Seminario de Vacunas

INTEGRANTES: ALMEYDA CHERO RAQUEL CAZAL DUEÑAS ELVIRA COLONIA LEIVA JAVIER CORDOVA CHANAME

MABEL ESQUIVES ALVARADO POLL

EDSON JESUS OYOLA MORI BEATRIZ QUISPE INCAQUISPE

MARIBEL TAIPE TASAICO GIANELLA VELA FABABA MARI CRUZ VICENTE FLORES DELCY

MICROBIOLOGIA

ASOCIACION UNIVERSIDAD PRIVADA

SAN JUAN BAUTISTA

HISTORIA DE LA VACUNACION

El médico y naturalista británico Edward Jenner (1749-1823), descubrió en 1796 la vacuna contra la viruela, y fue llamado como el precursor de la ciencia inmunológica.

• En 1940, el médico bacteriólogo británico Alexander Fleming (1881-1955) hace público el descubrimiento de un producto de extraordinario valor terapéutico, la penicilina, procedente de un hongo capaz de segregar una sustancia destructora de varias bacterias patógenas.

VACUNACION

Administración de microorganismos, una parte de el o un producto derivado del mismo (antígenos inmunizantes) con el objetivo de producir una respuesta inmunológica similar a la de la infección natural, pero sin peligro para el vacunado.

TIPOS DE VACUNAS

SEGÚN EL TIPO DE ANTIGENO INTEGRANTES

Vacunas Bacterianas

Vacunas Víricas

Vacunas polisacáridos

SEGÚN EL METODO DE FABRICACION

Vacunas Atenuadas: Obtenidas a partir de microorganismos que han logrado su virulencia pero que conservan su capacidad antigénica.

Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas antigénicas especificas en una célula huésped.

Vacunas sintéticas: fabricado apartar de polisacáridos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos de los microorganismos.

Vacunas inactivas: vacunas obtenidas a partir de microorganismos inactivados mediante procedimientos físicos o químicos.

SEGÚN SU COMPOSICION

Vacunas monovalentes: son aquellas que contienen un solo tipo de antígenos.

Vacunas polivalentes: Contienen distintos tipos de antígenos de la misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos.

Vacunas combinadas: asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos.

VIAS DE ADMINISTRACION

ANGULOS DE INSERCIÓN DE LA AGUJA SEGÚN LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN

CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS.Un agente inmunizante ideal tendría que cumplir:

-Fuerte poder inmunogénico.

Es decir, capaz de ejercer una buena estimulación del sistema inmune.

-Fácil de producir y con estabilidad inmunológica.

-Económico y fácil de administrar.

-No producir enfermedad en los receptores o en los contactos susceptibles.

-Inducir protección duradera con un número mínimo de administraciones.

-Estar libre de contaminantes o sustancias potencialmente tóxicas.

-Tener pocos o nulos efectos adversos o muy leves en sintomatología.

-Tener potencia medible.

-Inducir anticuerpos fácilmente medibles.

¿PARA QUÉ NOS VACUNAMOS?

La vacunación tiene dos objetivos:

1.- proteger al individuo contra las enfermedades a las cuales se dirigen las vacunas y segundo, proteger a la comunidad contra el riesgo de epidemias.

2.- Las vacunas no solo protegen frente a una enfermedad infecciosa a la persona vacunada sino también a los de su alrededor.

Cuando este hecho se multiplica por muchas personas vacunadas, hasta un número crítico, la circulación del agente en esa comunidad prácticamente desaparece y todo el grupo poblacional, vacunados o no, queda protegido. Esto se conoce como inmunidad de grupo o comunitaria.

Inmunidad es la habilidad del cuerpo para evitar

que se desarrolle

una infección al tener

anticuerpos contra el patógeno

INMUNIDAD

TIPOS DE INMUNIDAD

TIPOS DE INMUNIDAD

INNATA ADQUIRIDA

es un sistema de defensa con el que uno nace y que lo protege

contra los antígenos. La inmunidad innata consiste en barreras que impiden que los

materiales dañinos ingresen al cuerpo.

es la que se obtiene por medio de un proceso estímulo-respuesta

(antígenos).

COMPONENTES DE LA INMUNIDAD INNATA

COMPONENTES DE LA INMUNIDAD ADQUIRIDA

•FAGOCITOSIS

•DESTRUCCION X SUSTANCIAS ACIDAS

•PIEL Y MUCOSAS

•COMPUESTOS QUIMICOS EN LA SANGRE

• ANTICUERPOS

• LINFOCITOS T

INMUNIZACION

PUEDE SERACTIVA PASIVA

ARTIFICIAL

NATURAL

es la producción de anticuerpos como

respuesta a la administración de una

vacuna o toxoide

adquiere por padecimiento de la

enfermedad.

VACUNAS

BACTERIA

NAS

BCG

Agente etiológico Micobacte

rium tubercula

e Transmisión a partir de bacilos existentes en la

gotitas suspendidas en el aire expulsada por enfermos con TBC

pulmonar.

