Upload
nguyenthuy
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
pág. 1 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
RESUMEN:
OBJETIVO: La presente investigación nos sirve para determinar pruebas básicas
de laboratorio clínico de los estudiantes secundarios de la Unidad Educativa María
Auxiliadora de la ciudad de Cuenca del año 2011, en edades comprendidas entre 12
a 17 años.
Las muestras fueron seleccionadas con previo consentimiento y asentimiento
firmados.
METODO: Es un estudio de tipo descriptivo realizado para propender acciones
educativas de tipo preventivo para evitar las enfermedades.
A través de la realización de pruebas básicas de laboratorio clínico a 250
estudiantes se va a determinar el estado de salud, considerando valores de
hematocrito, hemoglobina, recuento de glóbulos blancos, rojos y plaquetas, glucosa,
ASTO, orina y heces, relacionando con las variables edad, sexo, talla y peso.
RESULTADOS: Los resultados serán presentados en cuadros estadísticos con sus
respectivos porcentajes y gráficos con datos de tendencia central y dispersión
utilizando el sistema operativo SPSS en español.
CONCLUSIONES: Con los resultados obtenidos se estableció la relación con los
valores de otros países con el objeto de ubicar la situación de salud de nuestra
comunidad y si estamos dentro de las referencias internacionales vigentes.
PALABRAS CLAVES: hematocrito, hemoglobina, eritrocitos, leucocitos, plaquetas,
glicemia, ASTO, citoquímico-bacteriólogico, coproparasitario.
DeCS: Técnicas y Procedimientos de Laboratorio - Estadística y datos numéricos;
Estado de Salud; adolescente; estudiantes; Cuenca-Ecuador.
2
.
SUMMARY
OBJECTIVE: This research helps us determine clinical laboratory basic test of high
school studentes of the Educational Unit María Auxiliadora of the city of Cuenca in
2011, aged 12 to 17 yerars. The samples were selected with the consent and
agreement signed.
METHOD: A descriptive study conducted to incline of a preventive educational
measures to prevent disease.
.
Through the basic testing 250 clinical laboratory students will determine the health
status, taking values of hematocrit, hemoglobin, white blood cell count, cells and
platelets, glucose, ASTO, urine and feces, relatingto the age, sex, height and weight.
RESULTS: The results will be presented in statistical tables with their respective
percentages and graphical data central tendency and dispersion using
the SPSS operating system in Spanish.
CONCLUSIONS: The results obtained established the relationship with the values
of other countries in order to locate the health status of our community and if we are
within existing international references.
KEYWORDS: hematocrit, hemoglobin, erythrocytes, leukocytes, platelets,
glucose, ASTO, cytochemical and bacteriological,coproparasitario.
Headings: Laboratory Techniques and Procedures - statistics andnumerical
data Health Status; adolescent students, Cuenca, Ecuador.
pág. 3 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
INDICE
RESUMEN página 2 I.- Introducción 8 1.2.- Planteamiento del problema 8 1.3.- Justificación de la Investigación 10 II.- Fundamento Teórico 11 2.1.- Salud y enfermedad 11 2.2.- Laboratorio Clínico como método diagnóstico 17 2.3.- Medio Geográfico donde se realizó la investigación. 26 III.- OBJETIVOS 28 3.1.- Objetivo General 28 3.2.- Objetivos Específicos IV.- METODOLOGIA 29 4.1. Tipo de estudio 29 4.2. Universo 29 4.3 Muestra 29 4.4 Criterios de inclusión 29 4.5 Criterios de exclusión 29 4.6 Métodos, técnicas e instrumentos 30 4.7 Control de calidad 35 4.8 Plan de análisis y tabulación de la información. 36 V.- RESULTADOS Y ANÁLISIS 38 VI.- .- DISCUSIÓN 65 6.2.- CONCLUSIONES 67 6.3.- RECOMENDACIONES 69 VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 70 VIII.- ANEXOS. 73
4
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
AREA DE LABORATORIO CLINICO
TITULO: PRUEBAS BÁSICAS DE LABORATORIO CLÍNICO EN ESTUDIANTES
SECUNDARIOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA MARIA AUXILIADORA DEL AREA
DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD N° 2 DE LA CIUDAD DE CUENCA.
2011.
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE LICENCIADOS EN
LABORATORIO CLÍNICO
AUTORES:
Marilú García Larriva
Amanda Pinos Chacha
Eduardo Fez. de Córdova Rodríguez
DIRECTOR: Dr. Jaime Morales San Martín
ASESORES: Dr. José Cabrera Vicuña
Dr. Hugo Cañar Lojano
CUENCA – ECUADOR
Octubre 2011
pág. 5 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
RESPONSABILIDAD
Los suscritos alumnos del Curso de Licenciatura de Laboratorio Clínico nos
responsabilizamos de todos los conceptos, criterios y cifras emitidos en el presente
trabajo de investigación.
……………………………..
MARILÚ GARCIA LARRIVA.
……………………………..
AMANDA PINOS CHACHA
……………………………..
EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA.
6
AGRADECIMIENTO
Al concluir nuestro ciclo de estudios de Licenciatura en Laboratorio Clínico mediante
esta investigación queremos presentar nuestro más profundo agradecimiento a la
Universidad de Cuenca, a la Facultad de Ciencias Médicas, a la Escuela de
Tecnología Médica por esta gran oportunidad que se nos dio para que podamos
estudiar e incrementar nuestros conocimientos científicos y técnicos para ponerlos al
servicio de la comunidad.
A todo el personal docente y administrativo de la Escuela de Tecnología Médica por
impartir sus vastos conocimientos y experiencias. En especial al Doctor José
Cabrera Vicuña, quien nos ha brindado todo su apoyo incondicional, nuestro
reconocimiento.
También un agradecimiento muy especial al Doctor Jaime Morales Sanmartín
nuestro profesor y director de tesis, a los Doctores José cabrera Vicuña y al Doctor
Hugo Cañar Lojano, asesores de tesis.
Nuestro sincero reconocimiento al departamento de Laboratorio Clínico del
H.V.C.M., en especial a su directora la Dra. Sandra Sempértegui Coronel.
Al personal directivo, profesores y alumnos de la Unidad Educativa María Auxiliadora
por permitirnos desarrollar nuestra tesis de grado en este prestigioso colegio. De
igual manera nuestro reconocimiento especial al equipo médico de esta importante
unidad educativa.
pág. 7 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
DEDICATORIA
Dedico esta tesis a toda mi familia a todos y cada uno de ellos. En especial a mi hija,
quien es la energía que me impulsa a seguir siempre adelante.
MARILÚ
Dedico esta tesis a mi esposo y a mis hijos, quienes siempre me han apoyado.
AMANDA
Dedico esta tesis a Dios, a mi familia y a la niña que nos guía desde el cielo.
EDUARDO
8
1.1.- INTRODUCCION
Existen leyes, programas y servicios de salud para asegurar que los/las
adolescentes reciban atención adecuada y puedan vivir de forma saludable, sin
embargo la sociedad actual presenta jóvenes que no tienen cultura de salud,
existiendo en algunos casos inaccesibilidad a servicios de salud de calidad,
pudiendo ser víctimas de problemas de alcoholismo, drogadicción, embarazos
tempranos, de enfermedades infecto-contagiosas y de transmisión sexual, hábitos
alimenticios inadecuados, todo esto contribuye a que los jóvenes sean fácil presa de
enfermedades, convirtiéndolos en un verdadero conflicto social, familiar y de salud.
En el Ecuador la tercera parte de la población está conformada por jóvenes de
hogares pobres, lo que influye en el deficiente acceso a servicios de salud,
educación, al ejercicio de sus derechos, situación que eleva el deterioro de sus
condiciones de salud y calidad de vida.
En el Azuay el 51,6 % de la población está conformada por adolescentes y jóvenes.
La adolescencia atraviesa por muchos cambios, su completo estado de salud es
imprescindible para el progreso social y económico.
1.2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la Constitución Política de la República del Ecuador, el Estado tiene la
obligación de garantizar el derecho a la salud, su promoción y protección por medio
del desarrollo de la salud alimentaria, la provisión de servicios básicos como son
agua potable, alcantarillado, saneamiento básico, el fomento de ambientes
saludables en lo familiar, laboral y comunitario. También la posibilidad de acceso
permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia. El Estado promoverá la
cultura por la salud y la vida (1).
Si bien existen leyes, programas y servicios de salud en nuestro país para asegurar
que los/las adolescentes reciban atención adecuada y puedan vivir de forma
saludable, siempre se podrá hacer algo más para mejorar estas condiciones.
Jóvenes que no tienen una cultura de salud, ingieren productos de manera
descontrolada, e incluso la sociedad actualmente enfrenta el gravísimo problema
del alcoholismo y la drogadicción, afectando cada vez más a adolescentes de
menores edades y convirtiéndose de este modo en un verdadero conflicto social,
familiar y sobretodo de salud.(2)
pág. 9 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Otro de los graves problemas que enfrentan los jóvenes son los embarazos en las
adolescentes, teniendo muestro país una de las tasas más altas de América Latina.
De acuerdo al Plan Nacional de Prevención del Embarazo en Adolescentes
publicado en el 2008 por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, más del 20 %
de las adolescentes a nivel nacional son madres o están embarazadas. El embarazo
entre adolescentes es mayor en los estratos socioeconómicos bajos, grupos de
menor nivel educativo y quienes viven en áreas rurales (3).
La anemia es una enfermedad que afecta a buena parte de la población mundial e
incluso puede ser causa de muerte. La anemia afecta aproximadamente mil
ochocientos millones de personas. Entre los grupos más afectados figuran los niños
y los adolescentes, dado que en las etapas de crecimiento debido a la ingesta de
dietas inadecuadas o por enfermedades que provocan esta condición.(4)
Los programas de promoción de salud, dirigidos a los/las adolescentes requieren
fortalecer un enfoque integral, orientado hacia el contexto socioeconómico, político,
jurídico y cultural, al ambiente grupal, familiar y al propio desarrollo individual del
adolescente. (5)
Según datos de la OMS y OPS más de la mitad de la población mundial tiene menos
de 25 años y en la región andina la población menor de 19 años constituye el 20 %
del total. Una de las poblaciones que tiene menos acceso a los servicios de salud
es la adolescencia, siendo evidente que sus necesidades no son cubiertas. (6).
La calidad de la educación e información sobre orientación sexual y reproductiva
impartidas a los adolescentes desde la niñez es muy deficiente, situación que eleva
sensiblemente el deterioro de sus condiciones de salud y calidad de vida.
En toda consulta médica es necesario realizar “educación para la salud”. Esta debe
dirigirse al adolescente de acuerdo con la etapa del desarrollo, al motivo de consulta
y a necesidades específicas. Es necesario enfatizar en los aspectos que el
profesional considere de mayor interés e importancia. Dentro de las
recomendaciones están: promoción de hábitos saludables, recomendaciones para
prevenir accidentes y violencia, recomendaciones de salud mental,
recomendaciones de salud sexual y reproductiva, recomendaciones de nutrición, de
salud oral, prevención del uso y abuso de sustancias nocivas para la salud,
promoción de competencias sociales, promoción de responsabilidad, del éxito
escolar, de actividades comunitarias, etc. (7)
10
Este estudio es importante para la valoración del estado de salud de los colegiales
de la ciudad de Cuenca en base al análisis de pruebas de laboratorio clínico
relacionados con: hemograma, glucosa, ASTO, elemental y microscópico de orina y
coproparasitario, ya que existen enfermedades infectocontagiosas y parasitarias en
nuestro medio que amerita una investigación rigurosa aplicando el método científico.
Se procederá a investigar a un grupo poblacional de medianos y bajos recursos
económicos, que habitan barrios urbanos y rurales de la ciudad de Cuenca, que
disponen de todos los servicios básicos, es decir, infraestructura sanitaria, luz
eléctrica, agua potable y una adecuada eliminación de desechos orgánicos e
inorgánicos.
Con esta investigación se contribuirá a disminuir la prevalencia de las enfermedades
más frecuentes en nuestro medio. Se conocerá el grado de parasitismo, infecciones
de vías urinarias, la presencia de alteraciones sanguíneas para recibir tratamiento
oportuno.
El trabajo propuesto es parte de una línea de investigación que la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca que emprendió en el área de
influencia del Centro de Salud N° 2 de nuestra ciudad, teniendo como finalidad
determinar el estado de salud de los colegiales y propender acciones educativas de
tipo preventivo para evitar las enfermedades.
1.3.- JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION:
Esta investigación se justifica porque está dirigida a fomentar la salud de los
estudiantes secundarios del área de influencia del Centro de Salud N°2 de la ciudad
de Cuenca mediante la realización de pruebas básicas de laboratorio clínico, lo cual
contribuirá a mejorar las condiciones de salud y en general la calidad de vida.
Esta investigación forma parte de un programa de salud emprendido por la Facultad
de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca que se encuentra impulsando en
el Área de salud N° 2, que corresponde a su competencia administrativa.
Permite además cumplir con una de las funciones de la Universidad de Cuenca
como es la vinculación directa con la colectividad en su llamado servicio a la
comunidad.
pág. 11 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
2.- FUNDAMENTO TEORICO
2.1.-SALUD Y ENFERMEDAD
La definición de salud según la OMS (Organización Mundial de la Salud) es: Estado
de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de
enfermedad.
La salud es el aspecto más importante de cualquier ser humano, gracias a esta el
hombre hace posible su desenvolvimiento correcto en el medio. También puede
definirse como el nivel de eficacia funcional y/o metabólica de un organismo tanto a
nivel micro (celular) como en el macro (social).
La enfermedad es una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es
consecuencia de una alteración o desarmonización de un sistema a cualquier nivel
cuyo estado consecuente es la afección de un ser vivo, caracterizado por una
alteración de su estado ontológico de salud.
La enfermedad es: alteración estructural o funcional que afecta negativamente al
estado de bienestar. (8)
PARAMETROS FISIOLOGICOS
Datos numéricos de algunas variables que nos sirven para determinar el estado de
normalidad o no de un individuo. Las medidas sufren variaciones dependiendo de la
edad, sexo y constitución del individuo.
Los parámetros que se miden más habitualmente son:
Temperatura
Peso
Tensión arterial: sistólica y diastólica.
Capacidad vital (CV)
Pulso (ritmo cardiaco)
Análisis de sangre: hemograma y composición del suero y plasma.
Análisis de orina
Análisis de heces
FACTORES DETERMINANTES DE SALUD
La gran preocupación que sentimos frente a la pérdida de la salud se fundamenta en
la evidencia de que ningún ser humano deja de padecer una enfermedad en algún
momento de su vida. Por ello, todos los esfuerzos se centran en conseguir la
disminución de la frecuencia con que se padecen los procesos patológicos y en
obtener una rápida y eficaz curación, cuando ello es posible, tras su aparición.
12
La morbilidad general (proporción de personas que enferman en un lugar y tiempo
determinado), suele ser –pese a todos los esfuerzos realizados- muy alta.
Los factores determinantes son un conjunto de condicionantes de la salud y de la
enfermedad en individuos, grupos y colectividades. En 1974 se creó un modelo de
salud pública. En éste se considera que el nivel de salud de una comunidad viene
determinado por cuatro variables: (9)
Factores biológicos. (Biología humana)
Los factores biológicos son inherentes a la fisiología del organismo y menos
susceptibles de modificación que los demás factores. Son las alteraciones
congénitas y las hereditarias mismas que exceden la acción en el ámbito de la salud
pública.
genética y envejecimiento
Factores ambientales.
El hombre no es un ser aislado, sino inmerso en un medio, y no puede vivir ajeno a
él. Los factores que afectan al entorno del hombre influyen también decisivamente
en su salud.
Contaminación Biológica: presencia de bacterias, virus, parásitos y hongos
Contaminación Atmosférica - Física: temperatura, ruidos, radiaciones
Contaminación Química: contaminación por fertilizantes, plaguicidas,
metales pesados.
Contaminación psicosocial y sociocultural (como drogadicción, estrés,
etc.).(10).
Estilo de vida.
Cada día hay más evidencia científica de que los comportamientos y los hábitos de
vida condicionan no sólo la salud, sino la situación sanitaria de las poblaciones y los
recursos a ellas destinados. La conducta personal en determinados aspectos influye
enormemente en el binomio salud-enfermedad.
