心エコーポケットノート

監修　大木　崇　 国立病院機構東徳島病院　

著　 山田 博胤　徳島大学病院 循環器内科

株式会社 イーアドバンス

Echocardiography Pocket Note

eSAMPLE

心エコーポケットノート

監修の序

つい 近、「心エコーのルーチン検査 ―― 医師 or 検査技師

(sonographer)？」という講演を依頼されたことがある。すでに日本超

音波医学会が1985年に「超音波検査士」制度を発足しており、さら

に日本心エコー図学会が認定専門技師(Registered Diagnostic

Cardiovascular Sonographer : RDCS)制度を新設した背景を考慮す

れば、その答えはおのずと明白であろう。

本書の著者である山田博胤君が序文において述べているように、

心エコー検査は記録した画像により、得られる情報量や診断の正確

性が大きく左右されることが特徴であり、反面欠点でもある。従って、

本検査を施行する際には、医師あるいは sonographer のいずれに

おいても、各々の疾患あるいは病態についての予備知識や検査手

順をあらかじめ整理しておくことが重要であり、その目的に合致する

「ポケットノート」は多くの関係者の要望でもあった。

山田君は1994年、当時徳島大学医学部第２内科で「心音・心エ

コーグループ」の chief をしていた私の門下生となったが、当初より

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞2

研究および臨床に対する熱意と洞察力は並外れたものが感じられ

た。その後、順調に実力を発揮されたこともあり、2001年から約3年間、

米国の best hospitals ランキングで常時1, 2位に評価されている

Cleveland Clinicに留学していただいた。本書はこのような彼の経験

の成果がすべて凝縮されており、さらにはそれぞれの記載がきわめ

て要領よく、かつ説得力のある内容となっている点に彼の非凡さがう

かがえる。

本書が、循環器領域の臨床に携わっているすべての研修医およ

び sonographer にとって、より患者に信頼される診療を行うための道

標になることを願い、同時に山田君がこれからも研究および臨床面

において一層飛躍されることを期待している。

200７年７月吉日

独立行政法人国立病院機構東徳島病院 院長

大木 崇

SAMPLE

心エコーポケットノート

序

心臓超音波（心エコー）検査は，装置の設定が同じであれば，誰が

撮ってもほぼ同じ画像が得られるCTやMRIと異なり，検査する技師・

医師がいかにプローブを当て，どのように装置を調整するかで，まっ

たくといってよいほど異なる画像が得られる．そして，それがどんな

画像であるかによって，得られる情報量や診断の正確性が異なり，

治療戦略をも左右することになる．また，超音波検査は， CTやMRI

のように記録した画像を後から読影する検査ではなく，検査をしなが

ら異常を発見し，さらにその原因を探していくという“謎解き”的な検

査である． 近，検査技師の方々もどうやら，画一的な検体検査，心

電図検査や他の画像検査にはない超音波検査の謎解きのおもしろ

さ，奥深さに気づいたようで，心エコー検査に従事する技師の数も右

肩上がりに増加しているようである．

心エコー検査は，Mモード法に始まり，断層心エコー法，カラー・ ド

プラ法，パルス・ドプラ法，連続波ドプラ法，経食道心エコー法と

次々に新手法が開発されてきており， 近では，コントラストエコー

法，組織ドプラ法，リアルタイム３Dエコー法と進化が続いている．こ

れに伴い 心エコー検査より得られる情報量は次第に増加し かつ

3

れに伴い，心エコー検査より得られる情報量は次第に増加し，かつ

多岐多様であるため，正確な診断結果を得るためには様々な知識

が必要である．そのため 近では，心エコー図学の教科書だけでな

く，心エコーに関する初学者のための参考書や，技術的なノウハウ

本なども多く出版されるようになった．しかし，エコー室で常に携帯し

て，検査中やレポートを書くときに，正常値や重症度分類などを参照

できたりする小型のものは見あたらない．そこで，「心エコーポケット

ノート」を作ることにした．

本書の作成に当たっては，クリアポケットバインダーを用いたカード

形式とした．これにより，必要な情報だけを携帯することが可能となり，

また，新しい情報もポケットに収納することができる．耐久性もよい．

本書が，心エコー検査のポケットガイドとして，読者の皆様に少し

でもお役に立ち，心エコー検査の今後ますますの発展，普及のため

