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SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA (1)
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SEMIOLOGA PEDITRICADr. Oswaldo Nez AlmacheProfesor UNFV
INTRODUCCIN Es la semiologa peditrica similar a la del adulto?
Semiologa PeditricaEs el arte que integra los cinco sentidos con los conocimientos cientficos y la experiencia recopilada en beneficio de los nios, su familia y la comunidadModificado de Goic, A. El fin de la Medicina, 2000.
Instrumentos y objetivos en semiologaInstrumentosAnamnesisQu y cmo preguntar?Examen fsicoQu y cmo examinar?ObjetivosDiagnstico Tratamiento
Normalidad en semiologaLa interpretacin de normalidad se basa en 2 criterios:
Estadstico (conocimiento)
Juicio clnico (experiencia profesional)
Relacin mdico-paciente (tutor)Factores intervinientesAfectivos
ticos
Tcnico profesionales
Sociales
Ambientales
Caractersticas del mdicoAspecto fsico
Comunicacin
Aspectos ticosBeneficienciaNo maleficienciaJusticiaAutonoma
CARACTERSTICAS ESPECFICAS Participacin de terceros (Padres o Tutores) Diversidad en los grupos de edad (Neonato Adolescente) Aspectos ticos y afectivos (Empata, respeto, paciencia, tranquilidad y cooperacin)
ELEMENTOS PARA EL ABORDAJE SEMIOLGICO y CONSTRUCCIN DE LA HISTORIA CLNICA Ectoscopa (Relacin con su entorno)
AnamnesisoFiliacin (Procedencia o lugar de residencia) oEnfermedad actual (Episodio actual o recidiva de un evento anterior)
CARACTERSTICAS GENERALESLugar de la evaluacin ( Emergencia o Consulta externa)Urgencia de la atencin mdica (Peligro inminente de muerte?)Aspectos socioculturales y administrativos (Idioma, seguros)Solicitud racional de exmenes auxiliares y procedimientos (Que nos ayudar a la aproximacin diagnstica)
ELEMENTOS PARA EL ABORDAJE SEMIOLGICO Funciones Biolgicas Apetito, sed, miccin y orina, deposiciones, sueo, peso
Historia Nutricional
Inmunizaciones: Esquema local, regional o nacional Antecedentes Personales (Fisiolgicos y Patolgicos)Pre-natales, perinatales y post-natales
ELEMENTOS PARA EL ABORDAJE SEMIOLGICO Antecedentes Familiares Caractersticas de la madre e historia obsttrica.Gestacin de la madreAntecedentes Socioeconmicos (Relevantes para el caso )
EXAMEN FSICOFunciones VitalesAntropometra
Semiologa PeditricaNeonatologa
Semiologa Peditrica
Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el del nacimiento a los 5 meses, lo triplican al ao y lo cuadriplican a los dos aos.
1 a 6 aos: Edad x 2 + 8,5
6 12 aos: Edad x 3 + 3
Talla: aumentan: 16 cm (1er semestre)8 cm (2do semestre)
A los 4 aos miden aproximadamente 1 metro.
5 12 aos: 5 cm x ao
Semiologa Peditrica Piel Cianosis:Generalizada: Problemas cardio-respiratorios.
Localizada: vascular perifrico
Palidez:Anemia, pre-choque, hipoxia grave, sncope, desnutricin, hipotiroidismo, intoxicaciones.
EXAMEN FSICOPiel y Fanras (Color, tersura, elasticidad,etc)
Semiologa peditricaBoca
Semiologa PeditricaOdosVer forma e implantacin del pabelln auricular. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Otoscopia: Traccionar el pabelln auricular hacia abajo, para mejor visualizacin de la membrana timpnica.
Semiologa Peditrica CuelloCuello corto: normal, hipotiroidismo, sndrome de turner. Control ceflico: 3 meses.Tumoracin: Bocio, quiste del conducto tirogloso.
Semiologa PeditricaSistema LocomotorCADERAS: - Displasia de la Cadera en Desarrollo- Maniobras de Barlow y Ortolani
EXAMEN FSICOCaracteres sexuales secundarios
APROXIMACIN DIAGNSTICA
Diagnstico del Crecimiento
Diagnstico del Estado Nutricional
Diagnstico del Desarrollo
Diagnstico Patolgico
Medio AmbienteAgenteHuesped
MEDIO AMBIENTE
AgenteHaemophylus influenzaecocobacilo Gram negativo
Haemophilus influenzae: Factores antignicos:El polisacrido capsular El LPS (endotoxina) La protena de la membrana externa (proteasas de Ig A humanas)
Fisiopatologa y ClnicaHusped