PERAWATAN ORTODONTIPERAWATAN ORTODONTI

Nurhayati Harahap,drg.,Sp.OrtNurhayati Harahap,drg.,Sp.Ort

�� Perawatan ortodontiPerawatan ortodonti

�� Optimal * Hasil terbaikOptimal * Hasil terbaik

�� * Waktu singkat* Waktu singkat

�� * Biaya murah* Biaya murah

�� * Biologis, psikologis* Biologis, psikologis

�� Penting waktu perawatanPenting waktu perawatan

Empat Fase PerawatanEmpat Fase Perawatan

�� Preventif Preventif Early TreatmentEarly Treatment

�� InterseptifInterseptif

�� KorektifKorektif�� KorektifKorektif

�� RehabilitatifRehabilitatif

Ortodonti Preventif Ortodonti Preventif

�� Bagian dari praktek ortodonti yang berhubungan Bagian dari praktek ortodonti yang berhubungan dengan pendidikan terhadap pasien dan orang tua, dengan pendidikan terhadap pasien dan orang tua, mengawasi pertumbuhan dan perkembangan gigi mengawasi pertumbuhan dan perkembangan gigi geligi dan struktur kraniofasial, prosedur diagnostik geligi dan struktur kraniofasial, prosedur diagnostik untuk memprediksi kemungkinan adanya maloklusi untuk memprediksi kemungkinan adanya maloklusi untuk memprediksi kemungkinan adanya maloklusi untuk memprediksi kemungkinan adanya maloklusi dan prosedur perawatan untuk mencegah maloklusidan prosedur perawatan untuk mencegah maloklusi

�� Prosedur preventifProsedur preventif : antisipasi perkembangan : antisipasi perkembangan masalah maloklusimasalah maloklusi

�� Misalnya : pencabutan supernumerary teeth sebelum Misalnya : pencabutan supernumerary teeth sebelum malposisi gigimalposisi gigi

Usaha PreventifUsaha Preventif�� Edukasi orang tuaEdukasi orang tua�� Kontrol kariesKontrol karies�� Perawatan gigi geligi desidui ( prematur loss, Perawatan gigi geligi desidui ( prematur loss,

persistensi, tambalan baik )persistensi, tambalan baik )�� Menghilangkan kebiasaan jelekMenghilangkan kebiasaan jelek�� Menghilangkan kebiasaan jelekMenghilangkan kebiasaan jelek�� Menjaga keseimbangan oklusi Premature Menjaga keseimbangan oklusi Premature

kontakkontak�� Mencegah gangguan oklusiMencegah gangguan oklusi�� Pencabutan gigi berlebihPencabutan gigi berlebih�� Space maintenanceSpace maintenance�� Mempertahankan kuadran gigi geligiMempertahankan kuadran gigi geligi

Ortodonti InterseptifOrtodonti Interseptif

�� Space regaining ( contohnya : dengan sekrup/ Space regaining ( contohnya : dengan sekrup/ distalisasi )distalisasi )

�� Membuang jaringan lunak dan tulang yang Membuang jaringan lunak dan tulang yang menghalangi erupsi gigimenghalangi erupsi gigimenghalangi erupsi gigimenghalangi erupsi gigi

�� Cross bite anterior ( The best time to treat a Cross bite anterior ( The best time to treat a cross bite is the first time it is seen )cross bite is the first time it is seen )

Perawatan Periode Gigi DesiduiPerawatan Periode Gigi Desidui

�� Perubahan yang cepat akibat :Perubahan yang cepat akibat :

�� * Pertumbuhan cepat* Pertumbuhan cepat

�� * Daya biomekanik efektif* Daya biomekanik efektif

�� RelapsRelaps

AnomaliAnomali--Anomali Pada Gigi DesiduiAnomali Pada Gigi Desidui

�� Cross biteCross bite

�� CrowdedCrowded

�� Diastema sentralisDiastema sentralis

�� Maksila protrusif dan sempitMaksila protrusif dan sempit�� Maksila protrusif dan sempitMaksila protrusif dan sempit

�� Mandibula besarMandibula besar

�� Open biteOpen bite

�� Gigitan silang, Cross bite posterior Gigitan silang, Cross bite posterior

Perawatan ( Indikasi )Perawatan ( Indikasi )

�� Memperbaiki fungsiMemperbaiki fungsi

�� Mencegah maloklusi dan hubungan rahang Mencegah maloklusi dan hubungan rahang tidak baik tidak baik

Cross biteCross bite�� Cross biteCross bite

�� Menyingkirkan gangguanMenyingkirkan gangguan--gangguan yang gangguan yang menghalangi oklusi normalmenghalangi oklusi normal

Kontra indikasiKontra indikasi

�� Prognosa jelek tidak kooperatifPrognosa jelek tidak kooperatif

�� Memperpanjang waktu perawatanMemperpanjang waktu perawatan

�� Menghambat jalannya erupsi gigi permanenMenghambat jalannya erupsi gigi permanen

�� Mengakibatkan perubahan bentuk akar gigiMengakibatkan perubahan bentuk akar gigi