Consumo de drogas
Sedentarismo
Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de carbono.
Atención sanitaria.
pág. 13 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Los programas de salud dirigidos a un grupo social más amplio elevan el nivel de
salud de la sociedad, por ello debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura
suficiente y accesibilidad a toda la sociedad.
Según la OMS existe algunas medidas que son indispensables para prevenir
enfermedades entre ellas están las siguientes:
Conservar la higiene
Mantener separados los alimentos crudos y cocidos,
Cocinar completamente los alimentos,
Mantener los alimentos a temperaturas seguras,
Lavar los alimentos con agua potable,
Usar materias primas seguras.
Estos factores son modificables, al menos teóricamente, y por ello las acciones de la
salud pública deben dirigirse hacia esa modificación. Otra característica es que
están influenciados por factores sociales dentro de estos están:
Educación
Ocupación
Nivel de renta
Vivienda, etc.
PROCESO DE CRECIMIEMTO Y DESARROLLO
CARACTERISTICAS
Los procesos de crecimiento y desarrollo son fenómenos simultáneos e
interdependientes. Ambos procesos tienen características comunes a todos los
individuos de la misma especie, lo que los hace predecibles, sin embargo presentan
amplias diferencias entre los sujetos, dadas por el carácter individual del patrón de
crecimiento y desarrollo. Este patrón típico emerge de la interacción de factores
Sociales: Incluye personalidad, temperamento y relaciones interpersonales.
Emocionales: emociones, motivación y autoestima.
Físicos: cuerpo, salud, crecimiento y movimiento.
Intelectuales: habilidad para aprender y resolver problemas, realización de
tareas escolares con conocimientos, buena comunicación.
Así como genéticos y ambientales es por esto que toda persona crece en algún tipo
de familia y ambiente con sus propias características culturales, religiosas y sociales.
14
No hay dos familias iguales, de la misma manera que no hay dos adolescentes que
tengan las mismas características físicas y mentales. (11)
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES NUTRICIONALES
El ser humano necesita materiales para construir o reparar su propio organismo,
energía para hacerlo funcionar y reguladores que controlen ese proceso. La nutrición
incluye un conjunto de procesos mediante los cuales nuestro organismo incorpora,
transforma y utiliza los nutrientes contenidos en los alimentos para mantenerse vivo
y realizar todas sus funciones.
Una adecuada ingesta de nutrientes asegura energía, un buen crecimiento y
desarrollo en el adolescente, por esta razón las necesidades alimenticias deben
estar condicionadas por el crecimiento físico, el desarrollo psicosocial, factores
socioeconómicos, etc.
La nutrición es el conjunto de fenómenos mediante los cuales nuestro organismo va
a obtener y utilizar sustancias nutritivas y eliminar los desechos, para funcionar
adecuadamente (12).
Una apropiada nutrición va a proporcionar un estado de bienestar y de energía,
también va a sentar las bases de una larga supervivencia y de una buena calidad
de vida en las sucesivas edades del individuo, lo que le permitirá alcanzar la plenitud
de su crecimiento y desarrollo.
Ciertas enfermedades pueden ser prevenidas durante la infancia y adolescencia con
una dieta apropiada, de lo contrario se manifestarán en edades más avanzadas (13).
NECESIDADES NUTRICIONALES
ENERGIA:
Para vivir es necesaria la energía y esta se obtiene de los alimentos, y se mide en
forma de calorías. La energía contenida en los alimentos se libera cuando los
nutrientes (grasas, carbohidratos o proteínas) son metabolizados (degradados o
quemados). Se requiere de energía para mantener las funciones del organismo, que
incluyen respiración, circulación, trabajo físico, y regulación de la temperatura
corporal central. El balance energético de un individuo depende de su ingesta y de
su gasto energético; se producen desequilibrios en este balance, ocasionando
ganancia de peso comúnmente en forma de tejido adiposo o disminución del mismo
Los requerimientos de energía han sido definidos por la OMS como aquel nivel de
ingesta equivalente al gasto energético diario para una talla y composición corporal
pág. 15 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
determinada y a un nivel de actividad física, que garantiza un estado de salud
óptimo. (14)
La actividad física del adolescente en este periodo de la vida está aumentada, por lo
que los aportes energéticos deben ser mayores para cubrir sus necesidades. No hay
que olvidar la variabilidad individual que puede implicar una amplia diversidad en las
necesidades de aporte energético. (15)
Hoy en día la adolescencia enfrenta un nuevo problema; la actividad física
disminuida por todo lo que implica actividades tales como computación, juegos
electrónicos y demás actividades que han fomentado sedentarismo en muy cortas
edades, convirtiéndose hoy por hoy en un nuevo problema de salud.
TASA DE CRECIMIENTO:
Depende del tejido sintetizado la energía utilizada para el crecimiento. Por gramo de
peso ganado, incluyendo el valor energético del tejido depositado y el costo de su
síntesis.
La energía utilizada para el crecimiento se acepta el valor de media de 44 Kcal al día
en la mujer adolescente y de 50 Kcal en el hombre adolescente.
FACTORES SOCIOECONÓMICOS:
Es uno de los factores más importantes que influyen en el crecimiento, está
determinado por la calidad y cantidad de ingresos en bienes y dinero que tiene una
familia, además de su lugar en la escala social y el acceso a distintos aspectos en la
cultura de su grupo.
Los factores socioeconómicos, más que los genéticos, son los responsables de las
enormes diferencias en la salud y expectativa de vida en todo el mundo, se ha
demostrado que las inequidades y desigualdades “injustas y evitables” ya no son
sólo entre países sino al interior de los mismos y que son los responsables de
enfermedad, desnutrición y muerte. .
Una de las claves se basa en la búsqueda de la equidad otorgando a la gente
igualdad de oportunidades para alcanzar el máximo potencial individual y colectivo
de educación, de vivienda y una buena alimentación. Para la Organización Mundial
de la Salud (OMS), la inequidad se refiere a las diferencias sistemáticas en materia
de salud, que no sólo son innecesarias y evitables, sino que son injustas. (16)
FACTORES EMOCIONALES:
16
Está íntimamente relacionado con la importancia de un ambiente psicoafectivo
adecuado que el adolescente necesita a lo largo de su desarrollo. Influye sobre el
crecimiento a partir de la estimulación que el entorno familiar ofrece al adolescente,
satisfaciendo de esta manera necesidades de afecto y aceptación, a través de ellos
el adolescente es capaz de desarrollar independencia y estima por la vida.(17)
FACTOR GENETICO:
En condiciones favorables el componente genético influye en un 80 %. Este factor
influye en el desarrollo cognitivo; pero también hay que admitir que cada individuo
con su cerebro vive en un medio determinado en el que satisface sus necesidades y
se enriquece por la interacción con el medio natural y sociocultural.
El estudiante secundario motivo de nuestro estudio está comprendido entre las
edades de 12 hasta los 17 años, durante estas edades no sólo es importante el
crecimiento físico y el desarrollo, también adquiere relevancia el crecimiento en las
áreas sociales, cognitivas y emocionales.
En la etapa colegial los adolescentes presentan un periodo de crecimiento acelerado
y continuo con sus manifestaciones puberales propias de esta etapa de desarrollo.
Es una etapa con una gran variabilidad individual respecto tanto al metabolismo
basal, que es mayor en el adulto, así como a la actividad física.
CRECIMIENTO FISICO:
Consiste en el aumento en el tamaño y en la maduración de los tejidos y de las
funciones corporales (18).
CRECIMIENTO PSICOSOCIAL:
Es el proceso de diferenciación progresiva del sistema nervioso central con la
adquisición y perfeccionamiento de actividades motoras reflejas y voluntarias,
comportamientos y procesos cognoscitivos que reflejan la maduración de su función
más especializada.
APRENDIZAJE:
El aprendizaje es el proceso a través del cual se adquieren o modifican habilidades,
destrezas, conocimientos, conductas o valores como resultado del estudio, la
experiencia, la instrucción, el razonamiento y la observación.
En el colegio rigen patrones diferentes al entorno familiar, con los amigos el
individuo debe hacerse valer por sí mismo (19).
pág. 17 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
2.2.- EL LABORATORIO CLINICO COMO METODO DE DIAGNOSTICO PARA LA
VALORACION DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ESTUDIANTE
SECUNDARIO.
Gracias a diferentes estudios realizados alrededor del mundo se han podido
establecer valores referenciales de las diferentes pruebas de laboratorio vigentes a
nivel internacional.
Valores que van a depender de una serie de características como lo son: sexo,
edad, situación geográfica, etc.
Para el presente estudio es importante citar que en Estados Unidos las mujeres se
encuentran en un referencial de hemoglobina de 12-16 g/dl con un promedio de 14
g/dl, en el Brasil de 14,2-18g/dl con un promedio de 16,2g/dl (20)
Los valores de glóbulos rojos en mujeres Perú registra entre 3,3-4,7 millones x
mm3, valor promedio de 4,0 millones x mm3. En Venezuela de 3,9-5,2 millones x
mm3, con media de 4,55 millones x mm3 (21)
El recuento de glóbulos blancos registra variaciones en los países; así: en
Venezuela de 3.800-10.100 x mm3, Chile va desde 4.000-9.000 x mm3, en México
de 3.500-7-500 x mm3, en Perú de 5.000-10.000 x mm3, en Brasil de 3.500-9.000
xmm3, en Bolivia de 4.800-10.800 x mm3, en Colombia de 3.500-11.000 x mm3, en
España de 4.500-7.500 x mm3. (22)
Lo que tiene que ver con los valores referenciales de glucosa en Estados Unidos
maneja un referencial comprendido entre 70-110 mg/dl, cosa igual sucede en la
mayor parte de países.
Los valores de ASTO se establecen en inferiores a 200 UI/ml a nivel internacional.
2.2.1.- PRUEBAS HEMATOLOGICAS:
HEMOGRAMA:
El hemograma o CSC (conteo sanguíneo completo) o biometría hemática es uno de
los elementos diagnósticos básicos de cuyos resultados se desprende el estado de
salud general y puntual. En la actualidad la biometría hemática se realiza a través de
equipos automatizados que proporcionan alrededor de 30 parámetros muy útiles
para un diagnóstico médico.
La fórmula sanguínea define el número, proporción y variaciones de los
componentes de la sangre cuantificando los grupos celulares, este análisis mide tres
series celulares sanguíneas:
18
• Eritrocitos o serie roja
• Leucocitos o serie blanca
• Plaquetas o serie plaquetaria
Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas que se verán
perturbadas si existe alguna alteración en la cantidad o características de las células
que las componen. (23)
SERIE ROJA
La eritropoyesis es la generación de glóbulos rojos, el proceso se inicia en la célula
madre, la misma que produce una célula diferenciada para llegar a la formación de
los reticulocitos, que luego se transformarán en hematíes maduros, con una vida
media de 120 días.
RECUENTO DE ERITROCITOS: Su función primordial es transportar el oxígeno
desde los pulmones a todas las células y tejidos del organismo, constituyen
aproximadamente el 96% de los elementos figurados.
Los eritrocitos son elementos anucleados, de color rosado y de forma redondeada u
oval, con una depresión o zona más clara en el centro al corte transversal tiene
forma de disco bicóncavo, de unos 2 um de espesor, con un diámetro aproximado
de 7 um. Las características de su coloración se deben a la riqueza y distribución
hemoglobínica de su interior, a su tamaño y forma.
Para la producción de glóbulos rojos son necesarios factores como la vitamina B12,
ácido fólico y el hierro.
Valores referenciales: Hombres: 4,7-6,1millones x mm3
Mujeres: 4,2-5,4 millones x mm3
Valores disminuidos: embarazo, anemias varias, cáncer, hemorragias,
enfermedades sistémicas, alteraciones en la dieta y fibrosis de médula ósea
Valores aumentados: cardiopatías, enfermedades pulmonares crónicas,
poliglobulia, vivir en lugares de gran altitud.
En el hemograma se cuantifica: el número de hematíes, el hematocrito, la
hemoglobina.
HEMATOCRITO: mide el porcentaje de eritrocitos de sangre total, depende del
número y tamaño de los glóbulos rojos. (24)
Valores referenciales: Varones: 40-52 %
Mujeres: 38-48 %
pág. 19 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Valores disminuidos: anemia, patologías de médula ósea, embarazo, hemorragias,
hemólisis, leucemia, artritis reumatoide, alteraciones alimenticias.
Valores aumentados: cardiopatías, eclampsia, deshidratación, enfermedades
pulmonares, Policitemia vera.
HEMOGLOBINA: es una proteína conjugada que contiene el grupo “hemo” forma
parte del hematíe y es la que transporta el oxígeno y el dióxido de carbono; se mide
su concentración en sangre.
Constituye el 90% de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su color característico,
rojo, aunque esto sólo ocurre cuando el glóbulo rojo está cargado de oxígeno (25).
Tras una vida media de 120 días, los eritrocitos son destruidos y extraídos de la
sangre por el bazo, el hígado y la médula ósea, donde la hemoglobina se degrada
en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.
La hemoglobina y hematocrito tienen sus valores referenciales de acuerdo a la edad
y al sexo. (26)
Valores referenciales: Varones: 13,5-17,0 g/dl
Mujeres: 12,0-15,0 g/dl
Valores disminuidos: anemia, enfermedades renales,linfomas,enfermedades
autoinmunes, embarazo, hemorragias, problemas de alimentación, leucemia, artritis
reumatoide, alteraciones alimenticias.
Valores aumentados: cardiopatías, deshidratación, enfermedades pulmonares,
Policitemia vera.
SERIE BLANCA: Es la formada por los leucocitos o glóbulos blancos que se
originan en la médula ósea y en el tejido linfático, una de sus funciones principales
es la de actuar como efectores celulares de la respuesta inmunitaria así intervienen
en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos
(antígenos). (27)
Los leucocitos son células móviles que se encuentran en la sangre transitoriamente,
forman la fracción celular de los elementos figurados de la sangre, son los
representantes hemáticos de la serie blanca. No contienen pigmentos, por lo que se
les califica de glóbulos blancos. Los leucocitos son los encargados de destruir los
agentes infecciosos y las células infectadas, y también segregan sustancias
protectoras como los anticuerpos, que combaten a las infecciones.
RECUENTO LEUCOCITARIO: mide el número de glóbulos blancos para
información de la capacidad del organismo para combatir infecciones. (28)
20
Valores referenciales: 5.000-10.000 xmm3
Valores disminuidos: Se conoce con el nombre de leucopenia, se debe a varias
causas, entre ellas: alteraciones de la médula ósea, lupus eritematoso,
enfermedades del hígado, patologías del bazo, exposición de radiaciones.
Valores aumentados: Conocido con el nombre de leucocitosis y pueden deberse a:
enfermedades infecciosas e inflamatorias, leucemias, anemias, patologías de
médula ósea, estrés emocional o físico intensos, daño tisular.
Según las características microscópicas de su citoplasma y su núcleo se dividen en:
Granulocitos o células polimorfonucleares: son los neutrófilos, basófilos y
eosinófilos; poseen un núcleo polimorfo y numerosos gránulos en su
citoplasma, con tinción diferencial según los tipos celulares, y
Agranulocitos o células monomorfonucleares: son los linfocitos y los
monocitos; carecen de gránulos en el citoplasma y tienen un núcleo
redondeado.
Granulocitos
Neutrófilos: Son los más numerosos, ocupando entre un 55% y un 70% de
los leucocitos. Se tiñen pálidamente, de ahí su nombre. Se encargan de
fagocitar sustancias extrañas (bacterias, agentes externos, etc.) que entran
en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su número
aumenta en la sangre.
Basófilos: Presentan una tinción basófila, lo que los define. Segregan
sustancias como la heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina
que contribuyen con el proceso de la inflamación. Poseen un núcleo a
menudo cubierto por los gránulos de secreción.
Eosinófilos: Aumentan en enfermedades producidas por parásitos, en las
alergias y en el asma. Su núcleo, característico, posee dos lóbulos unidos por
una fina hebra de cromatina, y por ello también se las llama "células en forma
de antifaz".
