SESSION 1 THE BABY-FRIENDLY HOSPITAL

INITIATIVE: A PART OF THE GLOBAL STRATEGY

poor infant feeding practices

• เด็�กตาย 5500 /วัน• impaired development• Malnutrition• เพิ่ �ม infectious • เพิ่ �ม chronic illness

• Rising rates of obesity in children ที่��ไม�ได็�รับนมแม�

The World Health Assembly and UNICEFลงนามร่�วมกันเร่� อง the Global Strategy on Infant and Young Child Feeding in 2002.

Global Strategy for Infant and Young Child Feeding

เป้�าหมายของthe Global Strategy is to improve

• optimal feeding • the nutritional status • growth and development• health • the survival of infants and young

children.

UNICEF/WHO Breastfeeding Promotion and Support in a Baby-Friendly Hospital - 20 hour Course 2009

• สนบสน�น exclusive breastfeeding for 6 months, with timely, adequate, safe and appropriate complementary feeding, while continuing breastfeeding for two years and beyond.

• สนบสน�นเรั��องmaternal nutrition สงคม ชุ�มชุน• The Global Strategy จึ งม�ส�วันรั�วัมในthe

Baby-friendly Hospital Initiative.

. Baby-friendly Hospital Initiative

• The BFHI is a global initiative of the WHO and UNICEFต้�องกัาร่ให�ทาร่กัท�กัคนได้�the best start in life โด้ยกัาร่สร่�างสภาพแวด้ล�อมในโร่งพยาบาลให�ส�งเสร่"มสนบสน�นกัาร่เล#$ยงล%กัด้�วยนมแม�ให�กัลายเป้&นเร่� องป้กัต้"

• เป้�าหมายของthe Baby-friendly Hospital Initiative ค�อ -implement the Ten Steps to Successful Breastfeeding

-ไม�ร่บบร่"จาคหร่�อซื้�$ออาหาร่ทด้แทนนมแม�ในร่าคาถู%กักัว�าป้กัต้"ในสถูานบร่"กัาร่ส�ขภาพ

• เร่" มต้�นต้$งแต้�ป้+ค.ศ.1991 จนถู-งป้+ค.ศ. 2007 ม#สถูานบร่"กัาร่ส�ขภาพ มากักัว�า 20,000 แห�งท วโลกัจากั 152 ป้ร่ะเทศ ผ่�านกัาร่ร่บร่องเป้&น

BFHI

. Baby-friendly Hospital Initiative

• ม#เกัณฑ์3กัาร่ป้ร่ะเม"นสถูานบร่"กัาร่ส�ขภาพร่วมท$ง บ�คลากัร่ ท# ส�งเสร่"มกัาร่เล#$ยงล%กัด้�วยนมแม�ร่วมท$ง

พฒนา กัาร่ป้ฏิ"บต้"เพ� อกัาร่ส�งเสร่"มกัาร่เล#$ยงล%กัด้�วยนม แม� ในโร่งพยาบาลท# ยงไม�ผ่�านกัาร่ร่บร่อง

• สร่�างกัร่อบกัาร่ท6างานท# ช่�วยให�แม�ม#ทกัษะเพ� อเล#$ยงล%กัด้�วยนมแม�อย�างเด้#ยว ต้$งแต้�แร่กัเกั"ด้ ถู-ง 6 เด้�อนหลงอาย� 6 เด้�อนให�นมแม�ร่�วมกับอาหาร่เสร่"มต้ามวยได้�เหมาะสมจนกัร่ะท งอาย� 2 ป้+

• ให�กัาร่ด้%แลเร่� องอาหาร่ทาร่กัท# เหมาะสมในกัล��มทาร่กัท# ไม�ได้�กั"นนมแม�

• แนะน6าให�สอนหลกัส%ต้ร่breastfeeding แกั�บ�คลากัร่ทางกัาร่แพทย3และสาธาร่ณส�ข

BFHIในปรัะเที่ศไที่ยภายใต�โรังพิ่ยาบาลสายใยรักแห่�งครัอบครัวั • ในปรัะเที่ศไที่ยม�โรังพิ่ยาบาลที่��ผ่�านการัรับรัองเป*น BFHI

ต+งแต�ป, 2535 จึนถึ ง 2549 จึ.านวัน 836 โรังพิ่ยาบาลจึากจึ.านวันโรังพิ่ยาบาลที่+งห่มด็