RESERVORIO PRINCIPAL: SER HUMANO Período de transmisión 4 a 12

semanas.

BCG

BCG

Composición: Bacilos vivos atenuados, proviene de

cepa madre del bacilo bovino

Calmette-Guerin

Proporciona protección

global del 50-80% frente a la

enfermedad tuberculosa y en

especial previene

meningitis tuberculosa

infancia

Colocar en los 3 primeros meses

de vida.

La vacuna debe estar protegida de la luz, refrigerada.

OJO: No aplicar si hay eczema severo o enfermedad aguda generalizada, inmunodeficientes ni embarazadas !!!

Dosis: 0.05 ml – 0.01 ml (según fabricante

BCG

Se aplica en el neonato por via ID en la zona escapular izquierda a dosis de 0,1mL.

si se desea vacunar al >1 año realizar primero la prueba de tuberculina:

si es (-) se vacunara si es (+) se estudiara y se

tratara para TB

Su efectividad esta 50 y 70% con mayor beneficio en los RN

EFECTOS ADVERSOS

Osteítis local y diseminaciones

Adenitis inflamatoria

Ulceras

locales o

linfadeniti

s

regionales

CONTRAINDICACIONES

Inmunodeficiencias

Personas con PPD (+)

Embarazo riesgo beneficio

TETANO

Enfermedad infecciosa aguda producida por una exotoxina del bacilo tetánico. Tres formas diferentes según el cuadro clínico: local, cefálico y generalizado.

Agente causal: Neurotoxina (tetanospasmina) excretada por el Clostridium tetani, predilección por el SNC.

Periodo de incubación: 3 a 21 días, promedio 10 días. En neonatos de 3 a 7 días. Ingresa a través de heridas contaminadas, sucias. Crecimiento en ambiente anaerobio, NO es contagiosa.

VACUNA CONTRA TETANOS

No hay inmunidad naturalpara esta enfermedad

No hay inmunidad naturalpara esta enfermedad

La inmunidad se asociaa anticuerpos (IgG)

La inmunidad se asociaa anticuerpos (IgG)

No replicativa No replicativa

Se usa el hidróxido o Fosfato de aluminio Como coadyuvante

Se usa el hidróxido o Fosfato de aluminio Como coadyuvante

La toxina se inactivapor el formol

La toxina se inactivapor el formol

Se aplica vía IMSe aplica vía IM

ESQUEMA RECOMENDADO

Niños <7 años

DPT (2,4,6 y 18 meses de edad)

Refuerzo entre los 4 y 6 años de edad

En los 12-15 años de edad refuerzo con mezcla de toxoide tetánico y diftérico (TD).

Niños >7 años

El dia de inicio de vacunas

Entre 4 y 8 semanas

En 6 a 12 meses y refuerzo cada 10 años con TD tipo adulto (toxoide

tetanico 5 a 20 UI y toxoide difterico 2

UI)

Segunda dosis Tercera dosisPrimera dosis

Con enfermedad neurológica o reacciones

sistémicas a DPT

Aplicar TD tipo pediátrico con los mismos intervalos para la DPT

Niños<7 años

Mantenerse bajo refrigeracion entre +2ºC y

8ºC

Aplicarla antes de su fecha de vencimiento y

via IM

CONSERVACION

TOSFERINA

Enfermedad respiratoria aguda bacteriana afecta el árbol traqueobronquial.

Agente causal: Bacilo gran negativo Bordetella pertussis.

Periodo de incubación: 7 días, casi siempre se manifiesta a los 10 días, nunca excede de 21 días.

Modo de Transmisión: Secreciones respiratorias

VACUNA CONTRA PERTUSSIS

LAS VACUNAS SON EN USO NO REPLICATIVA

Con células de Bordetella Pertussis muertas

Vacuna celular o tradicional (wP)

Con componentes bacterianos purificados

Vacuna acelular (aP)

*Ambas por vía IM

• Se consigue como parte de la pentavalente del PAI

• Cada dosis contiene 20.000 millones(4 UI) de pertussis muertas por cada dosis de 0,5 mL

• Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y 18 meses y 5 años.

• No aplicar al >7 años.• Su eficacia es de un 80%.

Vacuna de bacterias muertas

enteras

EFECTOS SECUNDARIOS

40% Edema, dolor, eritema

45-50% Fiebre

30%Llanto frecuente

35% Irritabilidad

Mas severas: Llanto persistente 3%

Convulsiones 0,06%

Hipotonia 0,006%

Pctes con reacciones severas a dosis previas (anafilaxia, convulsiones o encefalopatía en 7 días post dosis)

En Pctes con síndrome convulsivo sin tto.

CONTRAINDICACIÓN

•Almacenar bajo refrigeracion entre +2ºC y +8ºC sin congelar

•no debe fraccionarse la dosis (disminuye la protección).

