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USOAPPROPRIATODIPROBIOTICIEPREBIOTICI
Dr.PietroScaleraDr.ssaLaraMorelli
CAUSEDIDISBIOSI
DISBIOSI
ALIMENTAZIONESCORRETTA
FARMACI
INQUINANTI
STRESSPSICO-FISICO
INFEZIONI
PATOLOGIESISTEMICHE
INTOLLERANZE
PATOLOGIEINTESTINALI
CONSEGUENZEDIDISBIOSI
DISBIOSI
MALATTIEAUTOIMMUNI
INFEZIONIUROGENITALIPATOLOGIEDERMATOLOGICHE
ANSIAEDEPRESSIONE
PATOLOGIEINTESTINALI
ALTERAZIONIMETABOLICHE
ALLERGIE ASMAEMALATTIEPOLMONARI
TUMORI
RISCHIOCARDIOVASCOLARE
POSSIBILITA’DIMANIPOLAREILMICROBIOMAPERRIPRISTINARELOSTATODISALUTE
• MODIFICADELLOSTILEDIVITA
• ASSUNZIONEDIPROBIOTICIE/OPREBIOTICI
• TERAPIACONFARMACI
ANTIBIOTICI
• TRAPIANTODIMICROBIOTA
MODIFICADELLOSTILEDIVITA
ASSUNZIONEDIPROBIOTICIEPREBIOTICI
PROBIOTICIMICRORGANISMI VIVI I QUALI, SOMMINISTRATI INADEGUATE DOSI, CONFERISCONO ALL’ORGANISMODEIBENEFICIINTERMINIDISALUTE
PREBIOTICICOMPOSTINONDIGERIBILIASSUNTICONLADIETA,IQUALI, ESENDOMETABOLIZZATI SELETTIVAMENTEDA UNO O PIU’ MICRORGANISMI PRESENTI NELTRATTOINTESTINALE,FAVORISCONOLACRESCITAEL’ATTIVITA’SELETTIVAMENTEDIQUESTIBATTERI
ASSUNZIONEDIPROBIOTICIEPREBIOTICI
SIMBIOTICISONO COMPOSTI DALL’ASSOCIAZ IONE D IPROBIOTICIEPREBIOTICIALFINEDIMIGLIORARELAS O P R A V V I V E N Z A E L ’ I M P I A N T O D E IMICRORGANISMI VIVI A LIVELLO DELLA MUCOSAINTESTINALE
POSTBIOTICIPRODOTTI DEL METABOLISMO BATTERICO CHE, INASSENZADIMICRORGANISMIVITALI,MANIFESTANOUN’AZIONEBENEFICASULL’ORGANISMO
Un fiorente ecosistema intestinale
ASSUNZIONEDIPROBIOTICIEPREBIOTICI
ALIMENTINATURALI
PRODOTTIDIDERIVAZIONEINDUSTRIALE
MECCANISMOD’AZIONEDEIPROBIOTICI
PROBIOTICI
INIBIZIONEDEIMICRORGANISMI
PATOGENI
MIGLIORAMENTODELLAFUNZIONEDI
BARRIERAINTESTINALE
MODULAZIONEDELSISTEMAIMMUNITARIO
SECREZIONESOSTANZEADATTIVITA’ANTIMICROBICA(BATTERIOCINE)
SATURAZIONEDEISITIRECETTORIALI
COMPETIZIONEPERINUTRIENTI
SECREZIONEDISCFAsERIDUZIONEDELpHALL’INTERNODELLUMEINTESTINALE
PRODUZIONEDIMUCINADAPARTEDELLECELLULEEPITELIALIINTESTINALI
SECREZIONEDISCFAsERIDUZIONEDELpHALL’INTERNODELLUMEINTESTINALE
STIMOLOALLAPRODUZIONEDIIgARIDUZIONEDELLECITOCHINEPRO-
INFIAMMATORIEMODULAZIONEDELLARISPOSTADEI
LINFOCITIT
DEGRADAZIONEDISOSTANZECANCEROGENE
CARATTERISTICHEDEIPROBIOTICII microrganismi che possono essere utilizzati negli alimenti e negliintegratori alimentari per favorire l’equilibrio della flora microbicaintestinaledevonopossedereiseguentirequisiti:
➢ Essere tradizionalmente utilizzati per INTEGRARE il microbiotaintestinaledell’uomo(dovesonogiàpresenti)
➢ EssereconsideratiSICURIperl’impiegonell’uomo
➢ Essere attivi a livello intestinale in QUANTITA’ tale da esserecapac i d i molt ip l icars i in ta le sede (CAPACITA’ DICOLONIZZAZIONE): al fine di garantire ciò un probiotico devefornirealmeno109cellulevivealgiorno
➢ Esserecompostodamicrorganismibencaratterizzatiinrelazioneaspecieeceppoedeveessernevalutatal’antibiotico-resistenza
