Resumen de Sistema Digestivo

7/24/2019 Resumen de Sistema Digestivo

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SEMESTRAL

FISIOLOGA DEL SISTEMA DIGESTIVO

Ruby N.

GutirrezCAPTULO 1 - GENERALIDADES

Esfnteres

Engrosamiento de la musculatura circular (m. liso

Funciones

Se!aran segmentos

". Me#cla $ a%sorci&n

'. Regula !aso de material

Tonicidad uni&n de actina ) miosina e*erciendo tensi&n so%re los cuer!os densos de al+a,actinina- acortando la clula.

/. AT0 +uente de energ1a

2. Duraci&n de contracci&n ma$or 3ue m4sculo es3ueltico !or la lentitud del desaco!ledel com!le*o actina,miosina

EES o Far1ngeo,Eso+5gico

6. Fasc1culo cricoideo

7. 08 I9 $ 9

:. 0resi&n de re!oso 6; a "6; mm. M4sculo circular eso+5gico

?. 0resi&n de re!oso "6 a 6; mm


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";. 8lulas e!iteliales secreci&n $ a%sorci&n

"". Muscular de la mucosa contracci&n causa cam%ios en el 5rea de su!ercie desecreci&n o a%sorci&n

Su%mucosate*ido conecti=o la@o ) Fi%rillas de elastina $ col5geno

Muscular

"'.M4sculo circular contracci&n disminu$e di5metro del lumen del TGI

"/.M4sculo longitudinal contracci&n acortamiento de segmentos del TGI

Serosa

Caractersticas elctricas


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'. Acti=aci&n corriente de salida de !otasio =olta*e de!endiente

6. Fase / Meseta (Balance

/. Acti=aci&n sostenida corriente de entrada calcio =olta*ede!endiente

2. Acti=aci&n sostenida corriente de salida de !otasio =olta*e

de!endiente

7. Fase 2 Re!olari#aci&n

6. Inacti=aci&n lenta de la corriente de entrada de calcio

7. Aumenta conductancia del !otasio !or el aumento de laconcentraci&n de calcio intracelular

"". Origen clulas intersticiales de 8a*al

"'.Oscilaciones r1tmicas !roducto de la acti=aci&n integradora del !le@omientrico

"/.8olonm4sculo longitudinal oscila a ma$or +recuencia $ de +orma intermitente

"2.Tienen ritmicidad- conguraci&n- +recuencia $ distancia de !ro!agaci&n 3uede!ende del segmento del tu%o digesti=o

"6. 0otenciales en es!iga o !otenciales de acci&n

"6.Es!ont5neos oscilaciones del !otencial de mem%rana menos negati=o

"7.Aumenta el ingreso de calcio inicia +en&menos 3ue determinan la contracci&nmuscular

":. A ma$or am!litud de onda lenta ma$or +recuencia de descarga de !otenciales enes!iga $ ma$or +uer#a de contracci&n del m4sculo liso intestinal

Inervacin

Intr1nseca sistema ner=ioso entrico

". 0le@os mientricos $ su%mucoso

'. Interacciones e@citadoras e ini%itorias

/. Sede de los ree*os neur&genos locales inician !or la !resencia del alimento en un

segmento cual3uiera

2. 8ontrola

". Motilidad (Auer%ac

'. Secreci&n (Meissner reci%e in+ormaci&n sensorial de 3uimiorrece!tores $mecanorrece!tores en el TGI

6. Ceuronas


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/. A+erentes intr1nsecas (Ti!o II

2. Interneuronas (ascendentes $ descendentes

6. Motoras (Ti!o I

". E@citatoriasacetilcolina $ sustancia 0

'. Ini%itoriasVI0 u CO

E@tr1nsecasistema ner=ioso sim!5tico $ !arasim!5tico

7. 0arasim!5tico e@citador de las +unciones del TGI

7. E+erentesorigen en

/. Bul%o ra3u1deo

Cer=io +acial (VII

Cer=io gloso+ar1ngeo (I9

Cer=io =ago (9 es&+ago- est&mago- !5ncreas- intestino delgado $!orci&n !ro@imal del colon

2. Mdula es!inal (S' , S2 ner=ios !l=icos. Iner=an colon descendente-recto $ ano

:. Sim!5tico ini%e la motilidad en la ca!a muscular contracci&n $ disminuci&n delu*o sangu1neo

:. Fi%ras !reganglionares T" a L/

>. Atra=iesan la cadena de ganglios !ara=erte%rales?. Sina!sis en

6. Ganglio cer=ical su!erior %oca $ gl5ndulas sali=ales

7. Ganglio cel1aco es&+ago- est&mago- 1gado- =es1cula %iliar

:. Ganglio mesentrico su!erior est&mago- intestino delgado- colon

>. Ganglio mesentrico in+erior intestino delgado- colon- recto $ ano

";. 0ostganglionares terminan en los !le@os intramurales- muscularis mucosae $

=asos sangu1neos

>. Terminaciones sensiti=as se estimulan !or distensi&n e@cesi=a de la !ared del canaldigesti=o o !or irritaci&n de la mucosa

Funciones

Cutriti=a

?. Motora !ermite +ragmentar los alimentos en la %oca- trans!ortarlo- conser=arlosme#clado con los *ugos $ secreciones- $ e@!onerlo a la su!ercie interna de la mucosa


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"". Ti!os de mo=imiento

?. 0ro!ulsi&n (!eristaltismo

Auer%ac o Mientrico

Est1mulo distensi&n

8ontracciones $ e@!ansiones circulares del tu%o digesti=oDes!la#amiento lento- sin interru!ci&n en direcci&n caudal