• Todas las vacunas contienen toxoide pertussis

• Pueden contener pertactina y/o hemaglutinina filamentosa

• Se aplica vía IM.• Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y 18

meses y 5 años• Para >5 años se usa una mezcla de

pertussis con Td por el riesgo de contaminar a los menores.

Vacuna acelular de pertussis

(aP)

DIFTERIA

Enfermedad bacteriana aguda de las amígdalas, faringe, laringe, nariz a veces de otras membranas mucosas, de la piel, en ocasiones de conjuntiva y órganos genitales.

Agente causal: Toxina secretada por el bacilo gran positivo Corynebacterium difteriae

Modo de Transmisión: Usualmente por emanaciones respiratorias de personas infectadas o portadores asintomático y por objetos o alimentos (como la leche) contaminados.

Período de incubación: De 2 a 5 días

http://www.idph.state.il.us/about/vpcd.htm

VACUNA CONTRA DIFTERIA

Vacuna no replicativa

Elaborada con toxoide difterico al cual se le adiciona hidróxido de aluminio y timerosal al 0,01%

Se aplica solo vía IM


ESQUEMA RECOMENDADO

En <7 años

iniciar vacunación con DPT solo o en la vacuna pentavalente(DPT) con hepatitis B y Hib a los 2, 4 y 6 meses de edad y refuerzos sin hepatitis B a los 18 meses y entre los 4 y 6 años.

Usar mezcla de TD para niños (25 U lf) de toxoide difterico y 10 U lf de toxoide tetanico.

Como alternativa se dispone de vacunas con el componente acelular de pertussis(TDaP)


NIÑOS DE 7 O MAS AÑOS

no aplicar DPT.

Utilizar Td tipo adultos(40UI de toxoide tetanico con hidroxilo de aluminio y timerosal al 0,01%.

Si el niño ha sido bien vacunado se aplica el Td de adultos cada 5 a 10 años como refuerzo.

Si no ha sido inmunizado se aplican 3 dosis:

-el dia inicial

-en 1 mes

- en 6 a 12 meses para seguir refuerzo cada 5 años o cada 10 años si el

riesgo es muy bajo.

Conservar refrigeradas todas las vacunas (DPT,TDaP, TD, Td y TdaP)


VACUNAS CONTRA FIEBRE TIFOIDEA

Se dispone de vacuna viva para uso oral y de vacuna no replicativa que contiene antígeno Vi para uso IM


LA VACUNA NO REPLICATIVA

Preparada con cepa Ty 2 (salmonella typhi) ha pasado a la historia por su baja eficacia y alta

reactogenicidadVacuna oral

• Esquema de vacunación: con el estomago vacio se ingiere un antiácido y luego una capsula de vacuna, la serie es de 3 dosis: días 0, 2 y 4.

• Protección inicia en 2 a 3 semanas y dura 3 años

• Contraindicación: usar antibiótico mientras se vacuna y en los días posteriores y previos

• Conservarse resfriada: +2°C a +8°C• Presentación: Vivotil: caja x tres

capsulas


Vacuna de antigeno Vi

• Uso: a partir de los dos años de edad por vía intramuscular

• Confiere inmunidad entre el 64% y 77% de los vacunados

• Cada dosis contiene 0.5 mL contiene 25 ug

• Si persiste riesgo revacunar cada 3 a 5 años.

• Efectos secundarios: Dolor o eritema locales, fiebre, malestar abdominal, meteorismo, inapetencia o diarrea transitoria.

VACUNAS CONTRA EN NEUMOCOCOS

Vacunas no replicables para neumococos

Vacuna de polisacárido capsulares de 23

serotipos

Vacuna conjugada de 7 serotipos

Existen 90 tipos diferentes de neumococo con diferente agresividad. El contagio se

produce de una persona a otra por contacto cercano a través de las

secreciones respiratorias y puede afectar a cualquier individuo, aunque algunas

personas tienen mayor riesgo de enfermar y con manifestaciones más graves


Vacuna de polisacárido capsulares de 23 serotipos

• Aplicación IM• Recomienda en personas mayores de dos años.• Evaluar su uso en zonas de alta resistencia de la bacteria a los antibióticos

ESQUEMA DE VACUNACION

Mayores de dos años aplicar la primera dosis el día cero y recomendar segunda dosis en 5 años si persiste el riesgo.

Programación de esplenectomía: vacunar contra neumococo 2 o + semanas antes de la cirugía; lo mismo ante de iniciar quimioterapia.

Puede aplicarse simultáneamente con cualquier otra vacuna.

No indicada: Embarazadas o niño menos de 2 años


Vacuna conjugada de 7 serotipos

Aprobado su uso desde los 2 meses de edad.

Esquema en los que se inician antes de los 6 meses: 3 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician en el 2do semestre: 2 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician entre 12 y 23 meses con intervalo de dos meses.

