Upload
others
View
9
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Rezultati analize podataka iz bolničkih ustanova po sistemu dijagnostički srodnih grupa
Dr Simo Vuković Drugi projekat razvoja zdravstva Srbije
Zlatibor, 27. jun 2018.
Analiza podataka bolničkih ustanova od 1. januara 2018.
• Izveštavanje u skladu sa Pravilima šifriranja dijagnoza i procedura po sistemu dijagnostički srodnih grupa;
• Kontrola kvaliteta ispravnosti šifriranja Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje;
• Merenje učinka po DSG sistemu za Pilot bolnice iz 2017;
• Kriterijumi za prijem na bolničko lečenje; • Izrada troškovnih centara i analiza troškova bolničkih
ustanova;
Kvalitet izveštavanja po DSG sistemu OPŠTE BOLNICE I ZDRAVSTVENI CENTRI
USLUGE DNEVNE BOLNICE
50% bolničkih ustanova ne šifrira prema pravilima šifriranja
85% bolničkih ustanova ne šifrira prema pravilima šifriranja
HEMODIJALIZA HEMOTERAPIJA
HEMODIJALIZA
Glavna dijagnoza
N18.5 Hronična bolest bubrega DSG L60C Bubrežna insuficijencija, bez vrlo teških KK
Glavna dijagnoza
Z49.1 Ekstrakorporalna dijaliza DSG L61Z Hemodijaliza Šifra službe: dnevna bolnica
NEPRAVILNO ŠIFRIRANJE: PRAVILNO ŠIFRIRANJE:
1,07 0,12
0,12 x 12 Hemodijaliza
Fakturisanje na 30 dana
1,44
Procenat grešaka u šifriranju - Izveštaj kontrole RFZO mart 2018.
KBC - Dragiša Mišović 6%
IKVB Dedinje 3%
OB Senta 5%
Institut za onkologiju Vojvodine 6% OB Bor
21%
Institut za plućne bolesti Vojvodine
33%
ZC Aranđelovac 21%
OB Ćuprija 44%
OB Pirot 34%
OB Kikinda 19%
Procenat fakturisanih usluga na stacionaru (S) i dnevnoj bolnici (DB)
Zdravstvene ustanove: % S % DB
OB i ZC 50% 5% Kliničko bolnički centri
65% 3%
Klinički centri 60% 13% Instituti i klinike 72% 4,5% Specijalne bolnice 74% 3%
Povećati procenat dnevne hirurgije * Pokazatelj kvaliteta za plaćanje po sistemu DSG
Duple fakture
Epizoda lečenja 1 pacijent – 2 DSG, 3 DSG...
• Posebno fakturisanje usluga dijagnostike za istog pacijenta za istu epizodu lečenja
• Otvaranje nove epizode lečenja prilikom premeštaja pacijenta na drugo odeljenje ...
Duple fakture - OB i ZC OB Senta 36.2%
Opšta bolnica Vršac 16.2%
Zdravstveni centar Vranje 10.3%
Opšta bolnica Subotica 6.5%
Zdravstveni centar Zaječar 6.1%
Opšta bolnica Pančevo 4.9%
Opšta bolnica Loznica 4.7%
Opšta bolnica Kikinda 4.3%
Opšta bolnica Šabac 4.2%
Opšta bolnica Sremska Mitrovica 4.2%
Opšta bolnica Ćuprija 4.0%
Radiloška dijagnostika
Intervju socijalnog radnika Dnevna bolnica hemoterapija
Posebno fakturisanje različitih usluga za
istog pacijenta
Duple fakture – KC,KBC, Instituti i klinike Klinički centar Vojvodine Novi
Sad 25.5%
Klinički centar Srbije 14.9%
Klinički centar Niš 0.5%
Klinički centar Kragujevac 1.30%
Klinike i centri
KBC "Dr Dragiša Mišović - Dedinje" 7.3%
KBC "Zvezdara" 4.9%
KBC "Zemun" 1.5%
KBC Bežanijska Kosa 0%
Univerzitetska dečja klinika
15.8%
Institut za neonatologiju
12.2%
Institut za zdravstvenu zaštitu
majke i deteta Vukan Čupić
11.9%
Institut za onkologiju i radiologiju Srbije
3.2%
Institut za zdravstvenu zaštitu dece i omladine
Vojvodine, Novi Sad
1.3%
GAK-Narodni front
0.8%
DSG sa greškom (0 RSD)
• Z95.5 Prisustvo implantata i grafta na koronarnim sudovima – podatak
o prethodnoj intervenciji
• Z37.0 Živorođeno jedno dete – ishod porođaja
• Z51.5 Palijativna nega – za OUH koristi se šifra dijagnoze koja je razlog za lošu prognozu
