MINISTERIO DE SALUD JMJut/'. y, ..de. ,., J,l,J,,f.;i, Q ... , .... ,de/., . ? ~ 1.1 Visto,elexpedienteN09-059816-054,quecontieneelNotaInformativaN072: 2011-DGIEM/MINSAdelaDireccinGeneraldeInfraestructura,Equipamientoy Mantenimiento,e InformeN 138-2011-0GAJ/MINSA,delaOficinaGeneraldeAsesora Jurdicadel MinisteriodeSalud: CONSIDERANDO; Que,elarticulo64 delReglamentodeOrganizaciny FuncionesdelMinisterio deSalud,aprobadoporDecretoSupremoN 023-2005-SA,sealaquelaDireccin GeneraldeInfraestructura,EquipamientoyMantenimientoeselrganotcniconormativo,responsabledelasactividadesreferidasaldesarrollo,conservaciny mantenimiento delainfraestructura y equipamiento paralasalud: Que,asimismo,elliterala)delartculo67 delReglamentodeOrganizaciny FuncionesdelMinisteriodeSaludantesmencionado,establececomounadelas funcionesgeneralesdelaDireccindeMantenimientodelaDireccinGeneralde Infraestructura,Equipamiento.yMantenimiento,elelaborarlasnormastcnicasde mantenimiento'delainfraestructurafisicaydelequipamiento'delasdependencias pblicas del Sector'Salud:' Que,medianteeldocumentodelvisto,laDireccinG,eneraldeInfraestructura, Equipamientoy Mantenimientoremiteparasuaprobacinelproyectode"GuiaTcnica parael mantenimiento preventivo de equipos deelectrociruga",cuyafinalidad es ordenar elmantenimientopreventivodelosequiposdeelectrocirugaexistentesenlos establecimientosacargodelMinisteriodeSalud,mediantelaimplementacindeun procedimientoordenadoy coherentequegaranticesuconservaciny operatividadenel corto,mediano y largoplazo: Estandoa lopropuestopor laDireccinGeneral'deInfraestructura,Equipamiento y Mantenimiento: ConelvisadodelDirector-GeneraldelaDireccinGeneraldeInfraestructura, Equipamientoy Mantenimiento,delDirectorGeneraldelaOficinaGeneraldeAsesora Jurdica,ydelaViceministra deSalud; Deconformidad conlodispuestoenelliteral 1)delartcla 8' delaLeyN' 27657, Ley del Ministerio de Salud,I SERESUELVE: i Artculo1.- Aprobarla"GuaTcnicaparaelprevef')tivode equiposdeelectrociruga",queendocumento -adjunto parteintegrantedela presente Resolucin__I Artculo2,- LaDireccinGeneraldelnfraestJuctura,EquiPamiento' y implementacin,difusin,monitoreoyrevisinI. Regstrese,comunquese y publquese. W.Olivera A. GUiA TCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEEQUIPOS DE ELECTROCIRUGA l.;INALlDAD Ordenar.elmantenimientopreventivodelosequiposdeelectrocrrugaexistentes.enlos establecimientosdesaludacargodelMinisteriodeSaludydelasDIRESAS,mediantela Implementacindeunprocedimientoordenadoy coherentequegaranticesuconservaciny operatividad enel corto,.mediano y largo plazo.. 11.OBJETIVO Lograrlaoptimizacindelestado operativodelosequiposdeelectrocirugadeacuerdoalos parmetrostcnicosqueasegurensuconfiabilidad,prolongandosuvidatily garantizandosu funcionamiento,asegurando unservicio de calidadenbeneficio delapoblacinneonatal. 111.MBITO DEAPLICACiN Lapresente guatcnicaesdeobservanca obligatoria entodoslosservicios de mantenimiento o reasafinesencargadosdelmantenimientoy conservacindelequipamientodeloscentros quirrgicos delosEstablecimientos de SaluddelMinisterio deSalud,delasDIRESAS olaque hagan susvecesenelmbito regional. IV.PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR Elmantenimiento preventivo de los equipos de electrocruga. V.CONSIDERACIONES GENERALES 5.1. Preeminencia de las recomendaciones de los fabricantes: Elprocedimientodemantenimientopreventivodesarrolladoenlapresenteguiatcnicase aplicardemanerasupletoriaalasrecomendacionestcnicasquecadafabricanteestablece ensus propiosmanu91es Y hojas tcnicas. 5.2.DefinicionesOperativas: 5.2.1MantenimientoCorrectivo:Eslaactividaddecorreccindelasaverlasofallas cuando stas sepresentan.de modo:imprevisto,obligando a detener el equipoy el servIcio que presta. 