Agranulocito o Células monomorfonucleares:
Monocitos: se elevan casi siempre por infecciones originadas por virus o
parásitos. También en algunos tumores o leucemias. Son células con núcleo
definido y con forma de riñón. En los tejidos se diferencian hacia macrófagos
o histiocitos.
pág. 21 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Linfocitos: aumentan sobre todo en infecciones virales, aunque también en
enfermedades neoplásicas (cáncer) y pueden disminuir en
inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores específicos del sistema
inmunitario, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y humoral. Hay dos
tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T.
Los linfocitos B están encargados de la inmunidad humoral, esto es, la secreción
de anticuerpos. Son también las células responsables de la producción de unos
componentes del suero de la sangre, denominados inmunoglobulinas.
Los linfocitos T reconocen a las células infectadas por los virus y las destruyen con
ayuda de los macrófagos. Estos linfocitos amplifican o suprimen la respuesta
inmunológica global, regulando a los otros componentes del sistema inmunitario, y
segregan gran variedad de citoquinas. Constituyen el 70% de todos los linfocitos.
Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una exposición
previa a un antígeno específico, así cuando haya una nueva exposición a él, la
acción del sistema inmunitario será más eficaz.(29)
FÓRMULA LEUCOCITARIA: Mide el porcentaje presente de cada tipo de leucocitos
del total de glóbulos blancos.
Valores referenciales: Neutrófilos: 55-70 %
Linfocitos: 20-40 %
Monocitos: 2-8 %
Eosinófilos: 1-4 %
Basófilos: 0-1 %
Valores disminuidos:
Neutropenia: anemia aplástica, infecciones virales, quimio y radioterapias.
Linfocitopenia: quimioterapias, VIH-SIDA, leucemia, sepsis.
Monocitopenia: tratamiento con corticoides, anemia aplástica, leucemias,
agentes quimioterapéuticos e inmunosupresores.
Eositopenia: fiebre tifoidea, estrés, infarto de miocardio, tratamientos con
corticoides.
Basopenia: reacciones alérgicas agudas.
Valores aumentados:
22
Neutrofilia: infecciones agudas, eclampsia, gota, estrés, artritis reumatoide,
fiebre reumática, leucemias, tiroiditis.
Linfocitosis: infecciones bacterianas crónicas, hepatitis infecciosa, leucemias
linfocíticas, mieloma múltiple, infecciones virales.
Monocitosis: Infecciones parasitarias, enfermedades inflamatorias crónicas,
tuberculosis, infecciones virales como la mononucleosis infecciosa.
Eosinofilia: reaccionea alérgicas, parasitismo, enfermedades del colágeno,
cánceres.
Basofilia: infecciones víricas, Policitemia Vera, leucemia mieloide crónica,
hipotiroidismo, diabetes, asma.
SERIE PLAQUETARIA: Está compuesta por plaquetas o trombocitos, son
fragmentos celulares pequeños (2-3 μm de diámetro), ovales y sin núcleo.
La trombopoyesis es la generación de plaquetas. Se producen en la médula ósea.
Las plaquetas son vitales para la coagulación sanguínea. Tienen las cualidades de
adherencia y agregación ayudadas por los factores de la coagulación. (30)
RECUENTO DEPLAQUETAS: Número de plaquetas x mm3 (31)
Valores referenciales: 150.000-450.000 x mm3
Valores disminuidos: la trombocitopenia se presenta en aplasia medular, Púrpura
Trombocitopénica Idiopática, radio y quimioterapias, leucemias agudas, anemia
hemolítica, hiperesplenismo , choque anafiláctico.
Valores aumentados: la trombocitosis se presenta en anemias, Policitemia vera,
Leucemia Mieloide Crónica, trombocitemia primaria, extirpación del bazo.
2.2.2.- PRUEBAS BIOQUIMICAS:
GLICEMIA:
La glucosa es la principal fuente de energía para la mayoría de las células del
cuerpo y algunas de estas células son casi totalmente dependientes de la glucosa
en la sangre, como fuente de energía. El azúcar que se mide proviene de los
alimentos que son ingeridos por el propio organismo, particularmente los
carbohidratos. Este nivel de azúcar o glicemia es nivelada por varias hormonas, pero
sin duda la principal es la insulina secretada por el páncreas. El cerebro y los
glóbulos rojos, por ejemplo, dependen totalmente de la glicemia para poder cumplir
efectivamente sus roles en el cuerpo.
pág. 23 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Este examen mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de sangre y debe
practicarse en ayunas, la glucemia o glicemia es la medida de concentración de
glucosa libre en sangre, suero o plasma sanguíneo, los niveles normales de glucosa
oscilan entre 70-110 mg/dl. Cuando la glucemia es inferior a este umbral se habla
de "hipoglucemia"; cuando se encuentra entre los 100 y 125 mg/dl se habla de
"glucosa alterada en ayuno", y cuando supera los 126 mg/dl se alcanza la condición
de "hiperglucemia".
La diabetes se presenta por insuficiencia de insulina o por insensibilidad a la misma
en los diversos tejidos corporales. (32)
2.2.3.- PRUEBAS INMUNOLÓGICAS:
ASTO – ANTIESTREPTOLISINA O:
La antiestreptolisina O es una exoenzima inmunogénica tóxica producida por el
Estreptococo Beta Hemolítico Tipo A, C y G. Esta prueba se realiza en laboratorio
con una reacción antígeno-anticuerpo. (33)
Estos anticuerpos se elevan a la semana y alcanzan el pico máximo a las 3 o 4
semanas, para descender gradualmente. Puede permanecer a títulos altos hasta los
6 meses posteriores a la infección bacteriana.
La cuantificación de los anticuerpos ASO (suero del paciente) se utiliza para detectar
infección previa por estreptococos, la bacteria responsable de enfermedades tales
como faringitis estreptocócica, glomérulo nefritis, fiebre reumática, endocarditis
bacteriana y escarlatina. (34)
Sus valores referenciales internacionales son: valores inferiores a 200 UI.
2.2.4.- ANALISIS DE ORINA:
El análisis de la orina ha sido probablemente la primera prueba a disposición del
médico, siendo un instrumento fundamental para diagnosticar no solo enfermedades
de los riñones o de las vías urinarias, sino también afecciones de otros órganos
(hígado, páncreas, etc.). Consiste en el estudio de la muestra de orina en forma
física, química y microscópica generalmente se solicita la primera orina de la
mañana para asegurar, en caso de infección una mayor concentración de bacterias
y leucocitos
Generalmente el análisis de orina tiende a determinar las siguientes propiedades:
volumen, color, transparencia, densidad, pH, eventual presencia de sustancias
normalmente ausentes (albúmina, glucosa, acetona, sangre, pigmentos y sales
24
biliares) o cantidades anormales de sustancias normalmente presentes solo en
indicios (urobilinógeno) y composición del sedimento.
ESTUDIO MACROSCOPICO:
Volumen: en condiciones normales, la cantidad de orina emitida en 24 horas oscila
entre los 1.000 y los 1.500 ml. Este valor puede ser modificado por algunos factores
como la ingestión excesiva de bebidas o alimentos que contengan mucha agua en
cuyo caso aumenta la cantidad de orina o, por el contrario, la diarrea o la excesiva
sudoración en las que ocurre una reducción del volumen urinario, con el
consiguiente ahorro de agua. Estas variaciones son normales y expresan la
adaptación del organismo a las condiciones ambientales o metabólicas.
En ocasiones, las variaciones del volumen son mucho más elevadas representando
condiciones patológicas como son la poliuria (eliminación de más de 2 litros de orina
al día. Por el contrario, en algunos procesos patológicos se presenta la situación
inversa, con un emisión de 400 ml o menos de orina (oliguria). Cuando la emisión de
orina es de menos de 100 ml al día (anuria), refleja una condición extremadamente
grave.
La emisión de orina disminuye durante la noche, debido a una reducción fisiológica
de la filtración renal. Un aumento de la orina nocturna (nicturia).
Color: La orina normal es de color amarillo claro, debido a la presencia de algunos
pigmentos (urocromo, urobilinógeno, y coproporfirina). La coloración puede variar en
medida sensible como consecuencia de la introducción en el organismo de algunos
fármacos o en presencia de algunas afecciones.
Transparencia: en condiciones normales, la orina fresca es límpida, si se presenta
turbia entonces representa un estado patológico, ya que el enturbiamiento puede ser
debido a la presencia de microorganismos, células sanguíneas o epiteliales del
tracto urinario, proteínas, o lípidos. (35)
ESTUDIO QUIMICO:
Se realiza con la llamada “tira reactiva de orina”, se evalúa diversas sustancias en la
orina. Esta tira contiene pequeñas almohadillas de químicos que cambian de color
cuando entran en contacto con las sustancias que interesa analizar.
Glucosa en orina (Glucosuria)
Urobilinogeno.
Densidad
pág. 25 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Bilirrubina
Cetonas
Sangre en la orina (Hematuria)
pH de la orina
Proteínas en la orina (Proteinuria)
Nitritos en la orina: La presencia de nitritos puede ser indicador de una
infección bacteriana.
Leucocitos en la orina: Los leucocitos en la orina suelen aparecer como
respuesta a una infección o inflamación de las vías urinarias. Se considera
que una cifra superior a 5 leucocitos por campo es anormal. (36)
ESTUDIO MICROSCOPICO:
La muestra de orina es centrifugada y observada al microscopio, el sedimento de la
muestra de orina es observada con la finalidad de examinar sus elementos
constitutivos, entre ellos eritrocitos, leucocitos, cristales, moco; al igual que identificar
cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos.
Leucocitos: Una cifra superior a 5 por campo puede ser indicador de infección
bacteriana.
Hematíes (glóbulos rojos): La presencia de estos en la orina, pueden
significar lesiones en las vías urinarias o en los riñones.
Cristales Hay gran variedad de cristales en la orina. Cuando aparecen pueden
estar indicando un problema, pero en la mayor parte de las veces no tienen
demasiado significado analítico. El depósito de estos cristales puede dar lugar
a cálculos en las vías urinarias. En orinas acidas pueden aparecer cristales de
ácido úrico, cristales de oxalato cálcico o uratos amorfos. . En orinas alcalinas
pueden aparecer cristales de fosfato amónico - magnésico, fosfatos amorfos,
carbonatos de calcio y fosfatos de calcio.
Células epiteliales. La presencia de células epiteliales puede ser debida a una
incorrecta recolección de la muestra (no desechar la primera porción de la
micción). Por lo tanto es normal que aparezcan unas pocas células
procedentes de la vejiga o uretra externas, pero también puede indicar
inflamación de las vías urinarias o neoplasia, dependiendo del tipo de célula
encontrada.
26
La infección de las vías urinarias (IVU) puede presentarse a cualquier nivel del
aparato urinario. La orina es normalmente estéril contiene fluidos, sales y desechos,
pero está libre de bacterias, parásitos, virus y hongos. (37)
Los microorganismos, generalmente las bacterias el tubo digestivo se aferran a la
uretra y comienzan a reproducirse y producen una infección.
2.2.5.- COPROPARASITARIO:
Es un examen de laboratorio para determinar si una muestra de materia fecal
contiene parásitos o huevos que estén asociados con infecciones intestinales. (38)
El parasitismo en América Latina es muy alto y nuestro país no es la excepción.
Las heces son normalmente de color marrón, consistencia intermedia, moldeadas y
no deben contener sangre, pus, moco o parásitos. El análisis de heces ayuda a
diagnosticar varias enfermedades del aparato digestivo. (39)
EL EXAMEN PARASITARIO: Es la investigación de parásitos. Hay diversos tipos:
algunos son organismos unicelulares, como la ameba y la giardia, otros son
helmintos que incluso se pueden ver a simple vista. Pueden estar presentes en las
heces en forma de parásitos adultos, huevos o quistes.
La ameba Histolítica es considerada patógena está altamente diseminada en el
mundo, su medio de contagio es a través de la ingesta de sus quistes y la ameba
Coli es considerada hasta cierto punto saprófita.
La Giardia Lamblia, se presenta como trofozoito y quiste, es patógena, se destruye
rápidamente en el medio ambiente. La forma infectante es el trofozoito.
El Áscaris Lumbricoides es el más frecuente de todas las las helmintosis humanas.
2.3.- MEDIO GEOGRÁFICO DONDE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN
Cuenca es una ciudad ubicada en el centro sur de la República del Ecuador, es la
ciudad capital de la provincia del Azuay, está ubicada en la porción meridional de la
Cordillera de los Andes ecuatoriana.
En 1999 fue declarado por la UNESCO como PATRIMONIO DE LA HUMANIDAD.
Se le ha denominado como la Atenas del Ecuador por varias razones, entre ellas su
aporte a las letras, ciencias, artes, por su majestuosa arquitectura, su diversidad
cultural y por ser lugar de nacimiento de hombres ilustres.
Conocida también como la Santa Ana de los Ríos de Cuenca, pues está bañada por
cuatro ríos: Tomebamba, Yanuncay, Tarqui y Machángara. Está ubicada a 2.550
pág. 27 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
metros sobre el nivel del mar. Poseedora de una belleza natural muy rica,
acompañada por una belleza arquitectónica demarcado por su centro histórico en el
paisaje de las celestes cúpulas, dado por sus vistosas iglesias y casas coloniales. El
barranco delimita el centro histórico de la parte moderna de la ciudad donde se
hallan modernos edificios, barrios residenciales, centros comerciales, amplias
avenidas, grandes áreas verdes.
Es la tercera ciudad del país, después de su capital Quito y del puerto marítimo de
Guayaquil, con una población de 505.585 habitantes, según el último censo
realizado el 28 de Noviembre de 2010.
La ciudad de Cuenca posee una buena infraestructura educativa pública y privada.
La educación pública como en todo el resto del Ecuador es gratuita hasta tercer
nivel, varios de los centros educativos de la ciudad cuentan con prestigio y
reconocimiento.
Por lo general las instituciones públicas satisfacen las necesidades de las clases
sociales baja y media, en el caso de las clases media y alta lo hacen las
instituciones privadas. (40)
28
3.- OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL:
Determinar pruebas básicas de laboratorio clínico de las estudiantes de la Unidad
Educativa María Auxiliadora de la ciudad de Cuenca del año 2011.
3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:
3.2.1.- Determinar los valores de hematocrito, hemoglobina, recuento de glóbulos
blancos, rojos y plaquetas, glucosa, ASTO, orina y heces en la muestra de estudio.
3.2.2.- Correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, sexo, talla y peso.
3.2.3.- Identificar a los alumnos cuyos valores de las pruebas se alejen de los rangos
referenciales.
pág. 29 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
4.- METODOLOGIA:
4.1. TIPO DE ESTUDIO:
El presente estudio es observacional de tipo descriptivo prospectivo, vamos a
determinar pruebas básicas de laboratorio: valores hematológicos, químicos,
inmunológicos, microscópicos en las muestras obtenidas de los estudiantes
secundarios en un lugar y tiempo determinado.
4.2. UNIVERSO:
Está constituido por todos los estudiantes secundarios cuyas edades se encuentran
entre 12 a 17 años cumplidos, de los colegios pertenecientes al Área de Salud N° 2
de la ciudad de Cuenca, que alcanzan a 23.706 estudiantes.
4.3. MUESTRA:
La muestra es probabilística, no aleatoria cuyas características sean similares a las
de la población objeto, estará conformada por 3.658 estudiantes de ambos sexos
comprendidos entre 12 a 17 años cumplidos de colegios que forman parte del Área
de Salud N°2 de la ciudad de Cuenca.
Para el tamaño de la muestra se ha tomado en cuenta la población general, un
índice de confianza del 95% y un margen de error de 5%.
La presente tesis por ser parte de esta línea de investigación está constituida por
250 estudiantes de la Unidad Educativa María Auxiliadora.
La población estudiantil secundaria es de 23.706, la línea de investigación analizó a
3.650 estudiantes distribuidos en 15 colegios.
4.4. CRITERIOS DE INCLUSION:
Estudiantes secundarios comprendidos en edades de 12 a 17 años cumplidos
que pertenecen a la Unidad Educativa María Auxiliadora, sean de cualquier
condición social.
