Ricket Disease

Embed Size (px)

Text of Ricket Disease

Case Study

Epidemiologiy Abad ke-20, rickets menjadi epidemik pada bayi dan

anak-anak di Asia, Amerika Utara, dan Eropa Utara y Tahun 1960-an - Amerika Utara : rickets hanya terbatas pada defiensi calcium dan vitamin D pada ASI - Eropa : rikets pada imigran anak-anak yang berasal dari India, Pakistan dan Bangladesh, Afrika Utara dan Timur Tengah

Ricketsy Rickets merupakan suatu gangguan

mineralisasi tulang dan kartilago yang disebabkan karena defisiensi vitamin D, abnormalitas metabolisme vitamin D, atau karena abnormalitas metabolisme maupun ekskresi fosfat organik.y Terjadi pada anak-anak y Dapat menyebabkan cacat permanen

Metabolisme Vitamin D

Patofisiologi Etiologi :- Defisiensi vitamin D - Kelainan traktus gastrointestinal - Kelainan metabolisme vitamin D - Asidosis - Gagal ginjal kronik - Penurunan fosfat - Generalized renal tube disorders - Defek mineralisasi primer - Status pembentukan tulang cepat dengan atau tanpa defek relatif pada resorpsi tulang - Defective matrix synthesis-Fibrogenesis imperfect ossium

Manifestasi Klinisy Pada keadaan akut:

- Berkeringat - Tidur tidak tenang - Kelemahan pada anggota gerak

Manifestasi Klinisy Kepala besar, y Perut membesar, y Dada sempit, y Terjadi pembengkakan pada epiphyse tulang-tulang rusuk Tasbeh Rickets (Rickets Rosary), y Pembengkakan dalam bentuk vara atau valga di dekat sendi, y Terlambatnya pembentukan gigi, y Terganggunya kekuatan otot-otot dan kemampuan berjalan anak terlambat y Pembesaran hati dan limpa.

Diagnosisy Penilaian Status Nutrisi

-

Pemeriksaan Antropometri Pemeriksaan Biokimia Observasi Klinis Evaluasi Diet dan Riwayat Personal

y Pemeriksaan Radiologi

Pemeriksaan Antropometriy Tinggi badan tidak sesuai dengan umur y Penurunan berat badan y Lingkar kepala lebih besar jika dibandingkan dengan

umur

Pemeriksaan Biokimiay Penurunan kadar serum kalsium y Peningkatan kadar serum fosfat y Peningkatan kadar serum alkali fosfatase y Kadar PTH meningkat y Kadar kalsium urin menurun y Kadar fosfat urin menurun y Analisis gas darah = metabolik asidosis y Kadar serum 25-hydroxycholecalciferol(25(OH)D3)

rendah y Kadar serum 1,25-dihydroxycholecalciferol tinggi

Observasi Klinisy Kejang y Kaku y Pertumbuhan fisik yang lambat y Gagal tumbuh y Apatis y Lemah y Lesu

Observasi Klinisy lingkar kepala yang bertambah lebar y deformitas tulang tengkorak y pertumbuhan gigi lambat y rachitic rosary y Harisson s groove

potbelly & waddling gait y Genu varum & genu valgum y tengkorak yg lunak, pembengkakan kostokondral dan pergelangan tangany hipotonia otot

Evaluasi Diet dan Riwayat Personaly asupan nutrisi terutama yang mengandung vitamin

D dan kalsium pada ibu penderita selama kehamilan y riwayat ASI penderita y riwayat paparan sinar Ultraviolet y riwayat penyakit keluarga terutama yang terkait dengan kelainan tulang y Riwayat fraktur, terutama fraktur yang bersifat patologis

Pemeriksaan Radiologi- Pelebaran epiphise dengan

iregularitas permukaan ephiphysial-metaphysial junction- Gambaran pseudofraktur

berupa garis radioluscent- Deformitas tulang-tulang

panjang

Pemeriksaan Radiologi

Penatalaksanaany Penanganan Primer

-

Paparan sinar matahari Pemberian ASI dan Vitamin D Susu formula dan Vitamin D Suplemen Vitamin D Asupan Kalsium

Penatalaksanaany Penanganan Sekunder

- Vitamin D 2000

4800 IU/hari selama 1 bulan

y Penanganan Tersier

- Garam kalsium intravena - Pembedahany Penanganan terhadap penyakit yang

melatarbelakangi terjadinya rickets ; asidosis, gagal ginjal kronik dll.

TERIMAKASIH