1,078โรังพิ่ยาบาลที่�วัปรัะเที่ศ• ในเขตสาธารัณส�ขที่�� 4 ม�โรังพิ่ยาบาลที่��ผ่�านการัรับรัองเป*น

โรังพิ่ยาบาลสายใยรักแห่�งครัอบครัวั ต+งแต�ป, 2551 จึนถึ ง 255 4 จึ.านวัน 55โรังพิ่ยาบาลจึากจึ.านวันโรังพิ่ยาบาลที่+งห่มด็ 69โรังพิ่ยาบาลในเขต

• ป,2555 ในเขตสาธารัณส�ขที่�� 4 และ5 ที่�กโรังพิ่ยาบาลผ่�านการัรับรัองเป*นโรังพิ่ยาบาลสายใยรักแห่�งครัอบครัวั 100%

BFHI ม�ควัามส.าคญในพิ่�+นที่��ที่��ม�high HIV prevalence

• บที่บาที่ของโรังพิ่ยาบาลสายสมพิ่นธ3แม�-ล5ก.ในพิ่�+นที่��ที่��ม� high prevalence of HIV infection ในแม�จึะเป*นอย�างไรั โรังพิ่ยาบาลสายสมพิ่นธ3แม�-ล5กย �งม�ควัามส.าคญ โรังพิ่ยาบาลต�องม�แนวัที่างในการัด็5แลแม�กล��มน�+

• The WHO/UNICEF/UNAIDS policy statement on HIV and infant feeding กล�าวัวั�า แม�กล��มน�+ต�องได็�รับข�อม5ลที่��ถึ5กต�องเพิ่��อการัตด็ส นใจึเรั��องการัให่�อาห่ารัที่ารัก [5-15% ของที่ารัก(1 in 20 to 1 in 7) ที่��เก ด็จึากแม�HIV-infected จึะเป*นHIV-positiveจึาก breastfeeding]

• ในกล��มแม�ที่�� HIV negative; breastfeeding ยงคงเป*น the best choice ส.าห่รับแม�และล5ก

เร่" มต้�นด้6าเน"นกัาร่Baby-friendly Hospital Initiative ให่�รับรั5 �ควัามห่มายของ the Ten Steps to Successful

Breastfeeding

ชุ�+แจึงให่�บ�คลากรัผ่5�ปฏิ บต เห่�นควัามส.าคญ ที่.าอย�างไรัจึ งจึะน.าไปส5�การัปฏิ บต จึรั งได็� พิ่5ด็ถึ งการัปฏิ บต ที่��เก��ยวักบห่ลกเกณฑ์3วั�าด็�วัยการัตลาด็

อาห่ารัส.าห่รับที่ารักและเด็�กเล�กและผ่ล ตภณฑ์3ที่��เก��ยวัข�อง ในโรังพิ่ยาบาล

การัปรัะเม นกรัะบวันการั

ไม�ใช่�กัาร่BANผ่ล"ต้ภณฑ์3

TEN STEPS TO SUCCESSFUL BREASTFEEDING A Joint WHO/UNICEF Statement (1989)

1 )ม#นโยบายกัาร่เล#$ยงล%กัด้�วยนมแม�เป้&นลายลกัษณ3อกัษร่ท# ส� อสาร่กับบ�คลากัร่ทางกัาร่แพทย3และสาธาร่ณส�ขท�กัคนได้�เป้&นป้ร่ะจ6า ( Have a written breast feeding policy that is routinely communicated to all health –care staff )

2) ฝึ;กัอบร่มบ�คลากัร่ทางกัาร่แพทย3และสาธาร่ณส�ขท�กัคนให�ม#ทกัษะท# จะน6านโยบายน#$ไป้ป้ฏิ"บต้" ( Train all health-care staff in skills necessary to implement this policy )

3) ช่#$แจงให�หญิ"งต้$งคร่ร่ภ3ท�กัคนทร่าบถู-งป้ร่ะโยช่น3และว"ธ#กัาร่เล#$ยงล%กัด้�วยนมแม� ( In form all pregnant women about benefits and management of breast-feeding )

4) ช่�วยแม�เร่" มให�ล%กัด้%ด้นมภายในหน- งช่ วโมงแร่กัหลงคลอด้ (Help mothers initiate breast-feeding

within a half-hour of birth )5) แสด้งให�แม�ร่%�ว"ธ#เล#$ยงล%กัด้�วยนมแม� และว"ธ#ให�น6$านมยงคงม#

