BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Lobus frontal merupakan lobus terbesar dari otak manusia yang
berhubungan dengan aspek tingkah laku. Sindroma lobus frontalis
adalah suatu perubahan pola perilaku, emosi dan personaliti yang
terjadi akibat kerusakan otak bagian depan. Kejadian yang dapat
menyebabkan sindroma ini di antaranya adalah cedera kepala,
sindroma vascular, tumor, dementia frontotemporal, dan akibat
pembedahan karena aneurisma. Manifestasi klinis yang timbul amat
beragam namun berinti pada ketidakmampuan untuk mengatur perilaku
dan gangguan fungsi luhur. Terapi yang dilakukan sampai saat ini
adalah mengobati penyakit yang mendasari terjadinya sindroma lobus
frontalis tersebut, konselling keluarga, dan pembedahan bila
diperlukan ( Cummings JL The Guilford Press : 1999 ).
Gejala yang ditimbulkan sering dikacaukan dengan gejala
psikiatrik. Pasien dengan lesi lobus frontal yang timbul
perlahan-lahan sering menimbulkan gejala yang samar, diperlukan
pemahaman tentang fungsi lobus frontalis dan sindroma yang terjadi
untuk mengevaluasi suatu keadaan sindroma lobus frontalis, karena
gangguan status mental berupa gangguan memori, gangguan atensi,
perubahan tingkah laku, gangguan fungsi kontrol dan eksekusi (
Davies S. Frontal lobe syndrome Pittsburg : vol 5, No. 8 Februari
2001 ).Risperidone merupakan APG II yang kedua diterima oleh FDA
(Food and Drug Administration), sebagai antipsikotik setelah
Clozapin. Rumus kimianya adalah benzisoxazole derivative. Absorpsi
risperidone di usus tidak dipengaruhi oleh makanan dan efek
terapeutiknya terjadi dalam dosis rendah, pada dosis tinggi dapat
terjadi EPS (Extrapyramidal Syndrome). Pemakaian risperidone yang
teratur dapat mencegah terjadinya kekambuhan dan menurunkan jumlah
dan lama perawatan sehingga baik digunakan dalam dosis
pemeliharaan. Pemakaian risperidone masih diizinkan dalam dosis
sedang, setelah pemberian APG I dengan dosis yang kecil dihentikan,
misalnya pada pasien usia lanjut dengan psikosis, agitasi, gangguan
perilaku yang dihubungkan dengan demensia (Gunawan, 2007) .
Relaps / kambuh biasanya timbul bila penderita berhenti minum
obat risperidone, untuk itu sangat penting untuk mengetahui alasan
mengapa penderita berhenti minum obat. Terkadang penderita berhenti
minum obat karena efek samping yang ditimbulkan oleh obat tersebut
(dexamedica, 2010).Metabolisme risperidone sebagian besar terjadi
di hati oleh enzim CYP 2D6 menjadi 9-hydroxyrisperidone dan
sebagian kecil oleh enzim CYP3A4 Hydroxyrisperidone mempunyai
potensi afinitas terhadap reseptor, eksresi terutama melalui urin.
Metabolisme risperidone dihambat oleh anti depresan fluoxetine dan
paroxetine, karena antidepresan ini menghambat kerja dari enzim cyp
2d6 dan cyp 3a4 sehingga pada pemberian bersama antidepresan ini,
maka dosis risperidone harus dikurangi untuk meminimalkan timbulnya
efek samping dan toksik. Metabolisme obat ini dipercepat bila
diberikan bersama carbamazpin, karena menginduksi cyp 3a4 sehingga
perlu peningkatan dosis risperidone pada pemberian bersama
carbamazepin disebabkan konsentrasi risperidone di dalam plasma
darah (farmako UI), (www.news-medical.net).Penyakit Sindroma Lobus
Frontal merupakan gangguan syaraf memiliki gejala penyakit gangguan
jiwa di mana pasien tidak mampu menilai mana yang nyata dan mana
yang bukan nyata, atau biasa disebut kehilangan akal sehat (
Lumbantobing 2007).
