperlihatkan
mobilitas (pergerakan sendi/otot, berjalan, keseimbangan)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan WBS tidak
mengalami jatuh1. Penurunan tingkat/skala nyeri2. Menyatakan secara
verbal nyeri berkurang/ hilang3. Tidak ada ekspresi nyeri
(pmeringis, melindungi area nyeri)4. Menyatakan secara verbal
pengetahuan tentang cara alternative untuk mengurangi nyeri5.
Mengenali factor yang meningkatkan dan melakukan tindakan
pencagahan nyeri1. Menggunakan alat bantu berjalan secara benar
dengan penguatan2. Meminta bantuan untuk mobilisasi jika
diperlukan3. Melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri atau
dengan alat bantu4. Berjalan dengan langkah yang benar
1. Tidak terjadi jatuh pada pasien2. Berpegangan saat
berjalan
1. Kaji tingkat nyeri2. Observasi TTV3. Atur posisi yang nyaman
bagi klien4. Ajarkan teknik relaksasi tarik napas dalam5. Ajarkan
teknik distraksi6. Berikan kompres hangat pada bagian yang nyeri7.
Berikan kompres dingin jika tampak tanda-tanda kemerahan.
1. Ajarkan dan dukung WBS dalam 1 tahun RPS2. Awasi seluruh
kegiatan mobilitas dan bantu WBS jika diperlukan3. Latih WBS dalam
pemenuhan kebutuhan ADL secara mandiri sesuai kemampuan4. Berikan
penguatan positif selama aktivitas5. Anjurkan dan dukung WBS untuk
mengubah posisi (mika miki dan telentang)6. Ajarkan dan dukung WBS
untuk memperlihatkan postur tubuh dengan benar7. Ajarkan WBS untuk
penggunaan alat bantu sesuai kebutuhan.
1. Edukasi penggunaan alat bantu jalan yang sesuai2. Latihan
kekuatan otot3. Melatih rentang pergerakan sendi4. Modifikasi
lingkungan (atur cahaya yang terang, cegah resiko licin)
Catatan Asuhan Keperawatan IndividuDiagnosa Keperawatan
Implementasi dan EvaluasiTempat, Tanggal dan Waktu
1
2
2
31. Membina hubungan saling percaya dengan melakukan interaksi2.
Mengajak pasien berbincang-bincang dan menanyakan perasaannya hari
ini3. Menjelaskan ke pasien tentang asam urat dan cara
perawatannya4. Mengajarkan ke pasien cara mengurangi nyeri di lutut
dengan cara kompres hangat5. Melakukan kontrak waktu untuk
pertemuan selanjutnya
Evaluasi S : pasien mengatakan keadaan hari ini baik, nyeri
masih ada dan masih harus menggunakan alat bantu untuk berjalan
O : pasien sangat kooperatif, TD: 130/90mmHg, skala nyeri 3-4,
pasien dapat mengikuti cara kompres hangat untuk kakinya.
A : masalah belum teratasi
P : evaluasi intervensi dan lanjutkan intervensi diagnosa ke 21.
Membina hubungan saling percaya dengan melakukan interaksi2.
Mengajak pasien berbincang-bincang dan menanyakan perasaannya hari
ini3. Menjelaskan ke pasien tentang asam urat dan cara
perawatannya4. Mengevaluasi ke pasien cara kompres air hangat dan
mengajarkan cara penggunaan alat bantu jalan (walker, kruk,
tongkat)5. Melakukan kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya
Evaluasi S : pasien mengatakan keadaan hari ini baik, nyeri
berkurang dan masih harus menggunakan alat bantu untuk berjalan,
sudah bisa melakukan kompres hangat sendiri
O : pasien sangat kooperatif, TD: 130/80mmHg, skala nyeri 3-4,
pasien dapat menyebutkan cara mengkompres kaki, pasien dapat
mengikuti cara penggunaan alat bantu untuk berjalan.
A : masalah belum teratasi
P : evaluasi intervensi dan lanjutkan intervensi diagnosa ke
3
1. Membina hubungan saling percaya dengan melakukan interaksi2.
Mengajak pasien berbincang-bincang dan menanyakan perasaannya hari
ini3. Menjelaskan ke pasien tentang asam urat dan cara
perawatannya4. Mengevaluasi ke pasien cara penggunaan alat bantu
jalan (walker, kruk, tongkat)5. Melakukan kontrak waktu untuk
pertemuan selanjutnya
Evaluasi S : pasien mengatakan keadaan hari ini baik, nyeri
berkurang dan masih harus menggunakan alat bantu untuk berjalan,
sudah bisa menggunakan alat bantu dengan benar
O : pasien sangat kooperatif, TD: 120/70mmHg, skala nyeri 3,
pasien dapat mengikuti cara penggunaan alat bantu untuk berjalan
dengan benar
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi diagnosa ke 3
1. Membina hubungan saling percaya dengan melakukan interaksi2.
Mengajak pasien berbincang-bincang dan menanyakan perasaannya hari
ini3. Menjelaskan ke pasien tentang asam urat dan cara
perawatannya4. Mengevaluasi ke pasien cara penggunaan alat bantu
jalan (walker, kruk, tongkat) dan melatih pasien melakukan kekuatan
otat dan sendi dengan ROM di lutut dan kaki5. Melakukan kontrak
waktu untuk pertemuan selanjutnya
Evaluasi S : pasien mengatakan keadaan hari ini baik, O : pasien
sangat kooperatif, TD: 120/70mmHg, skala nyeri 3, pasien dapat
mengikuti cara penggunaan alat bantu untuk berjalan dengan
benar
A : masalah belum teratasi
P : evaluasi intervensi diagnosa ke 3
Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulya 1,Rabu, 04 Februari 2015
Pukul 10.00-10.30
Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulya 1,Kamis, 05 Februari 2015
Pukul 10.00-10.30
Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulya 1,Jumat, 06 Februari 2015
Pukul 10.00-10.30
Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulya 1,Sabtu, 07 Februari 2015
Pukul 10.00-10.30
