Upload
maria-jeleu
View
532
Download
42
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
1/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
2/83
C.
STAI{CIU
SEMIOLOGIE
MEDICALA
DE
BAZA
Vol.
I
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
3/83
ST'AruO [J
Referent
t,rt"*tt'*l;or.
dr.
doc.
roAN
TRxANDATT
Colnhorotori
:
ffihL
BALAN
fiLf;TdA
SAruSULESCU
MAIRIS/\ffi,A
S'n'd{hi
\r
cr..
I
$Tltll0LCIGII
I}/IIDICALA
ffi
tsAZA
EDITURA
.lUPTlMEA
I
ffl--",4ffi
IA$l
@
?e8e
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
4/83
Copartn
tlc
rcrlc
:
\ltII
Al
I')bJDl':I
CUPIIINS
tr\r]-\'r
I\,\iN1'Il
lllll:\'II:Itl
st.t
t I
oLo(;I...\
(il.t\t.tllAlr
1.
IrO,\L\ I)ti oItsIlItYrYlilt
cLI\tC,\
2.
].]\A}II.]NI'I,
0I}II](If
1\
2.1
.
lnspc(lia
2.2. l'ulltarro
2.11.
I,rrculia
2.l.
.lscrtllolirt
A'I
II'
T
II)
INI,]A
(I'OZ
I'J' IA)
r
j
IZ
ION0\I
L\
(F,\ClII.l
SLrL
)
s t",\'t
t
rt
t,\.'l'
I
i,I
;
t_
co
NST
ITI
:.].
I
ON.\L
S'I',\II]i/\
D]i
NLTTRI'I-IIi
l\.1.
()bc:ilat(a
{\.2.
Ittlirilul
pondarol
;.
r.t\n
\rI.tNI,L
1-I,
GtTI[tN].].tI. OIi
7.7.
)Iotlilicririlc
rla
cttloart
i.),
(liorto:a
i.3.
l(t(rul
7..1.
l)iscromiilc
7.i.
l-t:irtnilc
t,lrntattlurc
alc
pitki
7.1\.
)irttltli
ilc
culanalc
7.7.
llttnoralliil(
atltnal(
'i
.5.
()ir'ctrlatio
otnousti
colale
rald
supcrf
itial(i
7.|t.
(
)tt
tt
ol
iotti
i I
intl ut
ici
r-.1(1.
litlctnul
|
.1
I
.
'l'ttlhttrtiril(
roficc
culanatt
10
11
13
13
llr
16
1fi
77
t8
1C
22
2ri
27
,
).1
')o
29
20
30
3()
30
30
3t)
:l,l
?,4
31
Jtt
lJ
(i
37
-10
.11
42
43
43
:1.
4.
lr.
ti
rl
llr
il
r.
I2.
NorirrliI subuttunali
,t
.\t
I(
)t.o(;Ir\
I)AItITLUI
,I"}I
I0I,(}(}
II\
UNCiIIIII-OIt
Il)1.\ll
I
I
L
l.
1..'rltntttl
cerdie(
I
I
'.'..
lirlt nntl
renul
I
l.l\.
lllt
tntrl
lrcpulic
I
I l.
l,.tlt
rnul
(erutlial
I
I
.,
I.'rl,
tttrtl t'trtlotritt
ll
t\.
l;tltnutl
linfulic
I L.
l..rlr
ntt IL
|t'ttortsc
,1,1
ISRN
1)7:]
_
117
-00lll--2
ll li
/
(/i
rtttrl
ultrgic
('enlJion(ururl[()
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
5/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
6/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
7/83
ABREVIERI
CUVI}VT
.[NAINTT
5uplinlorlirI
tn?.d.ic{tld,
ce(t
m(li
collserL)atoat'e
;i
uastil
tlisciplirtd'
cliniciL,
este
l.trezeulatit
tn
numetrtase
cdtliuoluminaase
(;i
prclioase
)
'
rlar
stud.en{ii
i.tt
metticin{t
nu
d'ispun
d'ectt
cle
un
sinour
an
ttniuersitar
(si
aeela
crr
limpLrl
limitat
d'e
d'ensilaiea
proqrarnelor
tle
inudtdmtnt)
puttrLt
n-rsi
irisrt;^i
baf
i
uL
imens
d'e
.
