Rheumato

National License 2008

1.ผู้��ป่�วยหญิงไทยอาย� 32 ป่� ป่วดข้�อเป่�น ๆ หาย ๆ และมี�ผู้��นข้ !นท��หน�า ผู้ลการตรวจทางห�องป่ฏิบั(ตการพบั Urine protein 1+, red

blood cell cast การส่+งตรวจเพ�มีเตมีในข้�อใดต+อไป่น�! specific ส่-าหร(บัการวนจฉั(ยในผู้��ป่�วยรายน�!มีากท��ส่�ด

a. Rheumatoid factorb. ANAc. Anti-histone antibodyd. Anti ds-DNA antibody

2.ผู้��ป่�วยหญิงอาย� 50 ป่� มีาด�วยอาการป่วดแข้นข้าข้ !นบั(นไดล-าบัาก ล�กจากเก�าอ�!ล-าบัาก 4 ส่(ป่ดาห/ก+อนมีา รพ. แพทย/ท-าการตรวจร+างกายพบัว+ามี� tenderness of quadriceps muscle, purple-red discoloration over the upper forehead, eyelids and cheeks ข้�อใดคื�อการวนจฉั(ยในผู้��ป่�วยรายน�!ท��เหมีาะส่มีท��ส่�ด

a. Polymyositisb. Dermatomyositisc. Psoriasisd. Mixed connective tissue diseasee. SLE

3.clinical rheumatoid arthritis ยาใดลดอาการป่วดเร1วท��ส่�ด

a. Ibuprofenb. Paracetamolc. MTXd. Sulfazalazinee. Chloroquine

4.Male ว(ยกลางคืนมี�อาการป่วดบัวมีแดงร�อนท��เข้+าและน!วโป่3งเท�าข้วา เจาะข้�อได� WBC 20,000 และ needle shaped

crystal จะเจอ X-ray finding อะไรa. Osteoporosisb. Osteophytec. Chondrocalcinosisd. Bone ankylosise. Lumpy soft tissue

5.ผู้��ป่�วยชายอาย� 50 ป่� ป่วดเข้+ามีา 2 ว(น มี�ไข้� ป่วดบัวมีเข้+าข้วา ข้ย(บัข้�อไมี+ได�เน��องจากมี�อาการป่วดมีาก PE: BT 38.5, Rt. Knee

swelling and marked tender, Lab ใดจะมี�ป่ระโยชน/มีากท��ส่�ด

a. Serum uric acidb. Rheumatoid factorc. Joint fluid analysisd. ESRe. Knee plain film X-ray

6.ผู้��ป่�วยชายอาย� 70 ป่� ป่วดเข้+าข้วามีา 3 ว(น ได�ยา diclofenac ไมี+ด�ข้ !น เจาะเข้+าได� turbid yellow, WBC 20,000 (PMN 50%, L 20%) ESR 50 gram stain negative (X-ray: no joint space narrowing, sclerotic rim?, no fracture, no osteolytic lesion) ผู้��ป่�วยรายน�!น+าจะคืดถึ งโรคืใดมีากท��ส่�ด

a. Septic arthritisb. Pseudogoutc. Goutd. Rheumatoid arthritise. Osteoarthritis

7.ผู้��ป่�วยชายอาย� 42 ป่� ส่�บับั�หร�� 2 ซองต+อป่� มีานาน 20 ป่� ตรวจพบั cynosis at finger tips, radial pulse 1+ brachial pulse normal, Dx??

a. Raynaud’s disease

b. Takayasu’s diseasec. Polyarthritis nodosad. Thromboangiitis obliteranse. Systemic lupus erythematosus

8.ผู้��ป่�วยหญิงไทยอาย� 50 ป่� ป่วดแข้นข้ามีา 4 ส่(ป่ดาห/ น(�งแล�วล�กข้ !นย�นล-าบัาก ข้ !นลงบั(นไดล-าบัาก ตรวจร+างกายพบั purple-red

discoloration ท��หน�าผู้าก แก�มีและเป่ล�อกตา purple

nodule ท��ศอกและเข้+า คืดว+าคืนน�!เป่�นอะไรa. Psoriasisb. Dermatomyositisc. Discoid LEd. SLEe. Mixed connective tissue

National License 2009

1. เด1กหญิง 15 ป่� บัวมีท(!งต(วมีา 1 เด�อน ป่วดเข้+า ข้�อเท�า มีามี� oral

ulcer ท��upper palate ส่(ป่ดาห/ต+อมีา เหน��อยมีากข้ !น V/S ; BT 37.8 c,BP 140/90 mmHg ,RR 24 /min, erythematous maculopapular rash both palm and soles ,ESR 100 mm/hr ,Lab: UA : protein 4+ ,RBC numerous ,granular ,RBC cast ท+านจะส่+งตรวจอะไรเพ��อช+วยวนจฉั(ยมีากท��ส่�ด

A) serum Ig A levelC) ANAD) ASO titerE) serum cholesterol and albumin

2. ผู้��ป่�วยชาย ป่วดข้�อเข้+าข้วา มี�ไข้� เจาะหนองท��เข้+าได� 1 ml ย�อมีพบั Gram+ cocci in cluster Tx ด�วย Cloxacillin ไมี+ด�ข้ !น เข้+าข้วาบัวมีมีากข้ !น คืวรท-าอะไรต+อ

A)ให้� NSAID

B)ให้� Ceftriaxone

C)เปลี่�ยนยาเป น Vancomycin

D) ให้�ยาเดิ�ม แต่�เจาะเข่�า (Aspirate) ห้นอง ออกให้�มากที่�สุ�ดิ

3. หญิง 29 ป่� เป่�นไข้� ป่วดเมี��อยกล�ามีเน�!อ ไมี+ได�กนยา หายเองได� ต+อมีามี� subcutaneous nodule at leg ส่+งตรวจทางห�องป่ฏิบั(ตการใด

A) ESRB) X- rayC) CBC

4. ผู้��ป่�วยหญิง มี� trauma มีา แล�วมี�อาการป่วดข้�อเข้+า ได�ATB เป่�น Cloxacillin ป่ระมีาณว+าเป่�น Septic knee มีา 2 ว(นแล�วอาการไมี+ด�ข้ !น จง management

a. เปลี่�ยน ATB

b. ATB เดิ�มแลี่�วที่�า drainage ให้�มากที่�สุ�ดิc. เพิ่�ม dose ATB