SEMIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE

SEMIOLOGIE

CARDIOVASCULAIRE

Module 3

Septembre 2021- Bloc 2- Module 3 - BARLIER M-G -

Document source : Novembre 2020 - Module 2 1

TERMINOLOGIE



DEFINITIONS • La sémiologie :

« La sémiologie est la science des symptômes

et des signes qui traduisent la lésion d’un

organe ou le trouble d’une fonction. Elle est

aussi l’art de les recueillir sur le malade et de

les interpréter. »

(Dictionnaire Garnier-Delamarre)

Septembre 2021- Bloc 2- Module 3 - BARLIER M-G

- Document source : Novembre 2020 - Module 2 3

DEFINITIONS • La clinique

Ensemble des connaissances que l’on acquiert par

l’observation directe des malades sans l’aide de moyens

de recherche.

Les 3 temps de l’examen clinique du patient sont :

• l’interrogatoire basé sur les antécédents et les

signes fonctionnels

• l’examen clinique

• la rédaction de l’observation



DEFINITIONS • Le symptôme « est un phénomène particulier que provoque dans l’organisme l’état de maladie.» (Dictionnaire Garnier-Delamarre) Caractère ressenti par le patient ou observable par

le soignant. Trouble particulier provoqué par une maladie.

Les symptômes engendrent des signes dont la reconnaissance par le soignant permet au médecin d’établir un diagnostic ou un pronostic de maladie.



DEFINITIONS • On distingue 2 sortes de symptômes :

Les symptômes subjectifs :

• Ressentis par le malade ;

• Non perceptibles extérieurement (douleur au bras, point de côté …)

Les symptômes objectifs :

• Perçu par le soignant par l’observation directe ou à l’aide d’examens para-clinique (plaie au coude, pouls à 180/mn, t° = 39°C …)



DEFINITIONS • L’observation sémiologique est basée sur :

La connaissance se rapportant au fonctionnement physiologique des organe et à leur dérèglement pathologique.

L’éducation sensorielle qui est

• Le toucher

• La vue

• L’ouïe

• L’odorat

Ces 4 sens (sur 5) permettent de percevoir les signes généraux (avec le toucher, on peut noter la chaleur ; avec l’odorat = les odeurs, signes de la pathologie ; l’ouïe = la respiration)



DEFINITIONS • Le signe c’est la ou les manifestations caractéristique(s) d’une

maladie qui permet d’en poser le diagnostic ou d’en prévoir le

pronostic.

• Dans la pratique, ces deux termes sont considérés comme

synonymes

Les signes cliniques sont fournis par l’observation directe du

patient et se divisent en 3 groupes :

• les signes fonctionnels

• les signes physiques

• les signes généraux



DEFINITIONS les signes fonctionnels : généralement subjectifs, perçus

par le patient et sont en rapport avec le fonctionnement

d’un organe.

Ils motivent l’appel ou la visite chez le médecin : la douleur,

la dyspnée, la toux, les expectorations, les nausées, les

vomissements, la constipation, la diarrhée, l’hémorragie,

les palpitations, les douleurs thoraciques, la lipothymie, les

troubles nerveux…



DEFINITIONS les signes physiques : sont les symptômes objectifs recueillis par le

médecin ou le soignant au cours de l’examen clinique commençant

par

l’inspection : recherche par l’observation directe d’une anomalie au

niveau des muqueuses, éruptions cutanées, paralysie (faciale)

exophtalmie, points blancs au niveau du pharynx, varices, attitude

spontanée du patient et son état général, respiration thoracique ou

abdominale avec le rythme respiratoire

la palpation : exploration permettant par l’application des doigts ou de la

main sur les parties extérieurs du corps ou les cavité accessibles

d’apprécier les qualités physiques des tissus, d’étudier la sensibilité des

divers organes, de dépister toute anomalie organique.



DEFINITIONS la percussion : est un moyen d’exploration clinique consistant à

provoquer certains sons en frappant avec les doigts une région

déterminante du corps pour reconnaître l’état des paries sous-

jacentes (recherche de la matité au niveau de l’abdomen =>

ascite)

l’auscultation : dernier signe clinique, moyen d’exploration

clinique qui consiste à écouter les bruits qui se passent à

l’intérieur de l’organisme soit en appliquant l’oreille soit à l’aide

d’un stéthoscope.