8ontrol del sistema ner=ioso intr1nseco

";.Me#cla (segmentaci&n m4sculo circular

Fa=orece la acci&n de las secreciones digesti=as $ el contacto delmaterial con la su!ercie de a%sorci&n

Ti!os de mo=imiento

0erist5lticos d%iles no des!la#amiento

Segmentarios contracciones aisladas de la !ared

";. Secretora

"'. Gl5ndulas : a "; litros diarios de secreciones estimuladas !or la !resencia dealimento

"/. Funciones secretar en#imas idrol1ticas $ moco

"". Digesti=a sustancias alimenticias se acen asimila%les al organismo

"2. Digesti&n mec5nica $ 3u1mica (acci&n idrol1tica de las en#imas digesti=as

"'. A%sorci&n 0rinci!al

"6. Mem%ranas clulas e!iteliales de la mucosa

"7. Mediante trans!orte acti=o $ !asi=o locali#ado en las clulas mucosas

Regular =olumen cor!oral

"/. : a "; litros de l13uido (m5s o menos ' L de agua $ : L de secreciones

":. ;-" L e@cretados con las eces

">. >-? L a%sor%idos en $e$uno e 1leon

Inmunol&gica

"2. Te*ido lin+oide (GALT

"6.0lacas de 0e$er m5s im!ortantes

"?. Co enca!suladas

';. 8lulas B


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'".En l5mina !ro!ia 1leon

''.8u%iertas de clulas e!iteliales clulas M (micro!liegues

"".8oncentran ant1genos (Endocitosis $ los !resentan a las clulas lin+oidesde ganglios su%$acentes

'/.Ant1genos aumentan ca!turados tam%in !or enterocitos

"7. C&dulos lin+5ticos aislados

'2. Ba*o el e!itelio

'6. Co tienen cu%ierta de te*ido conecti=o

'7. Locali#ados en intestino $ uniones es&+ago,est&mago $ recto,ano

':. 8lulas T

":. Lin+ocitos intrae!iteliales

'>. Lin+ocitos T

'?. Aumenta en en+ermedad cel1aca

">. Sistema enteroinmune

/;.Res!uesta local IgA secretora (!rinci!al- 0G- leucotrienos- otras Ig

/".IgAsresistente a !rote&lisis $ !re=iene la aderencia $ coloni#aci&n %acteriana

/'. Glico!rote1na com!uesto secretor 3ue la !rotege de !rote&lisis

//. Ma$or !o%laci&n en colon H $e$uno H 1leon

/2.


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''. Eta!a cr&nica inltraci&n de clulas !lasm5ticas en la l5mina !ro!ia con aumento delin+ocitos intrae!iteliales. . Digesti&n limitada a la degradaci&n de !rote1nas

'?.A%sorci&n de agua del colon de la =es1cula concentraci&n de %ilis consistencia del%olo +ecal

0er1odo digesti=o

/;.Fase ce+5lica iniciada !or est1mulos indirectos =er- oler- !ensar controlada !or laacti=idad =agal 3ue aumenta !romo=iendo la secreci&n de las gl5ndulas

/".Fase g5strica alimentos en el est&mago

/6. Desa!arece 8MM

/7.Rela*aci&n ada!tati=a en el est&mago aumento de secreci&n !or acci&n directadel alimento

/:.Li%eraci&n de gastrina . Ree*o gasto,c&lico ree*o de la de+ecaci&n

/'. Fase intestinal digesti&n $ a%sorci&n de nutrientes

/?.Aumenta secretina $ 88 estimulan secreci&n %iliar $ !ancre5tica

2;. Acti=aci&n =agal m1nima

2". Ree*o intestino,intestinal


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CAPTULO 2 - MOTILIDAD DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

Mecanismos 3ue a%landan (me#cla $ mue=en (!rogresi&n el alimento

8on*unto de toda acti=idad motora !resente durante el !er1odo interdigesti=o $ digesti=o

Inicia con la masticaci&n asta la de+ecaci&n

Tipos de movimientos

8om!le*o Motor Migratorio (8MM

//. 0redomina durante el !er1odo interdigesti=o

/2. Origen !arte media del est&mago $ !arte alta del duodeno

/6. Se des!la#a !or todo el intestino asta el 1leon a inter=alos regulares cada ?; a "6;minutos

/7.Lim!ia el est&mago e intestino delgado !ara la siguiente comida/:. 0re=iene crecimiento %acteriano e@cesi=o

/>. Se interrum!e de inmediato con la ingesti&n de alimento

/?. Fases

2'. ". Co Acti=idad llegada de alimento

2/.'. 0oca Acti=idad al a#ar recorre el intestino delgado en ?; minutos

22. /. Acti=idad intensa durante largos !er1odos de la +ase interdigesti=a

0eristalsis o mo=imiento de !ro!ulsi&n

2;.Res!uesta ree*a 3ue se inicia cuando la !ared del intestino se distiende a consecuenciade los contenidos en el lumen

2". Em!u*a acia delante gracias a la acci&n del m4sculo longitudinal

2'.Estiramiento local li%era serotonina 3ue acti=a neuronas sensiti=as 3ue acti=an al 0le@oMientrico li%eran acetilcolina $ sustancia 0 contracci&n muscular (!eristaltismo

Segmentaci&n

2/. Est&mago )


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27.Si se tornan mu$ !otentes suelen +usionarse !ro=ocando una contracci&n tet5nicacontinua 3ue dura de ' a / minutos. M5s intensas en !ersonas *&=enes $ sanas- con tonoGI ele=ado $ tam%in en i!oglucemia

Proceso de masticacinmasticaci&n =oluntario

Triturar los alimentos !ara 3ue al me#clarse con la sali=a se multi!lica la su!ercie de acci&n delas en#imas