cuno;tin'le'
Arn
considernt
deci
necesarfi
pttblicurcn
utiei
Semiotogii
"de
ba"d"'
care'
prin
delinilie'
,rr-rrrrrur',
o
carlc
de
dimensiuni
red"use'
orictnd
ta
tndenrina 'sfu-
tLerttLrlui,
pentrLt
o
fi
"
tt;urinl(t
consultatd"
In
acest
spirit'
ltt-
cretreu
n
,fosl
.scrisri
concis'
fructifictnd'
erperien{a
inud
ilntitttttlrri
se-
mioloqic
iescrttt,
a cLttsurilor'
manualstor
;i
tratatelor
tle
specialitate'
publicatc
ltL
ttoi
;i
In
strdiniLtate'
Cartert
s,,
uclreseazd
tnrleosebi stud'enlilor
tn
medicind'
--in
sco'
pul
pregittirii
lor
temeinice
la
d'isciplina
cu
implicalii
coutr;itoare
in
formurea
ttiitorilor
medici'
Dacd
i;i
'n
o't'ing'
lelul'
meritul
reurrte
tn
prinwl
rind
das-
cdlilor
noltri;
tlimpotiiud'
d'acd
ea
nu-pi
uu
raaliLu
aezd'eratul'
de
uirrit
esle
atttorttl
9i,
mai
pulin'
colaboratorii'
A.B.
:.
astm bron;ic
A.C.C.
:
angiocardiopatii
ci-
.
anogene
ACT'II
:
hormon
adenocorti-
'
cotrop
AD :
atriul drept
ADII
:
hormon
antidiure-
tic
AP
:
artera pulmouari
A.lj.
:
aitgina
pectorall
A
-Ir
:
lllrl
cro-llosterior
AS
:
atriul
sting
A-V,
a-Y:
atrio-ventricular
Il.C.
:
blonrsitl
cronicl
BI'}CO
:
bronhopnoumopa-
tie
cronicit
obstrnc-
trYt
IIIID
:
bloc
ramttrl
dreapt[
IIP.S
:
bloc
ramuri
stingir
(1.
:
cianoza
(]il.P.
:
eancer
pulmo[ar
(ll)l,I
:
clacment tle
desciri-
dere
al
rnit::alei
(:I
:
cardiopatie
ische-
rnici
(:l,c
(:I)
Ii
(:
v.
l),
l)l)
:
col'd
pulmonar
cro-
r.iic
:
creatin-fosfokinazd
:
capacitate
vitall
:
dispnee
:
durere
precordiall
:
derivalii
precordi-
ale
:
derivatii
standard
:
dreapta-stinga
:
defect
sept,al
auri-
cular
:
defect
septal
verr-
tric
u
Ia r
=-
clrrrere
lolacici
:
clerivalii
uuipolare
ale rnembrelor
:
ciiabct
zaharat
:
e(tremul
:
elcctrocardiogramd'
:euriizem
pulmonaf
:
edem
pulrnonar
acrut
:
e.rtrasistoli
:
llJ)rllal,
lc
[rllrlculil]'fl
:
{onocardiograml
:
foaia
de
observalie
:
fund
cle
ochi
:
hemoptizie
:.hemoglobinI
:
hipertensiune
ar-
teriall
:
hiperteusiune
arte-
rial[
pulmonar[
:hipertrofie
ventri-
cularl dreaptl
:
hipertrofie
ventri-
cular[
stingl
,
D.p.
DS
D-S
DSA
DSV
D.T.
DU}[
D,Z.
D
EC
G,
ecg
E.P.
EPA
Es.
F'A
F'CG
tr.o.
FO
I{.
I-Ib
J]TA
HTAP
FIVD
Ilv
s
C-
Stanciu
trasi,
nugust,
11)8u'
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
8/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
9/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
10/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
11/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
12/83
SEMIOLOGIE
MEDICALA
DE BAZA'
S,EMIOLOGIA
GENERALA
navul
mai
poate
adopta
o
pozilie
gezind[,
aplecat
inainte
peste
perna
a;ezat[
pe
genunchi
(,,semnul
pernei")
;
f)
torticolis
(fig.
6)
: inclinarea unilatcral5.
a capulni
5i
li-
mitarea
mi;clrilor
din
cauza
contracturii
mugchilor latero-cervicali (boli
ale
coloanei
vertebrale
cervicale);
Fie.
