SEMINARIO DE CANCER DE PIEL

Cátedra de Anatomía PatológicaCátedra de Anatomía Patológica

Cátedra de Dermatología Cátedra de Dermatología

Facultad de Medicina de la UNTFacultad de Medicina de la UNT

Carcinoma de células basales: informe anatomopatológico

• Tipo: variantes anatomoclínicas (nodular/sólido superficial, infiltrativo/esclerodermiforme) Y de tipo histológico puro: metatípico

• Ulceración

• Patrón de infiltración

• Márgenes

Carcinoma de células basales: informe anatomopatológico

Otros

• Forma de lóbulos: redondeados o espiculados• Empalizada• Pleomorfismo• Mitosis• Tipo de estroma

Carcinoma de células escamosas: Informe anatomopatológico

• Subtipo: Variante clásica- Verrucoso, etc.• Lesión asociada: ej queratosis actínica• Grado de infiltración• Espesor en mm• Ulceración• Grado de diferenciación• Presencia de embolias vasculares y/o infiltración

perineural• Márgenes

Carcinoma de células escamosas

Variante Clásica (Subtipo)

Melanoma

MELANOMA-FACTORES PRONOSTICOS

T:

Espesor –Ulceración-Niveles de Clark

N:

Ganglios Clínicamente Ocultos o Aparentes

M:

Metástasis Viscerales Menor Sobrevida

J.Clin. Oncol.19:3622-3634,2001 Balch et al.

•Extensivo Superficial

•Nodular

•Lentigo Maligno

•Acrolentiginoso

•Melanoma de Mucosas

TUMOR: TIPO HISTOLÓGICO ENTIDADES ANATOMOCLÍNICAS:

•Radial: 1clon celular. Células aisladas o en pequeños grupos en la dermis, sin mitosis

•Vertical: 2 clones celulares. Nidos dérmicos mayores que los epidérmicos, mitosis dérmicas

TUMOR: FASES DE CRECIMIENTO

Melanoma extensivo superficial

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Melanoma nodular

Melanoma - Estadificación

TUMOR: ESPESOR

•Orientación de la biopsia

•Úlcera

•Dermis adventicial

•Satélite

•Indicador de agresividad biológica más importante en melanoma sin metástasis

•Ausencia de epidermis intacta sobre cualquier área

TUMOR: ULCERACIÓN

•Infiltración Perineural

•Invasión Vascular

•Infiltrado Linfocitario: ausencia, presencia, infiltrado no activo, infiltrado activo

•Recuento Mitótico: en fase de crecimiento vertical – por mm² (9 campos de gran aumento)

TUMOR: OTROS FACTORES

TUMOR: REGRESIÓN TUMORAL

•Presencia y porcentaje

•Indicador de ganglio centinela

Reemplazo de células tumorales por infiltrado linfocitario, con o sin melanófagos y fibrosis

•Estado de los márgenes

•Lesiones asociadas

•Correlación con biopsia previa

•Satélite

•Estudios especiales

OTRAS CONSIDERACIONES

GANGLIO CENTINELA

•Evitar biopsia por congelación

•Cortes cada 2 mm

•Improntas

•Inclusión total

HMB 45HMB 45

Melan AMelan A

•Para certificar diagnóstico en los amelanóticos sobre todo

•Estudio de Niveles y Márgenes

•Metástasis

•Ganglio Centinela

INMUNOMARCACIÓN

HMB 45

Informe anatomo patológico

• Todo informe de lesión neoplásica maligna

debe incluir los factores pronósticos

• Diagnóstico protocolizado

Gracias !