E=ita la escoriaci&n de la mucosa gastrointestinal

Facilita el =aciamiento de alimentos desde el est&mago acia el intestino delgado

Fuer#a '6 g (incisi=os- ";; g (molares

Ree*o alimento en ca=idad %ucal

2:. Ree*o ini%idor de los m4sculos de la masticaci&n desciende la mand1%ula

2>. Ree*o de estiramiento (acti=a TAE de los m4sculos mandi%ulares 3ue inducecontracci&n de re%ote

2?. Mand1%ula se ele=a autom5ticamente !ara ocluir los dientes- el %olo se com!rime contrael re=estimiento %ucal

Arco ree*o

6;.Rece!tores mec5nicosca=idad %ucal

6". V1as a+erentes V 08 (trigmino

6'. 8entro integrador 0uente $ Mesenc+alo

6/. V1as e+erente V 08

62. E+ectores maseteros- !terigoideo- tem!oral- dig5strico

Deglucin com!onente =oluntario ) Ree*o

Fases

66.Bucal

26.0resi&n de la lengua +unciona como !alanca contra el !aladar 3ue des!la#a=oluntariamente el alimento acia atr5s

27. Luego se con=ierte en un !roceso ree*o67. Far1ngea

2:. Se estimulan las 5reas e!iteliales rece!toras de la degluci&n

2>. Im!ulsos a tronco ence+5lico contracciones autom5ticas

2?. 0aladar %lando es traccionado acia arri%a e=ita u*o de alimentos acia las+osas nasales


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6;. 0liegues !alato+aringeos se des!la#an acia la l1nea media $ +orman unaendidura sagital con acci&n selecti=a (e=ita el !aso de +ragmentos grandes

6".8uerdas =ocales se a!ro@iman con +uer#a m4sculos tiran $ la des!la#an aciadelante im!iden ascenso de la e!iglotiscu%re la entrada de la laringe

6'.Ascenso de la laringe tracciona el oricio de entrada al es&+ago acia arri%a $ loam!lia EES se rela*a- se contrae la musculatura +ar1ngea- descendiendo en+orma de onda !erist5ltica r5!ida im!ulsando los alimentos al es&+ago

6/. V1as a+erentes V $ VII 08

62. 8entro integrador centro de la degluci&n en la uni&n %ul%o,!ontina

66. V1as e+erentes V- VII- I9- 9- 9II 08

67. E+ectores cierre de la tr53uea- a!ertura del es&+ago $ onda !erist5ltica r5!ida

6:. Duraci&n menos de ' segundos

6:.Eso+5gica +unci&n trans!orta los alimentos desde la +aringe al est&mago

6>.Es&+ago

"2. M4sculo estriado ("K/ su!erior I9 $ 9 08

"6.M4sculo liso 9 08 a tra=s del sistema ner=ioso mientrico

6?. Mo=imientos

"7.0erist5ltico !rimario continuaci&n de la onda +ar1ngea recorre de la+aringe al est&mago en > a "; segundos

":. 0erist5ltico secundario cuando la onda !erist5ltica !rimaria no logramo=er asta el est&mago la totalidad del %olo

Distensi&n de !aredes eso+5gicas

0ersiste asta 3ue se com!leta el =aciamiento del &rgano

Inicia !or circuitos intr1nsecos $ ree*os +ar1ngeos

6>. Es+1nteres

7;. EES

7". EEI

">. Es es+1nter !or

Es&+ago est5 sometido a una !resi&n a%dominal ma$or 3ue la tor5cica

Acci&n mec5nica del dia+ragma $ del iato

8ur=atura 3ue crea el 5ngulo de


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';.8ontracci&n aumenta con acetilcolina de!ende de acti=aci&n de!rote1na G- esta acti=a 0L8- aumenta I0/- !roducindose un aumento decalcio

'". Rela*aci&n mecanismo ini%idor =ago,=agal no adrenrgico,nocolinrgico

0artici!a VI0 disminu$e I0/ disminu$e calcio intracelular

Co di+unde a las clulas musculares lisas =ecinas- se *a a unaemo!rote1na aumenta GM0c aumenta conductancia al!otasio rela*aci&n muscular

''. Tono no es constante se rela*a es!ont5neamente a inter=alos durante eld1a $ en la noce en el !er1odo de sueo

'/. Reu*o es eliminado siol&gicamente !or !eristaltismo secundario sin 3uese desarrolle eso+agitis

'2. Disminu$e el tono +acilitando el reu*o

Acide# del est&mago

Alcool

VI0

0rogesterona


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Anat&micamente Fondo- cuer!o- antro

Fisiol&gicamente !orciones motoras

7;. 0orci&n oral o !ro@imal 'K/ del cuer!o

76.Funci&n almacenamiento !or +en&meno de rela*aci&n rece!ti=a (+asc1culoscortocircuitos

7". 0orci&n distal o caudal resto del cuer!o $ antro

77. 0eristaltismo r1tmico con mo=imiento de me#cla $ =aciamiento (a%undan clulasintersticiales de 8a*al

Funciones motoras

Almacenamientorela*aci&n rece!ti=a

7'. Ondas !erist5lticas del es&+ago al est&mago onda de rela*aci&n transmitida !or lasneuronas ini%itorias mientricas (Auer%ac

7/. 0re!araci&n !ara reci%ir los alimentos

72. 8a!acidad de acomodar $ almacenar " a ' litros de alimento

Me#cla $ !ro!ulsi&n ciclo antral (%om%a !il&rica

76.0aso del alimento al duodeno tamao menor a ' mm !art1culas ma$ores ser5nretro!ulsadas $ nue=amente trituradas

77.Alimentos en est&mago !orci&n media inicia d%iles ondas !erist5lticas (ondas deconstricci&n o de me#cla 3ue se dirigen al antro con un ritmo de "6 a '; segundos

7:. 0otentes anillos !erist5lticos de constricci&n desencadenados !or los !otenciales deacci&n- im!ulsan el contenido antral al !1loro (!ro!ulsi&n con !resi&n cada =e# ma$or.

