Signos de Alarma del Recién Nacido (2)SJB

8/13/2019 Signos de Alarma del Recin Nacido (2)SJB

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Signos de Alarma delRecin Nacido

Instituto Nacional Materno PerinatalUniversidad Particular San Juan Bautista


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SIGNOS DE ALARMA DELRECIEN NACIDO

Recin Nacido es todo producto que tiene de ceroa 28 das de nacido, se le conoce tambin con eltrmino de neonato.Signos de Alarma.-Son manifestaciones oevidencias clnicas mdico quirrgicas que se vana presentar en el recin nacido y que de serdetectada y tratada a tiempo puede evitar

complicaciones mayores (morbimortalidad)Importante los datos obsttricos maternos y elExamen Fsico de el neonato.


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ICTERICIA

Es la coloracin amarillenta de la piel ymucosas, se da en 60-70% de RNT y ms de80% en RNPT.

Causas: -Incompatibilidad ABO y Rh.-Sepsis

-Prematuridad

-FisiolgicaTratamiento:Fototerapia,Exanguineotransfusin, Observacin.


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Distensin Abdominal

Es el aumento del tamao de el abdomenCausas:-Tapn de meconio.

- Megacolon congnito Por falta de inervacin delos plexos de Meissner y de Auerbach, Signotardo 20 a 30 das.

- Ano imperforado. Se recomienda Radiografa a las18 horas de vida, para ver hasta donde llega ladistribucin de gas en el intestino. El tratamientoes quirrgico, til colocar sonda oro gstricapara descomprimir

- Ileo meconial- Atresia duodenal- Sepsis- Enterocolitis Necrotizante : Prematuridad, Asfixia,

Exanguineotransfusin.


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Salivacin Excesiva

Se le conoce tambin como salorrea

Signo de una atresia esofgica, si se

acompaa de burbujas de aire y dificultadpara respirar (SDR) puede indicar que seacompaa de fstula traqueo esofgica.


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Vmitos

Es la expulsin con esfuerzo de el contenido gstrico. Vaprecedida de salivacin y nauseas Hay que diferenciarlode la regurgitacin que es un proceso pasivo esto es lasalida de contenido lcteo digerido o sin digerir y de loscambios bruscos post alimentacin Para su diferenciacines til la presencia de bilis:Vmito Bilioso.-Generalmente indica obstruccin.

Causas: Mal rotacin con vlvulo o sin elAtresias: Duodenal, yeyunal, ileal, colnicaPncreas anular.

Enfermedad de HirschprugAdherencias peritoneales: Conducto nfalomesentrico persistente.

Tratamiento: QuirrgicoNo descartar sepsis


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Vmitos

Vomito no Bilioso- Hiperalimentacin (volumen excesivo de la alimentacin)- Intolerancia a la leche o formula- Sepsis- Lesin del SNC- Lesin por encima de la ampolla de vater

Estenosis PilricaPncreas anular (raro)

Tratamiento Conservador o Quirrgico segn el caso


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Vmito

El vmito se produce por irritacin de lamucosa gstrica, entonces es til una buenatcnica en la atencin inmediata del R.N.limpiarle la cara, aspirar las secreciones otejidos maternos en boca del R.N. elmeconio si no los va deglutir y en

consecuencia va a producirse vmito


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Diarrea

Aumento en el nmero, cantidad yconsistencia de las deposiciones del RNCausas. - Funcionales (hiperalimentacin)

- Sepsis- Intolerancia a la leche

til anotar sus caractersticasTratamiento: Anlisis, Lquidos

Antibiticos.


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MASAS ABDOMINALES

Presencia de tumoraciones en el abdomendurante el examen fsico

1- Anomalas Genitourinarias:Hidronefrosis, Rin multiqustico,Trombosis de la vena renal, Tumor deWilms.

2- Tumores: Quiste de ovario, quiste demesenterio, Teratomas.


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TEMPERATURA

Temperatura normal del R.N.36.5C a 37C1.-Hipertermia.-Mayor de 37C (Piel) o de 37.5C (rectal)Causas.- Falta de lquidos Deshidratacin

- Infeccin- Yatrognica

2.-Hipotermia.- Menor de 36CCausas.- Prematuridad

- Infeccin- Hemorragia sobretodo si es central- Medio Ambiente, ambientes frios


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PALIDEZ

Coloracin blanquesina de piel y mucosas

Anemia- Perdida de sangre

Causas- Ruptura de cordn umbilical

- Hemorragia materna de el tercer trimestre

- Traumas obsttricos: Laceracin derganos slidos bazo hgado suprarrenales

- Prematuridad: Hemorragia interventricular- Hemolisis


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POLICITEMIA

Coloracin rojiza de la piel del neonato

Aumento del contenido de glbulos rojos

Hematocrito mayor de 65%Causas: - Demora en el pinzamiento del

cordn umbilical

- Gemelos


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HEMORRAGIA

Causas: Deficiencia de los factores decoagulacin

Problemas plaquetarios

Problemas vasculares

Ruptura de rganos slidos

Hemorragia del R.N.