Lineeguidasuprobioticieprebiotici.Rev.Marzo2018MinisterodellaSalute
MICRORGANISMIPROBIOTICI
KhedkarandOuwehandinGastrointestMicrobiology2006,315-34;
LATTOBACILLIMicrorganismi batterici non sporigeni, di formabastoncellareococcica,Gram+eanaerobi
Sono presenti soprattutto a livello delPICCOLOINTESTINOdovesvolgonoleseguentifunzioni:
➢ produz ione d i AC IDO LATT ICO pe rfermentazionedeicarboidrati
➢ Difesa dai microrganismi patogeni attraversol’acidificazione del pH, la produzione diBATTERIOCINE e la stimolazione dellaRISPOSTA IMMUNITARIA da parte dellecelluleintestinali
BIFIDOBATTERIMicrorganismi batterici non sporigeni, Gram+ eanaerobi ad elevato pleomorfismo cellulare(bastoncelli,aformadiY,formeramificate)
Sono presenti soprattutto a livello delGROSSOINTESTINOdovesvolgonoleseguentifunzioni:
➢ produzionediACIDOLATTICOperfermentazionedeicarboidrati
➢ ProdizionediSCAFs(acidoacetico,butirricoepropionico)
➢ ProduzionediAMINOACIDIeVITAMINE(acidofolico,vitaminak)
UTILIZZOTERAPEUTICOEVIDENCE-BASEDDEIPROBIOTICIINGASTROENTEROLOGIA
FolkandGibson.Probioticasmodulatorsofthegutflora.BrJNutr,2002;88supp1:39-49
SICUREZZANELL’USODEIPROBIOTICINonostante i probiotici siano microrganismi generalmente nonpatogeni, la loro somministrazione deve essere effettuata conprudenza in pazienti affetti da compromissione del sistemaimmunitarioeparticolarmentedebilitati inquanto sono riportati inletteraturacasidiBATTERIEMIA,FUNGEMIAeSEPSIDAPROBIOTICI
SICUREZZANELL’USODEIPROBIOTICI
Boyleetal.Probioticuseinclinicalpractice:whataretherisks?AmJClinNutr2006;83:1256-64
CARATTERISTICHEDEIPREBIOTICIUn alimento, per essere definito prebiotico, deve possedere iseguentirequisiti:
➢ EssereSOSTANZEritenuteSICUREperl’impiegonell’uomo➢ Esserepresentisullequantitàdiassunzionegiornalierainquantità
talidapotersvolgereun«EFFETTOPREBIOTICO»Lineeguidasuprobioticieprebiotici.Rev.Marzo2018MinisterodellaSalute
Talisostanze,tipicamente,nonsonometabolizzatenéassorbitenellapartesuperioredeltubodigerente,bensì,arrivanointattealivellointestinaledovesonoingradodi«alterare»lafloramicrobicaintestinaleconeffettipositivisull’organismo
MICROBIOTA CRESCITASELETTIVADIALCUNICEPPIBATTERICIPREBIOTICI
EFFETTOBENEFICO
INTESTINALEE/O
SISTEMICO
ATTIVITA’DEIPREBIOTICILe sostanze prebiotiche agiscono sul microbiota intestinale e sullasuaattivitàmetabolicaattraversoiseguentimeccanismi:
➢ AumentodelsubstratoperlaCRESCITASELETTIVAdialcuniceppibattericiconattivitàpositivamaggioreversoimicrorganismidellaspecieBifidobacterium
➢ModulazionedelSISTEMAIMMUNITARIOdell’organismo
➢ModulazionedelMETABOLISMOLIPIDICO
➢Miglioramentodell’ASSORBIMENTOdelCALCIO
➢ModificazionedellaFUNZIONEINTESTINALE(transito)
EffectofProbiotics,Prebiotics,andSynbioticsonHumanHealth.MarkoviaketSlizewska.Nutrients2017;9,1021
