Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan1

Samverkan – främjande och

hindrande faktorer

Örebro universitet

Institutet för handikappvetenskap

Berth.Danermark@oru.se

2

Samverkan: huvudbudskap

•Skapa strukturella betingelser för samverkan

•Skapa respekt och förståelse

•Samverkanskompetens avgörande

3

Bakgrund: ökad specialisering

och fragmentarisering

The excessive specialization of health-care providers and the narrow focus of many disease control programmes discourage a holistic approach to individuals and the families they deal with and do not appriciate the need for continuity in care. Health services for poor and marginalized groups are often highly fragmented and severely under-resourced, while development aid often adds to the fragmentation.

(WHO:s World Health Report 2008, sid 8)

4

Specialisering &

fragmentarisering

”(T)ydligast märks /emellertid/

specialiseringstrenden inom barnavården

och missbruksområdet, där åtta av tio

klienter i dag kommer i kontakt med

specialiserade enheter.” (Bergmark et al.

2008:45).

5

Motkrafter

Kunskapsområdet:

Ett biopsykosocialt synsätt

(tvärvetenskap)

Administrativt/organisatoriskt:

Interprofessionell samverkan

6

Samverkan: ett samspel

mellan olika dimensioner

•diskursiv (kunskap- och förklaringsmodell)

•organisatorisk/juridisk

•psykologisk

7

Ideal vs verklighet?

•Barnets bästa

•Konsensus

•Jämlikhet

•Delat ansvar

•Professionalism

•Utveckling

•Ökad effektivitet

•Organisationens intresse

•Personliga intressen

•Maktförhållanden

•Prestigehierarkier

•Motverkande belöningssystem

•Gruppmotsättningar

8

Skilda synsätt (olika

diskurser)

•Människan är en helhet (ett bio-psyko-socialt synsätt)

•Olika kunskapsområden möts

•Oenighet om vad som är ”sanning”

•Skillnader i makt (vem definierar problemet?)

•Skillnader i språk

9

Sociala representationer

10

Socio-centrerad kunskap

Piaget:

•Vår kunskap betingas av våra behov, begär och intressen

•Kunskapen är ändamålsenlig

11

Ändamålsenligheten

•Förvanskning

•Tillägg

•Utelämning

12

?

Modellsvag möter modellstark

13

Det demokratiska samtalet

•Olika synsätt ställs mot varandra

•Utrymme ges för argumentering

•Tolerans och respekt (lyssna på argumenten)

•Vilja att komma överens

14

Administrativa rutiner

och regelverk

•Ekonomi/budget

•Ansvar och makt (delegation)

•Formella och informella regler

15

Organisatoriska förhållanden

•Uppdrag

•Resurser

•Grad av politisk styrning

•Struktur

•Utbredning

16

Tänk på att samverkan förutsätter

•En tydlig och klar ledning

•Ett klart uttalat mål

•Tillräckligt med resurser

•Att skillnader identifieras och respekteras

17

Till sist …

• Identifiera problemgenererande faktorer och

• undanröj (t.ex. okunskap)

eller

• parera (t.ex. tydliga instruktioner)

och

• lev med dem (t.ex. respektera olika ”bilder”)

18

Distribution:

Läromedia Örebro AB

Box 6073

700 06 Örebro

019-269836

Order@Laromedia.se

19

Distribution: Liber, agneta.rapp@liber.se,

best.nr. 100133 (eller som pdf från

Berth.Danermark@oru.se)

Handläggargrupp/Utredningsgrupp/Samverkansgrupp

Förutsättningar för att lyckas Hinder för samverkan

Vilja att samverka på alla nivåer Lågt prioriterat sidouppdrag

Stödjande chef Förändrat uppdrag i huvud org

Professionell handläggare Ingen ledning som följer upp

Kompetens Täta byten av handläggare

Tid Omorganisationer

Delaktighet Oengagerad handläggare

Väl fungerande samverkansrutiner Okunnig på sin egen organisation

Uppföljningssystem Olika organisationskulturer

Gemensamma utbildningar Brist på samsyn

Kreativitet Myndigheters olika uppdrag/mål

Frånvaro av revirtänk Olika tolkningar av begrepp

Tydlig ansvarsfördelning arbetsförmåga, sysselsättning,

rehabilitering.

Otydligheter kring vem som har

ansvaret.

”Experterna”