Perawatan Periode Gigi BercampurPerawatan Periode Gigi Bercampur

�� Ortodonti interseptifOrtodonti interseptif

�� Suatu tindakan ( cara ) menghambat anomali Suatu tindakan ( cara ) menghambat anomali yang sedang berkembang dan menuntunnya yang sedang berkembang dan menuntunnya kembali ke arah yang normalkembali ke arah yang normalkembali ke arah yang normalkembali ke arah yang normal

AnomaliAnomali--Anomali Pada Masa Gigi Anomali Pada Masa Gigi BercampurBercampur�� Insisivus RB linguo versiInsisivus RB linguo versi�� Insisivus kedua RA labio versi dan palato versiInsisivus kedua RA labio versi dan palato versi�� Agenese insisivus lateralAgenese insisivus lateral�� Insisivus lateral rudimenterInsisivus lateral rudimenter�� Gigi premolar malposisiGigi premolar malposisi�� Diastema anteriorDiastema anterior�� Crossbite anterior dan posteriorCrossbite anterior dan posterior�� Anomali akibat kebiasaan burukAnomali akibat kebiasaan buruk�� Malrelasi rahangMalrelasi rahang�� Gigi depan berjejalGigi depan berjejal

INDIKASI PERAWATAN DINIINDIKASI PERAWATAN DINI( EARLY TREATMENT( EARLY TREATMENT ))

�� Klass II & IIIKlass II & III

�� Crossbite anterior dan posteriorCrossbite anterior dan posterior

�� Overjet > 6 mm ( protrusi )Overjet > 6 mm ( protrusi )

Pertumbuhan maksila yg kurangPertumbuhan maksila yg kurang�� Pertumbuhan maksila yg kurangPertumbuhan maksila yg kurang

�� Crowded insisivus yang sedangCrowded insisivus yang sedang

�� Open bite ( > 3 mm )Open bite ( > 3 mm )

�� Deepbite Deepbite -------------- mengenai palatummengenai palatum

�� Kebiasaan burukKebiasaan buruk

�� Supernumerary teethSupernumerary teeth

Metode Seri EkstraksiMetode Seri Ekstraksi

�� Def : metode perawatan ortodonsia pada Def : metode perawatan ortodonsia pada masa gigi bercampur, hubungan masa gigi bercampur, hubungan rahang Klas I dengan crowded berat. rahang Klas I dengan crowded berat.

�� Pencabutan secara berurutan dan kronologis Pencabutan secara berurutan dan kronologis ( gigi susu & tetap )( gigi susu & tetap )

Hal Yang Dipertimbangkan Pada Hal Yang Dipertimbangkan Pada Metode EkstraksiMetode Ekstraksi

�� Cukup / tidak ruangCukup / tidak ruang

�� Lama perawatan 4Lama perawatan 4--5 tahun5 tahun

�� Prosedur perawatan tidak berurutan secara Prosedur perawatan tidak berurutan secara �� Prosedur perawatan tidak berurutan secara Prosedur perawatan tidak berurutan secara pastipasti

Indikasi Seri EkIndikasi Seri Eksstraksitraksi

�� Tidak ada kelainan skeletalTidak ada kelainan skeletal

�� Hubungan molar Klas IHubungan molar Klas I

�� Overbite normalOverbite normal

�� Kurang ruang lebih besar atau sama dengan Kurang ruang lebih besar atau sama dengan 10 mm ( crowded berat )10 mm ( crowded berat )

�� Umur : 7 Umur : 7 -- 8 tahun8 tahun

Kontra Indikasi Seri EkstraksiKontra Indikasi Seri Ekstraksi

�� Crowded ringanCrowded ringan

�� AgeneseAgenese

�� DiastemaDiastema

�� Deep overbiteDeep overbite

Teknik Seri EkstraksiTeknik Seri Ekstraksi

�� Exo insisivus lateralis desidui Exo insisivus lateralis desidui ---------- insisivus pertama insisivus pertama permanen erupsipermanen erupsi

�� Exo caninus desidui Exo caninus desidui ---------- insisivus lateral permanen insisivus lateral permanen akan erupsi ( akar caninus permanen telah terbentuk akan erupsi ( akar caninus permanen telah terbentuk minimal 1/2 )minimal 1/2 )minimal 1/2 )minimal 1/2 )

�� Exo molar satu desidui Exo molar satu desidui ------------ biasanya 6biasanya 6--12 bulan 12 bulan sebelum erupsi (akar P1 terbentuk minimal 1/2 sebelum erupsi (akar P1 terbentuk minimal 1/2 --3/4)3/4)

�� Exo P1 Exo P1 ------------ C permanen akan erupsiC permanen akan erupsi

�� Exo molar dua desidui Exo molar dua desidui -------- P2 erupsiP2 erupsi

Menurut DewelMenurut Dewel

�� Exo caninus desidui Exo caninus desidui -------- susunan keempat susunan keempat insisivi teraturinsisivi teratur

�� Exo molar satu desidui Exo molar satu desidui -------- P1 erupsiP1 erupsiExo molar satu desidui Exo molar satu desidui -------- P1 erupsiP1 erupsi

�� Exo P1 Exo P1 -------------- Caninus permanen erupsiCaninus permanen erupsi