Sndrome de Cushing

Revisores:

Referncias

Valria GuimaresLuiz Cludio Castro

Maringela SampaioJoo Lindolfo Borges

Este um texto original, traduzido e adap-

tado pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia

e MetabologiaRegional do DF, com autorizao

e permisso de divulgao da The Hormone Foun-

dation e The Endocrine Society. Para conhecer a

verso original em ingls ou em espanhol, deste

ou de outros temas em Endocrinologia e Metabo-

logia, acesse os seguintes sites:

The Hormone Foundation: www.hormone.org The Endocrine Society: www.endo-society.org Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Meta-

bologia: www.endocrino.org.br Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Meta-

bologia Regional do DF: www.sbem.org.br/df

Este folder uma cortesia de seu endocrinologista:

Por que esta informao importante para mim?

Se voc tem os sintomas da Sndro-me de Cushing marque uma consulta como mdico. importante consultarse com umendocrinologista para saber a melhor ma-neira de tratar esta doena. O endocrinolo-gista o especialista em hormnios e podelhe ajudar a diagnosticar e tratar este pro-blema.

Sndrome de Cushing

O que a Sndrome de Cushing?

A Sndrome de Cushing reflete as mudanas f-sicas e emocionais que ocorrem no indivduoquando h quantidade excessiva de cortisol nosangue durante um perodo prolongado. O cortisol um hormnio esteride produzido pelas glndu-las adrenais (que se situam acima dos rins).

O cortisol em quantidades normais aju-da o organismo a:

Responder ao estresse Manter a presso arterial e a funocardiovascula Manter o bom funcionamento do sistemaimunolgico Converter gordura, carboidratos e protenasem energia

Existem dois tipos de Sndrome deCushing: A exgena e a endgena. Os sintomasdos dois tipos so semelhantes e a diferenaest na causa.

A Sndrome de Cushing exgena a maiscomum e encontrada em pacientes que usammedicamentos semelhantes ao cortisol, comopor exemplo, a prednisona. Estes medicamen-tos so utilizados para o tratamento de desor-dens inflamatrias como a asma e a artrite reu-matide. So tambm usados para suprimir osistemaimunolgico aps um transplante dergo. Estetipo de Cushing temporrio e de-saparece depois que o paciente interrompe ouso do corticoesteride.

A Sndrome de Cushing endgena rara,aparece lentamente e de difcil diagnstico. causada por um problema nas glandulas adre-

O que causa aSndrome de Cushing?

Ganho de peso (especialmente na partesuperior do corpo)

Face arredondada e excesso de gordura entreos ombros e acima dasclavculas.

Nveis altos de acar no sangue (diabetes)

Presso arterial elevada(hipertenso)

Ossos frgeis (osteoporose)

Perda e enfraquecimento dos msculos

Pele frgil e fina

Estrias avermelhadas e roxas (normalmente noabdmen e abaixo dosbraos)

Depresso e dificuldade noraciocnio

Excesso de pelo facial no rosto da mulher

Ausncia ou irregularidade no ciclo menstrualeinfertilidade

Diminuio da libido

Dficit de crescimento e obesidade nas crianas

Sinais e sintomas daSndrome de Cushing

O exame mais indicado e especfico parao diagnstico da Sndrome de Cushing a do-sagem do nvel de cortisol na saliva entre s 23horas e meia-noite. Coleta-se uma amostra da sa-liva em um pequeno recipiente plstico, que enviado ao laboratrio para anlise. No indiv-duo saudvel, o nvel de cortisol muito baixoneste horrio. Ao contrrio, o paciente portadorda Sndrome de Cushing apresentar nveis ele-vados de cortisol.

Finalmente, outro teste a ser realizado naSndrome de Cushing o da dosagem pelamanh do nvel de cortisol no sangue, aps tersido ingerido um medicamento esteride, comoa dexametasona, na noite anterior.

O nvel de cortisol tambm pode ser men-surado na urina coletada ao longo de um pero-do de 24 horas.

O tratamento da Sndrome de Cushingdepende da causa.

A Sndrome de Cushing exgena desa-parece aps a interrupo do uso dos corticos-terides pelo paciente. O seu mdico orientar omomento apropriado e como reduzir a dose, ata completa retirada do medicamento.

Para a Sndrome de Cushing endgena,a primeira abordagem normalmente a cirurgiapara a remoo do tumor. Embora a cirurgiaseja bem sucedida na maioria dos pacientes,alguns podem necessitar da radioterapia, do usode drogas que auxiliem na reduo da produ-o de cortisol ou da retirada das glndulasadrenais.

Como feito o diagnsticoda Sndrome de Cushing?

Como se trata aSndrome de Cushing?

nais (ou supra-renais) ou na hipfise (glndulasituada na base docrnio). Nas glndulas adre-nais, o distrbio causado por um tumor (normal-mente no maligno) que produz excesso de corti-sol. Quando o problema na hipfise, ele cau-sado por um tumor que produz excesso de ACTH(o hormnio que estimula as glndulas adrenaisa produzir o cortisol). Quando o tumor se formana hipfise, esta condio frequentemente cha-mada de Doena de Cushing.

A maioria dos tumores produtores de ACTHoriginam-se na hipfise, mas ocasionalmente po-dem ser encontrados fora dela, como por exem-plo nos pulmes.