Estudiantes secundarios que hayan decidido ser beneficiados por este
proceso de investigación, con el consentimiento y asentimiento formados por
su representante y el estudiante.
4.5. CRITERIOS DE EXCLUSION:
Muestras hemolisadas,
Muestras lipémicas,
Orinas con más de 2 horas de recolección.
Encuestas incompletas.
Estudiantes que no estén en ayunas.
30
4.6.- METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS:
Para la identificación de los adolescentes que conforman la muestra de estudio se
recurrió al listado del colegio. Se coordinó con las autoridades, médico de la
institución de tal manera que el día y hora señalada para la toma de las muestras el
estudiante cumpla con todos los criterios de inclusión.
Los docentes y estudiantes que participaron en la investigación cumplieron
estrictamente el calendario planificado de tal manera que las 250 muestras fueron
procesadas de la forma acordada.
Se procedió a realizar los siguientes exámenes:
Hematológicos: hematocrito, hemoglobina, recuento de glóbulos blancos,
fórmula leucocitaria, recuento de plaquetas.
Químicos: Glucosa
Inmunológicos: ASTO
Orina: elemental y microscópico.
Heces: parasitario
Con el uso de un tallímetro se realizó la medición correspondiente a los estudiantes,
registrando el valor en metros, descalzos y para el peso se utilizó una balanza
calibrada, despojados del calzado.
Los exámenes se realizaron en el Laboratorio Clínico del Hospital Vicente Corral
Moscoso, apegados a las normas de bioética y control de calidad, mediante tres
fases: pre-analítica, analítica y post- analítica.
El examen implica:
Medición de talla al estudiante
Medición de peso del estudiante
Toma de muestra
Análisis de las muestras
Entrega de los resultados
pág. 31 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
4.6.1.- TOMA DE LA MUESTRA
METODO DE EXTRACCION DE SANGRE
Se procedió a la toma de la muestra siguiendo todas las normas de bioseguridad y
técnica que la realización de la misma amerita en todos y cada uno de los
estudiantes motivo de nuestra investigación.
Se verificó que los elementos por utilizar estén listos y que el paciente se sienta
cómodo. Se retiró el estuche protector de la aguja y éste se enroscó al dispositivo
para extracción de sangre al vacío.
Se Colocó la ligadura cuatro dedos por encima de la flexión del codo o 10 cm por
encima de éste y se pidió al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para
favorecer la dilatación de las venas.
Se utilizó una torunda con alcohol para evitar la contaminación bacteriana o
química, se desinfectó con una torunda en forma circular, desde dentro hacia
afuera. Se dejó secar el alcohol antes de puncionar; ya que si se deja húmeda el
paciente sentirá comezón durante la punción y si el alcohol penetra en el sistema de
extracción de sangre se producirá una hemólisis que alterará los resultados. Se
colocó la aguja en dirección paralela a la vena, se perforó la piel haciendo avanzar la
aguja entre 0,5- 1 cm en el tejido subcutáneo, se insertó el tubo al vacío por la parte
posterior. La cantidad de sangre extraída fue la necesaria para nuestra investigación
y la que debe ser tomada conforme a la capacidad de vacío del tubo utilizado.
Las muestras de orina y heces fueron recolectadas en forma ordenada y
membretadas en acto seguido para dar seguridad a la numeración.
Las muestras fueron transportadas con normas de bioseguridad y de conservación
hacia el laboratorio de análisis.
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
Luego de la extracción de la muestra de sangre se colocó los tubos con igual
volumen de muestra en la centrífuga en forma vertical, de tal manera que estén
equilibrados. Luego se manda a centrifugar por 5 minutos a 3.000 revoluciones por
minuto, esto permite que la centrífuga someta las muestras a intensas fuerzas que
producen la sedimentación en poco tiempo de las partículas que tienen una
densidad mayor que la del medio que las rodea. Como resultado queda el
sobrenadante en la parte superior. Se procedió a la realización de las pruebas de
acuerdo a las técnicas que cada examen debe seguir.
32
4.6.2.- ESTUDIO HEMATOLOGICO
HEMOGRAMA (CELL-DYN 3700)
Para la realización de la biometría hemática se utilizó un contador hematológico.
EQUIPO:
PRINCIPIO:
El equipo utilizado para la realización del hemograma en el laboratorio es el contador
hematológico, el mismo que cuenta con un método de resistencia eléctrica, las
células en suspensión pasan a través de una apertura situada entre dos electrodos,
entre las que existe una corriente eléctrica continua de intensidad constante; cada
célula produce un incremento momentáneo de resistencia eléctrica que se traduce
en un impulso eléctrico, el número de pulsos generados es proporcional a las células
que pasan. La amplitud de cada pulso es proporcional al volumen celular.
El sistema CELL-DYN 3700 es un analizador de hematología automático y
multiparamétrico, diseñado para utilizarse en el diagnóstico in vitro en los
laboratorios clínicos. Efectúa las siguientes mediciones hematológicas en
sangre anticoagulada con EDTA:
WBC: Recuento de leucocitos
NEU: Recuento absoluto de neutrófilos
LYM: Recuento absoluto de linfocitos
MONO: Recuento absoluto de monocitos
EOS: Recuento absoluto de eosinófilos
BASO: Recuento absoluto de basófilos
%N: Porcentaje de neutrófilos
%L: Porcentaje de linfocitos
%M: Porcentaje de monocitos
%E: Porcentaje de eosinófilos
%B: Porcentaje de basófilos
RBC: Recuento de glóbulos rojos o eritrocitos
HGB: Concentración de hemoglobina
HCT: Hematocrito
MCV: Volumen corpuscular medio
MCH: Hemoglobina corpuscular media
MCHC: Concentración de hemoglobina corpuscular media
RDW: Amplitud de la distribución del tamaño de los eritrocitos
pág. 33 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
PLT: Recuento de plaquetas o trombocitos
MPV: Volumen plaquetario medio
PDW: Amplitud de la distribución del tamaño de las plaquetas
PCT: Plaquetocrito
4.6.3.- PRUEBA BIOQUÍMICA:
GLICEMIA: Es la concentración de glucosa libre en sangre.
EQUIPO: SYNCHRON ® y Sistemas LX®, Sistemas UniCel® DxC 600/800.
PRINCIPIO
El Reactivo GLUCm, junto con el AQUA CAL 1 y 2, SYNCHRON ® y el Sistemas
LX®, Sistemas UniCel® DxC 600/800, se usa para la determinación cuantitativa de
la concentración de Glucosa en suero, plasma, orina o líquido cefalorraquídeo (LCR)
humanos.
Valores referenciales: 70-110 mg/dl
Valores disminuidos: la hipoglicemia se presenta en ayunos prolongados,
enfermedad hepática avanzada, hipotiroidismo, insulinoma, inanición, Síndrome de
Addison.
Valores aumentados: la hiperglicemia se presenta en diabetes mellitus,
hipertiroidismo, pancreatitis aguda, insuficiencia renal crónica, tumores de páncreas,
estrés, embarazo, tratamiento diurético, acromegalia. (41)
4.6.4.- PRUEBA INMUNOLOGICA:
ASTO- ESTREPTOLISINA O:
La antiestreptolisina (ASLO) son anticuerpos específicos contra productos
extracelulares de Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo A) entre los
cuales la antiestreptolisina O (ASO) es la más empleada en los análisis de
laboratorio. La cuantificación de los anticuerpos ASO se utiliza para detectar
infección previa por estreptococo.
EQUIPO:
SYNCHRON ® y Sistemas LX®, Sistemas UniCel® DxC 600/800.
PRINCIPIO:
El Reactivo ASO-, junto con el SYNCHRON® Systems CAL 5 Plus Sistemas
SYNCHRON LX® y el Sistema UniCel® DxC 600/800, se usa para la determinación
34
cuantitativa de la concentración de anticuerpos humanos contra estreptolisina O en
suero o plasma humanos. (42)
VALORES REFERENCIALES: Inferiores a 200 UI/ml.
Valores aumentados: Faringitis estreptocócica, endocarditis bacteriana,
glomérulonefritis, escarlatina, fiebre reumática aguda, erisipela.
.
4.6.5.- UROANALISIS
CITOQUÍMICO Y BACTERIOLÓGICO:
El análisis de orina de rutina comprende el examen de las característica físicas:
color, aspecto y densidad; las características químicas, incluyendo el pH, el
contenido de proteínas, glucosa, cetonas, sangre, nitritos, leucocitos, bilirrubina,
urobilinógeno, etc. y las estructuras microscópicas presentes en el sedimento como:
células (leucocitos y eritrocitos), cristales, cilindros, bacterias, que no están de
manera habitual en la orina.
Método de obtención de la orina
Proveerse de un frasco "estéril" para recolección de orina.
Por la mañana debe hacerse un lavado genital con agua abundante, luego
destapar el frasco estéril cuidando de no tocar con los dedos las partes
internas del mismo.
Comenzar la micción descartando el primer chorro, luego sin cortar el chorro
de orina, colocar el frasco estéril para recolectar esta porción media de orina.
Con 10 o 20 ml. retirar el frasco y descartar el chorro final. Cerrar el frasco
inmediatamente.
Identificar la muestra de orina con el nombre escrito con marcador en el
cuerpo del frasco y no en la tapa. Esto evita errores en el laboratorio cuando
se destapan simultáneamente otros frascos.
Mantener refrigerado en la puerta de la heladera hasta su entrega al
laboratorio.
Materiales para el examen de Orina
Recipiente para orina estéril.
Tubos de ensayo
Gradillas
Portaobjetos
pág. 35 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Cubreobjetos
Tiras reactivas
Equipo; Microscopio.
Técnica de examen de orina
a) Forma manual.
b) Forma automática
ANALIZADOR AUTOMÁTICO DE ORINA (IRIS):
FUNDAMENTO
Equipo automatizado para el análisis de sedimento urinario. Este dispositivo emplea
el método de auto reconocimiento de partículas mediante red neuronal artificial, el
cual se basa en una base de datos de imágenes que hace posible la
identificación y cuantificación de las partículas presentes en las muestras de orina.
Su velocidad de proceso es de 101 muestras por hora y la identificación de los
pacientes se lleva a cabo mediante códigos de barras, eliminando así el factor de
error por identificación de pacientes.
4.6.6.- COPROANALISIS
COPROPARASITARIO:
El examen de heces tiene su máxima indicación clínica en las diarreas crónicas y en
general interesa en aquellos procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en los
que buscan el germen o parásito de la enfermedad. Comprende la observación
directa, macroscópica y el análisis químico, bacteriológico y parasitológico de la
deposición.
Método de recolección de la muestra de heces
La muestra de heces será recolectada y colocada directamente en la caja de heces
sin mezclar la muestra con orina.
4.7.- CONTROL DE CALIDAD:
Control de calidad es asegurar que la metodología empleada sea la adecuada y los
resultados sean confiables, reproducibles, y lo más exactos posibles. Es un proceso
que provee una vigilancia continua de los procedimientos analíticos que se lleva a
cabo en el laboratorio y de la evaluación de los resultados, con el objeto de decidir si
son lo suficientemente confiables para ser emitidos. (43)
36
Se realizaron controles internos de calidad, que se cumplen en los propios
analizadores (CELL-DYN, LX20), corriendo tres calibradores. Este análisis lleva a
determinar errores aleatorios que se originan cuando no se logra el mismo resultado
al repetir una medición utilizando el mismo proceso (instrumento, operador, método,
etc.); afectan poco a la medida aritmética y a la variabilidad de los resultados.
Procedimiento de los controles:
CONTROL DE CALIDAD DE LOS DATOS:
Los estudiantes del curso de licenciatura de la Escuela de Tecnología Médica de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca, dando cumplimiento a
las normativas impuestas por la universidad realizamos los exámenes de sangre,
orina y heces a los estudiantes de los colegios de la ciudad circunscritos en el Área
de Salud 2.
El presente estudio se realizó en la Unidad Educativa María Auxiliadora, se
efectuaron pruebas en 250 estudiantes. Tales exámenes fueron procesados en el
Hospital Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca.
CONTROL INTERNO (CELL-DYN – LX20):
El control de calidad se realiza diariamente en todos los equipos, previo al análisis
de las muestras de pacientes. Estos controles son sustancias con concentraciones
conocidas de al menos dos niveles: uno que tenga en cuenta el nivel de decisión
clínica, (que permite diferenciar entre estados de salud y enfermedad) y otro que
monitorea niveles francamente patológicos.
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO:
Dando cumplimiento a la norma de cada 60 estudiantes se realizó un control de
calidad externo para dar un alto grado de confiabilidad a los resultados obtenidos,
basado ello en la correlación y comparación.
El control de calidad externo se realizó en dos laboratorios clínicos reconocidos de la
ciudad de Cuenca.
4.7.1.- PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS ETICOS
La presente investigación no representó ningún riesgo para los/las estudiantes, se
solicitó el respectivo consentimiento informado al representante y el asentimiento
informado a los estudiantes.
pág. 37 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Como medida ética de permitir que el paciente y sus representantes sepan todo lo
relacionado con la investigación. Sus beneficios y el posible riesgo al que fue
sometido.
Para evitar que los investigadores tengan dificultades de carácter jurídico, si en
alguno de los procedimientos en la toma de la muestra se presentaría algún
inconveniente que atente contra la salud del investigado.
Permitir también, tener la garantía para poder disponer de los resultados con la
finalidad académico-científica.
Los documentos fueron revisados y avalados por la Comisión de Bioética de la
Facultad de Ciencias Médicas. Anexos 1-2.
4.8.- PLAN DE ANALISIS Y TABULACIÓN DE LA INFORMACIÓN
Los resultados son presentados en cuadros estadísticos con sus respectivos
porcentajes y gráficos con todos los datos de tendencia central y dispersión
utilizando el sistema operativo SPSS en español.
Se realizó el estudio con la variable índice de masa corporal.
Se establecieron relaciones entre las variables de edad, talla, peso y hematocrito,
hemoglobina, glóbulos rojos, glóbulos blancos, glucosa, ASTO respectivamente.
38
5.- RESULTADOS Y ANALISIS
5.1. CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN
1. EDAD
CUADRO # 1
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES SEGÚN EDAD.
EDAD (años) Frecuencia Porcentaje
12 45 18,0
13 45 18,0
14 58 23,2
15 34 13,6
16 18 7,2
17 50 20,0
Total 250 100
EDAD EN (años)
Media 14,3
Desv.Típica 1,7
Mínimo 12
Máximo. 17
El valor promedio de edad es de 14,3 que representa el 23,2%.
La desviación estándar es de 1,7
2. ESTATURA
CUADRO # 2 DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES
SEGÚN ESTATURA.
ESTATURA (metros) Frecuencia Porcentaje
1,31 - 1,40 3 1,2
1,41 - 1,50 82 32,8
1,51 - 1,60 125 50,0
> 1,60 40 16,0
Total 250 100
ESTATURA
(metros)
Media 1,5
Desv. Típ 0,1
Mínimo 1,4
Máximo. 1,8
El valor promedio es de 1,5 metros y la desviación estándar es de 0,1. El valor mínimo es de 1,4 y el máximo de 1,8 metros de estatura.
pág. 39 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
3. PESO
CUADRO # 3 DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES
SEGÚN PESO. PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje
< 31 1 0,4
31 - 40 20 8,0
41 - 50 90 36,0
51 - 60 97 38,8
> 61 42 16,8
Total 250 100,0
PESO (Kg)
Media 53,0
Desv. típ. 9,1
Mínimo 25,0
Máximo 80,4
El valor promedio es de 53,0 Kg de peso, la desviación estándar es de 9,1. El valor máximo es de 25 y el máximo de 80,4 Kg.
4. RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS
CUADRO # 4 DISTRIBUCION DE ESTUDIANTES
SEGÚN RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS
G. BLANCOS (mm3) Frecuencia Porcentaje
< 4000 1 0,4
4000 - 5999 44 17,6
6000 - 7999 139 55,6
8000 - 9999 53 21,2
> 9999 13 5,2
Total 250 100,0
G. BLANCOS (mm3)
Media 7303,4
Desv. típ. 1492,5
Mínimo 3930,0
Máximo 14.200,0
El valor promedio es de 7.303,4 leucocitos x mm3, la desviación estándar es de 1492,5. El valor mínimo es de 3.930,0 y el máximo de 14.200,0 x mm3 de recuento de leucocitos.
