SESAK NAFASJENE VERRY YONATHAN

FAA 110 013

1. Anamnesis Sejak kapan merasa sesak ? Bagaimana keadaan sebelum sesak ? Apakah sesak muncul secara tiba-tiba atau

perlahan ? Sesaknya hilang timbul atau menetap ? Apakah sesak semakin lama makin bertambah ? Apakah sesak timbul akibat faktor pencetus ?

misalnya udara berdebu, malam atau pagi hari, bulu bintang ?

Apakah sesak disertai bunyi mengi ? Adakah pernafasan cuping hidung ? Sesaknya saat menarik atau membuang nafas ? Adakah posisi yang memperberat atau

memperingan sesak ?

Sesak hilang sendiri atau dengan obat ?Apakah sesak disertai batuk ?Apakah batuk disertai dahak ? bagaimana warnanya

?Apakah sesak disertai demam ? Apakah demam

naik turun, hilang timbul ?Apakah sesak disertai nyeri dada ?Apakah memiliki alergi makanan atau obat-obatan ?Apakah pernah mengalami sesak sebelumnya ?

kapan ?Apakah melakukan imunisasi dasar lengkap ?Apakah ada yang merokok dalam keluarga/rumah ?Apakah ada orang tua/saudara/keluarga yang

memiliki keluhan yang sama ?

2. Pemeriksaan Fisik

Keadaan UmumKesan sakit : Tampak sesak, tampak sakit

sedangStatus giziKesadaranTanda VitalSuhuNadiTekanan DarahPernafasan

Pemeriksaan kepalaBentuk kepala, warna rambut, sebaran

rambutKonjungtiva anemis, sklera ikterik, reflex

cahaya langsung, reflex cahaya tidak langsung

Tampak pernafasan cuping hidung saat inspeksi

Ada tidak pembesaran KGB dan kelenjar tiroid

Ada tidak peningkatan JVP

Pemeriksaan Thorax InspeksiBentuk thoraxsWarna Pulsasi iktus kordis tidak tampakGerakan pernafasan simetris atau tidak PalpasiGerak nafas kanan dan kiriVokal fremitus Ictus kordis setinggi ICS 5

Perkusi Pada hemitoraks kanan dan kiri suara sonor Batas paru dan hepar di ICS 5 midclavicula kanan Batas paru dan jantung setinggi ICS 3-5 garis strenalis

kanan Batas paru dan jantung kiri terletak pada ICS 5 medial

midclavicula kiri Batas atas jantung setinggi ICS 3 parasternalis kiri Auskultasi Vesikuler Ada tidak bunyi wheezing, ronkhi, stridor Irama jantung S1-S2 reguler Ada tidak bunyi jantung tambahan

Pemeriksaan Abdomen InspeksiWarna kulit; ada tidak kemerahan, ada tidak

ikterikPerut rata/cembung/cekungAuskultasi Bising usus (+) normalPerkusiSuara timpani

Palpasi

Ada tidak asites

Ada tidak hepatomegali

Ada tidak splenomegali

Ada tidak benjolan/massa

Dinding abdomen supel

Pemeriksaan Ekstremitas

Akral hangat

CRT < 2 detik

Ada tidak deformitas, edema, atrofi

Kekuatan otot

3. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan rontgen thoraks

5. Diagnosa Banding

Bronkopneumonia ISPAAsmaEfusi/empiemaBenda asingPnemumothoraks

5. Hubungan dengan MTBS