に，いささかでも貢献できることを願っている．

２００７年７月吉日

徳島大学病院 循環器内科・超音波センター

山田博胤

SAMPLE

心エコーポケットノート

も く じ

もくじ--------------------------- 4

心エコー法総論------------------ 5

左室収縮能の基礎知識1---------- 6

左室収縮能の基礎知識2---------- 7

左室拡張能の基礎知識----------- 8

プローブを持つ前のチェックポイント- 9

Mモード心エコー法での計測-------10

計測値の正常範囲-----11

標準断面 傍胸骨左縁アプローチ--12

心尖部アプローチ------13

心窩部アプローチなど-- 14

断層心エコー法での計測--------- 15

計測値の正常範囲-----16

経食道心エコー法の基本断面-----17

ドプラ法による左室収縮能の評価-- 18

左室拡張機能評価 1 19

僧帽弁狭窄 2-------------------34

僧帽弁狭窄 3-------------------35

僧帽弁狭窄 4-------------------36

僧帽弁狭窄 5-------------------37

僧帽弁逆流 1-------------------38

僧帽弁逆流 2-------------------39

僧帽弁逆流 3-------------------40

僧帽弁逆流 4-------------------41

僧帽弁逆流 5-------------------42

僧帽弁逸脱 1-------------------43

僧帽弁逸脱 2-------------------44

大動脈弁狭窄 1-----------------45

大動脈弁狭窄 2-----------------46

大動脈弁逆流 1-----------------47

大動脈弁逆流 2-----------------48

大動脈弁逆流 3 49

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞4

左室拡張機能評価 1------------ 19

左室拡張機能評価 2------------ 20

下大静脈---------------------- 21

ＴＥＩ index --------------------- 22

左心不全 1---------------------23

左心不全 2 -------------------- 24

左心不全 3 -------------------- 25

虚血性心疾患 1 ---------------- 26

虚血性心疾患 2 ---------------- 27

高血圧性心疾患---------------- 28

肥大型心筋症 1---------------- 29

肥大型心筋症 2-----------------30

拡張型心筋症 1-----------------31

拡張型心筋症 2-----------------32

僧帽弁狭窄 1-------------------33

大動脈弁逆流 3-----------------49

三尖弁逆流-------------------- 50

肺高血圧症-------------------- 51

人工弁 1-----------------------52

人工弁 2-----------------------53

人工弁 3-----------------------54

心膜液貯留・心タンポナーデ------ 55

収縮性心膜炎------------------ 56

心室中隔欠損症1--------------- 57

心室中隔欠損症2--------------- 58

心房中隔欠損症---------------- 59

ドプラ法の公式----------------- 60

心エコー検査でよく使う略語-------61

おわりに----------------------- 62

参考文献---------------------- 63

SAMPLE

心エコーポケットノート

心エコー法 総論

１．検査方法の種類

経胸壁心エコー検査（ＴＴＥ）

経食道心エコー検査（ＴＥＥ） ：肺の影響が少ないので画像が明瞭

高周波探触子のため解像度がよい

コントラスト心エコー検査 ：レボビストあるいは攪拌生食水などを使用

薬物・運動負荷心エコー検査 ：ドブタミン，ATPなどが用いられる

心腔内/血管内心エコー検査（intravascular ultrasound, IVUS)

