Salud - Enfermedad

LA SALUD. EL CONCEPTO DE SALUD• Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es el estado

de completo bienestar…(1946)

• físico• mental y• social

• de las personas o las sociedades.• El estado de salud es el resultado de una serie de factores que podemos

clasificar en 4 tipos:• Factores biológicos y genéticos• Factores medioambientales o del entorno• Factores de comportamiento o personales• Factores de acceso a los sistemas de salud

AmbienteHospedero

Agente etiológico

Triada Epidemiológica

SALUD Y ENFERMEDAD Por lo tanto no

podemos hablar de una causa que

produzca enfermedad sino de

muchas causas

concepto de multicausalidad

ninguno de estos factores por sí solos

son capaces de producir

enfermedad.

AmbienteHospedero

Agente etiológico


Nutrientes:Exceso: ColesterolDeficiencia: Vitaminas, ProteinasAgentes Químicos:Drogas, Toxicos, Alergenos.Agentes Físicos:Calor Frio, Rayos UV, Rayos XAgentes Infecciosos:Metazoarios (Acaros, Helmintos), Protozoarios (Amebas, Plasmodium)Bacterias (Cólera, TBC, Tifoidea)Hongos (Histoplasmosis, Candidiasis)Rickettsia (Tifus, Fiebres manchadas)Virus (Influenza, VIH/SIDA, SARS)Priones (EEB-Enf.de las Vacas Locas)

AmbienteHospedero

Agente etiológico


Factores: GeneticosEdadSexoGrupo EtnicoEstado sicologicoEstado Inmunologico (Activo, pasivo)InmunocompetenciaHigiene personalRegimen de AlimentacionContactos PersonalesOcupacionRecreacionUtilizacion de Servicios de Salud

AmbienteHospedero

Agente etiológico


Ambiente Físico:Clima, GeologiaAmbiente Biologico:Densidad Poblacional, Flora y Fauna (Fuentes de alimentacion), Presencia de artropodos vectores de enfermedades.Socioeconomicos: Organización socialAmbiente ocupacionalEducacionGuerrasDesastres naturales

PROCESO PROCESO SALUD/ENFERMEDADSALUD/ENFERMEDAD

AGENTE:AGENTE: Es el elemento biológico (microrganismo), físico Es el elemento biológico (microrganismo), físico

o químico que interviene como causal de la o químico que interviene como causal de la enfermedad.enfermedad.

Biológicos: Bacterias, Virus, Hongos, Biológicos: Bacterias, Virus, Hongos, Protozoarios, Matazoarios, Rickettsias,etc.Protozoarios, Matazoarios, Rickettsias,etc.

Químicos: Fármacos, Químicos, Pesticidas.Químicos: Fármacos, Químicos, Pesticidas. Físicos: Calor, Luz, Radiaciones, Ruido, Físicos: Calor, Luz, Radiaciones, Ruido,

Vibraciones, objetos veloces.Vibraciones, objetos veloces.


HOSPEDEROHOSPEDERO

Son los elementosSon los elementos propios o intrínsecos que propios o intrínsecos que facilitan la infección o el daño por el agente.facilitan la infección o el daño por el agente.

ASPECTOS DEMOGRAFICOSASPECTOS DEMOGRAFICOS: Edad, : Edad, sexo, raza, nivel socio económico, estado sexo, raza, nivel socio económico, estado civil.civil.


ANTECEDENTES:ANTECEDENTES: Patológicos, Patológicos, hábitos nocivos y no nocivos, herencia, hábitos nocivos y no nocivos, herencia, nutrición, riesgo de exposición a una nutrición, riesgo de exposición a una fuente de infección.fuente de infección.

SUSCEPTIBILIDAD:SUSCEPTIBILIDAD: Inmunidad, Inmunidad, resistencia o susceptibilidad del resistencia o susceptibilidad del hospedero.hospedero.


AMBIENTEAMBIENTE Los factores del ambiente son elementos que Los factores del ambiente son elementos que

rodean al hospedero (extrínsecos) y lo exponen rodean al hospedero (extrínsecos) y lo exponen al agente:al agente:

Físicos: Físicos: Temperatura, humedad, altitud, Temperatura, humedad, altitud, radiaciones, ambiente laboral.radiaciones, ambiente laboral.

Biológicos:Biológicos: Vectores, agua y alimentos Vectores, agua y alimentos contaminados.contaminados.

Sociales: Sociales: Inserción social en el grupo, presión Inserción social en el grupo, presión de pares.de pares.

Historia Natural de la Historia Natural de la EnfermedadEnfermedad

Es la Es la manera propia de evolucionar de una manera propia de evolucionar de una enfermedadenfermedad o proceso desde antes que el o proceso desde antes que el

hombre sea afectado por el agente hombre sea afectado por el agente infeccioso hasta la curación o muerte del infeccioso hasta la curación o muerte del

enfermo. enfermo.

Su interpretación permite establecer los Su interpretación permite establecer los momentos de la enfermedadmomentos de la enfermedad y y definir los definir los

niveles de prevenciónniveles de prevención, para ejecutar , para ejecutar acciones en cada uno de ellos.acciones en cada uno de ellos.

¿Qué es?¿Qué es?