Niños entre 2 y 5 años si son de riesgo se puede aplicar una dosis de esta vacuna y después de 2 meses 1 dosis de la vacuna de 23 polisacáridos


Efectos secundarios

La mayoría son leves y locales:

• Edema y dolor en el sitio de la aplicación.• Mialgias y artralgias.• Conservarse resfriada entre +2 °C a +8 °C, sin congelarla

http://elproyectomatriz.files.wordpress.com/2010/05/el-roto-vacunas.jpg

NEISSERIA MENINGITIDIS

Diplococos gram (-)

aeróbica inmóvil, no esporulada, usualmente encapsulada y piliada

Crecen mejor entre T°35-37°c

VACUNA CONTRA MENINGOCOCO


NEISSERIA MENINGITIDIS

Su constitución antigénica es compleja

Se clasifica en 13 serogrupos diferentes, de acuerdo con las diferencias estructurales, por lo tanto antigénicas, de sus polisacáridos capsulares, pero se consideran patógenos sólo 6 de ellos:

A, B, C, Y, W135 y X.


INDICACIONES

Personas que viven en zonas

de riego

Viajeros a a zonas de

riesgo

En control de brotes

Asplenicos o deficientes

del complemento

Personal de salud

EFECTOS SECUNDARIOS

Son frecuentes:

Malestar general y fiebres

Infrecuentes:

Urticaria

Anafilaxia


FIEBRE AMARILLA

Enfermedad viral transmisible causada

por el virus de la fiebre amarilla, del género Flavivirus

Agente Causal: Aedes Aegypti .

Período de Incubación: De tres a seis días.

INDICACIONES

Personas > de 12 meses si hay riesgo:

Residentes en zona endémica.

Viajero a zona endémica.

Personal de laboratorio que trabaja con el virus o con muestras contaminadas.

Viajero internacional que procede o se desplaza a zona endémica.

Personal en contacto con primates.

Esquema de vacunación

una dosis inicial

una dosis de refuerzo cada 10 años si persiste el riesgo.

CONTRAINDICACIONES

Ser < de 6 meses o > de 65 años

Inmunocomprometidos ( se puede aplicar en el VIH positivo asintomático).

En embarazo: evaluar cada caso, no aplicar durante el primer trimestre por mayor riesgo de teratogenicidad.

En alérgicos al huevo: historia de anafilaxia o reacción sistémica.

Anafilaxia al antibiótico adicionado a la vacuna.

Cuando hay epidemias se vacuna desde los 6 meses y a las gestantes.

EFECTOS SECUNDARIOS

Son frecuentes el dolor e inflamación local.

Los infrecuentes se dan entre el 4 y 7mo dia de aplicarla:

-cefalea

-fiebre

-mialgias

Raramente: anafilaxia, urticaria y crisis asmáticas o exantemas.

La aplicación de derivados de la sangre no interviene con la respuesta a esta vacuna.

Se puede aplicar con otras vacunas: BCG, Sarampion, polio oral, tifoidea, rabia, hepatitis B.

No se recomienda su aplicación después de haber sido vacunados con cólera.

Debe conservarse entre 0 y 8ºC.

Presentación comercial

Stamaril Pasteur liofilizada en jeringa de una dosis y en ampollas.

Arilvax ampollas unidosis y de 10 dosis.

Efectos secundarios: Cefalea leve o inflamación en el

sitio de aplicación. Mialgias Fiebre entre 5 y 10 días post-

vacunacion.

VACUNAS

VIRALE

S

SARAMPION

Enfermedad vírica aguda febril eruptiva altamente contagiosa.

Agente causal: Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae.

Periodo incubación: Varia de 8-13 días, promedio 10 días.

Vía de Transmisión: Por secreciones respiratorias y conjuntivales.

Son de tipo replicativo

Se puede aplicar via IM

o SC

Contiene virus deSarampion atenuados

In vitro

Asociada a anticuerposIgG y a linfocios T

Con su application se Evita la aparicion de

Portadores por la presenciaDe IgAs

VACUNA CONTRA SARAMPION

ESQUEMA DE VACUNACION

En niños aplicar primera dosis a los 12 meses en la triple viral y la 2da dosis de SRP de los 5 a 10 años de edad.

Aplicar dosis extra de vacuna de sarampión entre los 6 y 12 meses de edad si hay brote epidémico.

Posteriormente aplicar las 2 dosis de SRP al año y 5 años de edad.

En mayores sin vacunar o no han tenido infección vacunarlos con SRP una sola dosis

En los programas de control de la rubeola y de rubeola congénita se aplica a los mayores una dosis de la vacuna combinada de sarampión y rubeola SR.

En personas expuestas si se vacunan dentro de las primeras 72 horas del contacto se puede inducir protección anti-infecciosa y evitar la enf.

Se puede aplicar con otras vacunas. Esperando mínimo 4 semanas después de aplicar la de sarampión.

Después de recibir plasma, sangre, suero o gammaglobulinas humanas esperar a que pasen 3 meses como mínimo.

No Aplicarla a las embarazadas.