6
-
Torticolis.
g)
opislolonus
:
decubit
dorsal,
extensie
forlatl
a
corpului,
care
descrie
un
arc,
avind ca
puncte
de
sprijin
capul
gi
cllciiele
(in
te-
tanos, afecfiune in
care
s-au mai
descris
;i
alte pozilii:
,,emptostotonus"
-
pozilia
fltului
in uter
-
prin
interesarea
musculaturii flexorii
anterioare
I
,,pleurostotonus",
prin
contractura
mugchilor laterali
de
o
singurl
parte,
trunchiul
fiind
incovoiat pe partea
respectivl; ,,ortotonus",
prin
intere-
sarea
lntregii
musculaturi
sirnetrice,
corpul
avind
o
pozifie
rigidn)
;
h)
alte pozilii
forlate:
decubit
dorsal
cu
coapsele
in
semi{lexie,
Ia bolnavii
cu
dureri
abdominale cu component[
peritoneali
(colecisti-
tI
acut5.,
ulcer
perlorat)
;
clutiri
de
noi
pozifii
antalsice
gi
agitalie
psihomotorie
(colica
renalL
gi
cea
biliarl).
2t
b)
decubit
lateral,
in
pleurezie,
la inceput
.pc
partea
slnntoasd
pentru
evitarea
durerii,
iar mai
tirziu,
o
dati
ctt
acumularea
Ii-
^"hid.,l,ri,
pe partea bolnavi
pentru
a
Iisa
liber[
expansiunea.pliminului
sinitos
gi,
astfel,
a
compensa
pe cel
parlial scos din
funclie
;
c)
cticubit
pentral,
in
crizele de
ulier
gastric
qi
duodenal:
bolnavul
stl
ghemuit,
aplsind
cu
pumnul
regiunea
epigast-ric[;
.
.
"
d1,,rotr;
tle
pu;cd",
-(fig.
a):
decubit
lateral,
capul. in
hiperer-
tensie,'gamf6te
fleitate
pe
coapse
gi
acestea
pe
abdomen
(in meningita
tbc)
;
e)
genupecloralft
ciunea
mahomedani"),
(fig. 5)
:
sprijinit
pe
coate
;i
genunchi
(,rug[--
'in
pericardita
exudativl
;
in
aceast[
boall, bol-
-l
tOt
\
/,,6
L
Fig.
4
-
Atitudine
forlatd
:
r,cocos
de
pupcd"
Fie.
5
-
Pozitia
genupectorald.
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
13/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
14/83
24
S ]MIOLOGIE
N{IiDICALA
DE
BAZA
s
r L\It() LOG
I.\ Ci
ii
N l-lliAI-;\
2i
I
a,
,*
I
C
t,
1.1.
..nas in
1a"
(siiilis
congcilit.al):
llastll
cstc
ltlftiI llt baza
sit;
1ir. aortie
(instrlicit'rr ll
aor't
icir)
:
lialid-glllnri
;
1(i.
rinoiima
(iig.
I1) :
]las
1111111.,
{t'{ol'rnal,
lobulaL,
sccrtlttiar
hipcr-
tr.oiit,i
elilltlclor.
scltlicec
yi
lcsutuhri coniuitciir-
1tt'r'iglandrrlar.
cttltlarea
lii.l.i
,,'..,,tLri
fiintl
llounalar
(ionna
ql:rnttrrlalit)
sail
l'olsie
(Iorttta
ittr-
qiorrtuirittsit);
i-
I7.
atte
tipuri
tlr incits
(r'ezi
tcst.ul
trrpitolelor
t'(rsl)ectir-e)
: a)
..rtrbenza
tlialtt'ticd"
--
Iacics .'in
ltrtrit
lllilrt"'
dt'
cttloltrc
t'tt)tt-tltrs-
,'trit,
Iirrir
ttlarrgicclazii ;
ii)
in
pQruli:iQ
la(itLli
(P
66
)'
dt'
1)ar-
tca
bollar.l:
ltillotonic
rlrrst:itlarit,
cil
.)ttr1'g1'1.^
illitrrilurr'
llllsoqe-
Iriene.
cu
scufQrtrel
lacrirniLrr.pc
01t|iiz,
lrgtlltallnit,
;itL
llrt:ttt
iiic)titltt
..r.r,i,,l
(cirrtl ilcirarcl
at:cst
ltrclir,
glolirrl-octrlar
der-iazli
in
srrs
;i
in
lriirlir),
i,r.,.,lti
fru.te1,
1in{la
olilazul
;i
niti
Ilrricra:
t.r'l'tsiiLrrrile
Ictci sinl
tle-
t
il
i
e
.,*
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
15/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
16/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
17/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
18/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
19/83
34
SITMIOLOCJID
MEDICALA
DE
}3AZA
9.