1.-AGENTEINFECCIOSO

2.-RESERVORIO DEL

AGENTE

3.-PUERTA DE

SALIDA DEL AGENTE

4.-MODO DE

TRANSMISION DEL

AGENTE

5. –PUERTA DE

ENTRADA AL

NUEVO HOSPEDERO

HOSPEDERO

6.- HOSPEDEROSUSCEPTIBLE

CADENA DETRANSMISION

ELEMENTOS DE LA CADENA DE TRANSMISIONELEMENTOS DE LA CADENA DE TRANSMISION

Características Epidemiológicas deCaracterísticas Epidemiológicas delos Agentes Productores los Agentes Productores

(Microorganismos)(Microorganismos)

� Virulencia : Grado de “Patogenicidad” - Daño

� Infectividad : Alojarse y multiplicarse

� Patogenicidad : Produce Signos-síntomas

� Período de Transmisibilidad

� Período de Incubación

� Otros: Toxigenicidad, Resistencia, Antigenicidad

Directa e Indirecta

ESCALA DEL ESTADO DE SALUD100

50

0

PPRREESSEENNCCIA IA

DDE E

SSAALLUUDD

Salud óptima

Salud subóptima

Enfermedado

incapacidad

declaradaCercanía de la muerte

Muerte

100

50

0

AAUUSSEENNCCIIAA

DDEE

SSAALLUUDD

Etapa subclínica

Enfermedado incapacidad

declaradaCercanía

de la muerte

Salud

ópt ima

Muerte

Ambiente

Agente

Huésp

ed

Período de prepatogénesis Período de patogénesis

Salud

subóptima

Producciónde estímulos

Horizonte clínico

Interacción

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE

ETAPA DEETAPA DESUSCEPTIBILIDADSUSCEPTIBILIDAD

PRE-PATOGENICOPRE-PATOGENICO

ETAPA DEETAPA DEENFERMEDAD ENFERMEDAD SUB-CLINICASUB-CLINICA

ETAPA DEETAPA DERECUPERACION, RECUPERACION,

INCAPACIDAD INCAPACIDAD O MUERTEO MUERTE

PATOGENICOPATOGENICO

ETAPA DEETAPA DEENFERMEDAD ENFERMEDAD

CLINICACLINICA

CAMBIOSCAMBIOSPATOLOGICOSPATOLOGICOS

COMIENZOCOMIENZODE SINTOMASDE SINTOMASEXPOSICIONEXPOSICION

MOMENTO USUALMOMENTO USUALDE DIAGNOSTICODE DIAGNOSTICO









CLINICACLINICA





Periodo de IncubaciónPeriodo de Incubacióno Latenciao Latencia








CLINICACLINICA












CLINICACLINICA





LA SALUD. EL CONCEPTO DE SALUD

Estilo de vidaEstilo de vida

SocializaciónSocialización Condicionesde vida

Condicionesde vida

Característicasindividuales

Característicasindividuales

Entorno microsocial:familia, amigos, vecinos, ambientelaboral y escolar,…

Entorno microsocial:familia, amigos, vecinos, ambientelaboral y escolar,…

Entorno macrosocial:instituciones oficiales, estructurasocioeconómica, clase social, ámbito cultural,educativo, medios de comunicación,…

Entorno macrosocial:instituciones oficiales, estructurasocioeconómica, clase social, ámbito cultural,educativo, medios de comunicación,…

Medio físicoMedio físico

Medio geográficoMedio geográfico

es el resultado de…es el resultado de…

El estilo de vida es el conjuntode patrones de conducta ocomportamiento que caracterizala manera de vivirde un individuo o un grupo

El estilo de vida es el conjuntode patrones de conducta ocomportamiento que caracterizala manera de vivirde un individuo o un grupo


Un estilo de vida saludable implica:Un estilo de vida saludable implica:

Una alimentación adecuadaUna alimentación adecuada

Actividad física apropiadaActividad física apropiada

Control del tabaquismo y otras adiccionesControl del tabaquismo y otras adicciones

Vivienda dignaVivienda digna

Ambiente de trabajo adecuadoAmbiente de trabajo adecuado

Salud mental y sexualSalud mental y sexual

Control de la presión arterial y el colesterolControl de la presión arterial y el colesterol


Los factores de acceso a los sistemas de salud

Acción

Prevención +

Rehabilitación +Tratamiento farmacológico +Atención hospitalaria +Curación sin secuelas +

LA SALUD. LOS FACTORES DE RIESGO• Un factor de riesgo es cualquier circunstancia o característica de una persona o

grupo de personas que aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad

• Un factor de riesgo no es necesariamente la causa (o etiología) de la enfermedad

• Un factor de riesgo está relacionado con el hecho de padecer la enfermedad

• Existen distintos factores de riesgo cuya acción conjunta potencia sus efectos aumentando más la probabilidad de padecer la enfermedad

• Tipos de factores de riesgo:• Los que se pueden modificar (comportamiento, alcoholismo, tabaquismo, hábitos

alimentarios, …)

• Los que no se pueden modificar (edad, sexo y genética)

LA SALUD. LOS FACTORES DE RIESGO• Hay factores de riesgo específicos de un tipo de enfermedad

• Ejemplo: la exposición al Sol es un factor de riesgo del cáncer de piel

• Hay factores de riesgo que afectan a varios tipos de enfermedad• Ejemplo: el alcoholismo es un factor de riesgo en los accidentes de tráfico

y en la desestructuración familiar que provoca enfermedades psicológicas

• Hay distintos factores de riesgo que afectan a un mismo daño• Ejemplo: La hipertensión, la colesterolemia y el tabaquismo son factores de

riesgo de la cardiopatía

SALUD PÚBLICA Y MEDICINA PREVENTIVA

• La salud pública es la aplicación del método científico a los problemas de salud-enfermedad, considerando como sujeto a la comunidad.

• La Medicina preventiva es la rama de la Medicina que se ocupa de impedir que un individuo o un grupo de población adquiera o desarrolle una enfermedad.

SALUD PÚBLICA Y MEDICINA PREVENTIVA• Los tipos de medidas de Salud pública y Medicina preventiva son:

• Medidas universales: dirigidas a toda la población. Ejem.: consejos de dieta equilibrada, higiene dental, …

• Medidas selectivas: dirigidas a determinados grupos de población por su alto riesgo. Ejem.: vacunación contra hepatitis B y C para el personal sanitario; Vacunación contra la gripe A para estos grupos de riesgo :

• embarazadas

• enfermos crónicos

• personal sanitario y el de servicios esenciales, como Fuerzas de Seguridad del Estado, Bomberos y Protección Civil.

