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Salud Mesoamérica 2015Avances
Noviembre 2011
“En Mesoamérica, la inequidad mide seis centímetros. Esa es la diferencia, en el promedio de estatura a los cinco años de edad, entre un niño pobre en los países de esta región, y uno cuyos padres pertenecen a los estratos ricos”.
¿Qué es SM2015?
SM2015: Innovadora alianza publico-privada de US$ 142m• Bill & Melinda Gates Fundación• Instituto Carlos Slim de la Salud • AECID• 8 países de la región Mesoamericana• BID (implementa la Iniciativa conjuntamente con los países)
Alineada con el trabajo regional
Su objetivo es :Reducir las inequidades en salud a través de la extensión de la cobertura y la mejora de la calidad de intervenciones
Sólo 5 de cada 10 mujeres embarazadas son atendidas durante el parto por personal calificado.
La tasa de mortalidad de un niño en condiciones de pobreza de áreas marginadas es el doble que el promedio regional.
Un niño de zonas marginales llega a los 5 años de edad con 6 centímetros menos de talla que su par en el segmento más rico
¿Por qué los más pobres?
¿Por qué Mesoamérica?´
´
Source: Tristao. I. Perfiles de los países Mesoamericanos. IDB Working paper 2010
Objetivos específicos de la Iniciativa:
Aumentar la oferta, calidad y uso de intervenciones sanitarias básicas en comunidades pobres.
Contribuir a un compromiso político y financiero sostenible para cerrar la brecha en equidad en salud.
Aumentar la disponibilidad y uso de evidencias para unas políticas de salud a favor de los pobres.
Salud Mesoamérica 2015
1. Disminución de 4% de la mortalidad materna
2. Lograr un 95% de cobertura de la vacunación infantil
3. Incremento de 50% de mujeres cuyo parto será atendido por personal calificado.
Resultados esperados por la SM2015
Teoría del cambio
Mayor demanda de servicios entre la población más
pobre
Mayor disponibilidad y uso de evidencia para la elaboración de políticas y prácticas favorables a los más pobres
Mayor asignación de recursos en salud a las poblaciones más pobres
Mayor oferta de servicios de
calidad entre la población más
pobre
Reducción de la mortalidad
neonatal, infantil y materna en la
población objetivo
Aumento a escala de la cobertura efectiva de
intervenciones de probada eficacia
(SM2015 y sus donantes; incentivos a la oferta y a la demanda)
Nuevos incentivos dentro del modelo de FBR
Enfocada en resultados en al poblaciones más pobres
Intervenciones integrales de probada efectividad Áreas:
• Salud materno-infantil• Nutrición• Inmunización• Malaria • Dengue
Diálogo de políticas Sociedad Civil Monitoreo, aprendizaje y evaluación
SM2015: elementos clave
Innovación: modelo de Financiamiento Basado en Resultados• 2-3 operaciones por país de 18 meses cada una• Al final de cada operación el país recibirá un tramo adicional de
desempeño (TD), equivalente al 50% de la contrapartida, si se logran las metas de políticas y coberturas con calidad
Marco de desempeño a 5 años
Operación 1 y metas
Operación 2 y metas
Operación 3 y metas
Salud Mesoamérica 2015
Innovación: modelo RBF
TICN
SM2015 rembolso del 50% de la contribución inicial
del país para uso discrecional en el Sector
Salud
Convenio entre el BID y los Gobiernos
Desembolso basado en resultados
Indicadores de desempeño predeterminados
Medición independiente • Hogares e instalaciones de
salud
Costo total de la operación: Tramo de Inversión (TI) + Contrapartida (CN)Asignación SM2015: Tramo de Inversión (TI) + Tramo de desempeño (TD)
Financiamiento por país. SM2015
País Financiamiento total disponible para la primera
operación (2012-2013)
Financiamiento total disponible para los 5 años de la
Iniciativa SM2015
Contraparte nacional para los 5 años de la Iniciativa
SM2015
El Salvador $ 6,500,000 $ 10,444,645 $ 5,222,323 Guatemala $ 7,773,333 $ 27,852,387 $ 13,926,193 Panamá $ 2,000,000 $ 4,043,088 $ 3,465,504 Nicaragua $ 4,622,598 $ 11,006,185 $ 5,503,093 Belice $ 750,000 $ 1,500,000 $ 1,000,000 Honduras $ 6,000,000 $ 15,161,582 $ 10,107,721 México (Chiapas) $ 4,525,333 $ 13,576,000 $ 11,636,571 Costa Rica $ 2,000,000 $ 3,481,548 $ 2,984,184
Total Fondos Donación Primera Operación US$ 34.17
SM2015 – Avances Importantes
1. Se ha focalizado la población meta: 2 millones de mujeres y niños y niñas menores de 5 años
2. Paquete de Estudios de Evidencia realizados en cada país
3. Líneas de Base en proceso
4. Siete proyectos están aprobados para inicio
5. Inicio de la ejecución de SM2015 en 7 países en el ultimo trimestre del 2011• Desembolso de US$ 34.2 m
SM2015 – Enfoque de las Operaciones
El Salvador
Salud materna e infantil, salud reproductiva, nutrición e inmunización en el marco de la reforma del sector
Guatemala
Salud reproductiva, cuidados de emergencia obstétrica y neonatal y de micronutrientes para la niñez y adaptación cultural de los servicios
Honduras
Servicios de primer nivel de atención en nutrición y planificación familiar, servicios de manejo de emergencias obstétricas y neonatales en el marco de la descentralización de servicios
Panamá
Intervenciones en nutrición, acciones de prevención y promoción de salud materna e infantil dirigidas a población indígena
Nicaragua
Intervenciones para reducir la mortalidad materna y neonatal a nivel comunitario
Belice
Expansión del esquema de seguro nacional a través de convenios con gestores. Interés en las áreas de embarazos de adolescentes, nutrición y calidad
Costa Rica
Interés en adolescentes y sistemas de registro e información
México
Estrategias de prevención y promoción de la salud de madres y niños y adaptación cultural de los servicios a población indígenas.
Consolidación de la atención de emergencias obstétricas y recién nacidos en hospitales
Automatización de instrumentos (listado de mujeres, carnets, sistema información local)
SM2015 – Enfoque de las Operaciones (2)
• Alineamiento de Indicadores de Monitoreo
• Marco de resultados de la Iniciativa
• Marco Especifico de Desempeño por operación (metas y valores de líneas base)
• Instrumentos y métodos de recolección
• Medición de indicadores de calidad de atención (obstétrica y neonatal)
• Compartir lecciones aprendidas (innovación y evaluación de impacto)
• El modelo de FBR y su impacto en mejorar indicadores de salud
• Introducción de incentivos a nivel comunitario y demanda
• Costo efectividad de hogares maternos y comités comunitarios
• Introducción de zinc, micronutrientes y modificación del AIN-C
• Indicadores de política como indicadores de resultado para desembolso
• Participación conjunta en acciones de aprendizaje y manejo de conocimiento
― Intervenciones para reducir la mortalidad materna y neonatal a nivel comunitario
• Belice
― Expansión del esquema de seguro nacional a través de convenios con gestores. Interés en las áreas de embarazos de adolescentes, nutrición y calidad
• Costa Rica
― Interés en adolescentes y sistemas de registro e información
• México
― Estrategias de prevención y promoción de la salud de madres y niños y adaptación cultural de los servicios a población indígenas.
― Consolidación de la atención de emergencias obstétricas y recién nacidos en hospitales
SM2015 – Áreas Potenciales de Coordinación con GTR