Resección adenoma hipofisario

Catalina Montagut Cuello

Que es?

• Los adenomas hipofisarios son un tipo de tumor que nacen en la adenohipófisis. La hipófisis es una glándula situada en la base del cerebro y tiene dos partes: la adenohipófisis o hipófisis anterior, y la neurohipófisis.

Fuente: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/adenoma-hipofisiario.shtml

1. Fuente: http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=0TjjxOGjDGPePM:&imgrefurl=http://

scielo.isciii.es/scielo.php%3Fpid%3DS1130-14732008000600001%26script%3Dsci_arttext&docid=hiL3oGEwtWGk0M&w=482&h=317&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=hc

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• 2.Fuente: http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=cExiQpgThscN2M:&imgrefurl=http://www.scielo.cl/scielo.php%3Fpid%3Ds0717-93082002000400006%26script%3Dsci_arttext&docid=qhqZDk7VIp5eXM&w=408&h=156&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=375&vpy=197&dur=425&hovh=99&hovw=261&tx=133&ty=58&page=4&tbnh=83&tbnw=216&start=54&ndsp=15&ved=1t:429,r:6,s:54&biw=1280&bih=682

Como se produce?

• Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas originadas en uno de los cinco tipos celulares que hay en la hipófisis anterior. Dependiendo de las células afectadas, el tumor fabricará un determinado tipo de hormonas u otro: células productoras de hormona del crecimiento, células productoras de prolactina, células productoras de hormona estimulante del tiroides, células productoras de hormona estimulante de las glándulas suprarrenales y células productoras de las hormonas estimulantes del ciclo ovárico.

Síntomas

• Las manifestaciones clínicas del adenoma hipofisario van a depender de dos aspectos: los tumores que secretan hormonas, del tipo de hormona u hormonas que fabrican; y si no fabrican hormonas, de los síntomas derivados de su crecimiento o del bloqueo en la fabricación de otras hormonas.

2 tipos de tumor

El tumor que produce exceso de fabricación de la hormona que

estimula a las glándulas suprarrenales producirá un síndrome de Cushing, y

el tumor que fabrica mayores cantidades de hormona estimulante

del tiroides causará un hipertiroidismo.

El crecimiento del tumor que no produce hormonas puede llegar a

condicionar una falta de crecimiento de otra u otras hormonas, dando una falta de función de la hipófisis, parcial o total (lo que se llama insuficiencia

hipofisaria).

1. Resección endoscópica transnasal de adenoma hipofisario: técnica quirúrgica

Es la técnica quirúrgica para extraer el tumor del hipofisario por medio transnasal. La técnica se utilizo para 8 pacientes que fueron previamente valorados por endocrinología y evaluación del seno esfenoidal . Luego de las cirugías no se presentaron alteraciones , o consecuencias secundarias luego de la resección del cornete medio. Como conclusión esta es una técnica rápida , simple y segura si es llevada a cabo por un personal calificado en cirugía endoscópica.

• 3. Fuente: http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=5J4zSfjBewZVEM:&imgrefurl=http://www.neurocirugia.com/wiki/doku.php%3Fid%3Dadenoma_de_hipofisis&docid=FFd66P3ypEg2BM&w=600&h=367&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=161&vpy=84&dur=2510&hovh=175&hovw=287&tx=219&ty=132&page=1&tbnh=105&tbnw=172&start=0&ndsp=24&ved=1t:429,r:0,s:0&biw=1280&bih=682

2.Lesión del nervio motor ocular común relacionado con adenoma hipofisario

• Este es el caso de un paciente con adenoma hipofisario que además presenta cefalea y lesión completa del motor ocular común . El diagnostico es confirmado por la cirugía y el estudio histopatologico.

• La recuperación es favorable ya que va mejorando la lesión del motor ocular común.

3. Patología de los adenomas hipofisarios

• Inicialmente estos tumores eran clasificados según las características tintoriales, pero actualmente la aplicación de técnicas morfológicas como la microscopía electrónica y la inmunohistoquímica, y la integración de los hallazgos morfológicos con los datos clínicos, de laboratorio y de las técnicas de imagen han hecho que aparezca una nueva clasificación de los adenomas . Para entender la patogénesis se han realizados técnicas genéticas y moleculares.