Gnnglionii
Iirnfatici
(p.
53)
10. Ildcruul
(p.
0)
11.'I'llSurririlc
trol'icc
eutauatc
rcpreziutiL
rnodificfi
sbructurale
ale
piclei
(;i
ale
altor
fcsuturi
uriiacellttr),
c,onseculive
dcviLalizlrii
ei
in
urma
unor bulburlri
do
iriqatie.
a)
Derlerd[.urile
silr
l.
ik
tcrr,i*llte
tle
f
rig,
localizaLc
.
]a
extrtnli-
t6 i
(d;getq
urechi
cLc),
tL'
itiLcnsitattr
tiiitrrilir
(tle
la
simpla
hiper'-
crnie,'irr"gr:lLdul
I, la irt,crozii
;i
gang|cni"r
u1}rt'tlii.
in
grlltlul
I\/).
'
b)
lian(trcna
(ii{.
20)
-reltrczinll-r
nror'I
iiicrarttrt
Ic{trrnoritclor
;i
lesut,ur:ilor
rnoi;
lli
iirct'1t,r{,
sr nr:rliit,i;iir
lrrilrLr-o
ttolr-rlltlitl
albasLr:r-
ntt'gte
a
piclei,
apoi sr:
protlrtcc
li('(:l'ozil
(iirortifitarelr)
lt'sttt.ului'
tLl
elimilarea-hri
;
p,,"1"
ii
irscal:i
yi
urrrrriir
(rriiirua
ltiliti't
sccltndar
slt-
FiS.
20
-
Gangrend
extinsd
a halucelui.
ill).
Dt
getc
rii,.ocritice.
SE]\TIOLOGIA
GENTJRAI,A
.1f,
Fig.
21
-
Mal
perforant
plantar.
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
20/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
21/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
22/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
23/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
24/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
25/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
26/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
27/83
SEMIOLOGIA
GENERALA
SEMIOLOGIE
MEDICALA
DE
BAZA
Fis.
29
-
Febrd
recurentS.
Fig.
27
-
Febr6
remitentd.
F-ebrd
ondulantA.
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
28/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
29/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
30/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
31/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
32/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
33/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
34/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
35/83
BAZA
SEMIoLoGIA
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
36/83
SEMIOLOGIE
MEDICALA
DE
Fie.
38
-
Tehnica
puncliei
lombare'
Aspectul
LCn.
1) .l{ormal
-
Iirnpcde
ca
apa
de-
izvor'
2)
Pa-
tologii
:-'a)
limpecle
(-ncurolues,
n.oroviror.,
mciringitl
lirnfocitar[)
;
-fri
fi.*".r*lc
(tremoragie
me*ilgean[)-
;
c) xa,tocromic
(tumori
cere]rrale'
trl,*o.agii"subarahnoi'ttiene)
;
ii';
t,,1bu'"
(meningite
septice)'
Examenulcito.bacterioloJ;ic.1)I'iormttl:1-3limfocite/rrrnrc.
2)
pioiogic:
a)
creSterea
limfbcitelor poate
fi
moderatl
(lues
rlerl-
rovascular)
sau
marcatl
(menilgitir viroticl,
tbc
'sau
lueticl)
;
b)
cre;tereapolimorfonucleart'lorinmeningiteleseptice'Examenulbac-
teliologic
inelude
frotiu,
culturi
;i
inocul[ri'
Examnrrulchimie.l)Albtttttitelesint,,incorrceriLi'aj,ienortlall,
de
0,15-0,30
g/oo;
hiperalbumitroza
apare
ilr
mcningite
(paralel
cll
cre;t.crca
simultanl
a
clementelor
citoloeict')'
Diso
cia ia
albu'
,rirro-ritologicir
(hiperalbuminoza
cu reaclic
celularl
nuli
sau
moderatr) sc
intilne;Lc
in
compresiuni
meclulare
;i
poliomicliti'r
(stadiul
avarrsat)
;
r/ i
s
o
c
i
al i
a
c
it
o-a
lb
u ntin
i c
d
(llciocitoza
marcatr
cu
alburnina
in cant.itate
normall)
apare
iu
eucefilite
;i
poliornielitl
(starlirr
I
irr il
ia
1,1.