• Medidas individuales: dirigidas a personas en concreto

SALUD PÚBLICA Y MEDICINA PREVENTIVA

• En la Medicina preventiva se distinguen 3 niveles de prevención:• La prevención primaria: Es la asistencia dirigida a minimizar los factores de riesgo y la

aparición de las enfermedades. Ejem.: vacunaciones, fluoración de las aguas, higiene dental, uso de preservativos, campañas de salud y estilo de vida, promoción de condiciones de trabajo adecuado, …

• La prevención secundaria: pretende evitar las manifestaciones clínicas de una enfermedad mediante su detección temprana (diagnóstico precoz), es decir, se pretende retardar el progreso de la enfermedad.

• Ejem.: La prueba del talónEn todos los recién nacidos se realiza un análisis de sangre a partir de una gota que se obtiene por una pequeña punción del talón. Se pueden detectar una serie de enfermedades metabólicas que, si son tratadas desde los primeros días de vida, no dejan secuelas o evolucionan de manera más favorable. Las enfermedades que se estudian son el hipotiroidismo, la fenilcetonuria y la fibrosis quística del páncreas.

• La prevención terciaria: es la asistencia dirigida a mejorar el curso evolutivo de un enfermedad y a evitar sus complicaciones, es decir, mejorar la calidad de vida de las personas enfermas. Ejem.. Tratamiento y control del diabético, rehabilitación, …

LA ENFERMEDAD

• La enfermedad es un trastorno físico o mental que provoca alteraciones en el funcionamiento normal del organismo.

• La patología es el conjunto de cambios que ocurren en el organismo a causa de la enfermedad.

• Las enfermedades se pueden clasificar atendiendo a dos criterios:• Según el impacto en la población:

• Enfermedades esporádicas• Enfermedades endémicas• Enfermedades epidémicas

• Según el origen:• Enfermedades no infecciosas• Enfermedades infecciosas

LA ENFERMEDAD

• Las enfermedades esporádicas• Sólo se producen algunos casos puntuales y aislados en la población

• Las enfermedades endémicas• Son las que aparecen en una zona geográfica concreta con una frecuencia

mayor que en la población general.

• No presentan un número elevado de casos.

• Ejem.: bocio, lepra, enfermedad del sueño, …

• Las enfermedades epidémicas• Son enfermedades infecciosas que se propagan rápidamente, afectando a

un gran número de personas.

• Ejem.: peste, gripe, fiebre amarilla, viruela, cólera y el VIH

LA ENFERMEDAD• Las enfermedades no infecciosas

• Son aquellas cuya causa no son agentes patógenos (bacterias, virus, hongos o protozoos).

• Son enfermedades no contagiosas al no ser provocadas por seres vivos (microorganismos) o virus o priones.

• Ejem.: traumatismos, enfermedades degenerativas, enfermedades genéticas, …

• Las enfermedades infecciosas• Son aquellas cuya causa son microorganismos patógenos parásitos (bacterias,

hongos o protozoos) y algunas estructuras acelulares (virus y priones). • El crecimiento del patógeno en las células y tejidos del hospedador se

denomina infección.• Ejem.: SIDA, gripe, sarampión, …

LAS ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS

• Las enfermedades no infecciosas afectan al normal funcionamiento de aparatos y sistemas del organismo.

• Se distinguen varios grupos:• Enfermedades genéticas: se heredan de

los progenitores. Muchas son crónicas. Ejem.:

• Diabetes: concentración alta de glucosa en el plasma sanguíneo

• Hemofilia: enfermedad genética ligada al cromosoma X que consiste en la dificultad de la sangre para coagularse adecuadamente


• Enfermedades mentales: provocan alteraciones de la personalidad. Ejem.:

• Psicosis: estado mental descrito como una pérdida de contacto con la realidad

• Neurosis: trastorno mental que distorsiona el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado

• Esquizofrenia: trastorno mental crónico que altera la percepción (alucinaciones y delirios), la organización del pensamiento y las conductas normales

• Paranoia: estado mental caracterizado por la presencia de delirios autorreferentes (manía persecutoria, delirios de grandeza, …)


• Enfermedades específicas de órganos, sistemas y aparatos. Ejem.:

• Del aparato digestivo

• EII (enfermedad inflamatoria intestinal): inflamación crónica del intestino que no tiende a la curación

• Del aparato respiratorio

• Bronquitis crónica: inflamación de los bronquios caída del O2 en la sangre

• EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica): obstrucción del flujo aéreo pulmonar por inflamaciones y enfisema (destrucción de alvéolos)


• Del aparato circulatorio

• Insuficiencia cardíaca: incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo.

• Aterosclerosis: es el engrosamiento de las paredes de las arterias debido al depósito de placas de ateromas (colesterol, plaquetas y fibras).Esto conduce al endurecimiento de las paredes de las arterias (arteriosclerosis) formación de trombos, émbolos y aneurismas.


• Trombo: es un coágulo que se forma dentro de un vaso sanguíneo y que provoca una obstrucción (trombosis).

• Émbolo: es un coágulo transportado por el torrente sanguíneo a otro vaso y que provoca una obstrucción (embolia).

• Aneurisma: es la rotura de un vaso sanguíneo y la producción de una hemorragia interna.

• La trombosis, la embolia y el aneurisma provocan la interrupción del suministro de sangre (isquemia) que da lugar a sufrimiento o incluso muerte celular.

• Isquemia cerebral accidente cerebrovascular parálisis o muerte

• Isquemia cardiaca angina de pecho e infarto de miocardio dolor en el pecho, parada cardiaca o muerte

• Del sistema musculoesquelético

• Osteoporosis: enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas.


