Leishmaniose por Leishmania braziliensis

Sinais, sintomas e patogenia

Gênero Leishmania

As leishmanioses são doenças causadas por várias espécies de protozoários do gênero Leishmania

A doença pode apresentar diversas formas clinicas, de acordo com a espécie

Formas clínicas

Leishmaniose cutânea Leishmaniose mucocutânea Leishmaniose visceral Leishmaniose cutâneo-

difusa

Ciclo biológico

O inseto vetor, sempre um flebotomíneo, pica o individuo parasitado e ingere as formas amastigotas presentes no sangue ou linfa.

As formas amastigotas evoluem para promastigotas em seu tubo digestivo.

Ao picar o novo hospedeiro, o inseto inocula (regurgita) as formas promastigotas

Ciclo biológico

No local da inoculação, as formas promastigotas são fagocitadas pelos macrófagos e se transformam em amastigotas

As formas amastigotas são parasitas intracelulares. Multiplicam-se no interior do macrófago, provocando lise desta célula e a liberação das amastigotas, que serão novamente fagocitadas.

Lesões cutâneas

A lesão inicial ocorre no local da picada do flebotomíneo

Surge inicialmente um pequeno nódulo que pode evoluir para cura espontânea

Porém frequentemente a inflamação cutânea marcha para a necrose.

Lesões cutâneas

Há a formação de uma úlcera rasa ou profunda, de bordas salientes, contornos regulares, fundo com tecido de granulação e indolor

A úlcera leishmaniótica tem tendência a cronicidade e uma evolução lenta, tanto para a expansão quanto para a regressão

Lesões cutâneas

Lesões mucosas

Qualquer seja o curso das lesões cutâneas , a leishmaniose tegumentar tem grande tendência de provocar metástases na mucosa nasal

O acometimento mucoso pode surgir com a lesão cutânea ainda em atividade, ou anos após sua cicatrização.

Lesões mucosas

Estas lesões secundárias podem ocorrer por extensão direta de uma lesão primária ou então através da disseminação hematogênica.

Lesões mucosas

Os sintomas iniciais são coriza crônica e obstrução nasal, seguida de um processo ulcerativo. A medida que progride a destruição da mucosa aparece a dor.

Lesões mucosas

A mucosa nasal é a mais freqüentemente atingida, seguida da mucosa oral. Pode ocorrer perfuração do septo ou do palato.

Lesões mucosas Eventualmente, o processo

estende-se à faringe e à laringe, que provoca perturbações as fonação e dificuldades na alimentação

Lesões mucosas

Nas formas mais avançadas da doença, há destruição do dorso do nariz, que tende a estender-se sobre as áreas vizinhas do maciço facial.

Referências

GONTIJO, B.; CARVALHO M. L. R. Leishmaniose tegumentar americana. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36:71-80, jan-fev, 2003

NEVES, David Pereira et al. Parasitologia humana. 11.ed. Editora Atheneu.

REY; L. Parasitologia: parasitos e doenças parasitárias do homem nos trópicos ocidentais. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.