2.
Globulinele
se
cerceteaz{
prin
reaclia
Irandy
;i
Nonne-
Appelt
;
reaefiile sint
pozitive
in
meningite.
lues
nelvos,
tumori
cerebrale.
3.
Glicorahia
(nonnal:
0,50-0,80S
grrr)
cre;Le
in
encefalita
epi-
demicl
gi
corna
diabeticd
;
scade
in
meningiba
tbc.
4.
Clorurile
(norrnal
-7,30
go/oo)
scad
in
meningita
tbc.
-fleacfii
biologice:
BW,
Citochol,
Iiahu
etc.
perrtru
decclarea
si-
filisului
liervos.
SI\:DN OMUL
]tIENIIt
GEAN
cauze
:
rneniugitr
(tbc
;i
netuberculoasr), hemoragic
nreningce.
Simptorne
cliniec
importantc
:
i)
cefalee
diiuzi, permanerftl,
exagerati
de
zgomot,
Iumin6
;i
migcare
;
2)
r,Ir.;Ituri
f6rh
cfort.
Senrne obirctivc
-
a)
cotttracturile
cu
:
1)
rcdoarea ct,fei
(irnpo_
sibilit,atea
flexiei
anterioare
a
extremit*ifii
cefalice
prin
limitare
algo
contracturalr);
2)
semnul
Brudziuski (tentativa
de
flexie
a cefri
antreneazr"r
o
tr-ipl5
flexie
a
mernbrului
inferior)
(Iig.
3g)
;
3)
sernnul
Iiernig
(ridicind
membrele
inferioare
cor.nplet
intinse,
se flecteaz[ garn-
Fis. 39
-
Semnul Brtrdzin.iki.
hele
1;e.co{.rpse ;i
coapsele
pe
abdornen)
(fig.
.l{f);
b)
tlisocialia
puls-
tenrperalurd
(pulsul
mai
pufin
acccntuat).
GENERALA
69
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
37/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
38/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
39/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
40/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
41/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
42/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
43/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
44/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
45/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
46/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
47/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
48/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
49/83
SEMIOLOGIA
APARATULUI
RESPINATOE
SEMIOLOGIE
MEDICALA
DE BAZA
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
50/83
Modifieirile
morfologiec
I.
Deformalii
toracice
simetrice
(bilaterale)
l. Toracele entlizencttos
(globulos,
in
butoi) (fig.
b5):
d-iametrul
antero-postelior
mai
mare
decit
cel
transversal,
fosele supra-
gi
-
subclaviculare
gter.se,
coastele
orizontalizate,
gitul
scurt,
unghiul
xifoidian
obtuz,
sp. i.c.
Iirgite,
amplitudinea
migcdrilor
respiratorii
reclus[;
este
un
torace
rigid,
pare
firat
in inspir permanent.
Cauze
:
E.p.
-o
q
o
k
o
Er
I
co
bo
fr{
C;
c0
tr
o
I
A
o
F
I
r
hi
3.
Torucele
conoid
(in
clopot):
tath
(cea
superioarL
arc aspect
normal).
Cauze
voluminoasrr,
4. Toracele
aden
porfiunii
superioare.
Cauze
:
(de
aici
gi
clenumirea),
tumori
porliunea
inferioari
dila-
: ascit[,
tumori
epigastrice
dilatarea
copillrie
"
/tl
-::
{
\\'.\
CJ
(.)
@
6
o
k
Er
I
(O
rO
hA
frr
opatic:
formi
de
pilnie,
adenopatie traheo-brongicl
mediastinale.
cu
IN
I
-r1
b
FiS. 55
-
Torace
emfizematos:
a) fafd
;
b)
profil.
2.
