Rettigheter

17. mars 2021

v/ sosionom

Magni Standal Hånes

www.helsenorge.no

2

www.helse-mr.no

3

Folketrygden – ansvarsfordeling• HELFO:

• Stønad til dekning av medisiner og medisinsk forbruksmateriell (med og uten blå resept)

• Egenandeler for helsetjenester (frikort)

• Helseforetak / Behandlingshjelpemidler • insulinpumper og utstyr for kontinuerlig

glukosemåling (CGM).

• NAV:• Inntektssikring ved sykdom

• Tilskudd til ortopedisk fottøy / fotsenger

4

Bidrag til bandasjemateriell og medisinsk forbruksmateriell mm

• Ved bl.a. diabetiske sår

• Stelles ikke av hjemmesykepleien (da er det kommunen som skal betale)

• Behov mer enn 3 mnd per år

• Legen må først sende legeerklæring til Helfo (eget skjema)

• Du søker Helfo på eget skjema (legen må ha sendt sin erklæring først)

• Egenbetaling kr 1971,- (2021)

5

Tannbehandling

• Diabetes kan svekke immunforsvaret bakterier og virus økt risiko for eks. betennelse i tannkjøttet

• 15 tilfeller som kan gi rett til stønad, eks:• Tannfesteproblemer – marginal periodontitt

• Munntørrhet – hyposalivasjon

• Alvorlig tannslitasje eller syreangrep (erosjonsskade)

• Tannlegen vurderer om du kan ha rett på stønad• Tannlegen skal informere om dine rettigheter til dekning av

utgiftene

• Tannlegen kan søke refusjon direkte hos Helfo

6

Tilskudd til ortopedisk fottøy / fotsenger

• Skal avhjelpe funksjonsforstyrrelser i fot- og ankelregion, f.eks fottøy for diabetikere

• Sykehuslege eller legespesialist fyller ut søknadsskjema og sender til leverandør, som gir tilleggsopplysninger og videresender til NAV.

• Du må betale en egenandel til leverandør • er ikke en del av grunnlaget for frikort

7

8

IA - avtalen• 1.januar 2019 – 31.desember 2022

• Gjelder nå for hele arbeidslivet, og krever ikke lengre egen bedriftsavtale for å ha tilgang på IA-virkemidler

• Ingen endringer i sykelønnsordningen

«Vi ønsker å legge til rette for at

så mange som mulig

kan arbeide så mye som mulig,

så lenge som mulig»

9

Virkemidler (utdrag)

• Utvidet antall egenmeldingsdager

• De som allerede har denne ordningen, bør fortsette med det

• De som ikke har denne, rådes til å vurdere å innføre det

• Opptil 8 kalenderdager per sykefraværstilfelle, med et samlet øvre tak på 24 dager i løpet av 12 måneder

• Tilrettelegging

Kronisk syk arbeidstaker

• Arbeidstaker som er kronisk syk / langvarig syk

• Aktuelt ved økt risiko for et «særlig stort sykefravær»:• Samlet sykefravær på ca 35 dager per år.• Ved mange/korte fravær: minst 25 dager fordelt på minst 5 fraværsperioder

• Søker om at NAV betaler sykepengene i arbeidsgiverperioden

(de første 16 kalenderdagene)

• Evt. innvilgelse gjelder for en bestemt periode

(må søke på nytt når vedtaket utløper)

10

Sykmelding på enkeltstående behandlingsdager

• Aktuelt når en person er under behandling og selve behandlingen er årsaken til at man ikke kan arbeide denne dagen – eks fysioterapi

• 100 % sykmelding på de dagene behandlingen gis.

• Gjelder ved maks 1 behandlingsdag per uke

• Eks. 12 dager istedenfor 12 uker av sykepengeretten

• Egenmelding ved egen sykdom kan ikke brukes dagen før/etter enkeltstående behandlingsdag

11

Sykmelding og sykepenger

• Gradert sykmelding? Individuell vurdering i samråd med lege

• Sykmeldingen kan være sammenhengende (maks 52 uker) eller over flere perioder fordelt på tre år.

• Ny rett til sykepenger vil først oppstå etter at arbeidstaker har vært sammenhengende frisk/arbeidsfør i 26 uker (6 mnd).

