16
Vet en förare att hon/han är sömnig och går det att förutsäga insomningstillfället? Anna Anund

Session 48 Anna Anund

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Session 48 Anna Anund

Vet en förare att hon/han är sömnig

och går det att förutsäga

insomningstillfället?

An

na

An

un

d

Page 2: Session 48 Anna Anund

Vaken –Trött -Sömnig -Sover

•T

rött

he

t ä

r e

tt s

ys

tem

s o

be

ge

nh

et

att

fo

rts

ätt

a e

n

ve

rks

am

he

t s

om

tt f

ör

län

ge

(i

rela

tio

n t

ill

res

urs

ern

a)

–fy

sis

k e

ller

me

nta

l a

kti

vit

et

•S

öm

nig

he

t ä

r h

järn

an

s f

örs

ök

att

stä

ng

a a

v

va

ke

nh

ete

n.

–U

pp

lev

s s

om

tu

ng

a ö

go

nlo

ck

–V

arj

e f

örs

ök

in

ne

r a

vs

tän

gn

ing

av

no

rma

l

hjä

rna

kti

vit

et

–S

öm

nig

he

t ä

r e

n s

ign

al

för

oti

llrä

ck

lig

brä

ns

len

ivå

i h

järn

an

•S

ov

er

–d

å h

ar

hjä

rna

n s

tän

gt

av

nk

t

äm

ne

so

ms

ätt

nin

g

Page 3: Session 48 Anna Anund

Hur ser sömnigheten ut?

Tu

ng

a ö

go

nlo

ckM

ikro

söm

ne

n-

hjä

rna

n s

tän

ge

r a

v o

ch d

rar

ne

r ö

go

nlo

cke

n

Page 4: Session 48 Anna Anund

Sömn -EEG aktivitet

vakenhet (0), stadium 1-4 och REM-sömn

50

%

15

%

20

%

0 1 2 3 4

EEG-karaktäristik

•B

eta

1

3-3

2 H

z

•A

lph

a8

-12

Hz

•T

he

ta4

,0-7

,9 H

z

•D

elt

a0

,5-3

,9 H

z

•S

öm

ns

po

lar

•K

-ko

mp

lex

Page 5: Session 48 Anna Anund

Huvudkomponenterna som styr är:

vakentid–dygnsrytm -sömnlängd

-3

-2

-10123

C

1700h

0500hSleep

Alertness level

02468

10

12

14

16

71013161922

14

7101316

Alertness

Sleep

Page 6: Session 48 Anna Anund

Beteendet

ttlig

mn

igh

et

�K

ort

are

up

pm

ärk

sa

mh

ets

tid

�L

än

gre

re

ak

tio

ns

tid

er

gre

mn

igh

ets

niv

åe

r

�S

rare

att

la

gra

oc

h h

äm

ta m

inn

e

�K

an

mo

tve

rka

s u

nd

er

ko

rta

re p

eri

od

er

–m

ins

kn

ing

av

sti

mu

leri

ng

sn

ivå

n l

ed

er

oft

a

till

dra

ma

tis

ka

eff

ek

ter

Page 7: Session 48 Anna Anund

Körning i trött tillstånd & olyckor

Har det hänt någon gång under de senaste 12 månaderna att Du

somnat/nästan somnat när du kört bil?

(Källa: ts enkäten 2009)

51

00

0

78

70

80

87

91

94

16

30

19

12

93

20

11

03

0

20

40

60

80

10

0

18

-19

20

-24

25

-54

55

-64

65

-74

75

-84

Förarens ålder

%

r e

j b

il

Ne

j

Ja (

en

elle

r fle

ra

ng

er)

Up

pg

ift s

ak

na

s

~20% avallaolyckorärtrötthetsrelaterade

Horne & Reyner(1995), (1999)

Maycock, (1997)

NTSB (1999)

Stuttset al., (1999)

Åkerstedtet al. (2000)

Ny

stu

die

frå

nU

SA

(da

ta f

rån

NH

TS

A)

ge

ra

tt

“17

% o

f a

ll

fata

l

cra

sh

es

Page 8: Session 48 Anna Anund

Körning i sömnigt tillstånd –vad händer vid

körning på riktig väg?

Art

icle

in p

res

s –

DR

OW

SI

–W

P4

Page 9: Session 48 Anna Anund

Körning i sömnigt tillstånd –vad händer?

Art

icle

in p

res

s –

DR

OW

SI

–W

P4

Page 10: Session 48 Anna Anund

Vilka faktorer spelar roll?

An

led

nin

ge

n a

tt f

ort

tta

ra,

tro

ts a

tt m

an

up

pv

isa

r

mn

igh

ets

tec

ke

n k

an

de

las

in

i t

re s

l;

•B

ris

t p

å k

än

ne

do

m o

m s

öm

nig

he

tste

ck

en

•B

ris

tan

de

me

dv

ete

nh

et

om

vilk

a k

on

se

kv

en

se

r d

et

ka

n l

ed

a t

ill

•H

ög

mo

tiv

ati

on

att

fo

rts

ätt

a t

rots

mn

igh

ets

tec

ke

n

Kaplan et al., 2007

Page 11: Session 48 Anna Anund

Vilka faktorer spelar roll?