Tota.cele
astenic
(paralitic)
(fig.56) este
opusul celui
emfizematos
: alungit
gi
strimt,
cu
mic;orarea
diametmlui
autero-posfe-
rior,
unghiul
xifoidian
ascufit,
coastclc
inclin.ate,
sp. i.c.
strimtorate,
fosele
supra-
;i
subclaviculare
bine
evidenfiate,
claviculele
proeminente,
umerii
coborili;
omoplalii
par
deta;afi
cle
torace
(aspect
de
ar.ipi,
scapulae
alatae).
Cauze
:
tbc (stadiu
avansat),
Ca.
P.
?
-
Selrliologie
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
51/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
52/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
53/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
54/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
55/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
56/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
57/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
58/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
59/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
60/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
61/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
62/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
63/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
64/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
65/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
66/83
7.)
-
l)ncllmonie
bacteriaui
iob
superior
drept.
:
U
=
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
67/83
,is"$;4i.ii"i$ffi
0,
.o
U
c0
,
CJ
o.
E
.0
;;
N
(g
O
OJ
o
-o
c
(i
Cd
L
co
o
m
I
r
bri
i,'ig.
76
-
Brouhopneumonie.
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
68/83
l
Fig.
7t]
-
Citttc'ct'
llrtlt-tlotlrtr
(hil
f
i
rir.I
stittg)'
I
I
\
i'ig. tlO
-
Abccs
pulmonar drcpt.
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
69/83
Fis.
83
-
Pleurezie
dreaptd.
F-ig. t]6
-
Ilidroprreu-
motorax
drePt.
FiS.
87
-
Pahipleuriti
stlngS.
.'iS. 85
-
Pncumotorax
stiug.
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
70/83
Fis.
83
-
Pleurezie
dreaptd.
lf irl. BG
--
IIidrol>neu-
motorax
drept.
Fig.
87
-
Pahipleuriti
stingi.
,-is. 8i
-
Pncumotorax
stiu.g.
SEMIOLOGIA
APARAjrULUI
R,ESPIRATOR
r29
Etiopatogenie.
Factorii
etiologici
includ:
a)
virsta-dup[
b0
deani;
b)
sexul-mai
trecvent
Ia
b[rbafi
$i
fum6tori; c)
cauza
rimin-e
necunoscu-
tI, afecfiunea fiind
frecvent
primitiv[
;
totugi,
unii
factori
constitu-
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
71/83
lionali
qi
diverse leziuni
bronhoalveolare
(brongita
cronic[
in
special)
joaci
un
rol,important.
Simptomatologie
1.
Simptomele
lunclionale.
Simptomul
esenlial
este
d.ispneea,
care,
pentru
o
luugl
perioadi
de
timp,
apare
doar la
efort (este calmatl
sau
dispare la
repaus),
apoi
devine
permanentr.,
manifesti
gi
ln
repaus.
Celelalte
simptome
funclionale
Oepind
de
cauzd
sau
de complicafii,
doui
dintre ele
Iiind
nrai
frecveute:
tusea gi
expectorafia.
2.
Eramentil obiectiu.
Inspeclia
generall
relev[
d.oui
semne
:
a)
ciau.oza (mai
ales
a
buzelor
gi
pomefilor);
b) uneori,
hipocratism
digitar.
Examenul t'oracelui
evidenliaz[:
a)
/a
insp eclie'-torace
enifize-
matos
(p.96);
b) la
palpare-diminuarea
vibrafiilor
vbcale;
palparea
combinatl
cu inspecfia
permite
aprecierea
a
lnci
trei
elemente
:
1)
dispneea
de
tip
polip,ee
expiratolie,
riim
accelerat
(peste
20/minut),
inspir scurt
qi
expir
prelungit
;
2) antrenarea
musculaiurii
respiratorii
accesorji
(intercostali,
scaleni),
ceea
ce
poate
determiua
aparilia
unui
tiraj
;
3)
diminuarea
diferenlei
dintre
perimetrul
toracic
fn
iuspir
qi
expir
(indicele
Ifirbz,
normal
de 7
cm, scade
Ia
2_.4
cm
);
c) /
a:p
er-
cuIie
-
hipersonoritate,
cu coborirea
limitei
inferioare
a
sonoritelii
pulmonare,
cu
matitate
cardiacd.