Vaciamiento

7>. Grado de uide# del 3uimo de!ende de

7:. 8antidad de alimento

7>. Secreciones g5stricas

7?. Grado de digesti&n

7?. uimo aumenta intensidad de contracciones desde la !arte medio del est&mago aciala !orci&n distal a tra=s de !otentes contracciones !erist5lticas anulares 3ue =ac1an elest&mago

:;.8ontracciones!resi&n 6; a :; con agua 7 =eces ma$or ondas !erist5lticas deme#clas a%ituales

:".Ondas !erist5lticas acci&n de %om%eo %om%a !il&rica

:'. Funci&n del !1loro


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:;.M4sculo circular 6; a ";;N ma$or 3ue en !orciones !re=ias

:". 0ermite el !aso solamente de sustancias l13uidas

:/. Regulaci&n

:'.Duodeno seales m5s !otentes 3ue no llegue 3uimo en cantidadessu!eriores a la 3ue el intestino delgado es ca!a# de digerir $ a%sor%er

:/.Estimulan =aciamiento

'>.Gradiente de !resi&n est&mago,duodeno !rinci!al

'?. Alimentos l13uidos- isot&nicos $ tem!eratura cercana a /:8

/;. 8ar%oidratos H !rote1nas H l1!idos

/".Aumenta =olumen en el est&mago distensi&n estimula ree*osmientricosacti=a %om%a !il&ricaP ini%e !1loro

/'.Gastrina acti=a %om%a !il&rica:2.Ini%en =aciamiento se ini%e la %om%a !il&rica $ aumenta tono es+1nter

!il&rico (+uer#a de contracci&n

//. Tri!t&+ano

/2. Volumen duodenal e@cesi=o (distensi&n duodenal

/6.Ree*os enterog5stricos ini%en llegada de nue=o contenido 5cido asta3ue el *ugo !ancre5tico $ otras secreciones no a$an logrado neutrali#arel !< del 3uimo duodenal

/7. Factores 3ue estimulan los ree*os

Irritaci&n de la mucosa duodenal

Acide# del 3uimo (ree*o en /; segundos !< Q /-6 a 2

Osmolaridad 3uimo

0resencia de !rote1nas $ grasas ini%en %om%a

L13uidos i!ot&nicos o i!ert&nicos


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0ro!ulsi&n!eristaltismo

:7. Se !roducen en cual3uier !unto

::. Velocidad ;-6 a ' cmKs

:>. Mu$ d%iles

:?.8esan des!us de recorre de / a 6 cms

mo=imiento del 3uimo es mu$ lento

mo=imiento neto " cmKmin / a 6 oras !ara 3ue el 3uimo llegue desde el !1loro a la=5l=ula ileocecal

Regulaci&n de la motilidad

>;.Cer=iosa

:6.Acti=idad !erist5ltica aumenta des!us de comer !or la llegada del 3uimo al

duodeno $ !or acti=idad del ree*o gastro,entrico o gastro,ileal desencadenado!or la distensi&n del est&mago regulado !or el !le@o mientrico

:7. Aumenta gastrina

::. Aumenta !eristalsis ileal $ disminu$e tono de =5l=ula ileocecal

:>.Ree*o intestino,intestinal ner=ios es!l5cnicos

/:. Res!uesta ree*a cese de las contracciones intestinales al serdistendidas la !ared del intestino

>". ;. Secretina $ glucag&n ini%en motilidad del intestino delgado

Funci&n motora

>'. V5l=ula !uede resistir una !resi&n in=ersa de 6; a 7; cm de agua

>/. Es+1nter ileocecal

>2. Ree*o gastroileal intensica el !eristaltismo en 1leon

>6. Al ciego llegan cada d1a " 6;; mL de 3uimo

Acometida !erist5ltica

>7. Mo=imiento de !eristalsis mu$ +uerte $ r5!ido mediado !or !le@o mientrico $ sistemaner=ioso e@tr1nseco a tra=s de %ras =agales de asa larga

>:. 0roducido !or una irritaci&n intensa de la mucosa intestinal como en diarrea in+ecciosa

>>. 8ontracciones recorren =arias distancias en !ocos minutos- arrastrando su contenidoacia el colon


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>?. Base molecular acti=idad de !rote1na G acti=a A8 $ AM0c

?;.Aumenta el trans!orte de electrolitos cloro

?".E+ecto osm&tico disminu$e a%sorci&n- aumenta !eristalsis diarrea

Motilidad intestino grueso

M4sculo longitudinal Teniae coli

0le@o mientrico mu$ desarrollado

Funci&n a%sorci&n de agua $ electrolitos (mitad !ro@imal $ almacenamiento de materia +ecal(mitad distal

Mo=imientos !ere#osos

; a ';; mL de eces !ara su e=acuaci&n diaria

Mo=imientos en masa mo=imientos de !ro!ulsi&n

?7. Ocurre gracias a lentas $ !ersistentes contracciones australes

?:. > a "6 oras !ara des!la#ar 3uimo desde =5l=ula ileocecal asta colon trans=erso

?>.Suelen ocurrir de " a / =eces !or d1a durante "6 de los 7; minutos 3ue siguen aldesa$uno

??. 8aracter1sticas

>". Anillo de constricci&n

>'. '; cm distal a la constricci&n- !ierden sus austraciones em!u*ando la materia+ecal