• Maks inntektsgrunnlag for sykepenger: • 6 G (1 G: kr 101 351,- per 1.mai 2020)

• Egne oppfølgingsrutiner underveis

12

Arbeidsavklaringspenger (AAP)

• Hovedformålet med AAP er å sikre inntekt ved nedsatt arbeidsevne og legge til rette for at den enkelte skal kunne skaffe seg eller beholde arbeid

• Redusert arbeidsevne med minst 50 %

• Sykdom, skade eller lyte må være en vesentlig medvirkende årsak til redusert arbeidsevne (trenger legeerklæring)

• Skattepliktig, pensjonsgivende inntekt. Gir ikke grunnlag for feriepenger

13

14

Greit å vite om AAP

• Inntil 3 år (pluss evt forlengelse på unntaksregel)

• Digital aktivitetsplan i samarbeid med NAV

• Økonomisk: Utgjør 66 % av inntektsgrunnlaget

• Kan jobbe ordinært inntil 60 % (med vanlig lønn) og få resterende 40 % som AAP – etter avtale med NAV

• Meldekort/utbetaling hver 14. dag

Andre ordninger ved langvarig sykmelding/sykdom (mer enn 1 år)

• Tjenestepensjon:• Uførepensjon / uføretrygd

• Kompenserer for deler av inntektstapet

• Disse kommer i tillegg til ytelse gjennom NAV

• Ved uførhet mellom 20 % og 50 %, uten rettighet til AAP eller uføretrygd via NAV

• Forsikringer• Private (uføreforsikring, helseforsikring, etc)

• Kollektive forsikringsavtaler (gjennom jobb)

15

Uføretrygd

• Varig nedsatt inntektsevne med minst 50 % i forhold til ethvert yrke

• Hensiktsmessig behandling og arbeidsrettede tiltak må være gjennomført

• Kombinere uføretrygd og arbeid• Inntektsgrense på 0,4 G = ca 40.540,- per år (ved 100 % uføretrygd)

• Gradert uføretrygd vil gi en individuelt fastsatt inntektsgrense

• Skattepliktig og pensjonsgivende, gir ikke grunnlag for feriepenger

16

Grunnstønad

• Nødvendige, løpende ekstrautgifter ved varige lidelser (2-3 år eller mer)

• Gjelder ekstrautgifter til 8 konkrete formål:• Slitasje på klær og sengetøy

• Fordyret kosthold ved diett

• Ekstrautgifter man ikke hadde før man ble syk

• Ekstrautgifter friske personer ikke har

• Utgifter skal i størst mulig grad dokumenteres, og må tilsvare minst kr 686,- per måned (sats 1)

17

Andre ordninger: Avhengig av funksjon og behov

• Parkeringstillatelse• Bilfører eller passasjer

• Ledsagerbevis• Behov for ledsager på reise eller i

kulturelle sammenhenger

• Transportstøtte / «drosjelapper»• Reiser på fritid

• Hjelp i hjemmet

• Praktisk bistand i hverdagen

• Hjemmesykepleie

18

Student

• Råd og veiledning fra studierådgiver

• Tilrettelegging av studieløp og utvidet eksamenstid

• Videregående skole: Fravær pga kronisk sykdom kan strykes fra første dag (må ha legeerklæring). Gjelder innenfor en ramme på 10 skoledager

• Sykestipend fra Lånekassen ved lengre fravær (mer enn to uker)

• Ekstra stipend per måned dersom du ikke kan jobbe ved siden av studiet (økonomisk behovsprøvd)

• Ekstra stipend om sommeren dersom du ikke kan ta deg sommerjobb

19

Barn med diabetes

• Kan søke NAV om ekstra omsorgsdager (egenmeldingsdager) per år• Gjelder spesifikke diagnoser: inkl. Diabetes mellitus

• Retten til omsorgsdager kan utvides til barnet er 18 år

• Velferdspermisjon til foresatte

• Pleiepenger ved særlig stort omsorgsbehov

• Hjelpestønad – forhøyet hjelpestønad

• Opplæringspenger

• Tilrettelegging i barnehage og på skolen

20

Pårørende

• Nærmeste pårørende har rett til informasjon om pasientens helsetilstand og behandling, i den grad pasienten gir tillatelse til det

• Sykmelding?• Dersom pårørende selv blir syk

• Omsorgslønn ved store omsorgsoppgaver

www.parorendesenteret.no

21

Forsikringer

• Kan være vanskelig etter stilt diagnose• Spesielt livs- og uføreforsikring

• Kollektive forsikringsordninger, ikke alle krever egenerklæring om helse

• Medlemsforsikring i Diabetesforbundet• Livsforsikring, helårs reiseforsikring, ulykkesforsikring og Bliboende-

forsikring

• www.diabetes.no/om-oss/medlemsforsikring/

22

• www.diabetes.no