Att

nn

a i

ge

n k

än

sla

n a

v s

öm

nig

he

t o

ch

föru

tsä

ga

mn

ins

lag

är

en

sa

k,

me

da

n

ins

ikte

n o

m s

öm

nig

he

ten

s b

idra

g,

i te

rme

r a

v

ök

ad

ris

k,

är

en

an

na

n.

De

t k

an

va

ra s

å a

tt f

öra

ren

s m

oti

va

tio

n a

tt n

å

sit

t s

lutm

ål

i n

åg

on

n m

otv

erk

ar

ns

lan

av

mn

igh

et

oc

h u

pp

lev

els

en

av

ris

ke

n f

öra

ren

tar

att

fo

rts

ätt

a k

öra

Horne et al, 1995

Page 12: Session 48 Anna Anund

Studier av förmågan att förutsäga vakenhet

Herm

an

et

al,

2010,

Sle

ep

Med

icin

e

�M

ain

ten

an

ce

of

Wa

ke

fuln

es

sT

es

t (M

WT

)

�F

örs

ök

sp

ers

on

er

fic

k t

ryc

ka

en

kn

ap

p n

är

de

nd

e i

ge

n ‘

‘sig

ns

of

sle

ep

ine

ss

�S

om

re

fere

ns

an

nd

es

‘‘f

rag

me

nt

of

sle

ep

” (F

SF

)

�D

efi

nie

rad

so

m ‘

‘sle

ep

EE

G”

(sa

nn

olik

t th

eta

ac

tiv

ity

) >

3 s

, p

lus

stä

ng

da

ög

on

oc

h b

ris

t p

å r

öre

lse

�R

es

ult

en

vis

ad

e p

å e

n o

förm

åg

a a

tt f

öru

tsä

ga

mn

igh

ets

tec

ke

n.

Kri

tik

:

Vid

rja

n a

v f

örs

ök

et

rap

po

rte

rad

es

KS

S ≥

7 (

sle

ep

y, b

ut

no

eff

ort

tok

ee

pa

lert

)

(oc

h K

SS

6 ä

r ‘‘t

he

fir

st

sy

mp

tom

s o

fs

lee

pin

es

s”)

Slu

tsa

ts:

De

vis

ste

att

de

va

r s

öm

nig

a,

me

n k

än

de

in

te n

åg

on

ex

tra

mn

igh

et

str

ax

re

ins

om

nin

ge

n

Page 13: Session 48 Anna Anund

Studier av förmågan att förutsäga vakenhet

Sch

mid

t et

al.

2009, A

AP

•K

örn

ing

g,

3 t

imm

ar

•I

slu

tet

rnin

ge

n r

ap

po

rte

rad

e f

öra

rna

en

su

bje

kti

vt

ök

ad

va

ke

nh

et

•M

ed

an

up

pm

ätt

be

tee

nd

e o

ch

fy

sio

log

isk

a m

ått

vis

ad

e p

å e

n s

än

kt

va

ke

nh

et.

Page 14: Session 48 Anna Anund

Studier av förmågan att förutsäga vakenhet

An

un

d e

t al,

2010, A

AP

•F

em

min

ute

r fö

re r

äff

elt

räff

fan

ns

mn

igh

ets

tec

ke

n i

EE

G b

as

era

de

mn

tt,

lån

ga

ög

on

slu

tnin

ga

r o

ch

en

ök

ad

va

ria

tio

n i

sid

olä

ge

.

•R

äff

elt

räff

en

red

uc

era

de

alla

rde

n t

ill n

orm

ala

un

de

r e

n m

inu

t

eft

er

trä

ffe

n

•E

fte

r fy

ra m

inu

ter

va

r d

e t

illb

ak

a t

ill s

am

ma

mn

iga

ge

•D

e v

iss

te a

tt d

e v

ar

mn

iga

(K

SS

8.1

i g

en

om

sn

itt

str

ax

re

trä

ffe

n)

Page 15: Session 48 Anna Anund

Studier av förmågan att förutsäga vakenhet

Kap

lan

et

al.

2007,

Sle

ep

med

icin

e

•B

ad

rsö

ks

pe

rso

ne

r a

tt p

red

ice

ra r

isk

en

att

so

mn

a i

n o

m d

e 2

ko

mm

an

de

min

ute

rna

.

•R

es

ult

ate

t v

isa

de

sto

ra i

nd

ivid

ue

lla s

kill

na

de

r

•D

en

rsta

in

so

mn

ing

en

va

r s

ras

t

Reyn

er

an

d H

orn

e,

1998,

Int

J L

eg

al M

ed

•B

ad

rare

att

sk

att

a b

åd

e s

in s

öm

nig

he

tsn

ivå

oc

h s

an

no

likh

ete

n a

tt

falla

I s

öm

n.

•R

es

ult

ate

n v

isa

de

en

ök

ad

mn

igh

et

•M

en

ett

mis

sly

ck

an

de

att

sk

att

a r

isk

en

att

so

mn

a

Page 16: Session 48 Anna Anund

Sammanfattning

•V

i v

et

oft

as

t a

tt v

i ä

r s

öm

nig

a

•A

kti

vit

et

lura

r o

ss

att

tro

att

vi

är

pig

ga

re ä

n v

i ä

r

•U

pp

ran

de

ak

tiv

ite

t k

an

le

da

till

ett

ak

ut

ins

om

na

nd

e

•V

i k

an

in

te f

öru

tsä

ga

sjä

lva

in

so

mn

ing

sti

llfä

llet