4. Adenoma hipofisario productor de somatotrofina en una paciente con antecedente de struma ovarii

carcinoide

• El struma ovarii es un tumor quístico de los ovarios.

• Hasta hace muy poco no se conocían casos de struma ovarii con adenoma hipofisiario productor de somatrofina.

• Este es el caso de una mujer que durante el seguimiento de una struma ovarii se le detecto adenoma hipofisario secretor de somatotrofina.

5. Frecuencia de adenoma hipofisiario en relación a la determinación de prolactina

• La alteración de la producción de la prolactina puede estar relacionado con el adenoma hipofisiario. Este estudio es para la frecuencia de hiperprolactinemias con la presencia de adenoma hipofisiario. Se utliza el metodo de fluorimetria, en un experimento de 252 muestras con solicitudes de determinación de prolactina. Se encontró una relación significativa del 63% entre la hiperprolactinemia y la presencia de adenoma hipofisiario.

6. Macroadenoma de hipófisis descubierto incidentalmente. Indicaciones del tratamiento quirúrgico a propósito de dos casos

• Los macroadenomas hipofisarios no son comunmente encontrados y su diagnostico aun no esta bien definido. El tratamiento neuroquirúrgico son la afectación del campo visual, la hipersecreción de hormonas distintas a la prolactina, la constatación de crecimiento, o la apoplejía no silente. Se presentan dos casos en los que la indicación de cirugía se estableció en función de la edad -joven- de la paciente (caso número uno) y de la afectación del eje gonadal en un varón no subsidiario de tratamiento androgénico (caso número dos).

• 4. Fuente. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=pRXdmryH2nMfeM:&imgrefurl=http://www.barnacraneo.com/&docid=let8LyHDJrHvtM&w=960&h=720&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=rc&page=4&tbnh=165&tbnw=205&start=54&ndsp=15&ved=1t:429,r:13,s:54&tx=16&ty=84&biw=1280&bih=682

7. Hallazgo casual de un adenoma hipofisario en un estudio de PET-TC

• El caso de un hombre de 65 años con diagnostico de adenocarcinoma de pulmón con metástasis única en vermix . Se realizo el estudio de extensión mediante tomografía por emisión de positrones y mostró extensión adenopática mediastínica y dos hipercaptaciones focales intracraneales, una en vérmix cerebeloso correspondiente a la lesión ya conocida, y la otra en la región de la silla turca . Esta captación fue en la glándula hipofisaria. Como primera opción se diagnostica un adenoma hipofisario.

8. Tumores hipotálamo-hipofisarios

• Los tumores que están localizados en el área hipotálamohipofisaria presentan diferentes manifestaciones especificas dependiendo de las alteraciones endocrinas que lo hayan causado.

9. Tumor hipofisario

• La mayoría de los tumores son benignos. Puede que estos tumores no causan síntomas y nunca se diagnostican. La hipófisis es una glándula endocrina que está ubicada en la base del cerebro y su función es ayudar a controlar la secreción de hormonas de otras glándulas endocrinas, como la tiroides y las glándulas suprarrenales.

5. Fuente: http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=HyASYEeLl73cdM:&imgrefurl=http://www.ctv.es/USERS/tortosa/netscape/adenomas.htm&docid=8J_stGEJxGe4RM&w=184&h=146&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=rc&page=2&tbnh=116&tbnw=147&start=24&ndsp=15&ved=1t:429,r:7,s:24&tx=141&ty=78&biw=1280&bih=682

10. CIRUGIA DE MACROADENOMAS DE HIPOFISIS ASISTIDO POR ENDOSCOPIA

• El objetivo de esta cirugía es realizar la resección de tumores de gran tamaño en la hipófisis por medio de una micro craneotomía supra orbitaria. 18 cirugías se llevaron a cabo, de los cuales 15 eran no funcionantes y 3 productores de la hormona del crecimiento.