40
5. VALOR PORCENTUAL DE NEUTRÓFILOS
CUADRO # 5 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN VALOR PORCENTUAL DE NEUTRÓFILOS
NEUTRÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje
21 - 30 2 0,8
31 - 40 17 6,8
41 - 50 88 35,2
51 - 60 102 40,8
61 - 70 36 14,4
> 70 5 2,0
Total 250 100,0
NEUTRÓFILOS (%)
Media 52,8
Desv. típ. 8,5
Mínimo 30,0
Máximo 80,3
Valor Promedio 52,8 ± 0,5
El valor promedio es de 52,8. La desviación estándar es de 8,5. El valor mínimo es de 30,0 y el máximo de 80,3 de valor porcentual de neutrófilos.
6. VALOR PORCENTUAL DE LINFOCITOS
CUADRO # 7 DISTRIBUCION DE ESTUDIANTES
SEGÚN VALOR PORCENTUAL DE LINFOCITOS.
LINFOCITOS (%) Frecuencia Porcentaje
11 - 20 6 2,4
21 - 30 45 18,0
31 - 40 126 50,4
41 - 50 63 25,2
> 50 10 4,0
Total 250 100,0
LINFOCITOS (%)
Media 37,2
Desv. típ. 8,0
Mínimo 13,5
Máximo 60,2
Valor Promedio 37,2 ± 0,5
El valor promedio es de 37,2. La desviación estándar es de 8,0. El valor mínimo es de 13,5 y el valor máximo es de 60,2 de valor porcentual de linfocitos.
pág. 41 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
7. VALOR PORCENTUAL DE EOSINÓFILOS
CUADRO # 8 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN VALOR PORCENTUAL DE EOSINÓFILOS.
EOSINÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje
0 - 1 145 58,0
2 - 3 55 22,0
4 - 5 16 6,4
> 5 34 13,6
Total 250 100,0
EOSINÓFILOS (%)
Media 2,6
Desv. típ. 2,3
Mínimo 0,0
Máximo 13,7
Valor Promedio 2,6 ± 0,1
El valor promedio es de 2,6. La desviación estándar es de 2,3. El valor mínimo es de 0,0. El valor máximo es de 13,7 de valor porcentual de eosinófilos.
8. VALOR PORCENTUAL DE MONOCITOS
CUADRO #8 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN VALOR PORCENTUAL DEE MONOCITOS.
MONOCITOS (%) Frecuencia Porcentaje
< 4 10 4,0
4 - 5 94 37,6
6 - 7 60 24,0
> 7 86 34,4
Total 250 100,0
MONOCITOS (%)
Media 6,5
Desv. típ. 1,7
Mínimo 1,1
Máximo 13,7
Valor Promedio 6,5 ± 0,1
El valor promedio es de 6,5. La desviación estándar es de 1,7. El valor mínimo es de 1,1 y el valor máximo es de 13,7 de valor porcentual de monocitos.
42
9. VALOR PORCENTUAL DE BASÓFILOS
CUADRO # 9 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN VALOR PORCENTUAL DE BASÓFILOS.
BASÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje
< 1 116 46,4
1 - 2 126 50,4
> 2 8 3,2
Total 250 100,0
BASÓFILOS (%)
Media 1,1
Desv. típ. 0,5
Mínimo 0,1
Máximo 5,0
Valor Promedio 1,1 ± 0,0
El valor promedio es de 1,1. La desviación estándar es de 0,5. El valor mínimo es de 0,1 y el valor máximo es de 5,0 de valor porcentual de basófilos.
10. RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS
CUADRO # 10 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN RECUENO DE GLÓBULOS ROJOS.
G. ROJOS (103 x mm3) Frecuencia Porcentaje
4000 - 4499 11 4,4
4500 - 4999 104 41,6
5000 - 5499 113 45,2
5500 - 5999 21 8,4
> 5999 1 0,4
Total 250 100,0
G. ROJOS (103 x mm3)
Media 5115,1
Desv. típ. 327,2
Mínimo 3999,0
Máximo 6270,0
Valor Promedio 5115,1 ± 20,7
El valor promedio es de 5115,1. La desviación estándar es de 327,2. El valor mínimo es de 3999,0 y el valor máximo es de 6270,0 x mm3 de glóbulos rojos.
pág. 43 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
11. VALOR DE HEMATOCRITO
CUADRO # 11 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN VALOR DE HEMATOCRITO.
HEMATOCRITO (%) Frecuencia Porcentaje
36 - 39 10 4,0
40 - 44 137 54,8
45 - 49 100 40,0
50 - 54 3 1,2
Total 250 100,0
HEMATOCRITO (%)
Media 44,3
Desv. típ. 2,4
Mínimo 37,7
Máximo 50,1
Valor Promedio 44,3 ± 0,2
El valor promedio es de 44,3 %. La desviación estándar es de 2,4. El valor mínimo es de 37,7 % y el valor máximo es de 50,1% de valor de hematocrito.
12. VALOR DE HEMOGLOBINA
CUADRO # 12 DISTRIBUCION DE ESTUDIANTES
SEGÚN VALOR DE HEMOGLOBINA.
HEMOGLOBINA (gr/100ml) Frecuencia Porcentaje
11,0 – 13,9 52 20,8
14,0 – 16,9 198 79,2
Total 250 100,0
HEMOGLOBINA (gr/100ml)
Media 14,6
Desv. típ. 0,9
Mínimo 11,3
Máximo 16,8
Valor Promedio 14,6 ± 0,1
El valor promedio es de 14,6 g/dl. La desviación estándar es de 0,9. El valor mínimo es de 11,3 g/dl y el valor máximo es de 16,8 g/dl de valor de hemoglobina.
44
13. RECUENTO DE PLAQUETAS
CUADRO # 13 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN VALOR DE PLAQUETAS.
PLAQUETAS (mm3) Frecuencia Porcentaje
150000 - 249999 44 17,6
250000 - 349999 154 61,6
350000 - 449999 50 20,0
> 449999 2 0,8
Total 250 100,0
PLAQUETAS (mm3)
Media 302848
Desv. típ. 55146,6
Mínimo 163000
Máximo 468000
Valor Promedio 302848 ± 3487,8
El valor promedio es de 302.848 x mm3. La desviación estándar es de 55.146,6. El valor mínimo es de 163.000 xmm3 y el valor máximo es de 468.000 x mm3 de recuento de plaquetas.
14. VALOR DE GLUCOSA
CUADRO # 14 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN VALOR DE GLUCOSA.
GLUCOSA (mg/dl) Frecuencia Porcentaje
< 71 35 14,0 71 - 80 151 60,4 81 - 90 60 24,0 91 - 100 2 0,8 101 - 110 1 0,4
> 110 1 0,4 Total 250 100,0
GLUCOSA (mg/dl)
Media 78,9
Desv. típ. 26,4
Mínimo 57,0
Máximo 483,0
Valor Promedio 78,9 ± 1,7
El valor promedio es de 78,9 mg%. La desviación estándar es de 26,4. El valor mínimo es de 57,0 mg% y el valor máximo es de 483,0 mg% de valor de glucosa.
pág. 45 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
15. VALOR DE ASTO
CUADRO # 15
DISTRIBUCION DE ESTUDIANTES SEGÚN VALOR DE ASTO.
ASTO (UI/ml) Frecuencia Porcentaje
< 200 201 80,4 > 200,1 49 19,6 Total 250 100,0
ASTO (UI/ml)
Media 107,5
Desv. típ. 125,8
Mínimo 0,1
Máximo 1252,0
Valor Promedio 107 ± 8,0
La desviación estándar es de 125,8. El valor mínimo es de 0,1 UI/ml y el valor máximo es de 1252,0 UI/ml.
16. ASPECTO DE ORINA DE LAS MUESTRAS.
CUADRO # 16 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN ASPECTO EN ORINA.
ASPECTO DE LA ORINA Frecuencia Porcentaje
TRANSPARENTE 144 57,6
LIG.TURBIO 95 38,0
TURBIO 11 4,4
Total 250 100,0
El 57,6 % de los estudiantes tienen el aspecto de la orina transparente, el 38 % presenta orina de aspecto ligeramente turbio y 4,4 % turbio
46
17. pH EN ORINA DE LAS MUESTRAS.
CUADRO # 17
DISTRIBUCION DE ESTUDIANTES SEGÚN pH EN ORINA.
pH EN ORINA Frecuencia Porcentaje
5,1 - 6 191 76,4
6,1 - 7 36 14,4
7,1 - 8 21 8,4
> 8 2 0,8
Total 250 100,0
El 76,4 % de los estudiantes tienen el pH de la Orina entre 5,1 y 6. 18. DENSIDAD DE ORINA EN LAS MUESTRAS.
CUADRO # 18
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN DENSIDAD EN ORINA.
DENSIDAD EN ORINA Frecuencia Porcentaje
1,000 - 1,010 19 7,6
1,011 - 1,020 136 54,4
1,021 - 1,030 95 38,0
Total 250 100,0
El 54,4 % de los estudiantes tienen la densidad de la orina entre 1,011 – 1,020.
pág. 47 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
19. PRESENCIA DE PROTEÍNAS EN ORINA DE LAS MUESTRAS.
CUADRO # 19
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE PROTEINAS EN ORINA.
PROTEINAS EN ORINA Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 42 16,8
NEGATIVO 208 83,2
Total 250 100,0
El 83,2 % de las muestras de los estudiantes no tienen presencia de proteínas el 16,8 % tienen presencia de proteínas. 20. PRESENCIA DE BILIRRUBINAS EN ORINA DE LAS MUESTRAS.
CUADRO # 20
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE BILIRRUBINA EN ORINA.
BILIRRUBINAS EN ORINA Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 2 0,8
NEGATIVO 248 99,2
Total 250 100,0
El 99,2 % de los estudiantes no tienen presencia de bilirrubinas en orina; el 0,8% tienen presencia de bilirrubinas.
48
21. PRESENCIA DE UROBILINÓGENO EN MUESTRAS DE ORINA.
CUADRO # 21
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE UROBILINÓGENO EN ORINA.
ORINA UROBILINÓGENO Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 37 14,8
NEGATIVO 213 85,2
Total 250 100,0
El 85,2 % de los estudiantes no tienen presencia de urobilinógeno en orina.
22. PRESENCIA DE SANGRE EN MUESTRAS DE ORINA.
CUADRO # 22
DISSTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE SANGRE EN ORINA.
SANGRE EN ORINA Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 42 16,8
NEGATIVO 208 83,2
Total 250 100,0
El 83,2 % de las muestras de orina no presentan sangre en orina.
pág. 49 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
23. PRESENCIA DE HEMOGLOBINA EN MUESTRAS DE ORINA.
CUADRO # 23
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE HEMOGLOBINA EN ORINA.
HEMGLOBINA EN ORINA Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 44 17,6
NEGATIVO 206 82,4
Total 250 100,0
El 82,4 % de los estudiantes no tienen presencia de hemoglobina en orina. 24. PRESENCIA DE LEUCOCITOS EN MUESTRAS DE ORINA.
CUADRO # 24
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE LEUCOCITOS EN ORINA.
LEUCOCITOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 20 8,0
NEGATIVO 230 92,0
Total 250 100
El 92, % de los estudiantes no tienen presencia de leucocitos en orina.
50
25. PRESENCIA DE NITRITOS EN MUESTRAS DE ORINA.
CUADRO # 25
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE NITRITOS EN ORINA.
NITRITOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 8 3,2
NEGATIVO 242 96,8
Total 250 100,0
El 96,8 % de los estudiantes no tienen presencia de nitritos en orina.
26. PRESENCIA DE GLUCOSA EN MUESTRAS DE ORINA.
CUADRO # 26
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE GLUCOSA EN ORINA.
GLUCOSA EN ORINA Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 1 0,4
NEGATIVO 249 99,6
Total 250 100,0
El 99,6 % de los estudiantes no presentan glucosa en orina y el 0,4 % presentan glucosa.
pág. 51 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
27. PRESENCIA DE CUERPOS CETÓNICOS EN MUESTRAS DE ORINA.
CUADRO # 27
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN CUERPOS CETÓNICOS EN ORINA.
C. CETÓNICOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 6 2,4
NEGATIVO 244 97,6
Total 250 100,0
El 97,6 % de los estudiantes no presentan cuerpos cetónicos en orina. 28. PRESENCIA DE CELULAS EPITELIALES EN SEDIMENTO URINARIO.
CUADRO # 28
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE CELULAS EPITELIALES EN SEDIMENTO URINARIO.
CELULAS EPITELIALES EN SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
ESCASAS 162 64,8
MODERADAS 68 27,2
ABUNDANTES 20 8,0
Total 250 100,0
El 64,8 % de los estudiantes presentan células epiteliales escasas, el 27,2 % moderadas y el 8 % abundantes.
52
29. PRESENCIA DE LEUCOCITOS EN SEDIMENTO URINARIO.
CUADRO # 29
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE LEUCOCITOS EN SEDIMENTO URINARIO.
LEUCOCITOS EN SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 16 6,4
0 - 2 135 54,0
3 - 5 30 12,0
6 - 8 26 10,4
9 - 11 20 8,0
>11 23 9,2
Total 250 100,0
El 54 % de los estudiantes presentan de 0 - 2 leucocitos en el sedimento urinario, el 17,2 % presentan mayor 9. 30. PRESENCIA DE HEMATÍES EN SEDIMENTO URINARIO.
CUADRO # 30
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE HEMATÍES EN SEDIMENTO URINARIO.
HEMATÍES EN SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 73 29,2
0 - 2 115 46,0
3 - 5 33 13,2
6 - 8 14 5,6
9 - 11 2 0,8
>11 13 5,2
Total 250 100,0
El 75,2% de los estudiantes presentan Hematíes en sedimento urinario entre ausentes y 0 – 2 y el 11,6 % más de 6 hematíes por campo.
pág. 53 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
31. PRESENCIA DE BACTERIAS EN SEDIMENTO URINARIO.
CUADRO # 31
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE BACTERIAS EN SEDIMENTO URINARIO.
BACTERIAS EN SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 43 17,2
+ 179 71,6
++ 16 6,4
+++ 12 4,8
Total 250 100,0
El 71,6 % de los estudiantes presentan una cruz de bacterias y el 4,8 % tienen tres cruces. 32. PRESENCIA DE FILAMENTO MUCOIDE EN SEDIMENTO URINARIO.
CUADRO # 32
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE FILAMENTO MUCOIDE EN SEDIMENTO URINARIO.
FILAMENTO MUCOIDE EN SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTE 60 24,0
+ 187 74,8
++ 2 0,8
+++ 1 0,4
Total 250 100,0
El 74,8 % de los estudiantes presentan una cruz de filamento mucoide y el 0,4 % tres cruces.
54
33. PRESENCIA DE CRISTALES EN SEDIMENTO URINARIO.
CUADRO # 33
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN PRESENCIA DE CRISTALES EN SEDIMENTO URINARIO.
CRISTALES EN SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 206 82,4
URATOS AMORFOS 31 12,4
FOSFATOS AMORFOS 1 0,4
OXALATOS DE CALCIO 12 4,8
Total 250 100,0
El 82,4 % de los estudiantes no presentan cristales en el sedimento urinario, el 12,4 % presenta uratos amorfos, el 0,4% fosfatos amorfos y el 4,8 % de oxalato de calcio.
34. PRESENCIA DE CILINDROS EN SEDIMENTO URINARIO.
. CUADRO # 34
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE CILINDROS EN SEDIMENTO URINARIO.
CILINDROS EN SEDIMENTO URINARIO
Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 240 96,0
HIALINOS 10 4,0
Total 250 100,0
El 96 % de los estudiantes no presentan cilindros en el sedimento urinario y el 4 % tienen presencia de cilindros hialinos. .
pág. 55 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
35. CONSISTENCIA DE MUESTRAS DE HECES.
CUADRO # 35
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN CONSISTENCIA EN LAS MUESTRAS DE HECES.
CONSISTENCIA DE LAS HECES
Frecuencia Porcentaje
BLANDA 230 92,0
DURA 20 8,0
Total 250 100,0
En el 92 % de las muestras de heces de los estudiantes investigados presentan consistencia blanda y el 8 % dura.