DEFINITIONS les signes généraux sont tous les signes qui sont en rapport

avec l’état général du patient. Ils traduisent l’altération, l’évolution

ou l’amélioration de la maladie. Ils sont mesurables : température

– pouls – tension artérielle – poids – diurèse – fréquence

respiratoire

Les signes paracliniques sont tous les signes fournis par les

examens complémentaires : radiologie – endoscopie - biologie



DEFINITIONS • Le syndrome : est un ensemble de symptômes et de signes qui

caractérisent une maladie ou une infection. Il se distingue de la maladie qui elle, est due en principe à une cause spécifique. Exemples : - le syndrome grippal : hyperthermie, rhinite, asthénie,

toux … - le syndrome méningé : hyperthermie, céphalées

violentes, photophobie, raideur de la nuque, vomissements en jet …

- le syndrome inflammatoire : chaleur + douleur + rougeur + tuméfaction : ce syndrome est un ensemble de symptômes => il est présent dans certaines pathologies et doit être associé à d’autres signes pour poser un diagnostic.





DEFINITIONS • Le prodrome : est un signe avant-coureur de la maladie.

• Le diagnostic : Acte par lequel le médecin, en groupant

les symptômes, les rattache à une maladie : il pose un

diagnostic.

• Le pronostic : jugement porté sur la durée, l’issue de la

maladie

• Etiologie : cause, origine d’une affection ou pathologie

(Lexique des termes médicaux et infirmiers)



SEMIOLOGIE



DOULEUR THORACIQUE Elle est le plus souvent dûe à une ischémie du muscle cardiaque. L’ischémie est une

diminution importante de la vascularisation d’un organe qui a pour conséquence au niveau tissulaire, une hypoxie ou une anoxie.

Elle peut être réversible. Si elle se prolonge, les lésions tissulaires deviennent irréversibles et aboutissent à la mort cellulaire : c’est la nécrose que l’on nomme infarctus.

L’analyse de la douleur doit toujours préciser ses différentes caractéristiques et orienter ainsi le diagnostic.

• Une douleur est caractérisée par : o Type de douleur : en barre, en étau, en coup de poignard…

o Intensité

o Localisation et irradiations : thoracique, rétro sternal, point de coté…

o Temporalité : son horaire, sa durée

o Mode de déclenchement

o Signes associés



DYSPNÉE

Modification de la respiration normale (Eupnée). C’est une gène ou une difficulté à la respiration, ressentie par le patient et observable.

bradypnée : ralentissement du rythme respiratoire

polypnée : accélération du rythme respiratoire souvent accompagnée de sueurs et de cyanose (signe de gravité).

dyspnée d’effort : souvent d’origine cardiaque, elle est provoquée par l’effort ou par la position allongée, alors qu’elle est soulagée par le repos ou la position assise selon la pathologie en cause

Elle peut être classée en fonction de son impact sur la vie quotidienne (Classification NYHA) :

Classe I : dyspnée d’effort exclusive pour des efforts inhabituels

Classe II : dyspnée d’effort exclusive pour des efforts importants de la vie courante

Classe III : dyspnée d’effort pour des efforts modestes de la vie courante

Classe IV : dyspnée de repos comme d’effort confinant la personne à la chambre ou au logement

dyspnée de décubitus ou orthopnée : stade avancé d’essoufflement

dyspnée paroxystique : étouffement brutal qui traduit souvent un œdème pulmonaire. Elle survient de façon privilégiée la nuit par une polypnée angoissante.



CYANOSE

• Coloration bleutée ou violacée des téguments et des muqueuses surtout visible aux extrémités : lèvres, ongles, oreilles, due à une dé- saturation en oxygène de l’hémoglobine du sang capillaire.

• C’est une cyanose périphérique (ou "froide")

o Par un ralentissement circulatoire qui

explique la cyanose (la PO2 est normale !)

o Par bas débit (choc, insuffisance

cardiaque)

o Soit local (syndrome de Raynaud)



OEDEMES • Augmentation de volume des membres inférieurs ou supérieurs, localisé ou

diffus, uni ou bilatéral. Cela correspond à une anomalie du secteur extracellulaire en rapport avec une rétention d’eau et de sodium dans les espaces interstitiels (tissus cellulaires sous cutanés).

• C’est un empâtement visible et palpable des téguments. Ils sont mous, blancs, indolores. Lorsqu’on appuie avec le doigt, la marque persiste, on dit qu’ils prennent le godet. o chez un sujet debout « gonflement » des chevilles

o chez un sujet alité empâtement des parties déclives : cuisses, lombes…

• Ils s’accompagnent d’une augmentation du poids et sont sensibles au régime hyposodé.