>/.Aumenta +uer#a !or /; segundos rela*aci&n ' a / minutos

>2.Otro mo=imiento en masa serie com!leta !ersiste "; a /; minutos. 8esa $rea!arece medio d1a o un d1a des!us. 8uando la masa de eces llega al recto de+ecaci&n

";;. Inicio !or ree*os gastroc&lico $ duodeno c&lico (des!us de una comida SCA

De+ecaci&n

";". Es+1nter anal interno m4sculo liso circular


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";'. Es+1nter anal e@terno %ras ner=iosas del ner=io 0udendo (Sistema Cer=iosoSom5ticocontrol =oluntario consistente su%consciente cerrado

";/. Ree*o

>6.Intr1nsecos&lo d%il

/>. Est1mulo distensi&n !aredes del recto

/?. Rece!tores mecanorrece!tores en la !ared del recto

2;. Ree*o recto anal rela*aci&n del es+1nter anal interno

>7. E@tr1nseco

2". A+erencia ner=io !l=ico (!arasim!5tico

2'. 8entro S' , S2 $ Bul%o

2/. E+erencias ner=io !l=ico (!arasim!5tico $ !udendo (ner=io es!inal

22. E+ector m4sculo estriado del recto

>:. >.Seales a+erentes !le@o Mientrico

>?. Ondas !erist5lticas im!ulsan eces al ano

?;. Es+1nter anal interno se rela*a !or seales ini%idoras del !le@o mientrico

?". Es+1nter anal e@terno se rela*a de +orma consciente $ =oluntaria

Trastornos generales

";2. V&mito

?'. 8uando el tu%o digesti=o alto se irrita- distiende en e@ceso o est5 i!ere@cita%le

?/. Arco ree*o

26. Est1mulo irritaci&n mucosa g5strica

27. V1as a+erentes 9 08

2:.8entro %ul%o (rea 3uimiorrece!tora dentro del 5rea !ostrema en las!aredes laterales del IV =entr1culo

2>. V1as e+erentes V- I9- 9 08- +rnico- sim!5tico

2?. E+ectores m4sculos res!iratorios- laringe- ueso ioides- EES- EEI-!aladar- est&mago

6;. Res!uesta ree*a

I eta!a

Rela*aci&n cuer!o del est&mago


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8ontracciones regi&n antro!il&rica

Rela*aci&n EES $ EEI

II eta!a

Ins!iraci&n !ro+unda

Ele=aci&n ueso ioides $ laringe

mantener a%ierto EES8ierre de la glotis

Ele=aci&n del !aladar %lando !ara cerrar la entrada !osterior delas +osas nasales

8ontracci&n dia+ragma $ m4sculos a%dominales aumenta!resi&n intrag5strica

EEI se rela*a e@!ulsi&n del contenido g5strico

Ini%ici&n de la res!iraci&n

";6. Diarrea

?2. Est1mulos in+ecci&n- %acterias- into@icaci&n

?6. Aumenta tr5nsito intestinal $ carga

?7. Disminu$e ca!acidad de a%sorci&n intestinal

?:. 0ueden ser i!ert&nicas- i!ot&nicas e isot&nicas

?>. 0rdida de electrolitos $ agua !roducen i!o=olemia- de%ilidad $ desidrataci&n

";7. Estreimiento

??. Mo=imiento lento de las eces !or el intestino grueso

";;. / e=acuaciones o menos en " semana

";". 8ausas estrs- !ostergaci&n =oluntaria del ree*o de la de+ecaci&n

CAPTULO ! - SECRECIONES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

eneralidades

: a "; LKd1a de secreciones

";:. ?6 al ?>N a%sor%idas en intestino delgado $ grueso

";>. ";; mL eces


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Ti!os de secreciones en#imas digesti=as $ moco. En res!uesta a la !resencia de alimentos enel tu%o digesti=o

Ti!os de gl5ndulas

";?. Mucosas unicelulares o calici+ormes

";'. Locali#aci&n tu%o digesti=o

";/. Estimuladas !or irritaci&n local del e!itelio

";2. Moco lu%rica $ !rotege contra la e@coriaci&n $ digesti&n

"";. 8ri!tas de Lie%ern locali#adas en intestino delgado. 8lulas secretorases!eciali#adas (agua ) mucina

""". Tu%ulareslocali#adas en la !arte !ro@imal del duodeno. cido ) 0e!sin&geno

""'. 8om!le*as asociadas gl5ndulas sali=ales- !5ncreas- 1gado

!aliva

8aracter1sticas

""/. !< 7 a : +a=orece acci&n de la !tialina (amilasa sali=al

""2. grandes cantidades de !otasio $ %icar%onato (agua ma$or com!onente

""6. menor cantidad de sodio $ cloro 3ue en !lasma

Gl5ndulas sali=ales

""7. Menores o secundarias secretan moco

"":. Ma$ores o !rimarias >;; a " 6;; mL

";6. 0ar&tida I9 08 serosa rica en 0tialina :;N de la secreci&n sali=al

";7. Su%ma@ilarVII 08 mi@ta

";:. Su%lingual VII 08 mucosa mucina (!rotecci&n ) agua )electrolitos (rece!tores muscar1nicos

Eta!as secreci&n sali=al

"">. Acinos conductos intercalares conductos interlo%ulares e intralo%ulares

conducto 4nico

""?. 0rimer eta!a acinos secreci&n !rimaria !tialina- moco o am%as

";>. Isot&nica con res!ecto al !lasma

";?. Acti=aci&n de rece!tor colinrgico oal+a adrenrgico aumenta I0/ $ aumenta

calcio intracelular se a%ren canales decloro (a!icales $ de !otasio (%asolaterales


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mo=imiento de sodio $ !otasio !aracelular. Tam%in se da en res! a sustancia0

"";.