36. PRESENCIA DE LEVADURAS EN NUESTRAS DE HECES.
CUADRO # 36
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE LEVADURAS EN LAS MUESTRAS DE HECES.
LEVADURAS EN HECES Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 118 47,2
+ 120 48,0
++ 12 4,8
Total 250 100,0
En el 95,2 % de las muestras de heces de los estudiantes investigados presentan levaduras ausentes y una cruz y el 4,8 % tienen dos cruces.
56
37. PRESENCIA DE PARASITOS EN MUESTRAS DE HECES.
CUADRO # 37
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE PARASITOS EN LAS MUESTRAS DE HECES.
PARASITARIO Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 42 16,8
NEGATIVO 208 83,2
Total 250 100,0
En el 83,2 % de las muestras de heces de los estudiantes investigados no presentan parásitos y el 16,8 % tienen parásitos. 38. TIPO DE PARASITOS EN MUESTRAS DE HECES.
CUADRO # 38
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN PRESENCIA DE TIPO DE PARÁSITOS EN LAS MUESTRAS DE HECES.
QUISTES Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 208 83,2
AMEBA HISTOLITICA 17 6,8
AMEBA COLI 2 0,8
GIARDIA LAMBLIA 23 9,2
Total 250 100,0
En el 6,8 % de las muestras parasitadas hay la presencia de Ameba Histolítica, el 0,8 % Ameba Coli y el 9,2 % de Giardia Lamblia.
pág. 57 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
39. INDICE DE MASA CORPORAL DE ESTUDIANTES
CUADRO # 39
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN INDICE DE MASA MUSCULAR.
INDICE DE MASA MUSCULAR Frecuencia Porcentaje
< 18 DESNUTRIDOS 21 8,4
18,5 – 24,9 NORMAL 191 76,4
25 – 29,9 SOBREPESO 32 12,8
30 – 34,9 OBESIDAD 1 6 2,4
Total 250 100,0
El 76,4 % de las muestras de los estudiantes investigados presentan un índice de masa muscular normal, el 12,8 % sobrepeso, el 2,4 % obesidad 1 y el 8,4 % desnutrición. 40. RELACIÓN DE VALORES GLÓBULOS ROJOS Y EDAD EN LOS ESTUDIANTES.
CUADRO # 40 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN RELACIÓN VALORES DE GLOBULOS ROJOS Y EDAD.
RELACION RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS- EDAD
G. ROJOS( x mm3)
EDAD (años)
N° DE ESTUDIANTES
VALOR MÍNIMO
VALOR MÁXIMO
DESVIACION ESTÁNDAR
PROMEDIO
12 45 4.620.000 6.020.000 324894,39 5.266.000,00
13 45 4.490.000 5.670.000 305111,01 5.134.000,00
14 58 4.300.000 5.630.000 258194,73 4.933.275,86
15 34 4.090.000 5.490.000 321182,68 4.850.147,06
16 18 4.360.000 5.610.000 308917,57 5.107.777,78
17 50 4.470.000 5.800.000 265258,69 4.998.780,00
Total 250 4.090.000 6.020.000 321649,77 5.043.656,00
El valor promedio de glóbulos rojos es de 5.043.656 x mm3 y su desviación típica es de 321.649,77.
58
41. RELACIÓN DE RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS Y ESTATURA
CUADRO # 41
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES EN RELACION DE RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS Y ESTATURA.
G. ROJOS –ESTATURA
ESTATURA (metros)-GLOBULOS ROJOS ( x mm3)
ESTATURA N°
ESTUDIANTES DESV.TÍPICA
PROMEDIO
1,31-1,40 3 0,58 5.083.330
1,41-1,50 82 0,76 5.103.660
1,51-1,60 125 0,69 5.018.000
> 1,61 40 0,75 5.000.000
TOTAL 250 0,72 5.051.250
El promedio general de recuento de glóbulos rojos es de 5.050.250 x mm3. 42. RELACIÓN DE GLÓBULOS ROJOS Y PESO .
CUADRO # 42 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN RELACION DE RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS Y PESO.
G. ROJOS – PESO G. ROJOS x mm3
PESO (Kg) N° ESTUDIANTES
DESV.TÍPICA
PROMEDIO
< 31 1 4.750.000
31 - 40 20 0,55 5.300.000
41 - 50 90 0,75 5.072.220
51 - 60 97 0,69 4.997.420
> 61 42 0,70 4.976.190
Total 250 0,72 5.019.170
El promedio del recuento de glóbulos rojos es de 5.019.170 x mm3.
pág. 59 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
43. RELACIÓN DE RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS Y EDAD
CUADRO # 43 DISTRIBUCION DE ESTUDIANTES
SEGÚN RELACIÓN DE RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS CON LA EDAD.
GLOBULOS BLANCOS – EDAD
G.BLANCOS X mm3
EDAD (años)
N° ESTUDIANTES
DESV.TÍPICA
PROMEDIO
12 45 0,80 6911,11
13 45 0,68 7488,89
14 58 0,86 7620,69
15 34 0,87 7647,06
16 18 0,57 6444,44
17 50 0,60 7000,00
Total 250 0,77 7185,37
El promedio general de recuento de glóbulos blancos es de 7.185 x mm3. 44. RELACIÓN ENTRE RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS Y ESTATURA.
CUADRO # 44
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN RELACIÓN RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS CON ESTATURA.
G.BLANCOS – ESTATURA G.BLANCOS Xmm3
TALLA (m) N° ESTUDIANTES
DESV.TÍPICA
PROMEDIO
1,31 - 1,40 3 0,58 4333,33
1,41 - 1,50 82 0,78 7341,46
1,51 - 1,60 125 0,77 7416,00
> 1,60 40 0,66 6850,00
Total 250 0,77 6485,20
El recuento promedio de glóbulos blancos es de 6.485 x mm3.
60
45. RELACIÓN DE RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS CON PESO.
CUADRO # 45
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN RELACIÓN ENTRE RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS CON PESO.
G. BLANCOS – PESO G. BLANCOS x mm3
PESO (Kg) N° ESTUDIANTES
DESV.TÍPICA
PROMEDIO
< 31 1 5000,00
31 - 40 20 0,72 7500,00
41 - 50 90 0,78 6955,56
51 - 60 97 0,77 7494,85
> 61 42 0,73 7333,33
Total 250 0,77 6856,75
El recuento promedio de glóbulos blancos referente al peso es de 6.856 x mm3.
46. RELACIÓN VALORES DE HEMATOCRITO Y EDAD
CUADRO # 46 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN RELACION DE VALORES DE HEMATOCRITO CON EDAD.
HEMATOCRITO – EDAD HEMATOCRITO %
EDAD (años) N° ESTUDIANTES
DESV.TÍPICA
PROMEDIO
12 45 0,56 45,44
13 45 0,55 44,56
14 58 0,53 42,86
15 34 0,56 42,74
16 18 0,67 43,39
17 50 0,54 44,20
TOTAL 250 0,58 43,86 El valor de hematocrito relacionándolo con edad tiene un promedio de 43,86%
pág. 61 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
47. RELACIÓN VALORES DE HEMATOCRITO CON ESTATURA
CUADRO # 47
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN RELACION DE VALORES DE HEMATOCRITO
CON ESTATURA.
HEMATOCRITO – ESTATURA HEMATOCRITO %
ESTATURA (m)
N° ESTUDIANTES
DESV. TÍPICA
PROMEDIO
1,31 - 1,40 3 0,58 43,67
1,41 - 1,50 82 0,59 44,62
1,51 - 1,60 125 0,55 43,68
> 1,60 40 0,63 43,25
Total 250 0,58 43,80
En relación valor de hematocrito y estatura el promedio es de 43, 80 % 48. RELACIÓN DE VALORES DE HEMATOCRITO CON PESO.
CUADRO # 48 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN RELACIÓN DE VALORES DE HEMATOCRITO CON PESO.
HEMATOCRITO – PESO HEMATOCRITO %
PESO (Kg) N° ESTUDIANTES
DESV.TÍPICA
PROMEDIO
< 31 1 42,00
31 - 40 20 0,44 45,75
41 - 50 90 0,58 44,22
51 - 60 97 0,57 43,55
> 61 42 0,63 43,31
Total 250 0,58 43,77
El valor promedio de hematocrito en relación con peso es de 43,77 %
62
49. RELACIÓN DE VALORES HEMOGLOBINA CON EDAD.
CUADRO # 49
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN RELACION DE VALORES DE HEMOGLOBINA
CON EDAD.
HEMOGLOBINA – EDAD HEMOGLOBINA gr/100ml
EDAD (años) N° ESTUDIANTES
DESV. TÍPICA
PROMEDIO
12 45 0,29 14,73
13 45 0,32 14,67
14 58 0,49 13,81
15 34 0,47 14,03
16 18 0,38 14,50
17 50 0,33 14,64
Total 250 0,41 14,40
No varía de manera importante la relación de hemoglobina con la edad del estudiante. 50. RELACIÓN DE VALORES HEMOGLOBINA CON ESTATURA
CUADRO # 50
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN RELACIÓN DE VALORES DE HEMOGLOBINA
CON ESTATURA.
HEMOGLOBINA – ESTATURA HEMOGLOBINA gr/100ml
ESTATURA (m) N° ESTUDIANTES
DESV.TÍPICA
PROMEDIO
1,31 - 1,40 3 0,58 14,00
1,41 - 1,50 82 0,39 14,45
1,51 - 1,60 125 0,40 14,42
> 1,60 40 0,46 14,10
Total 250 0,41 14,24
El valor de hemoglobina promedio relacionada con estatura es de 14,24 g/dl
pág. 63 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
51. RELACIÓN VALORES DE HEMOGLOBINA CON PESO
CUADRO # 51
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN RELACION DE VALORES DE HEMOGLOBINA
CON PESO.
HEMOGLOBINA – PESO HEMOGLOBINA gr/100ml
PESO (Kg) N° ESTUDIANTES
DESV.TÍPICA
PROMEDIO
< 31 1 15,00
31 - 40 20 0,00 15,00
41 - 50 90 0,40 14,40
51 - 60 97 0,42 14,32
> 61 42 0,46 14,14
Total 250 0,41 14,57 El valor promedio de hemoglobina en relación con peso es de 14,57 g/dl. 52. RELACIÓN DE VALORES DE GLUCOSA CON EDAD.
CUADRO # 52 DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN RELACION DE VALORES DE GLUCOSA CON EDAD.
GLUCOSA – EDAD GLUCOSA mg/dl
EDAD (años) N° ESTUDIANTES
DESV. TÍPICA
PROMEDIO
12 45 0,50 74,33
13 45 0,81 76,78
14 58 0,72 77,76
15 34 0,78 77,35
16 18 0,42 74,44
17 50 0,74 76,60
Total 250 0,70 76,21
En relación glucosa con edad el valor promedio es de 76,21 mg/dl.
64
53. RELACIÓN DE VALORES GLUCOSA CON ESTATURA
CUADRO # 53
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES SEGÚN RELACIÓN DE VALORES DE GLUCOSA
CON ESTATURA.
GLUCOSA – ESTATURA GLUCOSA mg/dl
ESTATURA (m) N° ESTUDIANTES
DESV. TÍPICA
PROMEDIO
1,31 - 1,40 3 0,58 78,33
1,41 - 1,50 82 0,72 77,20
1,51 - 1,60 125 0,69 75,80
> 1,60 40 0,71 76,75
Total 250 0,70 77,02
En la relación de valor de glucosa con estatura presenta un promedio de 77,02 mg/dl. El 50% de estudiantes presentan una glucosa de 77,8 mg/dl. 54. RELACIÓN DE VALOR DE GLUCOSA CON PESO.
CUADRO # 54
DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES
SEGÚN RELACIÓN DE VALORES DE GLUCOSA CON PESO.
GLUCOSA – PESO
GLUCOSA mg/dl
PESO (Kg) N° ESTUDIANTES
DESV. TÍPICA
PROMEDIO
< 31 1 75,00
31 – 40 20 1,02 77,50
41 – 50 90 0,58 76,89
51 – 60 97 0,74 76,13
> 61 42 0,68 75,71
Total 250 0,70 76,25
El valor promedio de glucosa en relación con peso es de 76,25 %.
pág. 65 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
6.1.- DISCUSION
El presente estudio considera los valores referenciales de mujeres por ser una
investigación realizada en estudiantes del sexo femenino únicamente.
El hematocrito tiene un valor referencial de 38-48%, en el presente estudio la media
es de 44,3%, con un mínimo de 37,7% y un máximo de 50,1%. En estudio hecho el
México de valor promedio de mujeres por regiones es de 41% (44). En Argentina
39,74+/-2,95 (45) y cifras a nivel mundial de 39% (46).
La hemoglobina tiene un referencial de 12-15 g/dl, en este estudio el promedio es de
14,6 con un mínimo de 11,3 y un máximo de 16,8. En México 13. En Argentina
12,56+/-1,90. En el mundo 12,7g/dl.
Los glóbulos rojos cuyo referencial es de 4,2 a 5,4 millones x mm3, en este estudio
la media es de 5,12 con mínimo de 3,99 y un máximo de 6,27. En Argentina
presenta un valor de 4,48+/-0,29. En el mundo el promedio es de 4,6 millones xmm3.
Al analizar los valores promedios de hematocrito, hemoglobina y glóbulos rojos
podemos concluir que los habitantes de la ciudad de Cuenca por vivir en una altura
de 2.550 metros sobre el nivel de mar y debido al enrarecimiento del oxígeno
fisiológicamente el organismo produce mayor cantidad de glóbulos rojos para la
captación de oxígeno podría ser la causa de presentar valores superiores a los
promedios mundiales y de estudios de otros países, a ello también puede sumarse
otros factores tales como alimentación, tabaquismo, contaminación ambiental por la
combustión de vehículos, etc.
Los glóbulos blancos tienen un referencial de 5.000-10.000xmm3, en el presente
estudio el promedio es de 7.303, con un mínimo de 3.930 y un máximo de 11.200.
En Argentina el promedio es de 6.930, con una leucopenia del 0,2% y una
leucocitosis de 6,7%. Los valores obtenidos en este estudio guardan relación a las
investigaciones realizadas en otros países.
Las plaquetas su referencial es de 150.000-450.000xmm3, en este estudio presenta
un promedio de 302.849 con un mínimo de 163.000 y un máximo de 468.000, con
una trombocitosis del 0,8%. En estudio hecho en Argentina el promedio es de
66
338.150, con una trombocitopenia del 7,7%. Lo que ubica al presente estudio en
valores similares.
La glucosa tiene un referencial de 70-110 mg%. En este estudio el promedio es de
78,9 mg%, con un mínimo de 57 y un máximo de 483. Ubicándose el presente
estudio en valores de referencia mundial. Se observa un valor de 0,4% de
hiperglicemia y un 14 % de hipoglicemia. Estudios de Argentina en la población
general presentan una diabetes del 7%. (47). En Brasil según MSP es de 7,6% de
la población total. (48)
El valor de ASTO, su referencial es menor a 200 UI/ml. En el presente estudio la
media es de 73,3, con un mínimo de 0,1 y un máximo de 1252, con valores altos en
un porcentaje del 19,6%. En Argentina la portación de Estreptococo Beta hemolítico
tipo A en mujeres es del 10,6%.(49). Ubicándose en un porcentaje más alto al
estudio realizado en Argentina.
