MJ07-T02

™Marca registrada de Smith & Nephew AWCCCAgo07-MJ

Pepe Alcácer, Enfermero C.S. Lliria (Valencia) Maite Jiménez, Enfermera Dpto. Clínico, Div. Curación de Heridas, Smith & Nephew, S.A.

Resolución de una herida postraumática localizada en una zona de alto riesgo por los antecedentes del paciente

20-06-07. Inicio

Aplicación de ALLEVYN™ ADHESIVE

12-07-07

01-08-07. Cicatrización.

Introducción

Las heridas agudas normalmente no tienen ninguna complicación, pero en algunas ocasiones como es el caso clínico que se presenta a continuación, hay factores que hacen que el seguimiento sea más estricto debido a la localización de la lesión. Paciente Varón de 82 años que acude al Centro de Salud por una herida postraumática de 11 días de evolución localizada en la rodilla izquierda de 4,6 x 3,7 cm. de extensión y una superficie de 12 cm². El origen de la lesión es una caída accidental. El paciente comenta que tuvo un gran hematoma que le ha ido remitiendo en esos días. La lesión no tiene signos clínicos de infección, el lecho presenta un 42% de tejido fibrinoso y el resto es tejido de granulación. Los bordes de la lesión están eritematosos y la piel periulceral está edematizada. Lo que realmente preocupa al enfermero es que justo en esa rodilla el paciente fue intervenido hace 9 años de una prótesis total y fue avisado de que tuviera cuidado con los golpes y caídas para evitar reintervenciones. Tratamiento El 20-06-07 se inicia tratamiento con IRUXOL® MONO (colagenasa) para eliminar los restos de tejido no viable del lecho de la herida y dado que ésta es altamente exudativa, se cubre con ALGISITE™ M y ALLEVYN™ ADHESIVE para hacer un control del exceso de exudado y mantener una cura en ambiente húmedo que acelerará el proceso de cicatrización. Se pautan tres curas semanales. Seguimiento / Resultados Se sigue con el mismo tratamiento hasta el 12-07-07, momento en el cual la herida ha cicatrizado en un 64% pero presenta una fístula de 0,9 cm. de profundidad, por lo que se cambia la pauta y para hacer profilaxis de infección se mecha con plata nanocristalina, ACTICOAT™, y se cubre con los mismos apósitos secundarios. El 25-07-07 la fístula ya está cerrada y la herida ha cicatrizado en un 85%, por lo que para acelerar la cicatrización se aplica CATRIX™ (polvos de colágeno) directamente sobre la herida y se cubre con ALLEVYN™ ADHESIVE. La herida ha cicatrizado en un total de 42 días. Conclusiones

El paciente destaca la comodidad del apósito ALLEVYN™ ADHESIVE, que se ha adaptado perfectamente a su piel y ha permitido incluso que pudiera ducharse todos los días dada su impermeabilidad al agua. Además, ha ejercido un excelente control del exudado, evitando la maceración periulceral. La cicatrización de la herida ha seguido las directrices del acrónimo TIME, hecho que ha aportado al enfermero total seguridad y garantía de éxito en la evolución.

Productos Tiempo necesario para cicatrizar

Tiempo medio de permanencia

IRUXOL MONO + ALGISITE M + ALLEVYN ADHESIVE durante 22 días. ACTICOAT + ALGISITE M+ ALLEVYN ADHESIVE durante 12 días. CATRIX + ALLEVYN ADHESIVE durante 8 días (hasta la cicatrización).

42 días

Tres curas semanales Dos curas semanales Curas cada 3 días