• Del Sistema nervioso

• Alzheimer: enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las neuronas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian


• Epilepsia: trastorno neurológico que genera en el cerebro convulsiones recurrentes, que suelen dejar consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales

• Del sistema endocrino

• Hiper- e hipotiroidismo: funcionamiento anormal de la glándula tiroidea

LAS ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS• Enfermedades oncológicas: la enfermedad oncológica o cáncer se produce cuando una

célula pierde el control sobre su proceso de división y prolifera indefinidamente.La pérdida del control de la división se produce como consecuencia de determinadas mutaciones que tienen lugar en genes concretos.El tumor es peligroso cuando es maligno, es decir, cuando forma células con capacidad de infiltración e invasión de otros tejidos. Estas células cancerosas transportadas por la sangre pueden provocar nuevos tumores en otras partes del cuerpo (metástasis).


• Enfermedades autoinmunes: son aquellas que se deben a un fallo en el sistema inmunitario que termina produciendo anticuerpos contra el propio organismo. Ejem.:

• LES (lupus eritematoso sistémico): enfermedad autoinmune crónica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamación y daño de distintos tejidos debido al depósito de complejos antígeno-anticuerpo

• Artritis reumatoide: enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad


• Esclerosis múltiple: enfermedad desmielinizante, neurodegenerativa y crónica del SNC parálisis

• Enfermedades causadas por accidentes: incluyen las patologías producidas en los accidentes de tráfico, domésticos, laborales, deportivos y del ocio.

LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

• Las infecciones se transmiten desde una fuente de infección a un hospedador, que es un individuo sano.

• Este individuo puede enfermar tras el contacto con el agente infeccioso.

• Entre las características del patógeno se pueden distinguir:• Contagiosidad: capacidad de propagación del microorganismo

• Infectividad: capacidad del microorganismo de instalarse multiplicarse

• Patogenicidad: capacidad del patógeno de producir la enfermedad

• Virulencia: es el grado de patogenicidad


• Antes de infectar a los seres humanos, los patógenos presentan lugares en los que se reproducen y desde los que se transmiten a las personas.

• Estos lugares se denominan reservorios de la infección.• El reservorio, generalmente, es un animal, aunque pueden ser

personas enfermas o sanas pero portadoras de la enfermedad, es decir, personas que no tienen síntomas pero eliminan microorganismos en sus secreciones.

• También son reservorios de infección el suelo y el agua.


• El contagio se puede producir a través de distintas vías de transmisión:• Vía oral-fecal: el contagio se produce por la ingesta de alimentos o agua

contaminados (enfermedades diarreicas).

• Vía respiratoria: el contagio se produce por absorción en el tracto respiratorio de gotitas u otros sustratos que contengan secreciones respiratorias contaminadas (neumonía, difteria, tos ferina, tuberculosis o gripe).

• Contacto directo: el contagio se produce por contacto entre personas (gonorrea, lepra, SIDA); con un animal infectado, por mordedura o picadura (peste, tifus, rabia malaria); a través de heridas (tétanos).


• Hay muchos seres vivos con capacidad para producir infecciones en el ser humano.• Microorganismos parásitos

• Bacterias

• Hongos

• Protozoos

• Animales parásitos• Gusanos nematodos y platelmintos

• Hay algunas formas acelulares (no son seres vivos) que pueden producir infecciones en el ser humano.• Virus

• Priones

LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE ORIGEN BACTERIANO

• Las bacterias son los seres vivos más abundantes de la Tierra.

• La mayoría son inofensivas e incluso beneficiosas (como las de la flora bacteriana de nuestro aparato digestivo).

• Sin embargo, hay un gran número de bacterias patógenas que producen enfermedades.


• Diarrea: es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluídez o frecuencia anormales, lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes. Está acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. Es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer Mundo, íntimamente asociada a la deshidratación. Es casi siempre causada por toxinas de una bacteria, por ejemplo, la toxina del cólera o la de Escherichia coli.

• Neumonia: es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección de los espacios alveolares de los pulmones. La neumonía puede estar causada por distintos agentes etiológicos: bacterias, como Streptococcus pneumoniae, Mycoplasmas y Chlamydias; distintos virus e incluso hongos.


• Difteria: es una enfermedad infecciosa aguda, debida a la exotoxina producida por Corinebacterium diphtheriae (bacilo de Klebs-Löffler). Se caracteriza por la aparición de falsas membranas firmemente adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman en las superficies mucosas de las vías respiratorias y digestivas superiores (principalmente en amígdalas, garganta y nariz).

• Tos ferina: es una enfermedad altamente contagiosa de las vías respiratorias altas, causada por cocobacilos de la especie Bordetella pertussis. Se caracteriza por inflamación traqueobronquial y accesos típicos de tos violenta, espasmódica con sensación de asfixia, que terminan con un ruido estridente.


• Tuberculosis (antiguamente tisis): es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del género Mycobacterium, pero principalmente por M. tuberculosis o bacilo de Koch. Los signos y síntomas más frecuentes son: tos con flema, a veces con sangre en el esputo, fiebre, sudoración nocturna, mareos momentáneos, escalofríos y pérdida de peso.

• Gonorrea: es una infección de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo. El síntoma más frecuente es una excreción uretral mucosa ubicada en la punta del pene. Otros síntomas son dolor al orinar, sensación de quemazón en la uretra, dolor o inflamación de los testículos.


• Lepra: es una enfermedad infecciosa, de nula contagiosidad cuando está debidamente tratada, producida por la bacteria Mycobacterium leprae y Mycobacterium lepromatosis. Los síntomas pueden aparecer después de varios años de la infección, ya que el proceso de incubación de la enfermedad es largo (de 2 a 7 años).Uno de los primeros síntomas es la insensibilidad al dolor, las zonas insensibles adquieren una coloración distinta al resto de la piel. Con frecuencia aparecen parálisis musculares y fragilidad en los huesos, especialmente en los dedos de las manos y pies. Otros síntomas, ya más tardíos, son el abultamiento de la frente y la distorsión facial.

