SCHEDA D’ISCRIZIONEVICO ALTO CAMP TENNIS ESTIVO 2018

GENERALITÀ

NOME

COGNOME

LUOGO E DATA DI NASCITA

INDIRIZZO E CONTATTI

VIA E N°

LOCALITÀ

TEL (CASA)

ALTRI RIFERIMENTI

CELL. (PADRE)

E-MAIL (PADRE)

PROV CAP

TEL (CELL)

CELL. (MADRE)

E-MAIL (MADRE)

PERIODI

1° MODULO

2° MODULO

3° MODULO

4° MODULO

5° MODULO

6° MODULO

11 giugno

25 giugno

3 luglio

16 luglio

30 luglio

27 agosto

22 giugno

29 giugno

14 luglio

27 luglio

3 agosto

7 settembre

1a sett. 2a sett. Fulltime Partime

Si allega alla presente il certificato medico di idoneità fisico-sportiva dell’iscritto.

(Firma)Associazione Sportiva Dilettantistica CIRCOLO TENNIS SIENA Via Emilia 41 (Vico Alto). 53100 Sienawww.ctsiena.it - asd@ctsiena.it - Tel. 0577 331382 - Fax 0577 334039Partita IVA 01438980524 - Codice Fiscale 80001550526 - Codice Federazione Italiana Tennis n° 09090217- Registro CONI n° 293114