NURS 600 Enfermería en Salud Pública

Conceptos de Salud y Enfermedad

Caribbean University Propuesta Título V Graduado

“Connecting Graduate Opportunities through Distance Learning”

Salud

Objetivos • Analizar el concepto de Salud • Identificar el proceso de evolución de

enfermedad • Discutir el concepto: historia natural de la

enfermedad • Identificar los factores que propician la

enfermedad

Salud y Enfermedad

Desde la antigüedad el hombre se preocupó por la salud

Evolución del concepto de salud

Evolución del concepto de salud

Hombre primitivo

Época Paleolítica: pérdida de la Salud y muerte causada por espíritus y agentes sobrenaturales

Problemas relacionados con inclemencias atmosféricas (lluvias, sequías)

Magia y hechiceros como forma de protegerse de un medio hostil: rituales y ceremonias

Evolución del concepto de salud

Hombre neolítico

Estructura social dependiente del cultivo y de la propiedad de la tierra

Nuevos factores de enfermedad: aumento de la densidad demográfica, intercambio de productos, plagas, guerras, epidemias

Marco religioso presenta enfermedad y epidemias como castigo divino a conductas reprochables

Evolución del concepto de salud

Concepto de salud occidental

Grecia: Hipócrates V AC. Cambia el concepción mágico – religiosa por la científica racional

La salud depende de la relación del individuo y el exterior y su ambiente social y no de la ira de los dioses

Concepto científico de la medicina

Evolución del concepto de salud

Concepto de salud occidental

Galeno médico griego II DC. Consolida en la práctica la teoría hipocrática

Sintetiza conocimientos de anatomía y semiología

Se inician acciones a nivel ambiental: acueductos, eliminación de excretas, sistema de recolección de basuras (profundizado por los romanos) Nace la salud pública

Concepto de salud occidental

Con la llegada del cristianismo aparece nuevamente la salud como elemento de salvación espiritual

La enfermedad, el dolor y el sufrimiento son vehículos para obtener la salvación eterna

Se prohíbe la investigación. Oscurantismo tiene una larga duración

Evolución del concepto de salud

Evolución del concepto de salud

Renacimiento (S. XVI – XVII) revolución económica social y cultural

Relevancia del conocimiento científico

Avances de la medicina: anatomía. Fisiología y estudio clínico de los enfermos

Desarrollo de las grandes ciudades: nuevas epidemias

Surgen los hospitales

La conquista de América trae nuevas enfermedades (sífilis en Europa y TBC y viruela en América)

Revolución industrial

Desarrollo tecnológico- concepción mecanicista

C Bernard “La salud es el silencio fisiológico”

Evolución del concepto de salud

Revolución industrial

Desarrollo tecnológico- concepción mecanicista

C Bernard “La salud es el silencio fisiológico”

Evolución del concepto de salud

Siglo XX

Definición por la negativa: ausencia de enfermedad

Definición de la OMS (1946)

Otras definiciones

Evolución del concepto de salud

Evolución del concepto de salud

Definición de la OMS (1946)

La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social

Definición positiva

Abarca todos los aspectos del individuo

Es universal

Utópica

Bienestar = Salud

Estática

Salud

De lo biológico a lo bio-psico-social

De lo curativo a lo preventivo

De lo monocausal a lo multicausal

De lo individual a lo colectivo

Salud y Enfermedad

El estado salud-enfermedad tiene límites imprecisos que fluctúan en el individuo durante toda la vida y que dependen de a interrelación de diversos factores o variables

Estos pueden agruparse en tres elementos fundamentales:

el Agente, el Huésped y el Ambiente

Salud y Enfermedad

Agente Huésped Ambiente

dan lugar a la

TRIADA ECOLÓGICA

Estos factores interactúan permanentemente entre si

Ambiente Agente

Huésped

Salud y Enfermedad

Por lo tanto no podemos hablar de

una causa que produzca

enfermedad sino de muchas causas

concepto de multicausalidad

ninguno de estos factores por sí solos

son capaces de producir

enfermedad.