２．心エコー法の種類

・Ｍモード法 超音波ビーム上の心内構造物の動きを時間軸で表示距離計測，時相分析に優れる

・断層心エコー法 心臓の任意の断面を２次元で表示

（Bモード法） 心臓の形態と動態が評価できる

・パルス・ドプラ法 任意の部位の血流速度を測定

高速血流(1.5m/s以上）の測定は困難

（最新機種ではHigh PRF法でそれ以上の血流も検出可能となっているが 検出感度が低下）

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞5

も検出可能となっているが，検出感度が低下）

・連続波ドプラ法 高速血流の測定が可能

ピーク速度が分かるがその部位の同定が困難

・カラー・ドプラ法 血流速度の情報を断層心エコー図上にカラー表示

・組織ドプラ法 心筋の運動速度情報をカラーあるいはパルスで表示

心筋の運動速度が測定できる

ストレインなど様々な解析が可能

・ ３Ｄ心エコー法 リアルタイム三次元心エコー装置が開発，市販され，臨床に応用され始めている

３．心エコー検査の適応

・スクリーニング検査

・精密検査

・経過観察検査

・緊急検査

４．心エコー法のメリット

・非侵襲的（放射線被曝なし）

・リアルタイムで結果が得られる

・装置が比較的小さく，外来診察室，ベッドサイドなどでも検査できる

・形態と心機能（血行動態）がいずれも評価できる

・薬物あるいは運動負荷による反応が検討できる

SAMPLE

心エコーポケットノート

標準断面 傍胸骨左縁アプローチ

左室長軸断面 四腔断面

右室流出路断面大動脈基部レベル短軸断面

僧帽弁口レベル短軸断面

LA

LVRCC

NCC

CS DAo

Ao

RVIVS

PW

PPM

LV

RV

ATL

STLAML

PMLLA

RA

RV RVOTPaVPaV

ATL

STL

RV

RCC

LARA

LPARPA

LVOT

LV: left ventricle 左室RV: right ventricle 右室

PML

AML

DAo

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞12

乳頭筋レベル短軸断面

心尖部レベル短軸断面

RV

RV

LV

LV

PPM

APM

RV: right ventricle 右室LVOT: LV outflow tract 左室流出路RVOT: RV outflow tract 右室流出路LA: left atrium 左房RA: right atrium 右房LAA: left atrial appendage 左心耳Ao: aortic root 大動脈基部Dao: descending aorta 下行大動脈IVS: interventricular septum 心室中隔PW: posterior wall 左室後壁RCC : right coronary cusp 右冠尖NCC : non-coronary cusp 無冠尖LCC : left coronary cusp 左冠尖CS: coronary sinus 冠静脈洞AML : anterior mitral leaflet 僧帽弁前尖PML: posterior mitral leaflet 僧帽弁後尖ATL: anterior tricuspid leaflet 三尖弁前尖STL: septal tricuspid leaflet 三尖弁中隔尖PTL: posterior tricuspid leaflet 三尖弁後尖PaV: pulmonary artery valve 肺動脈弁MPA : main pulmonary artery 主肺動脈LPA: left pulmonary artery 左肺動脈RPA : right pulmonary artery 右肺動脈APM : anterolateral papillary muscle 前乳頭筋PPM : posteromedial papillary muscle 後乳頭筋

SAMPLE

心エコーポケットノート

標準断面 心尖部アプローチ

左室長軸（三腔）断面 四腔断面

LV

RCC

Ao

RVPW

PPM

NCC

LA

LV

RV

LARA

IVC

RUPV LUPV

LLPV

LVRV

RA LAAoLA

LV

CS

五腔断面二腔断面

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞13

LV : left ventricle 左室RV : right ventricle 右室LA : left atrium 左房RA : right atrium 右房RCC : right coronary cusp 右冠尖NCC : non-coronary cusp 無冠尖CS : coronary sinus 冠静脈洞Ao : aortic root 大動脈基部PW : posterior wall 左室後壁LAA : left atrial appendage 左心耳

左室長軸断面

AS

A

LP

PS

■傍胸骨短軸断面と心尖部断面の位置関係

心尖部長軸断面→後壁(P)と側壁(L)の間～前壁中隔(AS)

（Mモード図の後壁は本来は後側壁）

心尖部二腔断面

→前壁(A)～後壁(P) (下壁）

心尖部四腔断面→側壁(L)～後壁中隔(PS)