;i
hepaticE
micqorati
sau
chiar
absentE
;
ol)
{
a
as
c u
lt
a[i
e
-
diminuarea murmurului
vezicular,
prelungirea
expirului, raluri
bronpice
predominant
uscate
(martore
ale unei
brongitei,
zgomotele cordului
asurzite.
_Invrstiga{ii
paraeliniee
: l) eramenul
rad.iotogic
-
spafiile
inter-
eostale
lrrgite
9i.
coastele
orizontalizate,
cupolele
aiafragmirlui
coborite,
hipercllritatea
cimpurilor
pu-lmonarc;
2)
eiplorarea
funcliei
respiTqlrrii
eviden$iaz[
cregterea
volumului
rezidual,
diminuarea
VgMs
gi
raportului
VEIIS/C.V.
x
100 (normal
75-80%).
Compliealii:
cordul
pulmonar
cronic reprezint5, complicalia
prin-
cipal6
a
emfizemului
$i,
de
fapt,
ultimul
stadiu
al
evoluliei
sale.
SINDR
OMUL
PLEURAL
Definifie.
Cauze.
Sindromul
pleural
reprezintl
ansamblul
cle
simp-
tome
;i
semne clinice,
determinat
de
inf
lanialia
sau
lngro;area
pleur6i,
de-
prezenla
lichiclului
sau
aerului
in cavitatea
pleuiar[.
sindromul
pleural._apare
in: 1)
pleurit[
;
2)
pleurezie
;
3)
pudumotorax
;
4)
pahi-
pleuriti.
I
*
Semiologie
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
72/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
73/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
74/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
75/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
76/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
77/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
78/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
79/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
80/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
81/83
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
82/83
SEMIOLOGIE
MEDICALA
DE BAZA
SEMIOLOGIA
APAIi^A'TULUI
CARDIOVASCULAR
153
7/24/2019 Semiologie partea 1.pdf
83/83
Fis.
91
-
I'ocarele
clasicc
c1e ascultelic
a1e
inimii'
Se
rnai
admiL
incx
dou[
.,focare"
cle
ascultalie:
l)-focarttl
lui
Drb,
la
extrernitatea
sternall
a
sp.
III
i.c.
sting
(pentru_o_rificiul.^aoltic);
2)
ior-rrir'rt
iiriiardiac,la
extremitatea
sternilir
a
sp.
IY
i.c.
sthrg
(pentru
ori{iciul
miLral).
Zgomotetc carrliace normale
Zgomotele
(Z)
carcliace
shrt
vibra{.ii
souoro
5i
neregrrlal,e'
reznltate
di.
act'ivitatea
inimii.
in
mod
normal,
la
asc*lt,a[ia
i,irnii
pel'cepem
aoua
,go*ote
:
21111
(sistolir:)
si 2"1.r.r1
(cliastolic),
realizind.uu
ril;tn
iu doi
[i*ri
:'intre
Z,
;i
2,
exista
o
parrzl'rnicl
(sisl"ola),
iur iutre
Zr,\i
Zr
o
or,rr[-mai
mnrc
(diastola)
(fig'
bZ;.
t-o
copii
9i
tincri
sc
atttle
A-
ii
'u"
,r
tieilea
zgomol.,-
iar iu
Yl ){5..
i,-
..Yp-.
AS
'
,*.i"
situatrii
;i
ar"faLrrr""
,u"-
J
t-#ilF*=-:*tlf
mot.
Diferenlierea
clinici
a
cc- Z1 22
Z1
{or
doul
zgornote
cardiace
se
iact:
nrin
: a) ,unortor"o
-tot,
in
ca-
fig'
92
-
Zgomotele
cardiiice
normale'
ilrrrl
revolugiei
cardiace.
palpi'rrl,
concomitent
c*
,;ili;i;;
'iuirnii,
,ulsul
carotidian
(sau radial)
sau
EOcul
apexi
at
;
z,
este
sirn[lLau
cu
iceste
douI
fenorneue
;
il)
stlccesi-
uneaintimp:Z,,oaudeduplpauzacliastoliciirtng[(.,lnar'eatir-
Fig.
90
-
Ascultalia
inimii
:
a)
decubit lateral sting
(focarul
mitralei)
;
b)
pozilie
qezind6
(focarul
aortei).