EFECTOS SECUNDARIOS

Del 5-15% presentan fiebre

El 5% presentan brote exantemico leve

La encefalitis se da en menos de 1 millón de vacunados

Pctes con alergias al huevo o al pollo se les puede aplicar la vacuna SRP

Aplicar sin temor a niños tras haber tolerado el huevo o alimentos a base de huevos.

El vacunado no transmite la sepa vacunal.

Conservarse entre +2ºC y 8ºC protegida de la luz.

No Aplicarla tras la expiración de la vacuna.

PAROTIDITIS

Enfermedad vírica aguda de las glándulas salivales, por lo regular la parótida, a veces las sublinguales o las submaxilares.

Agente causal: Virus de la parotiditis , género Rubulavirus, familia Paramyxoviridae.

Periodo incubación: Varía de 2 a 3 semanas, promedio 18 días.

Modo de Transmisión: Contacto directo con secreción salivar de persona infectada

VACUNA CONTRA LA PAROTIDITIS

TIPO Replicativo (virus vivo atenuado in vitro)

Dispone de 2 cepas:

Cepa Urabe AM-9Atenuada cultivo embrión de pollo

Cepa RubiniAtenuada en cel.

Diploide humanas

ESQUEMA RECOMENDADOSe recomienda aplicar en el esquema

PAI como V. Tripe viral

1ª 12 meses

2ª 5 años

En adultos susceptibles a una de las 3 enfermedades debe aplicarse una dosis de triple viral

No causa problemas si se aplica a una persona que ya es inmune por enfermedad o vacuna previa

EFECTOS SECUNDARIOS

Pocos frecuentes 10% presentan fiebre a los 6 y 12 días

Se puede aplicar la SRP al Pte con alergia al huevo. La cepa Urabe se a asociado a Meningitis aséptica

Si el paciente a recibido sangre a algún hemoderivado debe esperar por lo menos 3 meses para vacunarse

La vacuna produce inmunidad en mínimo el 90% de los vacunados. El vacunado no transmite la cepa vacunada.

Debe conservarse refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de la luz

PRESENTACIONES

VACUNA DE L A PAROTIDITAS

SOLA

Poco comercial y no se recomienda su

uso

PAROTIDIRIS con SARAMPION Y

RUBEOLA

RUBÉOLA

Enfermedad infecciosa aguda febril , con erupción eritematosa maculopuntiforme .

El síndrome de rubeola congénita se adquiere durante el primer trimestres del embarazo.

Agente causal: Virus de la Rubeola (RNA), género Rubivirus familia Togaviridae.

Periodo de incubación : Varia de 12 a 23 días.

Modo de Transmisión : Secreciones respiratorias, placentaria, casos subclínicos.

VACUNA CONTRA LA RUBEOLATIPO Replicativo (virus vivo atenuado)

Dispone de 2 cepas:

Objetivos de la vacuna? Prevenir la rubeola

Vía de aplicación? SC o IM (se prefiere la SC, cada es de dosis de 0.5ml)

Cepa de WISTAR RA 27/3

Cultivada en cel. Diploides humanas y

mundialmente es la mas usada

Cepa CENDEHILL

Cultivada en cel. de riñón de cerdo

ESQUEMA DE APLICACIONAplicar la

SRP a sujetos

predispuesto a sufrir

alguna de las

enfermedades

considerar susceptible a

todo que carezcan de

prueba escrita de la

vacunación o de Ac

demostrables

No se a demostrado

teratogenicidad, pero a pesar de eso esta

contraindicado en mujeres

embarazadas

Se considera 95% de

eficacia si se aplica a los mayores de 12 meses;

protege por mas de 15

años

Los vacunados no transmiten el virus, por lo que al vacunar

a la familia susceptible

protege a la embazada “cerco de

protección”

Si el paciente a recibido sangre o

derivados posponer la vacuna por 3

meses.

conservars

e refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de

la luz

Se recomienda su aplicación como triple

viral. A los 12 meses y a los

12años . Programa PAI

EFECTOS SECUNDARIOS

25% de las mujeres post-puberales presentan artralgias

10% Artritis

Fiebre, Exantemas, Adenopatías en < 10%

Raramente neuritis periférica

Es eficaz en la prevención de la enfermedad en un 50 %

VACUNAS CONTRA RABIA HUMANA

Son no replicables y solo contienen virus inactivados o muertos.

VACUNA INACTIVADA PREPARADA EN CELULAS VERO

• Vacuna no replicada• Contiene: maltosa y albumina humana placentaria como estabilizadores.• Cada dosis contiene mínimo 2,5 Ul y no contiene tejido nervioso ni proteínas de aves ni huevo.

• Pre-exposicion: personal que cuida animales, trabaja en patologia. Dosis: recibir dosis los dias 0, 7 y 28 con la primera revacunacion del año y luego seguir revacunando cada 3 años

• Post-Exposicion: lamedura o mordedura por animal sospechoso o desconocido o rábico. Aplicar una serie de 5 dosis IM los dias 0,3 y 7.


