Roma 10 Maggio 2005Roma 10 Maggio 2005

Governo clinico quale insieme di Governo clinico quale insieme di strumenti e metodologie per il strumenti e metodologie per il perseguimento della continuità perseguimento della continuità

assistenzialeassistenziale

Alessandro FabbriAlessandro FabbriSocietà Italiana di Chirurgia CardiacaSocietà Italiana di Chirurgia Cardiaca

European Association for Cardio-thoracic SurgeryEuropean Association for Cardio-thoracic Surgery

•Governo clinico quale Governo clinico quale insieme di strumenti e insieme di strumenti e metodologie per il metodologie per il perseguimento della perseguimento della continuità assistenzialecontinuità assistenziale

… … quali le premessequali le premesse

… … quali i soggettiquali i soggetti

… … quale la culturaquale la cultura

… … quali le integrazioniquali le integrazioni

• EDUCAZIONE CONTINUA E EDUCAZIONE CONTINUA E PERMANENTEPERMANENTE– Percorso studi operatori e specialistiPercorso studi operatori e specialisti– MentalitàMentalità– DocenzaDocenza– Audit del trainingAudit del training– Selezione del personaleSelezione del personale– Mantenimento competenzeMantenimento competenze– Formazione Formazione – AutorevolezzaAutorevolezza– LeadershipLeadership

BMJ 1999

EBM

EB Decision MakingEB PlanningEB Manpower Selection EB Administration

• AUDIT CLINICOAUDIT CLINICO

Cosa Come misurareCosa Come misurare

Base scientificaBase scientifica

ComparabilitàComparabilità

CostoCosto

Omogeneità di linguaggioOmogeneità di linguaggio

Omogeneità di risposte atteseOmogeneità di risposte attese

Appropriatezza audit / obiettivoAppropriatezza audit / obiettivo

Trasparenza prestazione @ gestioneTrasparenza prestazione @ gestione

ConsensusConsensus

Chi lo decide ?

…della prestazione …dell’ospedalizzazione…della malattia…del ‘cliente’

AUDIT CLINICO

Azioni conseguentiGaranzie:per il

paziente per il

lavoratore per l’istituzione

? Misurazione degli eventi ?

• Chi fa• Quali metodi• Quale consenso su indicatori• Livelli di comparabilità• Quale memoria

Quale informazione +/- pubblica

TRASPARENZAVISIONE CONDIVISA

Accesso agli archivi Predefinizione requisiti Comparabilità

Significato di:• devolution• ministero ed istituzioni• linee guida

Ogni azione, scelta, investimento, decisione, atto….. impone:• Tracciabilità degli eventi• Motivazione dell’opzione …EB• Responsabilità di promozione• Responsabilità di evasione

RISK MANAGEMENT

• Elaborazione di policy• Conoscenza dei rischi• Concertazione• Condivisione• Sistema informativo .…“memoria”• Analisi comparativa degli eventi• Gestione dell’incidente ….feed-back

Per il pazientePer gli operatoriPer la strutturaPer la società

… il rischio deriva dalla cattiva organizzazione interna (delle U.O., servizi, struttura), da “interferenze” esterne o da organizzazioni parallele …….

RICERCA & SVILUPPO• Politica• Strutturale• Organizzativa• Economica

• Clinica

• PuraIntegrazione con:P.A.Università Istituzioni del

SSNIndustria Comunità

Europea

SVILUPPO DELLA CLINICAL GOVERNANCE IN ITALIA

… manca qualche mattone, ma forse anche qualche pezzo di fondazione…

Conoscenza storica del SSNMaturazione dei soggetti coinvoltiApproccio ‘globale’Politica degli esempiEB come metodo per tuttiIndipendenza ed Integrità del SSNNuovo Sistema Informativo SSN

CG….UK like…….!!!!CG….UK like…….!!!!-intervento sui programmi di istruzione - -intervento sui programmi di istruzione -

specializzazionespecializzazione-formazione dei responsabili del SSN-formazione dei responsabili del SSN-percorsi e criteri di carriera (selezione – cooptazione)-percorsi e criteri di carriera (selezione – cooptazione)-riconversione degli ‘operatori’, nuove professionalità-riconversione degli ‘operatori’, nuove professionalità-coinvolgimento Organizzazioni S . e Società S.-coinvolgimento Organizzazioni S . e Società S.--Progetto MattoniProgetto Mattoni-graduatoria dei bisogni e dei limiti assistenziali-graduatoria dei bisogni e dei limiti assistenziali-priorità rischio/beneficio o costo/opportunità?-priorità rischio/beneficio o costo/opportunità?-progettazione output, LEA ospedalieri-progettazione output, LEA ospedalieri-pianificazione dell’informazione-pianificazione dell’informazione-integrazione Europea - Internazionale-integrazione Europea - Internazionale

Roma 10 Maggio 2005Roma 10 Maggio 2005

Governo clinico quale insieme di Governo clinico quale insieme di strumenti e metodologie per il strumenti e metodologie per il perseguimento della continuità perseguimento della continuità

assistenzialeassistenziale

Alessandro FabbriAlessandro FabbriSocietà Italiana di Chirurgia CardiacaSocietà Italiana di Chirurgia Cardiaca

European Association for Cardio-thoracic SurgeryEuropean Association for Cardio-thoracic Surgery