• Z88.6 Lična anamneza o alergiji na analgetike – nikada se ne dodeljuje osnovnom uzroku hospitalizacije
961Z- Neprihvatljiva glavna dijagnoza
(85% od svih DSG sa greškom)
Najčešće DSG
L60C Bubrežna insuficijencija, bez vrlo teških ili teških KK
R63Z Hemoterapija
L61Z Hemodijaliza
J62B Maligna bolest dojke, bez KK
O60Z Vaginalni porođaj
G60B Malignitet digestivnog sistema, bez vrlo teških KK
G10B Procedure kod hernije, bez KK
E71B Neoplazme respiratornog sistema, bez vrlo teških KK
J11Z Ostale procedure na koži, potkožnom tkivu i dojci
O66Z Prenatalni ili drugi akušerski prijem
P67D Novorođenče, težina na prijemu > 2499 grama, bez značajnih oprativnih postupaka bez teškoća
G10B Procedure kod hernije, bez KK
R63Z Hemoterapija
H08B Laparoskopska holecistektomija bez zatvorenih ispitivanja prohodnosti ductus choledocus-a bez
vrlo teških i teških KK
J11Z Ostale procedure na koži, potožnom tkivu i dojci
O66Z Prenatalni ili drugi akušerski prijem
O02B Vaginalni porođaj sa operativnim procedurama, bez vrlo teških ili teških KK
Kliničko bolnički centri Opšte bolnice i zdravstveni centri
AEP Kriterijumi
• Međunarodni poznat sistem bodovanja; • Alat za identifikaciju neadekvatnih prijema na
bolničko lečenje;
• Poboljšanje kvaliteta zdravstvene nege; • Povećanje pristupa pacijentima na čekanju;
OB Vršac OB Sremska Mitrovica
OB Požarevac OB Majdanpek
Institut za onkologiju Vojvodine Institut za KVB Vojvodine
Specijalna bolnica za plućne bolesti Zrenjanin
Specijalna bolnica za endemsku nefropatiju Lazarevac
Najčešći AEP kriterijumi
Monitoring vitalnih znakova najmanje svaka 2 sata Aritmija, srčani zastoj i poremećaji provodljivosti, bez vrlo teških ili teških KK
HOBP, bez vrlo teških KK
Parenteralna primena lekova i/ili nadoknada tečnosti
Hemoterapija
Hemodijaliza
Značajan postupak u roku od 24 sata nakon prijema
Operacija kile Laparoskopska holescistektomija
Konizacija, postupcni na vagini, cerviksu, vulvi Procedure na koži
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Usluge Medicinski materijal i krv Lekovi Participacija
OPŠTE BOLNICE - UDEO TROŠKOVA U BUDŽETU
0.00
20,000,000.00
40,000,000.00
60,000,000.00
80,000,000.00
100,000,000.00
120,000,000.00
140,000,000.00
160,000,000.00
Usluge Medicinski materijal i krv Lekovi Participacija
OPŠTE BOLNICE –BUDŽET
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
ZC Užice ZC Vranje ZC Zaječar ZC Kladovo ZC Knjaževac ZC Aranđelovac ZC Negotin ZC Surdulica
ZDRAVSTVENI CENTRI - UDEO TROŠKOVA U BUDŽETU
Usluge Medicinski materijal i krv Lekovi Participacija
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Usluge Medicinski materijal i krv Lekovi Lekovi i medicinska sredstva van ugovora Participacija
KC - KBC - INSTITUTI - UDEO TROŠKOVA U BUDŽETU
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
CASE MIX INDEX – OPŠTE BOLNICE I ZDRAVSTVENI CENTRI
0.84
1.09
1.26 [Vrednost]
1.33 1.44 1.46 1.46
Klinički centar Niš
Klinički centar
Vojvodine
KBC "Dr Dragiša
Mišović - Dedinje"
Klinički centar Srbije
Klinički centar
Kragujevac
KBC "Zemun"
KBC "Zvezdara"
KBC "Bežanijska
Kosa"
CASE MIX INDEX - KLINIČKI CENTRI – KLINIČKO BOLNIČKI CENTRI
2.2
0.8 1.0
2.2
1.1
2.3
1.1 1.0 1.0 0.9
1.8
10.9
1.5 4.3
24.3
7.8
17.2
4.0
22.6
12.4
5.8
10.3
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
SPECIJALNE BOLNICE - CMI - ALOS
0
2
4
6
8
10
5,3
Učešće dnevne bolnice?