VACUNA DE VIRUS CULTIVADAS EN EMBRION DE PATO

• No replicativo. Cultivada en embrión d epato y luego inactivada con B-propionolactona y timesoral al 0.01%

• Esquema de Pre-exposición: 5 dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 a 30.• Contraindicación: Hipersensibilidad a las proteínas de las aves

• Vacunas preparadas en células de embrion de pollo con virus inactivado que usan la cepa flúor

• Vacunas de celulas de embrion de pollo


INMUNIZACION PASIVA PARA LA RABIA

• Hacerla siempre que se ha presentado exposición animal rabiosa o sospechoso que se escapa, con el uso simultaneo de la vacuna utilizando diferente sitios y agujas para su aplicación.

• Se dispone de suero equino antirrábico ( heterogéneo) y de la Ig humana antirrábica ( homologo)

VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

Vacuna TIPO no Replicativo en las cuales se han conjugado el azúcar de la capsula (polirribofosfato RBP) con una proteína para así lograr una adecuada respuesta inmune.

Indicada en niños de 2 meses - 5 años (vía IM)

EFECTOS SECUNDARIOS

Pocos frecuentes y leves

Fiebre 2%

Edema y dolor local 15%

Irritabilidad 10%

Somnolencia 8%

Todas las vacunas contra la Hib se deben conservar entre 2 a 8 ºC. NO congelar

Debe aplicarse simultáneamente con otra vacuna como DPT o Polio, sarampión, SRP o Hepatitis B.

PRESENTACIONES COMERCIALES

Vacuna Hib sola: dificiles de conseguir pues viene incluida en otras vacunas con DTP.

A. PRP-D: Probit (connaught)

B. HbOc: Hib-Titer (Wyeth) o Vaxem Hib(Chiron)

C. PRP-OMP: Pedvax Hib (MSD)

D. PRP-T : Act Hib ( Sanofi Aventis)

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B

Vacuna no Replicativa hechas:

con HBsAg obtenida de sueros de portadores crónicos (Vac. Sérica)

Recombinación de genes del VHB con una levadura para luego extraer y purificar el HBsAg (Vac. Recombinantes)

Al Ag se le adicionan: hidróxido de aluminio al 0,01 %

Se aplica IMZona deltoidea en niños caminadores y zona anterolateral del muslo en niños no caminadores.

No aplicar en glúteos porque baja su eficacia. ni subcutánea por peligro de granulomas

Aplicada en las primeras 12 horas del recién nacido corta la transmisión vertical de Hepatitis B de la madre a su hijo

ESQUEMA (HB)

ALTO RIESGO Y ZONA

ENDEMICA

Esquema rápido 3 dosis a intervalos de 1 mes y aplicar la 4º Dosis al año de la primera

ALTO NORMAL

Aplicar 3 dosis, al día 0, día 30 y a los 6-9 meses después de la primera

PTE >10 AÑOS

SOMETIDO A DIALISIS O

INMUNOCOMPROMETIDO

Recibir 40µg dosis(3

iníciales) y refuerzo si

hay desaparición de Ac séricos

ESQUEMA APROBADO SOLO PARA

ADOLECENTES (11-15 años )

Con la vacuna de Merck :

inicial y en 6 meses

EFECTOS SECUNDARIOS (HB)

• <10% presentan inflamación local, fiebre.•Raramente sudoracion, malestar, exantemas, purpuras

Excepcionalmente reacciones severas manifestadas por

broncoespasmos o hipotensión (en

tales casos no se coloca la sig. Dosis)

Se conserva a Tº de 2–8 ºC

Si al terminar la serie se hace una serología si resulta negativa se repite la serie, si al

terminar la 2ª serie no tiene Ac se le denomina no respondedor.

PRESENTACIONES COMERCIALES HBHEPATITIS B sola

HEPATITIS B con Hib

HEPATITS B con Hepatitis A

DPT Hib HB

Engerix B, Heberbiovac, Hepavax gene, Recomvax B, Recombivax B

Comvax (MERCK)

Twinrix (SKR)

PRESENTACIONES COMERCIALES HBDTaP IPV HiB HB

HEPTAVAX –B

En 1 ml hay• 20 mg de HBsAg (Dosis pediátrica viene de 0.5ml y la mitad

de HBsAg)• 0.5mg de hidróxido de aluminio adyuvante

• timerasol 1: 20000 (preservativo) diluido en SS.