5.2.2MantenimientoPreventivo:Conjuntodeactividadestcnicaspara asegurarel correctofuncionamientodelosequipos,queimplicarealizarperidicamente inspecciones,restauraciones,.calibracin,reemplazo---de.componentes, evaluaciones,etc. 5.2,3.ProgramadeMantenimientoPreventivo:Eslaprogramacinperidicadelas actividadesdeMantenimiento,lascuales tienencomoefectos favorables:prevenir fallasymantenerenbuenestadoelequipo,minimizar eltiempodelequipofuera defuncionamiento,corregirproblemas de operacinmenores,evitarreparaciones costosasalproveermantenimientoperidicamente,conseguirahorro,as!como cumplir conestndares decalidady las recomendaciones delos fabricantes. 5.2.4Electro fulguraci6n:Es eluso deenergaelctricadealtovoltaje.bajacorriente, y altafrecuencia,capaz deproducir unarcodesde elelectrodoaltejido sintocarlo. 1 GuA TCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS'DE ELECTROCIRUGA Lacantidaddedaoproducidopor esta tcnicavara con la potencia suministrada, peronormalmente lostejidosprofundosnosufren 5.2.5Electro desecacin:Eselmtodoporelcualeleledtrodoactivo estencontacto coneltejido,por Joquelacorrientenonecesitachispeara travsdeunarcoy-el tejidosedestruyealquemarloconladescargaelctrica.Esteprocedimientose utiliza fundamentalmente para eliminar tejidosuperficial. I 5.2.6.ElectroclrugiaMonopolar:Esunmtodoqueutilizaunelectrodomono polar activo desde que fluye la corriente de alta frecuencia travs del tejido a seccionar ocoagularhasta-elelectrodoneutro(tambinlIamaaoelectrododedispersino placadepaciente).Elefectodecorteocoagulacil:mserealizaenlazonade contactoentreelelectrodomonopolaractivo yeltejido,queesmuypequeaen comparacinconla. zonadecontactoentreelelectrodoneutroylapieldel paciente.I 5.2.7. ElectrociruglaBipolar:Elinstrumento(pinza)tiene2electrodosactivoypasivo (deretorno).Lacorrienteelctricapenetraeltejidoatravsdeunelectrododela pinzaysaledeltejidoretornandoalotroelectrododelapinza(electrodode retorno).Requiereunajustemsbajodelaener9iaqueenlaelectrociruga monopolar.Estamodalidadpermite controlar perfectamente elpasodelacorriente entrelos 2 electrodos.Lacorriente atraviesasolamenteporeltejidoseleccionado, protegiendoeltejidoadyacente.ElModoBipolarse' empleaenlacoagulacinde vasos,arterias y venas.I 5.2.8Corteycorrientede corte:Ladivisinde teMasserealizausando una corriente queproduzcaunaumento rpidode la temperatura la100oCenlaclula:Elagua quecontienesevaporizaylaclulaestalla.Se Iutilizaunacorrientedealta densidad,bajaentensin,unajusteminimodepotencia,lacorrientenoest moduladayeshomognea,asegurandounabuenatemperaturaparavaporizar rpidamentelaclula,I 5.2.9Corrientedecoagulacin:Esunacorriente de formaintermitentey moduladade bajaintensidadelcualinduceunatemperaturaenlaclulapordebajOdelos100 oC.Por encimadelos55oClas proteinassedesna'turalizandeformairreversible, estatemperaturadentrodelaclulaes menor quelatemperaturadevaporizacin. Laproteinacoaguladaylacontraccindeclulasdeshidratadasproducen hemostasia... 5.3.Conceptos bsicos:I 5.3.1.EquipodeElectroclruga.- Esaquelqueemplea,corrienteselctricasenradio frecuenciaentre0.5y 2MHzaplicadasatravsdeelectrodosdereapequea paraproducircoagulacin(hemostasia)ycortedtejidosvivos.Seutilizapara realizarElectrodesecacin(destruccindetejidopor contacto directo del electrodo conlalesin),electrocoagulacinohemostasia electroseccin(cortar lesionessobre-elevadas)oelectrofulguracin(destruccindetejidosmediante chispas). Sufuncionamientocomprendedostcnicasde alTcnicaMonopolar, consistenteenlatrayectoria deretornodelacorrierte a travsdeunelectrodode referencia(llamadoplacaneutra,dedispersino