• Cette rétention hydro-sodée peut se collecter au niveau de : la plèvre : pleurésie

du péritoine : ascite

du péricarde : épanchement péricardique



LIPOTHYMIE

• Sensation de malaise général sans perte de connaissance « vraie »

• La symptomatologie est riche et variée : – fatigue extrême, brouillard

visuel – acouphènes, étourdissement, oppression respiratoire,

palpitations, sueurs

• Le début est progressif, laissant généralement à la personne le

temps de s’allonger ou de s’asseoir.



SYNCOPE • Perte de connaissance brève, complète et brutale.

• Elle est habituellement réversible en 1 à 2 mn.

• La perte de connaissance étant brutale, il existe un risque de blessure à la chute. Le patient ne garde pas de souvenir de sa chute (retour à la conscience spontané et total)

• Les principales causes : la syncope dite vagale : la stimulation intense du nerf parasympathique (ou vague) provoque une dilatation vasculaire responsable d’hypotension, et un ralentissement cardiaque ; une douleur intense, une émotion, un coup de chaleur en sont les circonstances déclenchantes les plus fréquentes. Des sueurs, des nausées peuvent précéder la syncope.

l’hypotension orthostatique résulte de l’incapacité du système circulatoire à maintenir inchangée la tension artérielle lors du passage à la position débout. Elle est souvent induite par les médicaments (benzodiazépines, antidépresseurs, antipsychotiques, diurétiques et tous les anti-hypertenseurs) et s’observe plus fréquemment chez le sujet âgé



PALPITATIONS • Perception par le sujet, des battements cardiaques qui, normalement, ne

sont pas ressentis chez l’homme sain.

• Cette perception survient le plus souvent lorsque la fréquence cardiaque est anormalement élevée ou irrégulière.

• Elles peuvent être déclenchées par de fortes émotions (telles que le stress, la peur, la nervosité, l’agitation), des excitants (caféine, nicotine, alcool), un manque de sommeil, une infection ou de la fièvre.

• Les extrasystoles peuvent aussi être un symptôme causé par une maladie cardiaque : constriction de la poitrine (Angine de poitrine), valvulopathie cardiaque (maladie des valves cardiaques), arythmies cardiaques, insuffisance cardiaque (défaillance cardiaque), myocardite (inflammation du myocarde), hyperthyroïdie (thyroïde produisant trop d`hormones), hyperparathyroïdie (glandes parathyroïdes produisant trop d`hormones), insuffisance rénale chronique, anémie, nécrose du cœur



VOCABULAIRE MEDICAL



Les préfixes Préfixes Signification Exemples

a-

s'écrit an- devant une voyelle, un "h"

muet.

privatif, marque de privation, l'absence

de quelque chose

négation

aménorrhée, anormal, aphasie,

aphyllie, aptère, acéphale (sans tête),

anomie (sans règle)

anémie, anencéphalie, anarchie,

anurie, anamnios, agamie :

reproduction non sexuée

aort-

aorto-

aorte aortique (relatif à l'aorte)

aortectomie (ablation d'un segment de

l'aorte)

artério-

artéri-

artère artériel(le) (relatif à une artère)

artériographie (exploration radiologique

d'une artère au réseau artériel arprès

injection d'une substance radio opaque

artériosclérose (sclérose, durcissement

de la paroi des artères)

artériole (petite artère)

artériotomie (incision généralement

longitudinale d'une artère)

artérite (inflammation de l'artère)




•athér-

•athéro-

un dépôt lipidique thérome (loupe ou dépôt de matière

graisseuse enkysté boursouflé, informe ;

dépôt de lipides à la surface interne d'une

artère, sous forme d'une plaque jaunâtre)

athéromateux (relatif à la présence

d'athéromes)

athérosclérose (sclérose artérielle "

artériosclérose " caractérisée par la présence

d'athéromes dans l'intima associé à une

prolifération des fibres élastiques et à une

calcification de la media de la paroi artérielle)

atrio- atrium atrium (partie du cœur de l'embryon qui

deviendra l'oreillette et dans laquelle

débouchent les veines)

atrium (cavité située près d'un orifice)

canal atrioventriculaire

brady- lent

ralentissement, lenteur

bradycarde (atteint de bradycardie)

bradycardie (ralentissement du rythme

cardiaque)

bradypnée (respiration lente)

bradycinésie = bradykinésie (lenteur des

mouvements)

bradylalie (articulation anormalement lente,

dans la parole)

bradypepsie (digestion anormalement lente)




cardi-

cardia-

cardio-

cœur

cardia (orifice de l'estomac)

cardiologie (étude du cœur et de ses

affections); cardiologue ;