OPŠTE BOLNICE I ZDRAVSTVENI CENTRI - PROSEČNA DUŽINA HOSPITALIZACIJE
DSG O60Z Vaginalni porođaj bez komplikacija Prosečan trošak po pacijentu
41.200 rsd
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
Ukupan iznos fakture Dužina hospitalizacije
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
USLUGE Dužina hospitalizacije
52.931rsd
DSG G10B - Procedure kod hernije bez kompilacija i komorbiditeta Prosečan trošak po pacijentu
Prosečan trošak po pacijentu Opšte bolnice > 400 kreveta
ZDRAVSTVENA USTANOVA
TROŠKOVNI CENTRI UKUNO
INTERNISTIČKI SEKTOR HIRURŠKI SEKTOR GINEKOLOGIJA SA
AKUŠERSTVOM PEDIJATRIJA I
NEONATOLOGIJA DIJALIZA PSIHIJATRIJA PRODZŽENO LEČENJE REHABILITACIJA
Општа болница Ужице 97,139 74,459 73,330 35,708 0 338,477 207,808 83,827 Општа болница Лесковац 99,019 60,019 62,784 26,182 339,657 0 94,494 75,078 Општа болница Сомбор 60,483 86,094 93,861 25,119 133,557 235,791 71,377 Општа болница Суботица 71,675 95,651 94,541 120,476 118,468 125,108 304,670 93,888 Општа болница Панчево 192,712 253,090 168,613 165,204 0 0 224,986 Општа болница Ваљево 89,984 93,938 97,746 44,423 0 170,900 97,296 98,043 Општа болница Зрењанин 10,388 7,328 12,019 8,478 80,110 9,068 9,694 Општа болница Крушевац 5,085 4,494 11,562 7,026 27,383 5,356 47,597 5,781 Општа болница Краљево 88,052 84,779 36,577 50,555 120,768 77,249 74,887 Општа болница Шабац 124,027 80,079 77,367 67,969 173,872 98,686 Општа болница Врање 74,461 102,011 81,509 51,015 0 212,518 0 102,727 Општа болница Пожаревац 76,465 108,937 44,525 58,502 265,342 80,367 Општа болница Чачак 6,933 4,068 13,157 5,865 7,438 4,457 96,399 5,705 Општа болница Сремска Митровица 87,146 59,596 46,611 48,188 155,344 65,498 Општа болница Ћуприја 58,059 71,943 92,076 39,086 0 96,394 86,763 76,035 Општа болница Лозница 61,507 78,703 90,810 33,613 108,898 70,295 69,777 Општа болница Зајечар 67,005 71,279 53,172 52,027 211,742 265,459 72,355
Општа болница Нови Пазар 17,918 34,459 17,504 16,784 1,209 34,166 12,959
Prosečan trošak po pacijentu Opšte bolnice < 400 kreveta
ZDRAVSTVENA USTANOVA TROŠKOVNI CENTRI
UKUPNO
INTERNISTIČKI SEKTOR HIRURŠKI SEKTOR GINEKOLOGIJA SA
AKUŠERSTVOM PEDIJATRIJA I
NEONATOLOGIJA DIJALIZA PSIHIJATRIJA PRODUŽENO LEČENJE REHABILITACIJA
Општа болница Смедерево 99,462 78,277 81,322 37,408 133,297 532,880 98,816 0 86,898 Општа болница Прокупље 23,245 25,692 27,930 19,946 42,148 18,138 24,369 Општа болница Пирот 75,432 71,500 63,814 74,516 0 79,416 Општа болница Бор 89,423 412,667 72,910 40,061 115,670 0 133,509 Општа болница Смедеревска Паланка 81,050 44,032 75,395 128,093 696,697 217,213 146,982 83,038 Општа болница Вршац 106,043 55,478 60,008 58,094 45,516 70,463 Општа болница Кикинда 10,102 6,139 33,325 10,264 25,951 132,918 10,021 Општа болница Јагодина 114,776 135,295 53,287 90,819 430,229 109,633 Општа болница Врбас 72,586 