（心尖部は前壁中隔になる）

IVS : interventricular septum 心室中隔AML : anterior mitral leaflet 僧帽弁前尖PML : posterior mitral leaflet 僧帽弁後尖ATL : anterior tricuspid leaflet 三尖弁前尖STL : septal tricuspid leaflet 三尖弁中隔尖PTL : posterior tricuspid leaflet 三尖弁後尖IVC : inferior vena cava 下大静脈RUPV : right upper pulmonary vein 右上肺静脈LUPV : left upper pulmonary vein 左上肺静脈LLPV : left lower pulmonary vein 左下肺静脈

SAMPLE

心エコーポケットノート

断層心エコー法による計測値の正常範囲

径の計測 正常範囲(mm)

体表面積による補正値(mm)

左室長軸断面

（僧帽弁尖レベル）

・拡張末期左室径 LVDd 36-52 20-28

・収縮末期左室径 LVDs 23-39 13-21

（腱索レベル）

・拡張末期左室径 LVDd 35-60 23-31

・収縮末期左室径 LVDs 21-40 14-21

・拡張末期右室径 RVD 19-38 12-20

・収縮末期左房径 LAD 27-45 16-24

・拡張末期大動脈径 AoD 22-36 14-20

左室短軸断面

（腱索レベル）

・拡張末期左室径 LVDd 35-58 13-32

・収縮末期左室径 LVDs 22-40 15-22

（乳頭筋レベル）

・拡張末期左室径 LVDd 35-58 22-31

・収縮末期左室径 LVDs 22-40 14-22

心尖部四腔断面

・拡張末期左室径 LVDd 33-61 22-31

・収縮末期左室径 LVDs 19-37 13-20

・拡張末期右室径 RAD 22-44 10-28

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞16

拡張末期右室径 RAD 22 44 10 28

・収縮末期左房径 LAD 28-43 16-24

・収縮末期右房径 RAD 25-49 17-25

補正値の( )は平均，Anderson B. Echocardiography: The Normal Examination of Echocardiographic Measurements2000:87-104より引用改変

容積の計測

男性 女性

正常範囲(mm)

体表面積による補正値

(mm)

正常範囲(mm)

体表面積による補正値

(mm)

心尖部四腔断面 Area-length法

・拡張末期左室容積(ml) LVEDV 65-193 (58) 56-136 (50)

・収縮末期左室容積(ml/m²) LVESV 13-86 (18) 13-59 (18)

・収縮末期左房容積(ml) LAESV 24-56 11-31 15-56 10-31

心尖部ニ腔断面 Area-length法

・拡張末期左室容積(ml) LVEDV 73-201 (68) 53-146 (37)

・収縮末期左室容積(ml/m²) LVESV 17-74 (21) 11-53 (19)

・収縮末期左房容積(ml) LAESV 25-77 12-48 13-59 8-23

二断面 Modified Simpson法

・拡張末期左室容積(ml) LVEDV 62-170 (58) 55-101 (50)

・収縮末期左室容積(ml/m²) LVESV 14-76 (18) 13-60 (18)

・収縮末期左房容積(ml) LAESV 20-57 10-31 15-46 10-31

SAMPLE

心エコーポケットノート

経食道心エコー法の基本断面

0°

45°

0° Up

135°

30-40°

Ao LA

LV

LA

SVC LAD

LCX

RCCLCC

NCCRV

RV

LV

LA

LA

LUPV

90°LA

略語はp.13, p．61を参照

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞17

0°

0° Down 0°

RV LV

LA

RA

LA

SVC

RV LV

LA

LV

PPM

APM

RV

Up

Up

LV

90°

SAMPLE

心エコーポケットノート

ドプラ法による左室収縮能の評価

■一回拍出量 Stroke volume (SV)

SV (ml) = CSA x VTISV (ml) = 0.785 x D2 x VTI

CSA : 血流断面積VTI : 速度時間積分値D : 径 (血流断面を円と仮定）

■CSA cross-sectional area大動脈弁，僧帽弁，三尖弁，肺動脈弁，あるいは左室流出路および右室流出路で計測できる（通常，左室流出路が好まれる）．

■VTI velocity-time integral1. Planimetry法を用いてドプラ波形をトレースして求める．2. トレースが困難な場合は，駆出時間(ET)と最大血流速度Vmaxを用い，以下のごとく