SOSTANZEADATTIVITA’PREBIOTICASono sostanze prevalentemente appartenenti alla famiglia deiCARBOIDRATItracuizuccherinonassorbibili,fibre,oligosaccaridi
Tra queste sono state maggiormente studiate per uso umano ehannodimostratomaggiorievidenzescientifiche:
➢ INULINA➢ GOS(galatto-oligosaccaridi)➢ FOS(frutto-oligosaccaridi)➢ LATTULOSIO
Iprebioticipossonoessereassuntisiaattraversol’ingestionedialimentidiorigineprevalentementevegetale(INULINA)oppureattraversol’integrazioneconspecificiprodottidisintesi(GOS,FOS,LATTULOSIO)
FOS(frutto-oligosaccaridi)EINULINASono entrambi POLIMERI DI FRUTTOSIO legati ad un GLUCOSIOTERMINALE che, dal punto di vista chimico, differisconoesclusivamenteperilGRADODIPOLIMERIZZAZIONE(DP):numerodiunitàripetitivediunmonomeronellastrutturadiunpolimero
DPFOS3-10 DPINULINAFINOA60
ALIMENTINATURALMENTERICCHIDIINULINA
• Tuberi:topinamburescorzonera
• Funghi:tartufobianco
• Piante:agaveetarassaco
• Verdure:inparticolarenellacicoria,cipolla,aglio,asparagi,porro,pomodoroecarciofi
• Frutta:banane
• Cereali:frumento,segaleeorzo
GOS(galatto-oligosaccaridi)Sono oligomeri di unità di GALATTOSIO legati ad un GLUCOSIOTERMINALE; il più leggero di questa famiglia di oligosaccaridi è illattosio
I GOS sono presenti in abbondanza nel lattematernoma possonoessereancheprodotti,perattivitàenzimatica,apartiredallattosio
LATTULOSIOE’ uno zucchero DISACCARIDE composto da un monomero diFRUTTOSIOeunmonomerodiGALATTOSIO
In aggiunta all’attività prebiotica, il lattulosio ha le seguentiindicazioniterapeutiche:
➢ TRATTAMENTODELLASTIPSIgrazieallasuaattivitàlassativa
➢ PREVENZIONE DELL’INSORGENZA DELL’ENCEFALOPATIA EPATICAnei soggetti affetti da cirrosi epatica grazie alla sua attività diinterferenzaconilmetabolismodell’ammonio
UTILIZZOCLINICODEIPREBIOTICI
EffectofProbiotics,Prebiotics,andSynbioticsonHumanHealth.MarkoviaketSlizewska.Nutrients2017;9,1021
UTILIZZOCLINICODEIPREBIOTICI
EffectofProbiotics,Prebiotics,andSynbioticsonHumanHealth.MarkoviaketSlizewska.Nutrients2017;9,1021
CONCLUSIONII PROBIOTICI E I PROBIOTICI RAPPRESENTANO AD OGGI UN’ARMACHE ABBIAMO A DISPOSIZIONE PER LA MANIPOLAZIONE DELMICROBIOMAINSENSOFAVOREVOLE
TUTTAVIA NEGLI ULTIMI ANNI SI E’ OSSERVATO UN AUMENTONELL’UTILIZZO DI QUESTI PRODOTTI CHE, SPESSO, NON E’SUPPORTATO DA EVIDENZE SCIENTIFICHE, CONSIDERANDO ANCHECHETALIPRODOTTISONOSPESSOACQUISTATIDAIPAZIENTISENZACONSULTAREILPROPRIOMEDICO(AUTOMEDICAZIONE)
D’ALTRO CANTO GLI STUDI CLINICI MOSTRANO RISULTATI SPESSODISCORDANTI RIGUARDO L’EFFETTIVA UTILITA’ NEL TRATTAMENTODIALCUNEPATOLOGIE
CONCLUSIONIBISOGNA, INOLTRE, TENERE BEN PRESENTI LE PROBLEMATICHECONNESSEALL’UTILIZZO
➢ PROBIOTICI BATTERIEMIA,FUNGEMIA,SETTICEMIA
➢ PREBIOTICI FLAUTOLENZAEDIARREA
L’UTILIZZODEIPOSTBIOTICIRAPPRESENTALA«SFIDAPERILFUTURO»NELLAREGOLAZIONEDELLAFUNZIONEDELMICROBIOMA
GRAZIEPERL’ATTENZIONE!