ป้ร่"มาณพอเพ#ยงแม�ว�าแม�และล%กัจะต้�องแยกัจากักัน ( Show mothers how to breast-feed and

how to maintain lactation, even if they should be separated from their infants )

6) อย�าให�นมผ่สมน6$า หร่�ออาหาร่อ� นแกั�เด้=กัแร่กัคลอด้นอกัจากันมแม� เว�นแต้�จะม#ข�อบ�งช่#$ทางกัาร่แพทย3 (Give newborn infants no food or drink other than breast milk unless medically indicated )

TEN STEPS TO SUCCESSFUL BREASTFEEDING A Joint WHO/UNICEF Statement (1989)

7) ให�แม�และล%กัอย%�ในห�องเด้#ยวกันต้ลอด้ 24 ช่ วโมง ( Practice rooming-in- allow mothers and infants to remain together -24 hours a day )

8 )สนบสน�นให�ล%กัได้�ด้%ด้นมแม�ท�กัคร่$งท# ล%กัต้�องกัาร่ ( Encourage breast-feeding on demand )

9) อย�าให�ล%กัด้%ด้หวนมยางและหวนมหลอกัหร่�อหวนมป้ลอม ( Give no artificial teats or pacifiers (also

called dummies and soothers) to breast-feeding infants )

10) ส�งเสร่"มให�ม#กัาร่จด้ต้$งกัล��มช่�วยเหล�อและสนบสน�นกัาร่เล#$ยงล%กัด้�วยนมแม�และส�งแม�ไป้ต้"ด้ต้�อกัล��ม ด้งกัล�าวเม� อออกัจากัโร่งพยาบาลหร่�อคล"น"กั ( Foster the establishment of breast-feeding support groups and refer mothers to them on discharge from the hospital or clinic )

TEN STEPS TO SUCCESSFUL BREASTFEEDING A Joint WHO/UNICEF Statement (1989)

TEN STEPS TO SUCCESSFUL BREASTFEEDING A Joint WHO/UNICEF Statement (1989)

1 )ม#นโยบายกัาร่เล#$ยงล%กัด้�วยนมแม�เป้&นลายลกัษณ3อกัษร่ท# ส� อสาร่กับบ�คลากัร่ทางกัาร่แพทย3และสาธาร่ณส�ขท�กัคนได้�เป้&นป้ร่ะจ6านโยบายช่�วยให�:● กัาร่ม#นโยบาย จะท6าให�เกั"ด้มาต้ร่ฐาน ว"ธ#ป้ฏิ"บต้" แนวทางในกัาร่ด้%แลแม�และล%กัเพ� อกัาร่ส�งเสร่"มกัาร่เล#$ยงล%กัด้�วยนมแม� ●สามาร่ถูต้"ด้ต้ามป้ร่ะเม"นผ่ลกัาร่ป้ฏิ"บต้" เกั"ด้กัาร่พฒนาอย�างต้�อเน� อง● กัาร่ม#นโยบาย ท# ได้�ร่บกัาร่ยอมร่บในท�กัร่ะด้บ เป้&นค6าม นสญิญิาและความร่บผ่"ด้ช่อบของโร่งพยาบาล จะท6าให�เกั"ด้กัาร่ผ่ลกัด้นให�ม#กัาร่ป้ฏิ"บต้"ต้ามมาต้ร่ฐาน

• นโยบาย เป้&นข�อต้กัลงร่�วมกันว�าจะป้ฏิ"บต้"ต้ามมาต้ร่ฐาน ถู�าไม�สามาร่ถูป้ฏิ"บต้"ได้�จะต้�องม#กัาร่บนท-กั

• ในนโยบายของโร่งพยาบาล อย�างน�อยจะต้�องป้ร่ะกัอบด้�วยเร่� อง - บนได้ส"บข$นส%�ความส6าเร่=จของกัาร่เล#$ยงล%กัด้�วยนมแม�- กัาร่ไม�ร่บกัาร่บร่"จาคนมผ่สมฟร่# หร่�อซื้�$อนมผ่สมในร่าคาถู%กั ขวด้นม และหวนม และไม�แจกัจ�าย ให�แกั�แม�- กัร่ณ#แม�ท# ต้"ด้เช่�$อเอช่ไอว# ม#แนวทางในกัาร่ช่�วยแม�ในกัาร่ต้ด้ส"นใจเล�อกัใช่�ว"ธ#กัาร่ให�นมล%กัท# เหมาะสม

