Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan1
Samverkan – främjande och
hindrande faktorer
Örebro universitet
Institutet för handikappvetenskap
2
Samverkan: huvudbudskap
•Skapa strukturella betingelser för samverkan
•Skapa respekt och förståelse
•Samverkanskompetens avgörande
3
Bakgrund: ökad specialisering
och fragmentarisering
The excessive specialization of health-care providers and the narrow focus of many disease control programmes discourage a holistic approach to individuals and the families they deal with and do not appriciate the need for continuity in care. Health services for poor and marginalized groups are often highly fragmented and severely under-resourced, while development aid often adds to the fragmentation.
(WHO:s World Health Report 2008, sid 8)
4
Specialisering &
fragmentarisering
”(T)ydligast märks /emellertid/
specialiseringstrenden inom barnavården
och missbruksområdet, där åtta av tio
klienter i dag kommer i kontakt med
specialiserade enheter.” (Bergmark et al.
2008:45).
5
Motkrafter
Kunskapsområdet:
Ett biopsykosocialt synsätt
(tvärvetenskap)
Administrativt/organisatoriskt:
Interprofessionell samverkan
6
Samverkan: ett samspel
mellan olika dimensioner
•diskursiv (kunskap- och förklaringsmodell)
•organisatorisk/juridisk
•psykologisk
7
Ideal vs verklighet?
•Barnets bästa
•Konsensus
•Jämlikhet
•Delat ansvar
•Professionalism
•Utveckling
•Ökad effektivitet
•Organisationens intresse
•Personliga intressen
•Maktförhållanden
•Prestigehierarkier
•Motverkande belöningssystem
•Gruppmotsättningar
8
Skilda synsätt (olika
diskurser)
•Människan är en helhet (ett bio-psyko-socialt synsätt)
•Olika kunskapsområden möts
•Oenighet om vad som är ”sanning”
•Skillnader i makt (vem definierar problemet?)
•Skillnader i språk
9
Sociala representationer
10
Socio-centrerad kunskap
Piaget:
•Vår kunskap betingas av våra behov, begär och intressen
•Kunskapen är ändamålsenlig
11
Ändamålsenligheten
•Förvanskning
•Tillägg
•Utelämning
12
?
Modellsvag möter modellstark
13
Det demokratiska samtalet
•Olika synsätt ställs mot varandra
•Utrymme ges för argumentering
•Tolerans och respekt (lyssna på argumenten)
•Vilja att komma överens
14
Administrativa rutiner
och regelverk
•Ekonomi/budget
•Ansvar och makt (delegation)
•Formella och informella regler
15
Organisatoriska förhållanden
•Uppdrag
•Resurser
•Grad av politisk styrning
•Struktur
•Utbredning
16
Tänk på att samverkan förutsätter
•En tydlig och klar ledning
•Ett klart uttalat mål
•Tillräckligt med resurser
•Att skillnader identifieras och respekteras
17
Till sist …
• Identifiera problemgenererande faktorer och
• undanröj (t.ex. okunskap)
eller
• parera (t.ex. tydliga instruktioner)
och
• lev med dem (t.ex. respektera olika ”bilder”)
Handläggargrupp/Utredningsgrupp/Samverkansgrupp
Förutsättningar för att lyckas Hinder för samverkan
Vilja att samverka på alla nivåer Lågt prioriterat sidouppdrag
Stödjande chef Förändrat uppdrag i huvud org
Professionell handläggare Ingen ledning som följer upp
Kompetens Täta byten av handläggare
Tid Omorganisationer
Delaktighet Oengagerad handläggare
Väl fungerande samverkansrutiner Okunnig på sin egen organisation
Uppföljningssystem Olika organisationskulturer
Gemensamma utbildningar Brist på samsyn
Kreativitet Myndigheters olika uppdrag/mål
Frånvaro av revirtänk Olika tolkningar av begrepp
Tydlig ansvarsfördelning arbetsförmåga, sysselsättning,
rehabilitering.
Otydligheter kring vem som har
ansvaret.
”Experterna”