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Regulaci&n

"'>. Cer=iosa (0rinci!al

"">. Tanto la sim!5tica (m5s es!esa como la 0S aumentan la secreci&n sali=al-!ero la 0S es m5s duradera !roceden de los n4cleos sali=ales su!erior ein+erior del tronco ence+5lico

""?. Secreci&n al+a amilasa de!ende de rece!tores %eta adrenrgicos

"';. Secreci&n de agua $ electrolitos estimulaci&n rece!tores muscar1nicos $al+a" adrenrgicos

"'". En con*unto con la calicre1na (3ue acti=a una al+a,glo%ulina- aumentandoBradicina- la sali=aci&n !roduce e+ecto =asodilatador

"'?.


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"'/. F4ndica gl5ndulas secretoras de 5cido (o@1nticas

"'2. Antro!il&rica gastrina (clulas G

"/7. Gl5ndulas o@1nticas

"'6. 8lulas del cuello moco

"'7. 8lulas !arietales


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"/>. Mucina (glico!rote1na =1a =agal

"/?. En#imas

6?. Li!asa g5strica acci&n so%re tri%utirina (grasa de la mante3uilla

7;. Amilasa g5strica !a!el menor en la digesti&n de almidones

7". Gelatinasa licua !roteoglucanos de la carne Regulaci&n

"7.Cer=iosa acetilcolina aumenta secreci&n 5cida a tra=s de la li%eraci&n de gastrina

">.M/aumenta I0/ aumenta calcio intracelular (=1a directa

"?. Ceuronas del !le@o intr1nseco !roductoras del !!tido li%erador de gastrina (GR0,Bom%esina 3ue act4a so%re las clulas G li%erando gastrina

';.8GR0 (0!tido relacionado con el gen de la calcitonina estimulador de lali%eraci&n de somatostatina 3ue es ini%idora de la secreci&n 5cida

":.


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">. 8e+5lica

'6. V1as a+erentes al n4cleo del =ago

'7. V1a e+erente %ras =agales asta las clulas del est&mago

"?. G5strica

':. Ma$or duraci&n'>.Distensi&n del est&mago (9 08 estimula mecanorrece!tores

'?.Secretagogosestimulan 3uimiorrece!tores de la mucosa

"2. 0rinci!al mediador de la res!uesta secretora g5strica inducida !or unacomida es la gastrina

"6.A#4cares $ grasas !oca acci&n estimuladora

"7.0e!tonas (amino5cidos ) !!tidos !rinci!ales secretagogos

:. Se +orman !or la acci&n !roteol1tica de la !e!sina deri=ada de laacti=idad del !e!sin&geno !or el !< 5cido

>. Estimulan neuronas intramurales secretoras de GR0K%om%esina estimulaci&n directa de la secreci&n de gastrina

":.Secreci&n de gastrina !< H 7- !osi%ilitado !or la acci&n %uJer de losalimentos

">. 0!tido intestinal =asoacti=o (VI0

"?. Tam%in estimulan la secreci&n 5cida calcio- ca+e1na $ alcool

';. Intestinal

/;. uimo 5cido al duodeno ini%e secreci&n g5strica 5cida

';.V1a ner=iosa ree*o mediado !or ner=ios e@tr1nsecos 3ue in=olucran%ras a+erentes =agales $ es!l5cnicas acti=adas !or 3uimiorrece!tores dela mucosa duodenal sensi%les al !< 5cido

'".


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!ecreciones regulaci&n de la secreci&n g5strica

; a "2; mE3KL $ cloro/6.0rinci!al est1mulo secretina- li%erada con !< Q 2-6. Est1mulo directo so%re

clulas columnares

'6.En#im5tica!or clulas acinares- li%erando contenido de gr5nulos de cim&genos

/7. L13uido similar al !lasma !or su tonicidad $ las concentraciones de iones

/:. Estimulada !or 88 $ acetilcolina- 3ue acti=an clulas acinares

/>. 0roteasas

''. Tri!sina (Tri!sin&geno

'/. uimiotri!sina (uimiotri!sin&geno

'2. 8ar%o@i!e!tidasa (0rocar%o@i!e!tidasa

Enterocinasa acti=a Tri!sin&geno 3ue !asa a Tri!sina (autocatal1ticamente 3ue acti=a aluimiotri!sin&geno $ 0rocar%o@i!e!tidasa AKB- !asando a uimiotri!sina $8ar%o@i!e!tidasa AKB- res!ecti=amente


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"2;. El ini%idor de la Tri!sina e=ita la acti=aci&n !rematura de las en#imas!roteol1ticas en los conductos !ancre5ticos

Regulaci&n

"2'. Cer=iosa (iner=aci&n

"2/. 5tomosde car%ono $ sus monoglicridos- !ro=ocan la secreci&n de *ugo !ancre5tico ricoen com!uestos !roteicos

"2>. 88 !rinci!al mediador (!rote1nas $ l1!idos

Hep"tica

Funciones

"2:. Meta%&licas car%oidratos- l1!idos $ !rote1nas

"2>. Degradaci&n $ e@creci&n de ormonas (adrenalina $ CA inacti=adas !oro@idaci&n


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"2?. E@creci&n de +5rmacos $ to@inas las ace m5s idrosolu%les

"6;. Secreci&n %iliar '6; a "6;; mL de %ilis (5cidos %iliares ) colesterol- lecitina $!igmentos %iliares

"2?. 8lulas e!iteliales 3ue re=isten los conductos %iliares l13uido acuoso ricoen %icar%onato 3ue contri%u$e al =olumen de %ilis 3ue sale del 1gado

"6;. 8lulas !aren3uimatosas secreci&n !rimaria (isot&nica con sodio-!otasio $ cloro- a concentraciones similares a las !lasm5ticas- estimulada !or la88. Secretina aumenta la secreci&n acuosa rica en %icar%onato.