Salud y Enfermedad Multicausalidad

AGENTE

Factor etiológico

• Cualquier sustancia, viva o inanimada, cuya presencia o ausencia es la causa inmediata de una enfermedad

• Indispensable para que ocurra enfermedad

Salud y Enfermedad

Los agentes pueden clasificarse

Biologicos

Físicos

Químicos

Estresores sociales y psicológicos

Salud y Enfermedad

Agentes infecciosos

• Bacterias – fiebre reumática, tuberculosis, sífilis, difteria, tétano

• Viruses – sarampión, paperas, varicela, polio, rabia, dengue, VIH

• Hongos - histoplasmosis, pie de atleta

• Protozoa – malaria

• Metazoa – schistosomiasis (bilarzia)

• Rickettsia – Lyme disease

•

Elementos nutritivos • Excesos - colesterol

• Deficiencias – vitaminas, proteínas

Salud y Enfermedad

FÍSICOS

Radiación ionizante - cáncer

Calor - heat stroke

Electricidad - muerte

Ruido - sordera

QUÍMICOS

Venenos – monóxido de carbono, tetracloruro de

carbono, drogas

Alérgenos – hiedra venenosa, medicamentos

Salud y Enfermedad

Huésped

Todo organismo viviente capaz de albergar a un agente causal de la enfermedad

• Factores intrínsecos

• Factores que afectan probabilidad de

exposición

• Factores que afectan susceptibilidad y

respuesta al agente

EJEMPLOS: FACTORES DEL HUÉSPED INTRÍNSECOS)

• Edad –Alzheimer’s • Sexo –depresión • Grupo étnico y raza – suicidio • Comportamiento humano – uso de tabaco, abuso de drogas,

prácticas sexuales, dieta, higiene personal, contacto interpersonal, ocupación, recreación, uso de recursos de salud

• Estado fisiológico – fatiga, embarazo, pubertad, stress, estado nutricional

• Genéticos – anemia falciforme (sickle cell disease) • Experiencia inmunológica previa – hipersensitividad, protección • Activa – infección previa, inmunización • Pasiva – anticuerpos maternos, profilaxis con gamma globulina • Otros – edad, nutrición, alcoholismo, enfermedades, terapias

Salud y Enfermedad

AMBIENTE

Es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de un organismo.

• Factores extrínsecos

• Condiciones favorables que permiten o causan la transmisión de una enfermedad

Salud y Enfermedad

FACTORES AMBIENTALES (EXTRÍNSECOS) Ambiente físico geología clima Ambiente biológico Flora – fuentes de alimento, influencia en vertebrados y

artrópodos • Fauna – fuentes de alimento, huéspedes vertebrados,

vectores artrópodos • Ambiente socio-económico • Urbanización y desarrollo económico – Hacinamiento

urbano, tensiones y presiones, esfuerzos cooperativos en salud y educación, sanidad, vivienda

• Disponibilidad de servicios de salud • Ocupación – exposición a ambientes químicos • Trastorno (“disruption”) – guerras, inundaciones

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD-ETAPAS

• Periodo pre-patogénico

• • Etapa de susceptibilidad o prepatogénica

• • Periodo patogénico

• • Etapa de enfermedad subclínica o presintomática

• • Etapa de enfermedad clínica o sintomática

• • Etapa de recuperación, incapacidad o muerte

ETAPA DE RECUPERACION, INCAPACIDAD O MUERTE

ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE ENFERMEDAD SUBCLÍNICA

ETAPA DE ENFERMEDAD CLÍNICA

PATOGÉNICO PRE PATOGENICO

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

EXPOSICION CAMBIOS PATOLOGICOS

COMIENZO DE SINTOMAS

MOMENTO USUAL DE DIAGNOSTICO

SUSCEPTIBILIDAD

Todavía la enfermedad no se ha desarrollado

Hay factores presentes que favorecen su ocurrencia

Interacción entre el agente, el huésped y el ambiente

ETAPA DE ENFERMEDAD SUBCLÍNICA O PRE SINTOMÁTICA

No hay enfermedad manifiesta, pero ya

han empezado los cambios patológicos

• Comienzo del periodo patogénico de la

enfermedad

• Periodo de incubación = periodo entre

exposición y aparición de síntomas

ETAPA DE ENFERMEDAD CLÍNICA O SINTOMÁTICA

Se han producido suficientes cambios

anatómicos y funcionales.

• Manifestaciones son reconocibles por el

propio huésped (síntomas) o por un

observador (signos).

• Se presenta el primer signo o síntoma.