• Peste: La peste es una enfermedad infectocontagiosa que afecta tanto a animales como a humanos, y es causada por la bacteria Yersinia pestis. Se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza, escalofrío, hinchazón y dolor de los ganglios linfáticos. Se pueden desarrollar trombos que provocan áreas isquémicas en la piel (color azulado o negruzco de la piel), circunstancia ésta que da nombre a la enfermedad (Peste Negra). Si se produce diseminación septicémica se puede desarrollar sintomatología respiratoria (síndrome gripal, neumonía, esputos sanguinolentos) o nerviosa (convulsiones, etc.) con muy mal pronóstico.


• Tifus: un conjunto de enfermedades infecciosas producidas por varias especies de bacteria del género Rickettsia, transmitidas por la picadura de diferentes artrópodos como piojos, pulgas, ácaros y garrapatas que portan. El tifus se caracteriza por fiebre alta recurrente, escalofríos, cefalea y exantema.

• Tétanos: es una enfermedad no contagiosa, frecuentemente mortal, provocada por una potente neurotoxina producida por una bacteria del género Clostridium. La bacteria se reproduce en condiciones anaeróbicas en el cuerpo y segrega toxinas que penetran en las fibras nerviosas hasta llegar al SNC dañando a las neuronas.Provoca parálisis y espasmos musculares. La bacteria produce esporas resistentes y provienen de casi cualquier parte, incluso del polvo de la calle o el suelo. La infección ocurre por la penetración de las esporas en las heridas.

LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE ORIGEN PROTOZOARIO

• Malaria o paludismo: La enfermedad es causada por el protozoo Plasmodium. Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del mosquito Anopheles. Los síntomas son muy variados, empezando con fiebre 8 a 30 días después de la infección, acompañada, o no, de dolor de cabeza, dolores musculares, diarrea, decaimiento y tos.

Ciclo vital de Plasmodium

LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE ORIGEN VÍRICO

• Gripe: es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un tipo de virus de ARN.En los seres humanos afecta a las vías respiratorias y se acompaña de síntomas generales como fiebre, dolor de garganta, debilidad, dolores musculares, dolor estomacal, articulares, y de cabeza, con tos y malestar general.En algunos casos más graves puede complicarse con pulmonía (neumonía), que puede resultar mortal, especialmente en niños pequeños y sobre todo en ancianos. Aunque se puede confundir con el resfriado (catarro) común, la gripe es una enfermedad más grave y está causada por un tipo diferente de virus.La gripe se transmite desde individuos infectados a través de gotas en aerosol cargadas de virus, que son emitidas con la tos o los estornudos o sólo al hablar.

LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE ORIGEN VÍRICO

• SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida): es una enfermedad que afecta a los seres humanos infectados por el VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El VIH ataca a un tipo de células del sistema inmunitario (linfocitos T CD4 colaboradores) y esto provoca una deficiencia del sistema inmunitario que termina por no responder a las infecciones.Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células/ml de sangre.El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.

LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE ORIGEN PRIÓNICO

• Enfermedad e Kreutzfeldt-Jakob (encefalopatía espongiforme o enfermedad de las vacas locas): es un mal neurológico producido por una proteína llamada prión (PrP).Se trata de una enfermedad de naturaleza degenerativa y pronóstico mortal.La enfermedad resulta del plegamiento anormal del prión. Este fenómeno parece estimular a que otras proteínas normales presentes en las neuronas alteren sus formas, afectando su capacidad para funcionar.En las etapas iniciales de la enfermedad, los enfermos sufren fallos de memoria, cambios de comportamiento, falta de coordinación y perturbaciones visuales. A medida que progresa, el deterioro mental se hace más pronunciado y pueden darse movimientos involuntarios, ceguera, debilidad de las extremidades y coma, culminando sin excepción con la muerte del paciente.Se transmite al ingerir alimentos contaminados con el prión.

LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE ORIGEN FÚNGICO

• Hay algunos hongos que pueden producir infecciones conocidas como micosis.

• Hay varios tipos de micosis:• Micosis superficiales (en la piel): tiñas y pie de atleta.

• Micosis subcutáneas: producidas por heridas que favorecen el crecimiento de los hongos bajo la piel.

• Micosis sistémicas (en los órganos internos): candidiasis, infección oportunista que afecta a la piel, el tubo digestivo, el aparato respiratorio y el genital; aspergilosis, producida por Aspergillus, que puede provocar reacciones alérgicas y graves infecciones en personas inmunodeficientes.

LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE ORIGEN ANIMAL

• Algunos animales son parásitos del ser humano.• Hay 2 grandes tipos de parásitos:

• Ectoparásitos: viven sobre la superficie del cuerpo y los más importantes son artrópodos (piojos, pulgas y garrapatas), que suponen un riesgo añadido por ser transmisores de enfermedades infecciosas.

• Endoparásitos: viven en las cavidades internas del cuerpo y, la mayor parte, son gusanos. Pueden ser platelmintos (planos) como la duela o la tenia o nematodos (cilíndricos) como el Anisakis o la triquina.

LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS• Las enfermedades infecciosas pasan por tres fases o periodos:

• Periodo de incubación: es el tiempo de transcurre desde la entrada del microorganismo (contagio) hasta la aparición de los primeros síntomas.

• Período prodrómico (o de enfermedad manifiesta): es la fase en la que aparecen signos generales inespecíficos comunes a otros trastornos. El microorganismo ha infectado pero aún no ha actuado en el órgano donde va a causar la enfermedad.

• Periodo clínico: es la fase en la que aparecen los síntomas y signos que definen la enfermedad. Es aquí donde podrá establecerse un diagnóstico. En esta fase se distinguen dos subfases:

• Fase de efervescencia (de máxima intensidad)

• Fase de convalecencia (caracterizada por el agotamiento producido por la reacción del organismo ante el estrés de la infección).

