Atomoxetina

Metilfenidato, Hormona tiroidea, Atomoxetina y Anfetaminas en el tratamiento psiquitrico.Angie Lizeth Grast CrdobaEstefania Santisteban BayonaPsiquiatra USO DE HORMONA TIROIDEA EN PSIQUIATRIA !!Se usa como acelerador de la respuesta al psicofrmaco, que consiste en el uso conjunto con un antidepresivo para promover una respuesta mas rpida o como potenciador, qu consiste en administra a un paciente la hormona tiroidea cuando el tratamiento no ha respondido perfectamente a sido nula. T3ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS ISRSIMAO PCT deprimidos sin enfermedad tiroidea Para este uso se recomienda T3 en dosis de 25 a a50 mg/ da ,por plazo de prueba de 2 a 4 semanas Mejor respuesta en mujeres Otro uso interesante ; es la combinacin de T3 con terapia electroconvulsivante para una buena respuesta antidepresiva T4 Dosis supra-fisiolgicas 250 600 mg/dia Son efectivas y bien toleradas cuando se agregan al tratamiento del antidepresivo

METILFENIDATO

ESTIMULANTES DEL METILFENIDATO ( ritalina )Medicamento que se da en pacientes con trastorno de dficit de atencin con hiperactividad .

Este trastorno consiste en un patrn persistente de niveles anormalmente altos de actividad, impulsividad, o falta de atencin que se ve con ms frecuencia o es ms severo que lo que normalmente se observaEste patrn surge en la edad de 3 y 5 aos diagnosticndose en la infancia .

Excesiva actividad locomotriz Falta de atencin Comportamiento impulsivo

MAC FARMAC OCINETICA : Unin a protena: 30%Metabolismo : heptico 80%Vida media : 2-4 horas Excrecin : orina

POSOLOGIA Grupo farmacoterapeutico: psicoestimulante

Formas farmacuticas : comprimidos de 10mg Comprimidos de LP 27 mg

Indicaciones Teraputicas : Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

INDICACION TERAPEUTICA Neuroestimulante

TDAH Trastorno del sueo (narcolepsia )

CONTRAIDICACIONES Hipersensibilidad al metilfenidato o a cualquiera de los excipientes.Ansiedad o angustia, tensin.Agitacin.Hipertiroidismo.Arritmia cardaca.Angina de pecho grave.Glaucoma.Diagnstico de tics motores Feocromocitoma Epilepsia no controlada

INTERACION CON OTROS MEDICAMENTOS NO con inhibidores de la MAO Inhibir la accin de algunos anticoagulantes,antidrepresivos , anticonvulsivo Si con clonidina Estimulantes del sistema nervioso central Vasopresores EFECTOS ADVERSOS Perdida del apetito Dolor abdominal Nauseas Vomito Dermatitis Hipertensin taquicardia Insomnio Perdida del cabello Ansiedad Cambios en la visin ATOMOXETINA

Indicacin teraputicaPrincipalmente esta indicado para pacientes con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH).Hiperactividad nerviosa.

Mecanismo de accinInhibidor selectivo de la receptacin de noradrenalina.Aumenta niveles de NE en la corteza pre-frontal (Atencin, juicio, memoria, autocontrol).Poca afinidad por los receptores muscarinicos, serotoninergicos y colinrgicos. No afecta niveles de dopamina.

Mecanismo de accin

FarmacocinticaAbsorcin rpidaConcentracin mxima 1-2 horasUnin a protenas 98% (albumina)Metabolismo heptico (CYP2D6)Biodisponibilidad 63%Vida media 5 horasEliminacin renal 80% Presentacin y DosisCapsulas de 5, 10, 18, 25, 40, 60, 80 y 100 mgNios con peso 70Kg D. inicial 40mg/da durante 7 das, D. mantenimiento 80mg/da.

ContraindicacionesPacientes con patologas cardiovasculares (arritmias, HTA).Epilepsia.Pacientes medicados con IMAO.Embarazo y lactancia.Nios menores de 6 aos.Efectos adversos1 de cada 10.000 pacientes.Reacciones alrgicas (Urticaria, angioedema).Ideas de suicidio, hostilidad, irritabilidad, episodios depresivos severos.Taquicardia y aumento de la presin arterial.Disminucin del apetito, insomnio, cefalea, dolor abdominal, nauseas, vomito, xerostoma

InteraccionesFrmacos agonistas de receptores (Salbutamol, terbutalina).Inhibidores del CYP2D6 (Paroxetina, fluoxetina, aripriprasol, quinidina).Bupropion, tramadol, antipsicoticos.

ANFETAMINAS

Indicacin teraputicaTDAH. Depresin refractaria.Bulimia nervosa.Narcolepsia.Desordenes de estrs postraumtico (DEPT).

Mecanismo de accinInhiben Mao. Liberacin neurotransmisores. Inhiben DAT y NET.Activan receptores adrenrgicos.

FarmacocinticaAbsorcin rpidaConcentracin mxima 100 minInicio de efecto farmacolgico 30-60 minVida media 6-12 horasEliminacin renal 20-50% en 10 horas

PresentacinTabletas 5, 7.5, 10, 12.5, 15, 20, 30 mg.

Capsulas 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg

DosisNios 6-12 aos 10 mg/da.Adolescentes 13-17 aos D. inicial 10 mg/da, 7 das despus D. mantenimiento 20 mg/da.

Narcolepsia nios de 6-12 aos 5 mg/da, mayores de 12 aos 10 mg/da, adultos 60 mg/da 2-3 tomas.

ContraindicacionesPacientes medicados con IMAOSntomas psicticos.Antecedentes de abuso de sustancias.Tics o antecedentes de la enfermedad de Gilles de Tourette.Ansiedad, depresin.Epilepsia.Patologa cardiovasculares.

Efectos adversosPerdida del apetitoDisminucin del sueoDisforiaPerdida de pesoIrritabilidadDolor abdominalCefaleaTaquicardiaAdiccionToleranciaPsicosisDepresinTicsRetraso en el crecimientoHipertensin

InteraccionesPotencia efectos de IMAO.Disminuye accin de antihipertensivos.Inhibe accin de los Beta-bloqueadores.Altera los niveles de la insulina.Aumenta niveles plasmticos de glucocorticoides.

GRACIASBibliografiahttp://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/158/html/sec_9.htmlhttp://sanliz.com/content/index.php?option=com_content&task=view&id=79&Itemid=91http://farmacia.ugr.es/ars/pdf/182.pdf