計算する．

VTI (cm) = ET (s) x Vmax (cm/s) ÷2

径の正常値

左室流出路 19 ～22 mm

僧帽弁輪 23 ± 5 mm （心尖部四腔断面）

VTIの正常値

左室流出路 18 ～ 22 mm

僧帽弁輪 10 ～ 13 mm

■心拍出量 Cardiac output (CO)CO (L/min) = SV x HR SV:一回拍出量

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞18

CO (L/min) SV x HRHR: 心拍数

■心係数 Cardiac index (CI)CI (L/min/m2) = CO / BSA BSA: 体表面積

■最大dP/dt Peak dP/dt

1.0m/s

3.0m/s

T

1. 僧帽弁逆流の血流速波形を連続波ドプラ法で記録

2. 速度波形が1および3m/sを示す2点間の時間Tを計測

dP/dt (mmHg/s) = 32 / T (s)

dP/dtの値

正常 > 1200 mmHg/s あるいは T ≦27 ms

境界域 1000 ～ 1200 mmHg/s

異常 < 1000 mmHg/s あるいは T ≧32 msBargiggia GS, et al.Circulation 1989;80:1287

僧帽弁逆流 (MR) の連続波ドプラ血流波形

SAMPLE

心エコーポケットノート

弛緩

障害

Rel

axat

ion

abno

rmal

ity偽

正常

化P

seud

onor

mal

拘束

型R

estri

ctiv

e

ns o

fLV

dias

tolic

func

tion)

1

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞19

EA

PV

S２P

VD

e’a’

v p

正常

（若

年）

正常

（成

人）

PV

As’

僧帽

弁口

血流

速波

形

肺静

脈血

流速

波形

僧帽

弁輪

運動

速波

形（組

織ド

プラ

法）

左室

流入

血流

伝播

速度

（カ

ラー

Mモ

ード

法）左

室拡

張機

能評

価(P

atte

rn左

房収

縮能

が保

持さ

れて

いる

こと

を前

提と

する

SAMPLE

心エコーポケットノート

肥大型心筋症 (Hypertrophic cardiomyopathy: HCM) 2

■ 病型分類

肥大部位 特 徴

非対称性心室

中隔肥大型

・ 閉塞性(HOCM: hypertrophic obstructive cardiomyopathy）では左室流出路狭窄を認

め，同部位でカラー・ドプラ法ではモザイクシグナル，連続波ドプラ法では異常高速を呈する．

・ 僧帽弁あるいは腱索エコーが収縮期に前方運動を示す(SAM: systolic anterior motion).