EL SISTEMA INMUNITARIO

• El organismo cuenta con un sistema inmunitario (conjunto de defensas externas e internas) que lo defiende de sustancias extrañas y patógenos (antígenos).

• Es el responsable de conferir inmunidad, es decir, resistencia frente a infecciones y sustancias extrañas.

• La respuesta del sistema inmunitario frente al antígeno se denomina respuesta inmunitaria.

• Existen dos tipos de respuestas:• Respuesta innata o inespecífica

• Respuesta adaptativa, adquirida o específica

EL SISTEMA INMUNITARIO

• Respuesta innata o inespecífica• Está presente en el organismo antes de que éste sea expuesto por primera vez a los antígenos• Actúa inespecíficamente frente a cualquier tipo de agente extraño• La proporcionan:

• Las defensas externas• Ciertos glóbulos blancos llamados fagocitos• Un conjunto de proteínas de la sangre

• La inflamación es un ejemplo de respuesta inmunitaria inespecífica• Respuesta adaptativa, adquirida o específica

• Se adquiere tras el contacto con el antígeno• Se reconoce de forma específica cada tipo de antígeno• La proporcionan:

• Ciertos glóbulos blancos llamados linfocitos• Unas proteínas sintetizadas por ellos llamadas anticuerpos

• Genera unos linfocitos de memoria capaces de recordar cada antígeno después del primer contacto con él los contactos posteriores con el antígeno desencadenarán una respuesta más rápida y eficaz

LA RESPUESTA INNATAPRIMERA LÍNEA DE DEFENSA

• La primera línea de defensa del organismo la constituyen los epitelios de revestimiento (piel y membranas mucosas).

• Los mecanismos de defensa de estos epitelios son de 3 tipos:• Mecanismos físicos

• El efecto de barrera de los epitelios gracias a las uniones entre las células

• El efecto de barrido de los cilios de la tráquea

• La retención de bacterias gracias al mucus y otros fluidos de los tractos respiratorio, digestivo y genitourinario

• Mecanismos químicos• Lisozima, presente en la saliva, las lágrimas, la mucosidad nasal y la orina. Esta enzima rompe

la pared celular de algunas bacterias.

• Péptidos antibacterianos del intestino

• Cerumen del oído

• Espermina del esperma

• Mecanismos microbiológicos• La flora bacteriana normal que recubre los epitelios compite con los microorganismos patógenos

por el espacio y los nutrientes.

LA RESPUESTA INNATASEGUNDA LÍNEA DE DEFENSA

• La segunda línea de defensa se pone en marcha cuando los microorganismos superan la primera

• Los mecanismos de defensa son:• Si las bacterias son extracelulares entran en acción los fagocitos y el sistema del

complemento (proteínas del plasma sintetizadas en el hígado que conducen a la lisis de los patógenos)

• Si las bacterias son intracelulares la respuesta corre a cargo de los macrófagos (un tipo de fagocito)

• Si la infección es debida a virus se ponen en marcha las células NK y los interferones (proteínas producidas por las células infectadas)

• Estos mecanismos desencadenan, normalmente, una respuesta inflamatoria

• La tercera línea de defensa la constituye la respuesta específica

LA RESPUESTA INNATACÉLULAS INESPECÍFICAS

• La respuesta inmunitaria innata de la segunda línea de defensa se debe a un conjunto de glóbulos blancos o leucocitos y las moléculas que éstos secretan.

• Actúan sobre una gran cantidad de patógenos y desencadenan procesos de fagocitosis e inflamación.

• Las células responsables son las siguientes:• Fagocitos

• Polimorfonucleares neutrófilos y eosinófilos devoran patógenos extracelulares• Monocitos y macrófagos (que son los monocitos cuando emigran y se sitúan en los

tejidos) devoran microorganismos y células infectadas por bacterias intracelulares

• Células citotóxicas• Células NK (natural killers) o citocidas destruyen células tumorales y células

infectadas por virus

• Células cebadas• Polimorfonucleares basófilos y mastocitos (que son los anteriores cuando

emigran a los tejidos) liberan histamina y, por tanto, participan en la inflamación

LA RESPUESTA INNATACÉLULAS INESPECÍFICAS

Neutrófilo

Eosinófilos

Linfocito

Basófilo

Mastocito

Células NK

Monocito

Macrófago

cazando

http://www.youtube.com/watch?v=Da-ISAs-Gtw&feature=related

LA RESPUESTA INNATALA INFLAMACIÓN

• Cuando un agente extraño atraviesa la primera línea de defensa es muy probable que se desencadene una inflamación.

• La inflamación es una respuesta para dirigir los elementos del sistema inmunitario al lugar de infección o lesión.

• Se pueden distinguir varias etapas en el proceso de inflamación:• Liberación de mediadores de la inflamación

• Vasodilatación aumento del flujo sanguíneo

• Incremento de la permeabilidad de los vasos

• Activación del complemento lisis de bacterias

• Salida de los fagocitos e infiltración del tejido dañado

• Quimiotaxis

• Fagocitosis de agentes extraños

• Secreción de sustancias proinflamatorias por parte de los macrófagos

• Estimulación de producción de proteínas de la fase aguda por el hígado

• Fiebre


InfecciónInfección

Liberación de mediadoresLiberación de mediadores

VasodilataciónVasodilatación Incremento de la permeabilidadIncremento de la permeabilidad Salida de fagocitosSalida de fagocitos

Aumento del flujo sanguíneoAumento del flujo sanguíneo

RuborRubor CalorCalor

Activación del complementoActivación del complemento

LisisLisis

QuimiotaxisQuimiotaxis

FagocitosisFagocitosis

Secreción de sustancias proinflamatoriasSecreción de sustancias proinflamatorias

Producción de proteínas de fase agudaProducción de proteínas de fase aguda

FiebreFiebre


• Liberación de mediadores de la inflamación• El tejido dañado por la infección y los mastocitos liberan

mediadores de la inflamación: proteínas del complemento, leucotrieno, kininas e histamina.