"6". E!itelio de la =es1cula e@trae las sales $ el agua de la %ilis almacenada.Luego de las comidas- la =es1cula se contrae $ =ac1a su contenido de %ilisconcentrada en el duodeno. Est1mulo m5s !otente 88

"6'. Bilisim!ortante en la emulsicaci&n de las grasas

"6/. cidos %iliares se a%sor%en de +orma acti=a en 1leon terminal

7:. "6 a /6N e@cretado

7>.A%sor%idos ca!tados !or el 1gado !ara =ueltos a e@cretar durante ladigesti&n circulaci&n enteroe!5tica

7?.0rimariossinteti#ados !or los e!atocitos a !artir de colesterol

cido c&lico (/O


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:/.0arte !orr1nica de la . Est1mulo m5s !otente 88 +uertes contra@nes de la =es1cula $ larela*aci&n del es+1nter de Oddi

"6?. Gastrina !roduce menos e+ectos

"7;. Sustancias 3ue !otencian secreci&n de 5cidos %iliares colerticas

0rue%as de la +unci&n e!5tica

"62. ALT (Alanina Amino Trans+erasa o SG0T 6 a 2; IKL

"66. AST (As!artato Amino Trans+erasa o SGOT 6 a 2; IKL

"67. FA (Fos+atasa Alcalina se ele=a en des&rdenes 3ue a+ectan la e@creci&n de%ilis. Adem5s se encuentra en otros &rganos

"6:. GGT (GGT0 , Gamma Glutamil Trans!e!tidasa se ele=a en casos de trastornos

e!5ticos solamente"6>. 8lulas se mueren o daan en#imas son =ertidas a la sangre indicador de

dao e!5tico ALT m5s es!ec1ca.

"6?. Otras !rue%as

"7". Bilirru%ina aumenta en ictericia. Cormal Q "-' mgKdl

"7'. Al%4mina en en+ermedades Q /-6 mgKdl

"7/. 0rotrom%ina (0T e=al4a coagulaci&n de la sangre


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WSE8RE8IOCES EC RESMECW

SECRECIONES

COMPONENTES ESTMULO IN#I$ICIN

Sali=a

Rica en %icar%onato $ !otasio.


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CAPTULO % - DIGESTIN & A$SORCIN

eneralidades

Digesti&n sustancias ingeridas son +raccionadas en otras m5s !e3ueas

A%sorci&n molculas son trans!ortadas al interior de las clulas e!iteliales 3ue re=isten lamucosa !asando luego a la sangre o a la lin+a.

Am%as (digesti&n $ a%sorci&n se dan en el intestino delgado

"7;. Vellosidad unidad +uncional de a%sorci&n en intestino delgado- re=estida !oruna ca!a de enterocitos

"7". Micro=ellosidades ma$or 5rea de su!ercie de a%sorci&n

8olon degradaci&n !or %acterias

Car#o$idratos !rinci!al +uente de calor1as de la dieta

TGI no !uede digerir enlaces %eta de celulosa

0rinci!ales disac5ridos sucrosa $ lactosa

0rinci!ales monosac5ridos glucosa $ +ructosa

Digesti&n

"7'. Inicia en la %oca al+a amilasa (!< neutro &!timo o !tialina- act4a enenlaces al+a "-2 internos !roductos maltosa- maltotriosa- $ al+a de@trinas limitantes

"7/. Amilasa !ancre5tica enlaces al+a "-2 $ al+a de@trinas limitantes acti=idadsu!erior a la sali=al

"72. 0rinci!ales oligosacaridasas del %orde en ce!illo (acti=idad m5@ima en $e$uno!ro@imal

"72. Lactasa

"76. Sacarosa

"77. Alga de@trinasa (isomaltasa rom!e enlaces al+a "-7

"7:. Glucoamilasaescinde maltooligosac5ridos en unidades glucosa

A%sorci&n

"76. Ma$or en duodeno $ $e$uno !ro@imal

"77. Glucosa $ galactosa

"7>. Acti=amente trans!orte acti=o secundario aco!lado al sodio (SGLT"

"7?. Mem%rana %asolateral trans!orte +acilitado o di+usi&n sim!le (GLT'acia los ca!ilares de mucosa


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"7:. Fructuosa

":;. Trans!orte a igual =elocidad 3ue glucosa o galactosa $ muco m5s r5!ida3ue otros

":". GLT 6

":'. Mem%rana %asolateral igual !rote1na 3ue glucosa $ galactosa

Protenas ;-6 a ;-: gKd1a !or g de !eso

Digesti&n

"7>. Inicia en est&mago !or acci&n de la !e!sina (acti=idad &!tima !< " a / disminu$e amino5cidos $ !e3ueos !!tidos ("6N de la dieta

"7?. Duodeno e intestino delgado ma$or ca!acidad !ara !rocesar !rote1nas

":;. 0roteasas del !5ncreas

A%sorci&n

":". 0!tidos !e3ueos (di!!tidos $ tri!!tidos trans!orte acti=o secundario-acti=ado !or la di+erencia de !otenial electro3u1mico del sodio a tra=s de la mem%rana

":'. Amino5cidos

%pidos!rinci!ales TG

Est&mago tienden a +ormar una %ase oleosa

Duodeno e intestino delgado micelas (*unto a 5cidos %iliares

Digesti&n

":/. Est&mago escasa

":2. 0resencia de grasa en el duodeno ini%e de +orma im!ortante el =aciamientog5strico asegura 3ue no se =ac1e a una =elocidad e@cesi=a