Como resultado del uroanálisis se encontró 17% de leucocitosis en sedimento
urinario, también 3,2 % de nitritos positivo y un 4,8% de bacterias +++. En estudios
realizados en Colombia las bacterias de mayor frecuencia de generar infecciones de
vías urinarias son: E. Coli 73%, Proteus spp 7,4% y klebsiella 6,5%.(50). En
Argentina:E. coli 70%, klebsiella 7,5% y Proteus spp 4,7% en mujeres (51). En Chile:
E. Coli 78%, Klebsiella 10% y Proteus spp 4%.(52)
Referente al coproparasitario, en este estudio los casos positivos se ubicaron en el
16,8%, siendo los parásitos más frecuentes Quistes de Giardia Lamblia con 9,2%,
Ameba Histolítica 6,8% y Ameba Coli 0,8%. En estudios realizados en diferentes
países de América Latina se obtuvieron los siguientes resultados: En Argentina los
parásitos más comunes son: QGL 26,8%, Áscaris Lumbricoides 17,4%, QAC 6,6% y
QAH 1,2%.(53). En México: QAC: 32%, QGL 19%, Áscaris Lumbricoides 15,7%,
QAH 10% y Trichuris Trichura 7,55%.(54). En Colombia: QAH 28,3%, QAC 18,08%
y Iodoameba 4,4% (55). En Brasil con alto grado de parasitismo: Áscaris
Lumbriocides 96,1%, Trichuris Trichura 88,5%, QAH 84,6%, QGL 84,6%,
Strongyloides Stercolaris 73,1% y QAC 69,2%.(56).
pág. 67 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
6.2.- CONCLUSIONES
Debemos concluir diciendo que la Unidad Educativa María Auxiliadora es una
institución particular, femenina, con estudiantes de clase social media,
pertenecientes al área urbana. Donde los padres procuran proporcionar a sus hijas
lo necesario para cubrir sus requerimientos, entre ellos: alimentación, atención
médica, exámenes clínicos, lo que se hace evidente en nuestra investigación, donde
el nivel de parasitismo es bajo al igual que las infecciones de vías urinarias.
El porcentaje de desnutrición es de 8,4% y de obesidad el 2,4% lo que nos indica el
consumo de una dieta balanceada en estos hogares.
Nos es grato anotar la presencia de anemia en un porcentaje de 4,0% y leucopenia
del 0,4%.
La presencia de valores de ASTO elevados está situado alrededor del 20 %, lo cual
significa que de 5 personas 1 estaría con contaminación bacteriana.
Atendiendo a la media aritmética debemos anotar que los valores encontrados en el
presente estudio se hallan dentro de los mismos en su gran mayoría. Pocas
excepciones que marcan la tendencia de las diferentes patologías. En cuanto a las
medidas de dispersión, éstas no presentan valores significativos.
En el presente estudio la edad más frecuente de estudiantes oscila entre 12 y 14
años, la talla más común se encuentra entre 1,41 a 1,60 metros y el peso más
frecuente se halla entre 41 a 60 Kilogramos.
El valor de leucocitos más comúnmente encontrado fluctúa entre 6.000-7.999 x
mm3.
Los valores de glóbulos rojos, hematocrito y hemoglobina se hallan dentro de los
límites referenciales.
El recuento de plaquetas se halla fuera del valor referencial en un escaso 0,8 %.
Los valores más comunes de glucosa oscilan entre 71-80 mg/dl. Existe un caso de
diabetes con un valor de 483mg/dl, con la consecuente presencia de glucosuria.
En lo referente al examen de ASTO se halló un porcentaje de 19,6 % mayor a los
valores establecidos normales.
Es importante anotar la presencia de proteínas en orina en un 16,8 % y la presencia
de cilindros hialinos en un 4 %. Las infecciones de vías urinarias representan el 11%
del total examinado.
68
En lo que concierne al estudio coproparasitario, se encontró el 16,8 % de casos
positivos, siendo los parásitos más comunes los Quistes de Ameba Histolítica, Coli y
Giardia lamblia.
Atendiendo al índice de masa muscular existe la presencia de 8,4 % de estado de
desnutrición y 15,2% entre sobrepeso y obesidad.
Debemos anotar en lo referente a la glicemia que gracias a la presente investigación
se pudo encontrar un caso de diabetes que aún no había sido diagnosticada
clínicamente. Ello hace evidente la necesidad de este tipo de estudios, pues son
valiosos e importantes para conocer estados de salud y estilos de vida de una
comunidad y de esta forma poder recibir un tratamiento oportuno y adecuado.
pág. 69 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
6.3.- RECOMENDACIONES
No se debe excluir de la presente investigación los resultados extremos porque
gracias a ellos se puede evidenciar la presencia de patologías en personas
aparentemente sanas como en el caso de la estudiante que presentó diabetes, pues
si sólo se procesarán datos con personas dentro de valores referenciales o
atendiendo al promedio (media, mediana y moda) no se podría establecerlos.
En lo referente a la glicemia, en la presente investigación se pudo encontrar un caso
de diabetes que aún no había sido diagnosticada clínicamente. Ello hace evidente la
necesidad de este tipo de estudios, pues son valiosos e importantes para conocer
estados de salud y estilos de vida de una comunidad,
Recomendamos que las unidades médicas de los colegios de la ciudad y la
provincia implementen control de estados de salud de los estudiantes a través de los
exámenes clínicos y de laboratorio para detectar sobretodo parasitismo, infección de
vías urinarias, infecciones otorrino-laringológicas, con la finalidad de detectar
patologías e implementar su tratamiento correspondiente y dar seguimiento
constante a la población cautiva.
Estos estudios investigativos deben tener todo tipo de respaldo para su realización,
pues debido a ellos se llega a conocer situaciones de salud de la comunidad en
general y poder implementar gracias a este conocimiento medidas de tipo particular
y gubernamental para atender estas patologías y así brindar un tratamiento oportuno
y eficaz.
70
7.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Organización Mundial de la salud (OMS). Definición de Salud.1946. Disponible
en http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad/Salud. (2007).
2. Rockville Pike,Bethesda, MD.US. Departament of Health and Human Services
National Institutes of Health. Junio. 2010.
3. Ministerio de Salud Pública (MSP). Norma de Planificación Familiar. 2009.
Disponible en
www.gfmer.ch/Guidelines/planificacion_familiar.es/Planificación_familiar_mt.htm.
2009
4. La salud en la adolescencia. Problemas de salud de los adolescentes. Los
problemas de salud física y mental en la adolescencia. Los cambios físicos de los
adolescentes. Disponible en guiajuvenil.com/salud/index.php. Septiembre 2005.
5. INNFA; Protección Especial y Derecho de Niños, Niñas y Adolescentes; Quito;
Ecuador. 2003.
6. Organización Mundial de la Salud. Denominación de Adolescencia. 2000.
Disponible en
http:www.sap.or.ar/staticfiles/congresos/congre/2006/conarpe34/material/se_petroff.
pdf.
7. Manuales de la Sociedad Española de Contracepción. Salud Reproductiva en la
Adolescencia. Disponible en www.sec.es.2007.
8. Organización Mundial de la Salud (OMS). Definición de Salud-Enfermedad. Nov
2008. Disponible en
http://www.colegiovirgeneuropa.com/PDFs/apuntes%20maria%20jesus/segundaev/S
ALUD%20Y%ENFERMEDAD.pdf.
9. Romero, Placeres Manuel Dr. y colaboradores. INHEM. Factores determinantes
del estado de salud de la población. Cuba. 2007; 45.
10. Girbau, Rosa y Katy Salas. Determinantes ambientales y Salud.
2000.Disponible en: www.gencat.cat
11. Cattani O.Andreína Dra. Características del desarrollo y crecimiento físico.
Disponible en: escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/crecdess.html.
pág. 71 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
12. Muzzo B. Santiago. Factor Nutricional del Crecimiento. Revista Chilena de
Nutrición. Abril 2003
13. Nutricionistas y profesionales de la salud. Salud en la adolescencia. México
D.F. 11-Junio 2004.
14 Eisenstein Evelyn. Nutrición y Salud en la adolescencia. Abril 2010.
15. Ortiz, J. Trabajos de Investigación. Universidad de Cuenca. Facultad de
Ciencias Médicas, Comisión de asesoría de Trabajos de Investigación. Impresión
Editora del Austro Cuenca-Ecuador, Enero 2008, Pag.: 15-18.
16. Ayala Aguilar María J. y García Posada Lucero D. Factores socioeconómicos y
culturales. Vol 7. Junio 2002. México 395-397.
17. Guzmán Iñiguez Taurino. Lic. Emociones en la adolescencia. Córdoba-
Argentina. Disponible en http://www.kifos-
terapiasmanuales.com/La%20salud%20el%20factor%emocional.pdf.
18. Mannhein Jennifer K. Desarrollo del adolescente. U.S.A: Enero 2011.
19. Mead Margaret. Adolescencia. Psicosociología. Cambios físicos y psíquicos.
Hormonas. Estados Unidos de Norte América.
20. Anónimo. Normal reference laboratory values. N. Engl J. Med. 1986; 314(1):3-4;
Disponible en http://www.sepeap.es/libros/farreras13/SECCION/APE.pdf.2007.
21. VELASCO PEÑA Y colaboradores “Valores de Referencia” 2006.Pág 1-
2.Disponible en: http//www.cht.es.docenciamir/Manual/VALORESD.pdf.
22. Interpretación de resultados, valores normales del hemograma: Disponible
en:http//docs.geogle.com/viewer?a=v&q=cache:ABHwzzpK1zEJ:www.jano.es/fichero
s/sumarios/1/0/1709/42/00420046
LR.pdf+valores+normales+de+hemogramas+en+varios+países&hl=es&ql=ec&pid=dl
&srcid=ADGEESqktzlx47qriiw87PXvFzvTrEAeTxr wLGA39T iZiXk8cP-
nQdhNZClgaX0t79spmr64blMc0ejfyUGfnZx8Hd5kM4sNWsxeoaBq39hw6R6Uc44txV
LnNiFSvD4EG59x2qbsYo&siq=AHIEtbTONUPcqMHbNPnbns7iHyUiEuo5KQ
23. Becker K. El hemograma. Saludalia “Qués es un hemograma”,2009,disponible
en:http:/www.saludalia.COm/saludalia/web_saludalia/pruebas+diagnosticadas/doc/h
emograma.htm.
24. Sáenz Flor, Klever y colaboradores. Valores de referencia hematológicos en
población altoandina ecuatoriana. Quito. 2008.
25. Instituto Nacional de Ciencia y Tecnología. Ministerio de Salud Pública del
Ecuador. Valores de Hemoglobina en población ecuatoriana. Quito. 1999.
72
26. Beall CM, Brittentan GM, Stohl KP, Blangero J. Williams- Blanguero S.
Goldstein MC et al Hemoglobine concentration of high attitude Tibetans and Bolivian
.1998: 106: 385-400.
27. Terrés SAM, Razo MD. Fórmula roja. Límites de referencia biocromatógicos y
niveles de decisión clínica en población mexicana. 2000. 38 (4): 313-329.
28. Almaguer G.C. Interpretación Clínica de la Biometría Hemática Med. Univer.
2003 ; 5 (18): 35-40
29. Saludalia. La Serie Blanca y pruebas diagnósticas. 2007. Disponible en:
http://saludalia.com/saludalia/web_saludalia/pruebas_diagnosticadas/doc/hemogram
a.htm.
30. García Mesa Milagros. Dra. Características estructurales y funcionales de las
plaquetas. Cuba. 2000.
31. Houssay Bernardo A. Fisiología Humana. Cuarta Edición. Editorial Ateneo.
Disponible en: medicomoderno.com/2011/01/lins-actualizado-fisiologia-humana-
de.html
32. Marcano Pasquier Rigoberto Dr. La Glicemia. Venezuela. Junio 2011.
33. Martínez Alberto. Foro de Inmunología: ASTO. Paraguay. Noviembre 2006.
34. Fusano Angel A. Dr. ASTO elevado. Buenos Aires. Argentina. Junio 2007.
35. McPherson RA, BEN-EZRA J, ZHaos. Basic Examination of orine. Philadelphia,
PA WB Sanders Compani. 2006. Chap 27.
36. Sink, Carolyne A., Feldman Bernard F. Uroanálisis en el laboratorio. España.
Abril 2010.
37. Gobernado Miguel y Colaboradores. La infección de vías urinarias. España.
2002.
38. Botero, D y Colaboradores. Parasitosis Humanas. Cuarta Ed. Hecho en
Colombia. Editorial CIB. 2003. Pág. 2-140.
39. Maldonado, A y Colaboradores. Prácticas de parasitología. Segunda Ed.
Cuenca. Impreso en la Facultad de Ciencias Médicas, 2009.
40. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). Consulado del Ecuador.
Septiembre 2011.000000000000000000
41. Técnica Reactivo GLUCm, junto con el AQUA CAL 1 y 2, SYNCHRON ® y el
Sistemas LX®, Sistemas UniCel® DxC 600/800.
42. Técnica de Reactivo ASO-, junto con el SYNCHRON® Systems CAL 5 Plus
Sistemas SYNCHRON LX® y el Sistema UniCel® DxC 600/800.
pág. 73 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
43. ISO/IEC. Laboratorios Clínicos. Requisitos particulares para la calidad y la
competencia. 2007.
44. Promedio de Valores de Hematocrito- hemoglobina en mujeres. México.
45. Marín Gustavo H. Maestría salud Pública. Estudio Poblacional de anemia
ferropénica en La Plata y sus factores condicionantes. Argentina. 2006.
46. Organización Mundial de la Salud. Anemia más que una enfermedad es un
signo que se debe investigar. Cuarta edición. 15.000 ejemplares. 2007.
47. Datos estadísticos Buenos Aires-Argentina, Frecuencia de Diabetes en la
Población general.
48. Ministerio de Saúde Pública. Plan de reorganización de Atención a la
hipertensión y la diabetes mellitus en Brasil.
49. Portación de Estreptococo Beta hemolítico tipo A en mujeres. Hospital Italiano
de Buenos Aires Argentina.
50. Ferreira, Fidel Ernesto Et. Al Infecciones urinarias, perfil de resistencia
bacteriana al tratamiento en el Hospital General de Neira, Colombia. Revista
colombiana.vol.56.N°3.2005. (239-243).
51. Datos estadísticos Hospital de La Plata. Argentina. 2005.
52. Santiago de Chile estudios de infecciones urinarias, datos hospitalarios.
53. Domínguez Peluffo G. y Colaboradores. Hospital Nacional Profesional Alejandro
Posadas. Buenos Aires. Argentina.
54. Prevalencias de parasitismo general en la Escuela Federal Emiliano Zapata,
encuesta centinela en la población.
55. Ordoñez Vásquez Adriana. Geografía Humana de Colombia. Facultad de
Medicina Pontificia Universidad Javeriana.
56. Universidad Federal de Pandónica Escola Nacional de Saúde Pública. Centro
de Estudios em Saude do India Pandómica. Departamento de Endemias.
74
8.- ANEXOS:
ANEXO Nº1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
“PRUEBAS BASICAS DE LABORATORIO CLÍNICO EN ESTUDIANTES
SECUNDARIOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA “MARIA AUXILIADORA” DEL
ÁREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº2 DE LA CIUDAD DE
CUENCA. 2011.”
Nosotros: Marilú García Larriva, Amanda Pinos Chacha, Eduardo Fernández de
Córdova Rodríguez, estudiantes de la licenciatura en el Área de Laboratorio Clínico,
Escuela de Tecnología Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad
de Cuenca, por medio de la presente nos es grato informarle que se lleva a cabo un
estudio cuyo fin es la realización de nuestro trabajo investigativo-tesis, en los
adolescentes de este plantel, mediante la determinación de pruebas básicas de
laboratorio que proporcionará información sobre el estado funcional del organismo
para el diagnóstico, prevención y tratamiento de los diversos cuadros de anemia,
diabetes, infecciones, parasitismo, enfermedades que pueden aparecer como
resultado de alteraciones en los valores de la pruebas a realizarse.
Le hacemos conocer, que el centro educativo en donde su hijo/a estudia ha sido
seleccionado para formar parte de una línea de investigación. En este lugar se le
tomará talla y peso y se obtendrá una muestra de sangre, con los directivos
acordaremos una fecha y hora para la toma de la misma, debiendo el estudiante
tener un ayuno previo de 10 horas y facilitaremos los recipientes para las muestras
de orina y heces.
El mismo día de la extracción de la sangre deberán llevar una muestra de orina y
heces las cuales serán recolectadas en casa por la mañana antes de acudir al
colegio, en una cantidad adecuada sin exceder la capacidad de los recipientes.