• La histamina, las kininas y el leucotrieno producen vasodilatación capilar e incremento de la permeabilidad vascular.

• Las proteínas del complemento (C5a) activan las células del endotelio vascular para que los neutrófilos y monocitos se peguen a ellas.


• Vasodilatación

• Como resultado de los mediadores anteriores se produce una dilatación de los vasos sanguíneos.

• Esta dilatación da lugar a un aumento del flujo sanguíneo en la zona lesionada para hacer llegar a los elementos del sistema inmunitario.

• Esta dilatación se manifiesta como rubor y calor en la zona.


• Incremento de la permeabilidad• Las células del endotelio vascular se retraen dejando huecos

que facilitan la salida de plasma sanguíneo hacia los tejidos.

• Ese plasma lleva proteínas del complemento, anticuerpos y otras enzimas útiles en la lucha contra los microorganismos.

• La salida de plasma provoca edema (acumulación de líquido en los tejidos).

• Esta acumulación afecta a las terminaciones nerviosas y produce dolor.


• Activación del complemento• Las proteínas del complemento que han salido en el plasma conducen a la

formación de un complejo de ataque a la membrana de las bacterias lisis.

• Salida de fagocitos• Las células endoteliales activadas por los mediadores de la inflamación

son capaces de atraer hacia sí neutrófilos, monocitos y linfocitos que se pegan a la pared del vaso.

• A continuación estas células ruedan y cuando encuentran un hueco se abren paso a través de la pared del vaso para salir de él (extravasación).


• Quimiotaxis• Una vez fuera del vaso, los fagocitos se mueven a favor de gradiente de

concentración de mediadores quimiotácticos, dirigiéndose al foco de infección.

• Fagocitosis• Una vez en el foco de infección, los fagocitos comienzan a devorar agentes

infecciosos.

• Los microorganismos pueden tener estructuras que impiden la fagocitosis pero el sistema se ayuda de anticuerpos y proteínas del complemento.

• Los macrófagos y neutrófilos muertos llenos de bacterias, junto con el suero constituyen el pus.


• Secreción de sustancias proinflamatorias• Los macrófagos sintetizan y secretan diversas moléculas biológicamente

activas que se conocen como citocinas proinflamatorias.

• Producción de proteínas de la fase aguda• Estas proteínas proinflamatorias estimulan la producción de otras proteínas

llamadas de fase aguda, sintetizadas en el hígado.

• Estas proteínas de fase agua actúan en el hipotálamo induciendo fiebre.

• Fiebre• El aumento de temperatura crea un ambiente hostil para la mayoría de los

agentes patógenos y, además, potencia la respuesta inmunitaria.


LA RESPUESTA ADAPTATIVATERCERA LÍNEA DE DEFENSA

• El sistema inmunitario tiene una tercera línea de defensa que responde específicamente a la introducción de sustancias extrañas (moléculas o microorganismos).

• Estas sustancias extrañas se conocen, en general, como antígenos.

• Los antígenos provocan una respuesta inmunitaria específica que termina con la producción de anticuerpos por parte de un tipo de leucocitos llamados linfocitos.

• Los anticuerpos reconocen específicamente a los antígenos y se unen a ellos para desactivarlos de distintas maneras.

LA RESPUESTA ADAPTATIVACÉLULAS ESPECÍFICAS

• La respuesta inmunitaria adaptativa de la tercera línea de defensa se debe a un conjunto de glóbulos blancos o leucocitos del tipo linfocitos y las moléculas que éstos secretan.

• Sin embargo, en muchos casos, los linfocitos, necesitan la colaboración de células inespecíficas.

• Las células responsables son las siguientes:• Linfocitos B

• Linfocitos T

LA RESPUESTA ADAPTATIVACÉLULAS ESPECÍFICAS

• Linfocitos B (maduran en la médula ósea, Bone marrow)• Poseen en su membrana plasmática receptores específicos (BCR, B Cell Receptor) que

reconocen antígenos.• Cuando estas células se activan comienzan a producir anticuerpos solubles que

secretan al medio.• Linfocitos T (maduran en el timo)

• Poseen en su membrana plasmática receptores específicos (TCR, T Cell Receptor) que reconocen antígenos.

• Sin embargo, estos antígenos tienen que estar sobre la membrana de los macrófagos.• Los macrófagos actúan así como células presentadoras de antígenos.• Estos antígenos proceden de las bacterias digeridas en su interior y se unen en el

exterior sobre un complejo multiproteínico llamado Complejo Principal de Histocompatibilidad (MHC, Major Histocompatibility Complex).

• Los linfocitos T no producen anticuerpos, lo que hacen es producir y liberar sustancias que activan a los linfocitos B y a otros linfocitos T.

• Hay otros linfocitos T (los citolíticos) que matan directamente células cancerosas y células infectadas por virus.

LA RESPUESTA ADAPTATIVALOS ANTICUERPOS

• La unión del anticuerpo al antígeno tiene diversas consecuencias:• Neutralización: los anticuerpos se pueden unir a las porciones del antígeno

responsables de la patogenicidad.

• Aglutinación: es la formación de complejos o conjuntos de bacterias, virus o células rodeados de anticuerpos. Estos complejos son reconocidos por los macrófagos o las células NK y los destruyen.

• Lisis de bacterias a través de la activación del sistema del complemento del plasma.

• Opsonización: es el recubrimiento de los gérmenes por anticuerpos para facilitar su fagocitosis por fagocitos. Se pueden opsonizar bacterias y también complejos de aglutinación.

LUCHA CONTRA LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

• El tratamiento de las enfermedades infecciosas se basa en el uso de sueros, vacunas y fármacos• Sueros

• Son preparados artificiales que contienen anticuerpos específicos contra patógeno.