cardiaque (relatif au cœur, malade du

cœur ; relatif au cardia); cardio-

vasculaire, cardiopathie, cardialgie,

électrocardiogramme

myocarde, myocardite, endocarde,

endocardite, bradycardie,

bradycarde, tachycardie, tachycarde,

cardiospasme (spasme du cardia de

l'estomac)

coron-

corono-

coronar-

coronaro-

corona (couronne)

vaisseaux coronaires du cœur

coronaire

coronarien, coronarite

coronarographie

Cyano

Couleur bleu sombre

Cyanose : coloration bleue de la peau




dys- difficulté, manque, mauvais

fonctionnement

dyspepsie, dystocie, dystrophie,

dysphagie, dysphasie,

dyslexie, dysménorrhée, dyspareunie,

dysurie, dysplasie, dyspnée

dysentérie (mauvais fonctionnement

des intestins) ; dysmnésie (trouble de

la mémoire) ; dysboulie (troubles de la

volonté)

endo- en dedans

interne

endocardite (inflammation de

l'endocarde, la membrane interne

du cœur)

épi- sur épicarde (feuillet interne du péricarde,

en contact direct avec le cœur)

éry-

éryth-

érythr-

érythro-

rouge érythème (rougeur superficielle de la peau,

s'effaçant à la pression)

érythémateux (qui présente les caractères de

l'érythème)

érythrocyte (globule rouge du sang ; hématie)

, érythrémie (augmentation pathologique du

nombre des globules rouges du sang)

érythropoïèse (formation des globules rouges)




extra-

en dehors de, au-delà Extra-utérine : grossesse qui se

déroule dans la trompe de Fallope et

non dans l’utérus

fibrino- fibrine fibrinogène (protéine du plasma

sanguin qui se transforme en fibrine

sous l'action de la thrombine lors de la

coagulation du sang)

fibrinolyse (dissolution d'un caillot de

fibrine)

hémat(o)-

hémo-

héma-

sang hématie (globule

rouge) hématopoïèse (formation des

globules sanguins)

hématologie, hématocrite,

hémoglobine, hémolyse, hémophilie,

hémorragie, hématome (accumulation

circonscrite de sang dans un tissu) ;

hématocèle (tumeur constituée par une

collection de sang) ;




hyper- au-dessus, au delà de

excès, exagération

hypertension, hypertendu

hypo- au-dessous, sous, infériorité

insuffisance, diminution

hypotension (baisse de la pression,

baisse de tension)

hypotension artérielle (tension artérielle

inférieure à la normale)

idio- propre, particulier, privé

il(elle)-même

idiopathie (maladie existant par elle-

même, ne peut être rapportée à

aucune autre, ou dont la cause n'est

pas connue)

macro- grand

long

macroglosse (qui a une très grosse

langue)

macrocéphalie (augmentation

pathologique du volume de la tête)

macrodactylie (fait d'avoir les doigts et

les orteils particulièrement longs)

my-

myo-

muscle myocarde (muscle du

cœur), myologie (étude des muscles)

; myomètre (muscle

de l'utérus) myome ; myomectomiemy

opathie, amyotrophie (atrophie

musculaire) Septembre 2021- Bloc 2- Module 3 - BARLIER M-G -



nécr-

nécro-

mort nécrose (mort d'un tissu ou d'une

cellule), nécrosant(e) : qui provoque la

nécrose ; liponécrose (la nécrose du

tissu graisseux)

phléb-

phlébo-

veine phlébologie (spécialité médicale étudiant

l'anatomie et la pathologie des veines) ;

phlébologue ;

phlébite (inflammation de la veine)

phlébotomie (incision de la veine)

phlébolithe (calcification des parois

d'une veine) phlébographie

(radiographie d'une veine après injection

d'une substance radio opaque)

poly- nombreux, plusieurs polykystique

physio-

nature physiologie (études des fonctions et des

propriétés des organes et des tissus des

êtres vivants)




tachy- rapide

accélération

tachycardie (accélération du rythme des

battements du

cœur) tachysystolie (accélération

anormale des systoles du cœur)

; tachypnée (accélération du rythme de

la respiration)

thromb(o)- caillot thrombophlébite, thromose, thrombo-

embolique, thrombine, prothrombine,

thrombectomie, thrombus



Les suffixes Suffixes Signification Exemples

-algie

-algique

-algésie

-algésique

douleur algie, otalgie (douleur d'oreille) ;

céphalgie, gastralgie antalgie

(diminution ou disparition de la

sensibilité douloureuse)

analgésie (rendre insensible à la

douleur, tout ou partie du corps)