ADULTOS : Cada dosis 20 mg de HBsAgNIÑOS: Cada dosis 10 mg de HBsAg

INMUNOSUPRIMIDOS Y DIALISADOS: Cada dosis 40 mg de HBsAg

VACUNAS CONTRA LA INFLUENZA VIRAL O GRIPE

Disponible dos tipos de vacunas trivalentes ( contiene dos cepas del virus A y una del virus B)

cambian cada año de acuerdo con OMS


VACUNA NO REPLICABLES

Uso: IM Contiene fracciones del virus o antígeno purificado en su superficie viral Dosis: c/dosis contiene un promedio de 45ug de hemaglutininas con timerosal 0,05 mg por dosis de 0.5 mL y trazas de Noemicita Preparada en huevo fértil de gallina Aplica: vía SC profunda o intramuscular en la zona del deltoidea del niño > o adulto o zona antero lateral del muslo en el < 1 año


Esquema sugerido es: Cada año Niños de 6 meses a 3 años: dos dosis: 0.25 mL inicial; 0.25 mL en 4 semanas. 3-12 años: 1 a 2 dosis de 0.5 mL separadas 4 semanas. > 12 años: una dosis de 0.5 mL



Personas con incremento de

riesgo para complicaciones

Personas con incremento de

riesgo para complicaciones

Personas que están en contacto intimo con los

de alto riesgo

Personas que están en contacto intimo con los

de alto riesgo

Recomendada para personas entre 50 y

64 años

Recomendada para personas entre 50 y

64 años


ESTRAT

EGIA

NACIONAL D

E

INMUNIZ

ACIONES

AGENDA

Estrategia Sanitaria Nacional Cronograma de Vacunas Análisis de la situación actual

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL

Conjunto de acciones que el MINSA ha planificado y desarrolla en el corto, mediano y largo plazo, con la finalidad de atender con eficacia, eficiencia y equidad los problemas prioritarios de salud del país.

Las Estrategias sanitarias nacionales buscan garantizar el cumplimiento de los lineamientos de política del sector salud, para alcanzar un adecuado nivel de vida y estado de salud.

ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

Objetivos:

Mantener el Perú libre de poliomielitis, sarampión y otras enfermedades inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%.

Inclusión de nuevas vacuna en el esquema nacional de inmunizaciones, adquisición de biológicos y jeringas de excelente calidad

Mantener un óptimo sistema de vigilancia epidemiológica.

ACTIVIDAD DE SALUD PUBLICA QUE HA DEMOSTRADO SER LA DE MAYOR COSTO BENEFICIO Y

COSTO EFECTIVIDAD

VIRUELA Y LA POLIOMIELITIS

ERRADICADAS DEL PERÚ Y EL CONTINENTE AMERICANO

SARAMPIÓN

2004 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

INMUNIZACIONES

•Programación y presupuesto

•Recolección de información

•Monitoreo y evaluación

Planificación:

•Convocatoria

•Capacitación

•Selección

•Supervisión

Recursos Humanos:

•Cadena de frio

•Transoporte

Adquisición y Distribución:

•Promoción

Movilización Social

•Bioseguridad

•Vigilancia epidemiológica

•Monitorización de Eventos Adversos

Seguridad

LÍNEAS DE ACCIÓN

INMUNIZACIÓN Y PREVENCIÓN

NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR

PREVENCION

BCGHepatitis BDPTPolioAntiamarílicaHemophilus

SarampiónRubeolaAntitetánicaHepatitis B

AntiamarílicaAntitetánica

AntiamarílicaAntitetánicaInfluenza

ESQUEMA DE VACUNACIÓN

GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA

NIÑOS MENORES DE 1 AÑO

Recién Nacido BCG

HVB (monodosis)

2 MESES1º PENTAVALENTE

1º VOP

1º ROTAVIRUS

1º NEUMOCOCO


2º VOP

2º ROTAVIRUS

2º NEUMOCOCO


3º VOP



NIÑOS DESDE LOS 7 MESES A 23 MESES

CON 29 DIAS

A partir de los 7 meses 1º INFLUENZA

Al mes de la 1º dosis de influenza

2º INFLUENZA

NIÑOS DE 1 AÑO

12 meses 1º SPR

3º NEUMOCOCO

15 meses AMA

18 meses PRIMER REFUERZO DE VACUNA DPT*



NIÑAS DE 10 A 10 AÑOS, 11 MESES Y 29 DÍAS

10 años ó 1º contacto

1º VPH

2 meses después de recibir 1º dosis

2º VPH

6 meses despues de recibir 1º dosis

3º VPH

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL

FORTALEZAS:Existencia de un valioso recurso humano de profesionales y técnicos,

con experiencia.

Existencia de equipos multidisciplinarios comprometidos en la prevención y control de la tuberculosis.

Red funcional de laboratorios que realizan diagnóstico bacteriológico gratuito.

OPORTUNIDADES:Compromiso político de las autoridades del Ministerio de Salud.

La Modernización del sector salud, que favorece la atención integral en el nivel operativo.

La promulgación de leyes sanitarias: Ley General de Salud y Ley de ESSALUD.

DEBILIDADESEquipo del nivel central reducido, limitando la capacidad de

coordinación de la estrategia sanitaria, con la consiguiente perdida de liderazgo del equipo de gestión.

Reemplazo de profesionales y técnicos con experiencia en la atención de pacientes con tuberculosis en el nivel intermedio y local, sin adecuada capacitación de los sustitutos.