Para la toma de muestra de sangre se utiliza guantes quirúrgicos estériles y
descartables, se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo
porque resulta de fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón humedecido en
alcohol antiséptico, aplicando un torniquete unos 5 cm por encima del sitio escogido,
efectuando un lazo fácil de desatar con una mano y asequible al operador.
pág. 75 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Le pediremos al estudiante que abra y cierre el puño varias veces, con el fin de
palpar la vena y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared de la
vena. Al momento que comienza a salir la sangre se recolecta en los tubos
respectivos, se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo colocando el algodón
con alcohol, luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción.
En lo referente a la recolección de las muestras de orina y heces, las estudiantes
deberán recoger las muestras en los recipientes estériles que nosotros le
faciliteremos, la muestra de orina será recogida la primera orina de la mañana y del
chorro intermedio; sin exceder la capacidad del frasco recolector.
Este mismo día de la recolección de las muestras se tomará la talla y el peso de
todos y cada una de las estudiantes. El peso será tomado en Kilogramos en una
balanza calibrada, se tomará la medida de la talla en un tallímetro y su valor será
registrado en metros. Tanto el valor de peso y de talla de las estudiantes se
obtendrá previo a despojarse de su respectivo calzado.
Riesgos:
Las molestias (efectos secundarios) que pueden ocurrir son mínimos, como
un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el lugar de la
extracción con una posible sensación de mareo y poco frecuentes la
formación de abscesos.
La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 cc de los
cuales 5 cc son para las pruebas hematológicas y otras 5 cc serán para las
pruebas bioquímicas e inmonológicas, lo cual no afectará el estado de salud.
Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y descartables
por lo que no corre el riesgo de adquirir alguna enfermedad durante el
proceso.
Las muestras serán procesadas en el laboratorio del Hospital Vicente Corral
Moscoso y en el laboratorio del Centro de Diagnóstico de la Facultad de
Ciencias Médicas.
Beneficios:
Una vez obtenido el resultado de las muestras de los estudiantes, estos
aportarán información a esta línea de investigación científica a través de la
cual se podrá conocer el estado de salud del adolescente, a vez usted
contara con exámenes sin costo alguno.
76
Los resultados de los exámenes serán entregados de forma personal por los
investigadores después de la realización de los mismos, en 48 horas a los
médicos de los colegios para el correspondiente tratamiento que el caso
amerite. Los datos de los resultados de las pruebas serán manejados con la
debida ética.
Si usted decide que su representado participe en este estudio, le pedimos que se
digne firmar este consentimiento. Usted puede en todo momento hacer preguntas y
que se le aclarare cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a
realizarse. Usted está en total libertad de excluir a su representado del beneficio del
presente estudio.
DATOS DEL ESTUDIANTE:
Nombres apellidos:……………………………………………………
Curso:………………………… Edad: ……………………………….
f)………………………………
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL
CI: …………………………….
pág. 77 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
ANEXO Nº2
ASENTIMIENTO INFORMADO
“PRUEBAS BASICAS DE LABORATORIO CLINICO EN ESTUDIANTES
SECUNDARIOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA “MARÍA AUXILIADORA” DEL
AREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº2 DE LA CIUDAD DE
CUENCA. 2011.”
Nosotros: Marilú García Larriva, Amanda Pinos Chacha, Eduardo Fernández de
Córdova Rodríguez, estudiantes de la licenciatura en el Área de Laboratorio Clínico,
Escuela de Tecnología Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad
de Cuenca, por medio de la presente nos es grato informarle que se lleva a cabo un
estudio cuyo fin es la realización de nuestro trabajo investigativo-tesis, en las
adolescentes de este plantel, mediante la determinación de pruebas básicas de
laboratorio que proporcionara información sobre el estado funcional del organismo
para el diagnóstico, prevención y tratamiento de los diversos cuadros de anemia,
diabetes, infecciones, parasitismo, enfermedades que pueden aparecer como
resultados de alteraciones en los valores de la pruebas a realizarse.
Le hacemos conocer, que el centro educativo en donde usted estudia ha sido
seleccionado para formar parte de una línea de investigación. En este lugar se le
pesará, medirá y se obtendrá una muestra de sangre, con los directivos
acordaremos una fecha y hora para la toma de la misma, debiendo el estudiante
tener un ayuno previo de 10 horas y facilitaremos los recipientes para las muestras
de orina y heces.
El mismo día de la extracción de la sangre deberá llevar una muestra de orina y
heces las cuales serán recolectadas en casa por la mañana antes de acudir al
colegio, en una cantidad adecuada sin exceder la capacidad de los recipientes.
Para la toma de muestra de sangre se utiliza guantes quirúrgicos estériles y
descartables, se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo
porque resulta de fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón humedecido en
alcohol antiséptico, aplicando un torniquete unos 5 cm por encima del sitio escogido,
efectuando un lazo fácil de desatar con una mano y asequible al operador, le
pediremos al estudiante que abra y cierre el puño varias veces, con el fin de palpar
la vena distendida y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared de la
vena. Al momento que comienza a salir la sangre se recolecta en los tubos
78
respectivos, se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo colocando el algodón
con alcohol, luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción.
En lo referente a la recolección de las muestras de orina y heces, las estudiantes
deberán recoger las muestras en los recipientes estériles que nosotros le
facilitaremos, para la muestra de orina, será recogida la primera orina de la mañana
y del chorro intermedio; sin exceder la capacidad del frasco recolector.
Este mismo día de la recolección de las muestras se tomará la talla y el peso de
todos y cada una de las estudiantes. El peso será tomado en Kilogramos en una
balanza calibrada, se tomará la medida de la talla en un tallímetro y su valor será
registrado en metros. Tanto el valor de peso y de talla de las estudiantes se
obtendrá previo a despojarse de su respectivo calzado.
Riesgos:
Las molestias (efectos secundarios) que pueden ocurrir son mínimos, como
un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el lugar de la
extracción con una posible sensación de mareo y poco frecuentes la
formación de abscesos.
La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 cc de los
cuales 5 cc son para las pruebas hematológicas y otras 5 cc serán para las
pruebas bioquímicas e inmonológicas, lo cual no afectará el estado de salud.
Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y descartables
por lo que no corre el riesgo de adquirir alguna enfermedad durante el
proceso.
Las muestras serán procesadas en el laboratorio del Hospital Vicente Corral
Moscoso y en el laboratorio del Centro de Diagnóstico de la Facultad de
Ciencias Médicas.
Beneficios:
Una vez obtenido el resultado de las muestras de los estudiantes, estos
aportarán información a esta línea de investigación científica a través de la
cual se podrá conocer el estado de salud del adolescente, a vez usted
contara con exámenes sin costo alguno.
Los resultados de los exámenes serán entregados de forma personal por los
investigadores después de la realización de los mismos, en 48 horas a los
pág. 79 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
médicos de los colegios para el correspondiente tratamiento que el caso
amerite. Los datos de los resultados de las pruebas serán manejados con la
debida ética.
Yo entiendo que mis padres han sido informados previamente sobre mi participación
en este estudio. Además que voy a ser sometido a ciertas pruebas que no tienen
riesgo alguno y también que no tengo que gastar ningún dinero por dichas pruebas.
Yo,………………………………………………………………………
Estudiante de la unidad Educativa “María Auxiliadora, del Curso…………………….,
Libremente y sin ninguna presión acepto participar en este estudio. Estoy de
acuerdo con la información que he recibido.
f).------------------------------------- Fecha: ---------- // ----------- // 2011.
Firma del estudiante
80
ANEXO No. 3
DEFINICIÒN Y OPERACIONALIZACIÒN DE VARIABLES
VARIABLE CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA
Edad
Es el periodo comprendido desde el nacimiento de una persona hasta el momento actual
Años cumplidos
Cédula de identidad
12 – 13 14 – 15 16 - 17
Sexo
Condición orgánica y genética de los Seres vivos que distingue a un individuo de otro.
Género
Cédula de identidad Observación del fenotipo
Masculino Femenino
Estatura
Longitud de una persona desde la planta de los pies hasta el vértice de la cabeza
Bajo Promedio Alto
Medición de la talla en el tallímetro (metros)
<1,31 131-140 141-150 151-160 >160
Peso
Cantidad de masa corporal de una persona expresada en Kg,
Bajo Mediano Sobrepeso Obeso
Medición del peso en la balanza (kg)
<31 31-40 41-50 51-60 >60
Residencia
Lugar geográfico donde las personas se asientan.
Urbano Rural
Información directa
Urbano Rural
Hematocrito
Representa la proporción de eritrocitos en el total de la sangre.
Alto Normal Bajo
Porcentaje %
<35 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54
>54
Hemoglobina
Componente proteico de los glóbulos rojos formando anillos tetrapirrolíticos
Alto Normal Bajo
g/100 ml
<8 8 -10 11-13 14-16 17-19 >19
pág. 81 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Recuento de glóbulos blancos
Es la cantidad de glóbulos blancos existentes en milímetro cúbico.
Bajo Normal Alto
Cantidad x mm3
< 4.000 4.000 - 5.999 6.000 - 7.999 8.000 - 9.999
> 10.000
Fórmula leucocitaria
Mide el porcentaje presente de cada tipo de leucocitos en el total de glóbulos blancos.
Bajo Normal Alto
Porcentaje (%)
Neutrófilos <21
21-30 31-40 41-50 51-60 >60
Eosinófilos 0-1 2-3 4-5 >5
Linfocitos <11
11-20 21-30 >30
Monocitos <4 4-5 6-7 >7
Basófilos <1 1-2 >2
Recuento de eritrocitos
Cantidad de glóbulos rojos en un milímetro cúbico de sangre
Bajo Normal Alto
Millones x mm3
<4.000.000
4.000.000 - 4.499.999
4.500.000– 4.999.999
5.000.000- 5.499.999 5.500.000- 5.999.999
≥ 6.000.000
Plaquetas:
Cantidad de megacariocitos x mm3 de sangre
Bajo Normal
X mm3
<150.000 150.000-249.999
250.000-
82
Alto 349.999 350.000- 449.999
≥ 500.000
Glucosa:
Hexosa de 6 carbonos, 12 hidrógenos y 6 oxígenos. Sustancia Orgánica productora de energía.
Bajo Normal Alto
mg %
<71 71-80 81-90 91-100
101--110 >110
ASTO
El antígeno de antiestreptolisina reacciona con los anticuerpos de estreptolisina del suero del paciente.
Normal Alto
UI/ml
<200 200
>200
Elemental de orina
Es la evaluación física, química y microscópica de la orina
Aspecto Color Normal Patológico
Transparente Lig, Turbio Turbio Pajizo Amarillo Ámbar Rojizo Otros Tira reactiva
Densidad 1.000-1.010 1.011-1.020 1.021-1.030
pH
<5.0 5.0 - 6.0 6.1-7.0 7.1-8.0
>8.0
Leucocitos Positivo Negativo
Nitritos Positivo Negativo
pág. 83 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
Observación del sedimento al microscopio
Proteínas Positivo Negativo
Glucosa Positivo Negativo
C. Cetónicos
Positivo Negativo
Urobilinógeno Negativo Positivo
Bilirrubina Positivo Negativo
Sangre Positivo Negativo
Hemoglobina
Positivo Negativo
Sedimento:
C. Epiteliales:
-Ausentes -CE +
-CE ++ -CE +++
Leucocitos: -Ausentes
-0-2 -3-5 -6-8 -9-11 >11
Eritrocitos: - Ausentes
-0-2
84
-3-5 -6-8 -9-11 >11
Bacterias: -Ausentes
-B + -B++
-B+++
Filamentos mucoides: -Ausente
-Fm + -Fm ++
-Fm +++
Monillas o Levaduras: -Ausentes
+ ++
+++
Cristales: Ausentes
Uratos amorfos Fosfatos amorfos
Oxalatos de Ca
Ácido úrico Otros
Cilindros Ausentes Hialinos
Granulosos Hemáticos
Leucocitarios Céreos Mixtos
Copropara- sitario
Examen de laboratorio clínico en materia fecal para verificar presencia de
Normal Patológico
Color
Pardo……….. Amarillo…… Café………….. Rojiza………..
pág. 85 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
parásitos o de infección intestinal producida por microorganismos.
Consistencia: Parásitos: Trofozoito .A.Hisolitica G.Lamblia T.Intestinali Quiste A.Hisolitica Q.A.Coli G.Lamblia Enteromona Helmintos A.Lumbricoide Tricocefalo Tenias L.Strogiloides
Células xcampo:
Verde………. Blanca Otros
Líquida……… Semilíquida… Blanda……….. Dura…….
Protozoarios Presente Ausente
+ ++
+++
+ ++
+++
Huevos y larvas…
+,++,+++ Leucocitos: + ++ +++ Eritrocitos. + ++ +++ Levaduras y monillas: +
86
Número de células por campo
++ +++ Por cruces de acuerdo a la cantidad
pág. 87 MARILU GARCIA, AMANDA PINOS Y EDUARDO FDEZ. DE CORDOVA
ANEXO 4:
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
AREA LABORATORIO CLINICO
Formulario N° _______________
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ____________________________
EDAD: ______ SEXO: _______ TALLA: _______ PESO: _____
DOMICILIO: URBANO:__________ RURAL: ___________
COLEGIO:_____________________________________________
VARONES:_______ MUJERES: _________ MIXTO:_______
DIRECCION DEL COLEGIO:______________________________
TIPO DE COLEGIO: FISCAL: ______ PARTICULAR: ______
LAICO: ______ RELIGIOSO: ________
FECHA: _____________________________________________
RESPONSABLE: _______________________________________
88
ANEXO Nº5
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
AREA DE LABORATORIO CLINICO
FICHA DE RESULTADOS
Hemograma
Leucocitos xmm3
Eritrocitos xmm3
Hematocritos %
Hemoglobina g/100ml
Neutrófilos %
Linfocitos %
Monocitos %
Esosinófilos %
Basófilos %
Química Sanguínea
Glucosa mg %
Asto UI/ml
Examen de Orina
ELEMENTAL MICROSCÓPICO
Color: Células:
Aspecto: Hematíes:
pH: Piocitos:
Densidad: Bacterias:
Glucosa: Cristales:
C. Cetónicos:
Nitritos:
Proteínas:
Bilirrubinas: Cilindros:
Urobilinógeno:
Examen de Heces
COPROPARASITARIO
Color:
Consistencia:
Olor:
Parasitario
Presencia de:
89
ANEXO N°6
HOJA DE RESULTADOS DE EXAMENES:
FECHA:
NOMBRE DEL PACIENTE:
COLEGIO: UNIDAD EDUCATIVA " MARIA AUXILIADORA"
RESULTADOS UNIDADES
por mm3
por mm3
por mm3
%
g/dl
%
%
%
%
%
QUÍMICA SANGUINEA
mg%
UI/ml
ANÁLISIS DE ORINA RESULTADOS
FIRMA DE RESPONSABILIDAD:
LEVADURAS
FLORA BACTERIANA
MOCO
RESTOS MACROSCÓPICOS
PARÁSITOS
COLOR
OLOR
CONSISTENCIA
RESULTADOS
GLUCOSA
CUERPOS CETÓNICOS
PROTEINAS
BILIRRUBINAS
UROBILINÓGENO
SANGRE
HEMOGLOBINA
LEUCOCITOS
NITRITOS
COPROPARASITARIO
pH LEUCOCITOS (POR CAMPO)
DENSIDAD BACTERIAS
OLOR CRISTALES
ASPECTO CILINDROS
VOLUMEN CÉLULAS EPITELIALES
COLOR HEMATÍES (POR CAMPO)
GLUCOSA 70-110
ASTO <200
SEDIMENTO URINARIO RESULTADOS
EOSINÓFILOS 1-5
BASÓFILOS 0-1
MONOCITOS 1-8
FÓRMULA LEUCOCITARIA
NEUTRÓFILOS 60-70
LINFOCITOS 20-30
RECUENTO DE PLAQUETAS 150.000-400.000
HEMATOCRITO
H: 42-48
M: 36-42
HEMOGLOBINA
H: 14-16
M;12-14
RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS 5.000-10.000
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA, ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO
Av. 12 de Abril Sector el Paraiso, Telf. 4051155
Muestra No.
RESULTADOS
BIOMETRÍA HEMÁTICA VALORES REFERENCIALES
RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS
H: 5.000.00-5.500.000
M: 4.500.000-5.000.000
90
.
ANEXO N°7
AREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD N°2
91