心室中部

肥大型

・ 左室中央部に著明な肥厚をきたし，左室内

腔がひょうたん様，スペード型あるいは砂時計(hourglass)様形態を示す．

・ カラー・ドプラ法で左室中部のモザイクシグナ

ルを認め，同部位での連続波ドプラ波では異常高速を呈する．

心尖部肥大型

・ 心尖部に限局する壁肥厚で，断層心エコー法で見落とし易い．

・ 心電図で左側胸部誘導の巨大陰性T波．

・ 欧米に比べて日本に有意に多い．

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞30

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ （Ⅴ）

前壁中隔に限局 前壁中隔と下壁 後壁以外前壁中隔と

後壁以外心尖部に限局

対称性あるいは

びまん性肥大型

・ 左室壁のほとんどが同程度の肥厚を示す．

・ 高血圧症，大動脈弁狭窄との鑑別が必要．

右室肥大型

・ 左側HCMの約44%で右室壁の肥厚(≧5-6 mm）をみるとの報告がある．

・ 右室体部あるいは流出路に狭窄をきたすことがある．

・ 右室内異常筋束あるいは正常構造物（中隔帯・調節帯など）との鑑別が必要

■ Maronらの分類

Maron BJ, et al. Am J Cardiol 1981;48:418

SAMPLE

心エコーポケットノート

拡張型心筋症 (Dilated cardiomyopathy：DCM) 1

■チェックポイント

心エコー・ドプラ所見

Mモード法

大動脈・左房

・左房径の拡大

心室中隔・左室後壁

・左室内腔の拡大

・びまん性壁運動低下，左室内径短縮率(FS)の低下

・左室壁厚の減少，菲薄化

僧帽弁前尖

・B-B’ step formationの有無

下大静脈

・拡大の有無，呼吸性変動の有無（p.21参照）

断層心

エコ－法

・左房，右房の拡大

・左室内腔の拡大

・びまん性左室壁運動低下，左室駆出率(EF)の低下

FS≦15%あるいはEF≦35%では予後が不良

・右室病変の有無

・心腔内血栓・もやもやエコーの有無

・下大静脈の拡大の有無・程度

カラー・ ・僧帽弁逆流の有無・程度

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞31

■潜在性拡張型心筋症 Latent dilated cardiomyopathy・拡張型心筋症の病態の初期像・左室拡大や左室収縮不全は比較的軽度

Takarada A, et al. J Cardiol 1991;21:347

■軽度拡張型心筋症 Mildly dilated congestive cardiomyopathy・心拡大が軽度にもかかわらず，NYHA IV度，左室駆出率30%以下を

示すことがある・心移植の適応にもなりえる

Keren A, et al. Circulation 1990;81:506

ドプラ法 ・三尖弁逆流の有無・程度

パルス・

ドプラ法

僧帽弁口血流速波形，肺静脈血流速波形，僧帽弁輪運動速波形

・拡張機能評価（p.19参照）

・肺動脈楔入圧(PCWP)および左室拡張末期圧(LVEDP)の推定（p.25参照）

左室駆出血流速波形

・１回拍出量の低下

・機械的交互脈(mechanical alternans)

連続波

ドプラ法

僧帽弁逆流血流速波形

・dP/dtによる左室収縮能の評価

・拡張期僧帽弁逆流の有無

三尖弁逆流血流速波形

・収縮期肺動脈圧の推定，肺高血圧の有無・程度

SAMPLE

心エコーポケットノート

生体弁

HancockCarpentier-Edwards

利点：生理的流入，溶血を起こしにくい，血栓ができにくい，抗凝固療法が不要，人工弁の音がない，三葉弁のため機能不全に強い．

欠点：耐久性がない（5-10年），弁のサイズが小さ

いので血行動態の改善に限界．

＊最近の加工型生体弁(free style)は，耐久性が格段に改善し，大動脈弁位でも使われる．ステントが き 弁 分 な

人工弁 (Prosthetic heart valve) 1■ドプラ計測で人工弁機能異常を疑う値

僧帽弁位人工弁

最高血流速度 > 1.8 m/s

平均圧較差 > 10 mmHg

PHTpressure half time > 180 ms

有効僧帽弁口面積 < 1.8 cm2

僧帽弁逆流> 軽症 あるいはperivalvular leak

■種類とその特徴 ( )は弁の最大開放角度

大動脈弁位人工弁

最高血流速度 > 3 m/s

最大圧較差 > 45 mmHg

平均圧較差 > 25 mmHg

有効大動脈弁口面積 < 1.0 cm2

流出路/弁口血流速比 < 0.35

大動脈弁逆流> 軽症あるいはperivalvular leak

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞52

がwireでできていて，一見人工弁と分からないこともある．ステントレス弁では，近位端の縫合離開で弁狭窄をきたすことがある．

傾斜ディスク弁

Björk-Shiley (60°)Ominicarbon (80°)

金属弁を傾斜させているtilting disk弁である． カ

ラーフローは，弁座に対し斜めに主流と副流の２

本の流入として観察される．

利点：良好な血行動態を確保，耐久性がよい

（＞20年）

欠点：抗凝固療法が必要，人工弁音が大きい.

穴付き傾斜ディスク弁

Medtronic-Hall屈曲したシャフトを穴付き弁が滑って移動するため

弁座に対し直角に弁開放が可能．エコーでは，弁

葉が左室内に飛び込んでくるように見えることもあ

る．カラー・ドプラでは，弁座に対して垂直の２本の

主流が見られる．また，収縮期に中心の穴から逆

流がある．

最大開放角度は大動脈弁位 75°僧帽弁位 70 °二葉弁

St.Jude Medical (85°)CarboMedics (78°)

2つの半月型の弁葉が内向けに,弁座に対しほぼ

垂直に折れるように開放する. 心エコー図上の特

色は閉鎖時にV字型になり，開放時は弁座にほぼ

垂直の短い2つの弁葉が観察され，カラー・ドプラ

では2本の主流とその間に1本の副流が観察され

る.