":6. cidos %iliares agentes emulsionantes %astantes decientes

":/. Acti=an lecitina (aumenta concentraci&n +orman micelas im!ortantes!ara la a%sorci&n li!1dica

":7. En#imas !ancre5ticas

":2. Glicerol,ster,idrolasa (li!asa !ancre5tica acci&n so%re AG" $ "X de losTG !roduciendo ' AG li%res $ ' monogliceridos. Cecesita de la coli!asa !ara 3uese *e a la su!ercie de las gotitas de emulsi&n

":6. 8olesterol,esterasa rom!e enlaces steres de colesterol !ara !roducir "AG ) colesterol li%re

":7. Fos+oli!asa A' rom!e enlaces ster en !osici&n ' de un glicero+os+5tido!ara !roducir " AG ) Lisolecitina


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A%sorci&nduodeno $ $e$uno

"::. Grasa en las eces no !rocede de la grasa ingerida 3ue es totalmente a%sor%ida-sino de las %acterias col&nicas $ las clulas e!iteliales descamadas del intestino

":>. AG !e3ueos !asan directamente al interior del torrente !orta $ se trans!ortancomo AG li%res

":?. AG de ma$or tamao se reesterican a TG en las clulas de la mucosa. Serecu%ren con una ca!a de !rote1na $ +os+ol1!idos !ara +ormar M

&gua ' electrolitos

A%sorci&n de agua

">;. ? L l13uidos ";; ml en eces

">". A%sorci&n !aracelular como transcelular uniones estrecas im!ermea%les alagua en el colon $ !ermea%les en el intestino delgado ($e$uno $ =es1cula %iliar

">'. A%sorci&n acti=a (soluto disminu$e osmolaridad del uido luminal

">/. Mo=imiento de agua !or gradiente osm&tico

A%sorci&n de electrolitos

1'!. S()i(

"::. Mem%rana a!ical !asi=amente !ermea%le al sodio 3ue se mue=e deacuerdo al gradiente de concentraci&n

":>. Mem%rana %asolateral muco m5s !ermea%le al !otasio

":?. Aco!lada a nutrientes

!rinci!al- luego de una comida

:7.Ca,Glc

::.Ca,aa

:>. Ca,6. N*C+(electroneutra

">". A%sorci&n !aralela Ca,< $ 8l,/. Co a+ecta glucosa ni %icar%onato luminal

">2. A+ectan AM0c- GM0c $ calcio intracelular

">7. N*, (ECa8 a%sorci&n electrognica


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">6. Co es a+ectada !or los ni=eles de glucosa luminal- AM0c ni GM0c

">7. Aumenta si aumenta aldosterona 3ue !romue=e la entrada de sodio atra=s de la mem%rana a!ical $ estimula Ca, AT0asa

">:. C+-

">:. A%sorci&n =olta*e de!endiente mecanismo !asi=o asociado al

mo=imiento de sodio (aco!lado a nutrientes $ ECa8

">>. Secreci&n electrognica acetilcolina $ otros secretagogos(enteroto@inas- ormonas- istamina

:?.Ca, AT0asa disminu$e sodio intracelular

>;. Gradiente !ara entrada de cloro (cotrans!orte CAK'8lK

>".Aumenta cloro intracelular secreci&n de sodio mo=imiento de agua

1''. P(t*i(

">?. A%sorci&n $e$uno e 1leon mecanismo de arrastre !or sol=ente $ noest5 inuido !or cam%ios en el !otasio de la dieta ni del estado de idrataci&n

"?;. Secreci&n intestino grueso

>'.0asi=a (!rinci!al !aracelularP $ de!ende del gradiente transe!itelial

>/.Acti=a similar a la secreci&n de cloro

Ca, AT0asa disminu$e sodio intracelular

Ingreso de !otasio !or medio de CaK'8lK

0uede ser reciclado mem%rana %asolateral (estado %asal

Secretado mem%rana luminal aumenta acti=idad conaldosterona $ AM0c

">?. $i*rb(/*t(

"?". A%sorci&n en $e$uno inducida !or contratrans!orte CaK< mem%ranaa!ical (!arecida a la clula !ro@imal renal A8

"?'. Secreci&n en 1leon

(itaminas


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Li!osolu%les

"?". Se distri%u$en en las micelas mi@tas +ormadas !or los 5cidos %iliares $ los!roductos de digesti&n li!1dica

"?'. Entran a las clulas del e!itelio intestinal mediante di+usi&n a tra=s de lamem%rana !lasm5tica del %orde en ce!illo entran a +ormar !arte de los 3uilomicrones

. Mecanismo 3ue e=ita la a%sorci&n e@cesi=a de ierro es su *aci&n casiirre=ersi%le a la +erritina de las clulas del e!itelio intestinal se !ierde en la lu#intestinal- siendo e@cretado en las eces cuando se descaman las clulas intestinales

8alcio /; a >;N !or mecanismo acti=o (+acilitado !or el meta%olito de la VitD !roducida !orlos riones !orci&n su!erior del intestino delgado

"??. A tra=s de las micro=ellosidades intestinales a +a=or de su gradiente

';;. 8a!taci&n celular $ trans!orte cito!lasm5tico !or !rote1nas *adoras de calcio(cal%indinas

';". Trans!orte a tra=s de la mem%rana %asolateral !or la calcio AT0asa

Magnesio $ Fos+ato

';'. En toda la longitud del intestino delgado a%sorci&n

';/. Se secretan en la %ilis- unidos a ciertos 5cidos %iliares

8o%re 6;N se a%sor%e en duodeno resto se elimina en las eces- unido a ciertos 5cidos

%iliares

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Resumen de Sistema Digestivo