CADENA

DE FRIO

CONCEPTO : serie de elementos y actividades necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricación hasta la administración de éstas a la población.

LA CADENA DE FRÍO DE LAS VACUNAS.

Elección de las estrategias

Estructuración

Clasificación de operaciones

APLICACIÓN DE LA LOGÍSTICA EN LAS FASES DE LA CADENA DEL FRÍO

ELEMENTOS DE LA CADENA DEL FRÍO

RANGOS DE TEMPERATURAS DE CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS Y SU DURACIÓN DE LA

REFRIGERACIÓN

Refrigeración: 0º C y +8º C, preferentemente entre +2º C a +8º C

Para control se prefiere mantener el refrigerador en +4º CCongelación: 0º y -20º C.

Para porta-vacunas: entre 7-36 horas

Para las neveras portátiles de mayor cubicaje: entre 36 -48 horas

Para cajas isotérmicas: de hasta 50 horas

DPT, antitetánica, antidiftérica (toxoides), antimeningocócica, antineumocócica, antiHib, antihepatitis B, antihepatitis A, antipoliomielítica inyectable, antirrábicas, antitifoideas, anticoléricas, antiinfluenza.

VACUNAS QUE SÓLO PUEDEN PERMANECER REFRIGERADAS

Determinación de las dosis y equipos requeridos para el transporte y conservación en cada nivel.

Programación de vehículos, rutas y tiempos para el transporte.

Definición de los sistemas de almacenamiento, suministro y aplicación a la población,

PLANIFICACIÓN EN EL MANEJO DE LA CADENA DE FRÍO

5 ESLABONES EN LA CADENA DE FRIO

Nivel central: cámara refrigerante para todo el país a diferentes temperaturas.

Transporte desde el nivel central a los niveles regionales: transportes refrigerados

Nivel regional: heladeras para la conservación de las vacunas.

Transporte desde el nivel regional hasta los niveles locales: se realizan en vehículos comunes pero con conservadoras protegidas del calor.

Nivel local: la conservación se realiza en heladeras y eventualmente en conservadoras.

Control regular de la temperatura de almacenaje Control de la actividad de las vacunas Control de la congelación de las vacunas Control de la caducidad de las vacunas

SOBRE LA CALIDAD Y LA CANTIDAD DE LAS VACUNAS ALMACENADAS

Tiene un solo nivel de aplicación: el punto de vacunación.

Inmunización de la población

Se producen mayores errores en la manipulación de vacunas y mayor frecuencia de fallos en el mantenimiento de la cadena del frío siendo irreversibles.

ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

Se debe verificar:

• Que los acumuladores de frío contengan hielo

• Que ningún frasco de vacunas esté congelado

• Que los frascos lleven siempre sus etiquetas correspondientes

• Que la cantidad de vacuna recibida es la solicitada y que ningún frasco de vacuna o de disolvente esté roto.

CONTROL DE LA RECEPCIÓN DE VACUNAS

Al preparar la distribución de vacunas en neveras portátiles deberán

observarse los siguientes puntos:

a) Sacar los acumuladores del congelador y esperar entre 10 y 15 minutos antes de colocarlos en la nevera

b) Colocar los acumuladores alrededor de las paredes interiores de la nevera.

CONTROL DE LA DISTRIBUCIÓN DE VACUNAS

ESTRUCTURA DE UNA CADENA DE FRÍO

Cadena Fija: "Cámara refrigerada “: deben tener dos tipos de temperaturas:

a- congelamiento (-20º)

b- refrigeración (entre 2º y 8º)

Cadena Fija: "Heladera“:

a- de -20º

b- de 2º a 8º

Cadena Móvil: "Vehículos refrigerados"

Reduce las potencias de las vacunas contribuyendo al fracaso primario de las mismas.

El fracaso primario es la principal razón de una infección luego de la inmunización.

La potencia está mayormente comprometida cuando la vacuna ha sido guardado por más de 8 meses.

Los controles periódicos del manejo de la cadena de frío, para las vacunas, son necesarias en la práctica diaria.

IMPLICANCIAS DE LA RUPTURA DE LA CADENA DE FRÍO

Definir los niveles operativos de la Cadena de Frío.

Identificar los diferentes tipos de los equipos de Cadena de Frío por nivel.

Reconocer la importancia de las temperaturas de conservación de las vacunas.

Aplicar las normas generales y operacionales para la conservación de las vacunas.

Identificar las condiciones adecuadas para el transporte de las vacunas.

Evaluar la Cadena de Frío en el área de influencia.

Recomendar y aplicar las actividades de mantenimiento.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

No almacenar ningún otro material en un frigorífico destinado a vacunas

Ubicación: No guardar las vacunas en los estantes de la puerta del frigorífico,

Las vacunas con fecha de caducidad más próxima, se colocarán de forma que estén más fácilmente accesibles que aquéllas con fecha de caducidad posteriores

RECOMENDACIONES DE ALMACENAMIENTO

MUCHAS GRACIAS

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Seminario de Vacunas