• Se obtienen a partir de la sangre de una persona o de un animal (caballo).

• Los sueros proporcionan una inmunidad pasiva al recibir los anticuerpos producidos por otro organismo.

• Los sueros proporcionan una inmunidad inmediata pero poco duradera.


• Vacunas• Son preparados que contienen el

agente patógeno (virus o bacterias) que causa la enfermedad pero atenuado, muerto o fragmentado.

• De este modo el agente no desatar la patología de la enfermedad.

• Las vacunas inducen una respuesta inmunitaria específica natural pero sin peligro para el vacunado.

• El individuo queda protegido contra el patógeno si se producen posteriores contactos, debido a los linfocitos de memoria.


• Fármacos• Son sustancias químicas purificadas

utilizadas en el tratamiento, cura, prevención o el diagnóstico de una enfermedad.

• Los más importantes son los antibióticos.

• Los antibióticos son sustancias fabricadas y secretadas por microorganismos (mohos y bacterias) y que en pequeñas cantidades matan (acción bactericida) o impiden el crecimiento (acción bacteriostática) de ciertas clases de bacterias sensibles.

• Se utilizan con fines profilácticos (preventivos) o terapéuticos (curativos) sólo contra las infecciones bacterianas.

DEFINICIÓN DE MEDICAMENTO

• Un medicamento es una sustancia que...

• se administra en personas o animales y sirve para…• prevenir

• diagnosticar

• tratar

• aliviar o

• curar enfermedades o

• para modificar alguna función fisiológica

EL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS

• La OMS define el uso racional de los medicamentos como aquel en el que:

• los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades

• según la dosis precisa que necesiten

• durante un periodo de tiempo adecuado

• con información para su uso correcto y

• al menor costo posible

EL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS

• El uso racional de los medicamentos implica:• Elegir el medicamento adecuado según la situación clínica del paciente

• Un medicamento adecuado para un paciente puede no serlo para otro.• Hay que excluir la automedicación.• Los medicamentos siempre traen consigo efectos secundarios que pueden provocar

reacciones peligrosas.

• El paciente debe recibir la información clara y precisa tras la prescripción• Esta información incluirá:

• Cómo tomar el medicamento

• En qué dosis

• Durante cuánto tiempo

• Si no se siguen las instrucciones, el medicamento puede no ser eficaz o incluso tener efectos adversos (no deben abandonarse tratamientos sin previa consulta con el médico).

• Se debe recetar el medicamento más barato entre las diferentes posibilidades que ofrezca el mercado

LOS TRASPLANTES

• Un trasplante es la extirpación de un tejido u órgano de un individuo (el donante) y su implantación en el mismo cuerpo o en un organismo diferente (el receptor).

• La palabra injerto se utiliza como sinónimo y cuando se instalan prótesis artificiales se habla de implantes.

• En función de la relación genética entre el donante y el receptor, se pueden distinguir cuatro tipos de trasplantes:

• Autotrasplante (autólogo o autogénico). Es el tejido reimplantado en el propio individuo de una parte sana a otra dañada. El paciente es, a la vez, donante y receptor.

• Isotrasplante. Es el trasplante realizado entre individuos genéticamente idénticos (gemelos).

• Alotrasplante (alogénico). Es el trasplante realizado entre individuos de una misma especie pero con diferente constitución genética, como ocurre entre personas. La mayoría son de este tipo (Ejem.: transfusiones sanguíneas).

• Xenotrasplante. Es el trasplante realizado entre individuos de diferente especie, como puede ser de cerdo a un ser humano (válvulas cardiacas y piel). Se está investigando la posibilidad de utilizar animales transgénicos para evitar los rechazos.

LOS TRASPLANTES

• Cuando el organismo del receptor no reconoce el tejido o el órgano trasplantado como propio se produce un fenómeno denominado rechazo.

• Se trata de una respuesta del sistema inmunitario que destruye el injerto.

• Para evitarlo se utilizan medicamentos inmunosupresores, que las personas que han recibido un transplante deben tomar de por vida.

• Entre los trasplantes más habituales se encuentran los de riñón, corazón, hígado, pulmón, médula ósea, córnea, páncreas e intestino delgado.

LA INVESTIGACIÓN MÉDICA

• La medicina tienen carácter experimental, no es una ciencia exacta.

• El ser humano es heterogéneo, de modo que, tratamientos que son válidos para el 90% de la población pueden no serlo para el 10% restante.

• Por eso se dice que no hay enfermedades sino enfermos.

• Así pues, la medicina requiere investigación para:• Conocer mejor la fisiología humana.

• Encontrar nuevos tratamientos, medicamentos, aparatos y técnicas quirúrgicas.

• Controlar y evaluar los tratamientos ya aceptados e irlos adaptando a pacientes específicos.

• Conocer la distribución y el impacto de las enfermedades en la población (epidemiología).

• Conocer los aspectos sociales y culturales de la salud (sociología médica).

• Organizar, financiar y prestar la atención médica (sistema de salud).

• Desarrollar leyes (medicina legal).

• Atender los aspectos éticos (deontología médica).

LA INVESTIGACIÓN MÉDICA• La función del investigador es generar conocimientos.

• La responsabilidad del médico es la salud de sus pacientes.

• A veces, la investigación puede no contribuir a la salud y bienestar de los pacientes.

• Cuando se produzca conflicto entre la función del médico y la del investigador debe prevalecer el médico sobre el investigador.

• En 1966, la Asamblea General de la ONU adoptó “El Acuerdo Internacional sobre Derechos Civiles y Políticos” que en su artículo 7 dice:

• Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. En especial, nadie será sometido sin su libre consentimiento a experimentos médicos o científicos.

• La declaración expresa el valor humano fundamental que ha de regir toda investigación en personas: protección de los derechos y el bienestar de todos los seres humanos que son objeto de experimentación científica.

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