-carde

-cardie

cœur

myocarde, myocardite, endocarde,

endocardite, bradycardie,

bradycarde, tachycardie, tachycarde

-cide tuer ; qui tue bactéricide, virucide, virocide,

fongicide, fungicide

-coque grain, graine

bactérie de forme arrondie

gonocoque, streptocoque,

staphylocoque, pneumocoque,

méningocoque

-dipsie soif oligodipsie (baisse de la sensation

de soif)

polydipsie (soif excessive)



Les suffixes Suffixes Signification Exemples

-ème

-émie

sang anémie (anhémie : diminution du taux

d'hémoglobine dans le sang)

toxémie, urémie, glycémie, uricémie,

calcémie, phosphorémie

-logie discours, étude, science de gynécologie, sociologie, cardiologie

-pathe

-pathie

-pathique

affection, maladie cardiopathie, homéopathie (thérapie

consistant à soigner les malades en

employant à dose infiniment petites,

obtenue par dilution, certains

médicaments susceptibles, à des doses

plus élevées, de provoquer chez un

sujet sain des symptômes analogues à

ceux de la maladie que l'on veut traiter)

-scope

-scopie

action de voir, examiner, regarder coelioscopie, hystéroscopie, colposcopi

e, endoscopie



Reste maintenant la racine

Qui peut parfois être assimilée tant au préfixe qu’au suffixe.

La racine désigne un organe, un tissu, une fonction.

Racine Signification Exemple

Cardio, cardie, carde Coeur Cardiomégalie

Pnée, pneu Ventilation, air Pneumothorax

Oxy, ox Oxygène Oxémie, hypoxie

Glyc Glucose Glycémie, glycurie

Urie, uré Urée, urine (production) Urémie, anurie, polyurie

Céphal Tête Encéphalite

Cyste Vessie Cystite

Néphro Rein Néphrite

Gastro Estomac Gastrite

Entér Intestin grêle Entérite

Phleb Veine Phlébotomie



Quelques exemples • Un médecin qui étudie les maladies cardiovasculaires : un cardiologue

• Une augmentation du volume du cœur : une cardiomégalie

• Une infection du cœur interne, et notamment des valves, pouvant provoquer une insuffisance cardiaque grave : une endocardite

• Une altération du rythme cardiaque normal : une arythmie

• Un rétrécissement d'un vaisseau sanguin : une sténose

• Une maladie de cœur en général : une cardiomyopathie

• Une contraction du cœur survenant juste avant ou juste après une contraction normale, souvent perçue comme un choc dans la poitrine : une extrasystole

• Une dilatation des coronaires sténosées à l'aide d'un cathéter à ballonnet : une angioplastie

• Une inflammation du muscle cardiaque : une myocardite

• Le contraire de la tachycardie : la bradycardie

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Quelques exemples • Coronarographie : Image radiologique des artères coronaires.

• Sténose : Rétrécissement d’un vaisseau sanguin.

• Bradycardie : Ralentissement du rythme cardiaque.

• Angine de poitrine : ou angor se manifeste par une douleur profonde située au milieu du thorax, avec une sensation de serrement intense, angoissante.

• Aorte : Artère principale du corps humain.

• Embolie : Obstruction brutale d’un vaisseau par un « caillot » un embole.

• Cardiomyopathie : maladie du muscle cardiaque.

• Péricardite : inflammation du péricarde (tunique externe du cœur).

• Tachyarythmie : accélération irrégulière du rythme cardiaque.

• Lymphangite : Inflammation d’un ou plusieurs vaisseaux lymphatiques.




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Quelques exemples • Anémie : diminution au-dessous des valeurs normales de la concentration en

hémoglobine dans le sang circulant, ou diminution du nombre des hématies.

• Phlébite : inflammation veineuse avec thrombose localisée le plus souvent aux veines profondes des jambes.

• Varice : dilatation permanente d’une veine (souvent aux membres inférieurs).

• Hémostase : arrêt spontané ou artificiel d’un flux sanguin ou d’une hémorragie.

• Hémolyse : destruction des globules rouges dans le sang.

• Anticoagulant : substance qui empêche ou retarde la coagulation du sang.

• Veine : vaisseau sanguin qui conduit le sang depuis les capillaires jusqu’au cœur.

• Caillot : masse sanguine coagulée également appelé thrombus.

• Le cœur s’accélère, j’ai noté une tachycardie

• Elle ressent des palpitations, elle décrit des extrasystoles.

• J’ai une maladie du cœur, j’ai une cardiopathie

• J’ai une augmentation du volume du cœur, j’ai une cardiomégalie




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