60,878 55,951 130,672 0 180,378 78,883 Општа болница Сента 64,158 105,020 55,953 93,708 177,991 160,610 79,783 Општа болница Неготин 3,000 3,231 2,180 2,826 2,651 3,027 2,930 Општа болница Параћин 42,343 71,756 60,377 7,788,676 0 80,085 Општа болница Пријепоље 67,295 48,326 54,353 38,620 296,620 75,495 Општа болница Горњи Милановац 52,775 57,183 35,795 37,978 100,856 53,624 Општа болница Сурдулица 20,578 70,750 38,220 52,772 48,934 146,803 35,780 Општа болница Аранђеловац 88,240 95,456 50,631 95,107 100,856 95,121 85,416 Општа болница Петровац 68,492 142,026 79,075 54,867 144,983 86,568 Општа болница Кладово 4,960 3,394 5,124 4,125 4,561 4,274 Општа болница Алексинац 20,690 49,794 84,054 126,964 45,711 Општа болница Књажевац 75,335 130,518 136,812 76,888 104,969 Општа болница Прибој 50,677 75,803 68,505 81,704 79,531 64,407 Општа болница Мајданпек 4,559 3,623 13,195 11,130 5,132
OB SMEDEREVO
TROŠKOVNI CENTAR DIREKTNI TROŠKOVI
UKUPNO TROŠKOVI PLATE I
PREVOZ % LEKOVI I MATERIJALI %
INTERNO 11,202,785 34% 5,887,579 18% 33,120,862 HIRURŠKI SEKTOR 11,211,007 43% 4,589,980 18% 25,909,727 GINEKOLOGIJA SA AKUŠERSTVOM 6,523,466 52% 695,095 6% 12,442,329 PEDIJATRIJA I NEONATOLOGIJA 3,870,238 43% 810,695 9% 8,940,618 DIJALIZA 1,137,747 11% 7,405,977 69% 10,663,787 PSIHIJATRIJA 2,118,850 50% 62,191 1% 4,263,043 REHABILITACIJA 2,137,269 56% 27,112 1% 3,844,182 PRODUŽENO LEČENJE 770,261 41% 276,029 15% 1,877,503
OB PIROT
TROŠKOVNI CENTAR DIREKTNI TROŠKOVI
UKUPNO TROŠKOVI PLATE I
PREVOZ % LEKOVI I MATERIJALI %
INTERNO 20,235,685 63% 6,747,497 21% 31,907,916 HIRURŠKI SEKTOR 16,054,759 63% 5,169,686 20% 25,311,173 GINEKOLOGIJA SA AKUŠERSTVOM 6,187,772 81% 487,620 6% 7,593,838 PEDIJATRIJA I NEONATOLOGIJA 5,351,586 73% 844,167 12% 7,302,562 DIJALIZA PSIHIJATRIJA 5,351,586 78% 555,105 8% 6,823,600 REHABILITACIJA PRODUŽENO LEČENJE
OB VRŠAC
TROŠKOVNI CENTAR DIREKTNI TROŠKOVI
UKUPNO TROŠKOVI PLATE I
PREVOZ % LEKOVI I MATERIJALI %
INTERNO 9,858,969 38% 8,565,290 33% 26,086,687 HIRURŠKI SEKTOR 10,472,403 51% 3,148,650 15% 20,471,551 GINEKOLOGIJA SA AKUŠERSTVOM 3,711,248 59% 383,095 6% 6,240,877 PEDIJATRIJA I NEONATOLOGIJA 3,514,727 66% 96,243 2% 5,344,667 DIJALIZA PSIHIJATRIJA REHABILITACIJA 1,088,853 60% 47,538 3% 1,820,623 PRODUŽENO LEČENJE
OB PARAĆIN
TROŠKOVNI CENTAR DIREKTNI TROŠKOVI
UKUPNO TROŠKOVI PLATE I
PREVOZ % LEKOVI I MATERIJALI %
INTERNO 6,219,426 48% 1,973,720 15% 12,829,982 HIRURŠKI SEKTOR 6,244,024 45% 1,458,194 11% 13,777,074 GINEKOLOGIJA SA AKUŠERSTVOM 3,744,436 48% 4,218,280 54% 7,788,676 PEDIJATRIJA I NEONATOLOGIJA 1,688,639 52% 184,388 6% 3,235,130 DIJALIZA PSIHIJATRIJA 1,361,507 66% 219,245 11% 2,051,518 REHABILITACIJA PRODUŽENO LEČENJE
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
USLUGE LEKOVI OSTALO
Raspodela troška po troškovnom centru
1.2
3.8
1.2
1.4
2.0
1.2
1.1
0.5
1.0
0.7 0.