Bibliografia• http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/adenoma-hipofisiario.shtml1. Resección endoscópica transnasal de adenoma hipofisiario: técnica quirúrgicaAutores: Olivier Paris, Sergio Durando; Gómez Aviña, Alfredo; Pane Planese, Carlos.http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=200380&indexSearch=ID

2. Lesión del nervio motor ocular común relacionado con adenoma hipofisiario Autores: Dr. José Barrientos M.*, Dr. Victor Barrios*, Dr. Martín Aliaga*, Dr. Carlos Sillerico*, Luis Duchén M.** Dr. Arturo Cruz**http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762007000200014&lng=es&nrm=iso

3. Patología de los adenomas hipofisariosAutores: María Niveiro de Jaime, F. Ignacio Aranda López, Gloria Peiró Cabrerahttp://www.patologia.es/volumen36/vol36-num4/36-4n03.htm

4. Adenoma hipofisiario productor de somatotrofina en una paciente con antecedente de struma ovarii carcinoideAutores: Erick Riedemann S, Claudio Rojas C, Iván Quevedo L. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872004000700011&script=sci_arttext

5. Frecuencia de adenoma hipofisiario en relación a la determinación de prolactinaAutores: Peggy Ormachea Salcedo , Romulo Sánchez Enriquez , Juan Callisaya Huahuamullo, Lily Salcedo Ortiz .http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1813-53632008000100011&script=sci_arttext

6. Macroadenoma de hipófisis descubierto incidentalmente. Indicaciones del tratamiento quirúrgico a propósito de dos casos.Autores: Maciá-Bobes, A. Ronzón-Fernández, G. Castaño-Fernández y P. Botas-Cervero.http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-14732006000600005&script=sci_arttext

7. Hallazgo casual de un adenoma hipofisario en un estudio de PET-TC Autores: Solà-Gimferrer, O.; Rubí-Sureda, S.; Domenech-Brasero, B.; Navales-Mateu, I.; Lomeña-Caballero, F.; Pons-Pons, F.http://www.elsevier.es/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-medicina-nuclear-125/hallazgo-casual-un-adenoma-hipofisario-un-estudio-13190846-imagenes-interes-2011

8. Tumores hipotálamo-hipofisarioshttp://articulosdemedicina.com/tumores-hipotalamo-hipofisarios/9. Tumor Hipofisario10. CIRUGIA DE MACROADENOMAS DE HIPOFISIS ASISTIDO POR ENDOSCOPIA Autores: RAMIREZ-CEBALLOS, JOSE ANTONIO, MARQUEZ-CASTILLO ROSA MAGDALENAhttp://neuroendoscopia-oaxaca.org/page_1205813617223.html

Imagenes• 1. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=0TjjxOGjDGPePM:&imgrefurl=http://

scielo.isciii.es/scielo.php%3Fpid%3DS1130-14732008000600001%26script%3Dsci_arttext&docid=hiL3oGEwtWGk0M&w=482&h=317&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=670&vpy=287&dur=86&hovh=182&hovw=277&tx=105&ty=79&page=1&tbnh=121&tbnw=161&start=0&ndsp=24&ved=1t:429,r:15,s:0&biw=1280&bih=682

• 2. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=cExiQpgThscN2M:&imgrefurl=http://www.scielo.cl/scielo.php%3Fpid%3Ds0717-93082002000400006%26script%3Dsci_arttext&docid=qhqZDk7VIp5eXM&w=408&h=156&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=375&vpy=197&dur=425&hovh=99&hovw=261&tx=133&ty=58&page=4&tbnh=83&tbnw=216&start=54&ndsp=15&ved=1t:429,r:6,s:54&biw=1280&bih=682

• 3. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=5J4zSfjBewZVEM:&imgrefurl=http://www.neurocirugia.com/wiki/doku.php%3Fid%3Dadenoma_de_hipofisis&docid=FFd66P3ypEg2BM&w=600&h=367&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=161&vpy=84&dur=2510&hovh=175&hovw=287&tx=219&ty=132&page=1&tbnh=105&tbnw=172&start=0&ndsp=24&ved=1t:429,r:0,s:0&biw=1280&bih=682

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• 5. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=HyASYEeLl73cdM:&imgrefurl=http://www.ctv.es/USERS/tortosa/netscape/adenomas.htm&docid=8J_stGEJxGe4RM&w=184&h=146&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=rc&page=2&tbnh=116&tbnw=147&start=24&ndsp=15&ved=1t:429,r:7,s:24&tx=141&ty=78&biw=1280&bih=682