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FRACASO EN LA DIURESIS

Despus de 24 horas de vidaCausas:

1.-Incapacidad para formar orina: Hipovolemia,

poco aporte, Agenesia renal bilateral, Trombosisde la vena renal bilateral.

2.-Obstruccin al flujo urinario: Vlvulas uretralesposteriores, Problemas de el tubo neural: mielo omeningocele, se forma una vejiga neurgena,estrechez uretral. tumores


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FRACASO EN LA EMISION DEMECONIO

Despus de 24 48 horas de vidaCausas: Nios hipotnicos, Prematuros

Ano imperforadoObstruccin intestinal funcional

Es importante anotar que si el recin nacidotiene fracaso en el desarrollo de las

deposiciones de transicin tras la emisinde meconio se debe pensar en Vlvulo oMalrotacin intestinal


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CIANOSIS

Coloracin violcea o morada de la pielAumento de la hemoglobina reducida 3g%Puede ser1.- Perifrica.- No compromete la mucosa bucal Acrocianosis

fro2.- Central.- Compromete mucosa bucalCausas: Pulmonares - Membrana hialina, Neumotorax,

NeumonaCardiacas - Cardiopatas cianticas

Digestivas - Hernia diafragmticaNeurologcas - Hemorragias


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SINDROME DE DISTRESRESPIRATORIO

La respiracin del neonato es habitualmenteperidica es decir no es regular pormomentos parece respirar a ritmo rpido yluego se en lentece incluso hace pausas de 5segundos de duracin

Frecuencia 60 por minuto

Si aumenta durante 2 a 3 horas SDR

Se da en un 47.9%


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SINDROME DE DISTRESRESPIRATORIO

Causas:

Atresia de coanasSndrome de aspiracin de lquido meconialPrematuridad Membrana Hialina

Macroglosia Down HipotiroidismoPulmn Hmedo (TTRN) se da en madres sometidas a cesrea sin

trabajo de partoNeumona que puede ser congnitaHernia diafragmticaAtresia esofgica con fstulaHipertensin pulmonar complicacin de Sind. de lquido meconialHipertermia


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http://www.depediatria-sanfelipe.org/Neonatologia/rx_br_meconial.JPGhttp://www.depediatria-sanfelipe.org/Neonatologia/rx_br_meconial.JPGhttp://www.depediatria-sanfelipe.org/Neonatologia/rx_br_meconial.JPG


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CONVULSIONESHabitualmente los recin nacidos presentan movimientos

tipo temblor de brazos y piernas estando despiertos ysobresaltos si estn dormidos. Las convulsiones sonmovimientos anormales del cuerpo que se presentan de unmodo muy variadoCaractersticas:

No cesan a pesar de la estimulacinMirada fijaDesviacin de los ojos hacia arribaEl cuerpo puede estar hipo o hipertnico o con movimientosde contraccin rtmica de miembros superiores o inferiores

Puede comprometer todo o una parte del cuerpogeneralmente el hemicuerpoFinaliza espontaneamnte en la mayora de los casos y elnio queda como cansado o adormitado durante 2 3 horas(sopor post critico)


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CONVULSIONES

Causas:Se da en un 0.5%- Asfixia perinatal- Hemorragia cerebral sobretodo en el prematuro

- Infecciones Meningitis- Sndrome de Abstinencia Consumo de drogas

por parte de la gestante (cocaina) o que estarecibiendo tratamiento con drogas

anticonvulsivantes- Anomalas del S.N.C. Algunas de las estructurascerebrales incompletas


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CONVULSIONES

Es importante recordar que el patrn convulsivotnico clnico tpico observado en lactantesmayores no se observa en el neonato debido a lainmadurez del cerebro. El predominio de los

fenmenos orales y bucales (masticacin,chasquido de labios y chupeteo) as como lasanomalas de la mirada y la apnea puedenrelacionarse con el avanzado desarrollo de las

estructuras lmbicas y sus conexiones con el troncocerebral y el diencfalo APNEA Es la disminucin de la frecuencia

respiratoria bradicardia y o cianosis durante 20

segundos


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NIO QUE SE QUEJ NIO QUE SELEJ NIO QUE BOSTEZ NIOQUE PROGRES
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