Sakit didefinisikan sebagai gangguan dalam fungsi normal
individu sebagai totalitas termasuk keadaan organisme sebagai
sistem biologis dan penyesuaian sosialnya. Apapun yang menimpa
manusia adalah takdir, sakit pun merupakan takdir. Dari sinilah
landasan berpijak dalam memahami sehat, sakit, obat dan upaya
pengobatan (Hasan, 2012). Di sisi lain dari takdir yang Allah
berikan sakit dapat pula dikarenakan kelalaian dari manusia yang
mengakibatkan dirinya sakit, untuk itu diperlukan
pengobatan.Berobat merupakan salah satu bentuk usaha dan ikhtiar
yang telah Allah SWT anugerahkan di alam jagad raya. Meyakini bahwa
seorang muslim tidak boleh berputus asa dari rahmat dan inayah
(pertolongan) Allah SWT. Bahkan sebaliknya seorang muslim
seyogyanya menaruh harapan kuat untuk sembuh dengan izin Allah SWT
(Qayyim, 2010).Obat adalah benda atau zat yang dapat digunakan
untuk mengobati penyakit, membebaskan gejala atau mengubah proses
kimia dalam tubuh. Obat adalah suatu bahan atau paduan bahan-bahan
yang dimaksudkan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosis,
mencegah, mengurangkan, menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau
gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rohaniah pada
manusia atau hewan termasuk obat tradisional (Hawari D, 2007).Dari
sudut pandang Islam, Islam telah memberikan tuntunan dalam hal
pentingnya berobat apabila menderita suatu gejala atau penyakit
yang dapat membahayakan baik diri sendiri maupun orang yang berada
di sekitarnya. Zat yang digunakan pada obat tidak boleh ada unsur
yang diharamkan dan yang merugikan bagi tubuh, sehingga penggunaan
obat dapat dikatakan halal hukumnya (diperbolehkan). Hal ini
didasari oleh kaidah fiqih yang menyatakan bahwa hukum asal segala
sesuatunya, termasuk dalam hal makanan adalah halal asalkan tidak
ada dalil dari Al-Quran dan Hadits yang mengharamkannya (Zuhroni,
2003).Menurut Ilmu Kedokteran modern bahwa pencegahan terhadap
timbulnya penyakit lebih utama dari pada pengobatan. Hal ini pun
tidak ditolak dalam Islam dengan berbagai perintah Allah misalnya
menjaga kebersihan dan kesucian, mengatur makanan dan minuman yang
halal dan baik begitu pula anjuran Rasul mengenai cara makan yaitu
makan sewaktu lapar dan berhenti makan sebelum kenyang (Hawari D,
2007).Berdasarkan fakta dan pemikiran di atas, penulis tertarik
untuk membahas lebih lanjut bagaimana sebenarnya mekanisme kerja,
efektivitas penggunaan, efek penghentian Risperidone sebagai salah
satu farmakoterapi sindroma lobus frontal ditinjau dari kedokteran
dan Islam.
1.2 Permasalahan1. Bagaimana gejala dari sindroma lobus frontal
pada cedera kepala ?
2. Bagaimana efek pemberian risperidone pada sindroma lobus
frontal ?
3. Bagaimana hubungan efek penghentian risperidone terhadap
sindroma lobus frontal pada cedera kepala?
4. Bagaimana tinjauan Islam terhadap efek penghentian
risperidone pada sindroma lobus frontal kasus cedera kepala?1.3
Tujuan
1.3.1 Tujuan UmumMemberikan informasi mengenai efek penghentian
risperidone terhadap sindroma lobus frontal pada cedera kepala
ditinjau dari sudut pandang ilmu kedokteran dan agama Islam agar
dapat berguna bagi banyak orang.1.3.2 Tujuan Khusus1. Mendapatkan
informasi mengenai gejala sindroma lobus frontal pada cedera
kepala.
2. Mendapatkan informasi mengenai efek pemberian obat
risperidone.3. Mendapatkan informasi mengenai efek penghentian
risperidone terhadap sindroma lobus frontal pada cedera kepala dari
sudut pandang kedokteran.4. Mendapatkan informasi tentang efek
penghentian risperidone terhadap sindroma lobus frontal pada cedera
kepala dari sudut pandang Islam.1.4 Manfaat
1. Bagi Penulis
Dapat menambah pengetahuan mengenai hubungan efek penghentian
risperidone terhadap sindroma lobus frontal pada cedera kepala dari
sudut pandang kedokteran dan agama Islam.2. Bagi Universitas
YARSI
Menambah perbendaharaan karya ilmiah di perpustakaan, sehingga
dapat dimanfaatkan oleh civitas akademika Universitas YARSI,
khususnya mahasiswa kedokteran.3. Bagi masyarakat
Memberikan pengetahuan masyarakat mengenai hubungan efek
penghentian risperidone terhadap sindroma lobus frontal pada cedera
kepala dari sudut pandang kedokteran dan agama Islam4. Manfaat bagi
Masyarakat Profesi DokterMenambah pengetahuan dan pedoman bagi
dokter mengenai efek penghentian risperidone terhadap sindroma
lobus frontal pada cedera kepala dari sudut pandang kedokteran dan
agama Islam.5