SAMPLE

心エコーポケットノート

人工弁 (Prosthetic heart valve) 2■生体弁 Bioprosthetic valveの正常ドプラ計測値

■機械弁 Mechanical valveの正常ドプラ計測値 (*Ring)

最高流速(m/s)

平均圧較差(mmHg)

Pressure half time (ms)

弁口面積(cm2)

僧帽弁位

Hancock 1.5 ± 0.3 4.3 ± 2.1 129 ± 31 1.7 (1.3 - 2.7)Carpentier-

Edwards 1.8 ± 0.2 6.6 ± 2.1 90 ± 25 2.5 (1.6 - 3.5)

大動脈弁位

Aortic homograft 1.8 ± 0.4 7.1 ± 3.0 2.2 (1.7 - 3.1)Non-stented SPV

Toronto 2.2 ± 0.4 3 (2 - 20) (1.8 - 2.3)

Hancock 2.4 ± 0.4 11 ± 2 1.8 (1.4 - 2.3)Carpentier-

Edwards 2.4 ± 0.5 14 ± 6 1.8 (1.2 - 3.1)

三尖弁位

Heterograft 1.3 ± 0.2 3.2 ± 1.1 145 ± 37

僧帽弁位最高流速

(m/s)平均圧較差

(mmHg)Pressure ｈalf

time (ms)弁口面積

(cm2)

Björk-Shiley 1.6 ± 0.3 2.9 ± 1.6 90 ± 22 2.4 (1.6 - 3.7)

By Hirotsugu Yamada, MD., PhD. ＜禁無断転載＞53

Björk Shiley 1.6 ± 0.3 2.9 ± 1.6 90 ± 22 2.4 (1.6 3.7)

St. Jude Medical 1.5 ± 0.3 3.5 ± 1.3 77 ± 17 2.9 (1.8 - 4.4)

Medtronic-Hall 1.7 ± 0.3 3.1 ± 0.9 89 ± 19 2.4 (1.5 - 3.9)

Carpentier-Edwards* 1.4 ± 0.3 3.8 ± 0.4 98 ± 16 2.6 (1.8 - 3.8)

Duran* 1.3 ± 0.3 3.8 ± 1.1 90 ± 25 2.5 (1.6 - 3.5)

大動脈弁位サイズ(mm)

最高血流速(m/s)

平均圧較差(mmHg) 速度比

弁口面積(cm2)

傾斜ディスク弁Tilting-disk

(Björk-Shiley, Medtronic Hall)

192023252729

2.1 ± 0.72.8 ± 0.92.6 ± 0.42.1 ± 0.31.9 ± 0.21.9 ± 0.2

1614 ± 513 ± 310 ± 37 ± 6

ニ葉弁Bileaflet

(St.Jude Medical)

19202325272931

3.0 (2.0 - 4.5)2.7 (2.5 - 3.5)2.5 (2.0 - 3.5)2.4 (2.0 - 3.5)2.2 (2.0 - 3.1)2.0 (2.0 - 2.5)2.1 (1.5 - 2.5)

20 (10 - 30)14 (10 - 30)12 (10 - 30)12 (5 - 30)11 (5 - 20)10 (5 - 15)10 (5 - 15)

0.370.400.370.420.460.490.49

1.01.31.31.82.42.73.1

Reisner SA, et al. J Am Soc Echocardiogr 1988;1:201 Zabalgoitia M. Curr Probl Cardiol 1992;17:265Sagar KB, et al. J Am Coll Cardiol 1986;7:681 Baumgartner H, et al. Circulation 1990;82:1467Chafizadeh ER, et al. Circulation 1991;83:213 Jaffe WM, et al. Am J Cardiol 1989;63:1466

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