2) ฝึ;กัอบร่มบ�คลากัร่ทางกัาร่แพทย3และสาธาร่ณส�ขท�กัคนให�ม#ทกัษะท# จะน6านโยบายน#$ไป้ป้ฏิ"บต้"จ�ด้ม��งหมายของกัาร่ฝึ;กัอบร่มค�อให�บ�คลากัร่ทางกัาร่แพทย3ม#ความม นใจในกัาร่ช่�วยเหล�อให�ล%กัได้�ด้%ด้นมแม�โด้ยเร่=วและด้%ด้นมแม�อย�างเด้#ยวซื้- งน6าทางไป้ส%�กัาร่เป้&นโร่งพยาบาลสายสมพนธ3แม�-ล%กั

เน�$อหาและกัาร่ป้ฏิ"บต้"ท# ต้�องเร่#ยนร่%�• กัาร่ใช่�ทกัษะกัาร่ส� อสาร่เพ� อพ%ด้ค�ยกับpregnant women,

mothers and co-workers; • กัาร่น6าthe Ten Steps to Successful

Breastfeedingไป้ป้ฏิ"บต้"จร่"งร่�วมกับหลกัเกัณฑ์3ว�าด้�วยกัาร่ต้ลาด้อาหาร่ส6าหร่บทาร่กัและเด้=กัเล=กัและผ่ล"ต้ภณฑ์3ท# เกั# ยวข�อง

• พ%ด้ถู-งความส6าคญิของbreastfeeding ให�หญิ"งต้$งคร่ร่ภ3ได้�ร่บทร่าบและกัาร่ป้ฏิ"บต้"หลงคลอด้เพ� อให�ล%กัได้�เร่" มต้�นด้%ด้นมแม�โด้ยเร่=ว

ได้�แกั�กัาร่ท6าskin-to-skin contact และearly initiation of breastfeeding;

• ช่�วยเหล�อแม�ให�เร่#ยนร่%�ทกัษะเกั# ยวกับpositioning and attaching her baby ร่วมถู-งทกัษะกัาร่ท6าhand expression;

เน�$อหาและกัาร่ป้ฏิ"บต้"ท# ต้�องเร่#ยนร่%�• ค�ยกับแม�เร่� องสถูานท# หร่�อบ�คคลท# สามาร่ถูไป้ต้"ด้ต้�อ

ร่บกัาร่ช่�วยเหล�อเม� อม#ป้@ญิหากัาร่ให�นมแม�หลงกัลบจากัโร่งพยาบาล

• ค�ยกับแม�ท# ไม�สามาร่ถูให�นมแม�ได้�ถู-งสถูานท# หร่�อบ�คคลท# สามาร่ถูไป้ต้"ด้ต้�อ ร่บกัาร่ช่�วยเหล�อเร่� องกัาร่ให�อาหาร่ทาร่กั

• สามาร่ถูร่ะบ�ได้�ว�ากัาร่ป้ฏิ"บต้"ใด้สนบสน�น breastfeeding กัาร่ป้ฏิ"บต้"ใด้ขด้ขวางกัาร่ให�นมแม�

• ท6างานร่�วมกันเพ� อค�นหาอ�ป้สร่ร่คท# ส6าคญิของbreastfeedingและวางแนวทางแกั�ไข

เม� อจบกัาร่ฝึ;กัอบร่มแล�วจะได้�อะไร่?

• increase the level of knowledge, skill, and confidence

• ได้�ร่บข�อม%ลและม#กัาร่ป้ฏิ"บต้"ในแนวทางเด้#ยวกันท$งโร่งพยาบาล

• ได้�แนวทางป้ฏิ"บต้"พ�$นฐานของโร่งพยาบาลท# เป้&นม"ต้ร่กับทาร่กัThe Global Strategy ได้�ร่บกัาร่สนบสน�นโด้ยnational policies, laws และโคร่งกัาร่ท# สนบสน�น ป้กัป้�อง และส�งเสร่"มกัาร่เล#$ยงล%กัด้�วยนมแม� ร่วมถู-งกัาร่ป้กัป้�องส"ทธ"กัาร่ลาคลอด้ของหญิ"งให�นมบ�ต้ร่