8 1.
8 1.
4 1.
4 0.
8 1.
7 1.
3 1.
6 1.
6 3.
1 1.
3 1.4
1.2
1.5
1.4
2.0
0.8 0.
9 1.1
1.3
0.4
1.4
2.0
1.4 1.4
1.2
0.7
1.2 1.
4 1.
2 1.
0 1.
3 3.
5 1.
3 0.
7 3.
7 0.
5 2.
6 0.
5 0.6
0.3
1.2 1.2
1.1
1.0
0.8 0.8
0.5
0.8 1.
0 0.
4 0.
8 0.9 1.
1 1.3 1.3
1.1
1.6
0.9
1.8
OB
SU
BO
TIC
A
SB P
LUĆ
NE
BO
LEST
I ZR
ENJA
NIN
O
B K
IKIN
DA
SB
BEL
A C
RK
VA
O
B V
RŠA
C
OB
PA
NČ
EVO
O
B S
OM
BO
R
SB Z
A R
EUM
ATS
KE
BO
LEST
I N
S IN
STIT
UT
PB
VO
JVO
DIN
E, S
K
IZZD
O N
S K
C V
OJV
OD
INE
OB
V
RB
AS
OB
SR
EMSK
A M
ITR
OV
ICA
O
B Š
AB
AC
O
B L
OZN
ICA
O
B V
ALJ
EVO
O
B
S P
ALA
NK
A
OB
SM
EDER
EVO
O
B P
OŽA
REV
AC
O
B P
ETR
OV
AC
NA
MLA
VI
ZC
AR
AN
ĐE
LO
VA
C
OB
JA
GO
DIN
A
OB
ĆU
PR
IJA
O
B P
AR
AĆ
IN
ZC N
EGO
TIN
O
B M
AJD
AN
PEK
O
B B
OR
ZC
KN
JAŽE
VA
C
ZC Z
AJE
ČA
R
ZC U
ŽIC
E SB
ČA
JETI
NA
O
B G
OR
NJI
MIL
AN
OV
AC
O
B Č
AČ
AK
O
B N
OV
I P
AZA
R
OB
KR
ALJ
EVO
SB
OZR
EN
KLI
NIČ
KI
CEN
TAR
NIŠ
O
B A
LEK
SIN
AC
O
B P
RO
KU
PLJ
E O
B P
IRO
T ZC
VR
AN
JE
ZC S
UR
DU
LIC
A
SB S
UR
DU
LIC
A
SB M
LAD
ENO
VA
C
SB Z
A C
EREB
RA
LNU
PA
RA
LIZU
IN
STIT
UT
ZA N
EON
ATO
LOG
IJU
SB
"SV
ETI
SAV
A"
SB
LAZA
REV
AC
IO
R S
RB
IJE
INST
ITU
T ZA
REU
MA
TOLO
GIJ
U
NIK
A Z
A N
EUR
OLO
GIJ
U I
PSI
HIJ
ATR
IJU
…
UD
K
KB
C "
DR
DR
AG
IŠA
MIŠ
OV
IĆ "
K
BC
"ZE
MU
N"
KB
C "
ZVEZ
DA
RA
" K
LIN
IČK
I C
ENTA
R S
RB
IJE
KC
KR
AG
UJE
VA
C
IKV
B "
DED
INJE
" IK
VB
VO
JVO
DIN
E K
BC
BEŽ
AN
IJSK
A K
OSA
IO
V
IOH
BA
NJI
CA
G
AK
- N
AR
OD
NI
FRO
NT
IMD
O
B L
ESK
OV
AC
O
B K
RU
ŠEV
AC
O
B Z
REN
JAN
IN
OB
SEN
TA
ZC K
LAD
OV
O
SB V
RN
JAC
KA
BA
NJA
PROJEKCIJA DSG BUDŽETA