Sissejuhatus : Arengukava põhimõtted Sissejuhatus arengukava... · 1. Luua eeldused ja tingimused lapse optimaalseks arenguks ema raseduse ajal perede teadlikkuse ja oskuste parendamisega

1

SissejuhatusSissejuhatus: : ArengukavaArengukava põhimõttedpõhimõtted

Anu KasmelTartu Ülikool

Anu Kasmel Talveülikool 2007Anu Kasmel Talveülikool 2007

Tervise definitsioonTervise definitsioon

�� Viis, kuidas me tervist defineerime, peegeldab Viis, kuidas me tervist defineerime, peegeldab seda, milline on meie maailmavaade ja kuidas me seda, milline on meie maailmavaade ja kuidas me teeme oma teeme oma otsuseid.otsuseid.

�� Tervis on kultuuriomane kontseptsioon Tervis on kultuuriomane kontseptsioon –– ta ta põhineb valdavalt vpõhineb valdavalt väääärtushinnangutel ja oleneb rtushinnangutel ja oleneb suuresti suuresti kultuurikeskkonnastkultuurikeskkonnast..

�� TerviseTervise ppoliitiline aspekt oliitiline aspekt –– tervis nõuab igalt tervis nõuab igalt indiviidilt ja riigilt suuri finantsressursseindiviidilt ja riigilt suuri finantsressursse -- nii nii kuidas me tervist mõistame, nõnda me ka sellesse kuidas me tervist mõistame, nõnda me ka sellesse investeerime (Rootman ja Raeburn, 1994). investeerime (Rootman ja Raeburn, 1994).


Erinevad lähenemised terviseleErinevad lähenemised tervisele

�� BBiomeditsiinilineiomeditsiiniline llääheneminehenemine tterviseerviseleledefineerdefineerib tervistib tervist negatiivsuse kaudu, st tervist negatiivsuse kaudu, st tervist mõistetakse kui haiguste puudumist.mõistetakse kui haiguste puudumist.

�� MajanduspMajanduspoliitiline loliitiline lääheneminehenemine tervisele tervisele rõhutab indiviidi vastutust tervise eest ning rõhutab indiviidi vastutust tervise eest ning alahindab tervise sotsiaalseid, keskkondlikke alahindab tervise sotsiaalseid, keskkondlikke jt.jt.mõjusid. mõjusid.

�� Sotsiaalpoliitiline kontseptsioonSotsiaalpoliitiline kontseptsioon peab tervist peab tervist kujundavaks sotsiaalset keskkonda ja seda kujundavaks sotsiaalset keskkonda ja seda kujundavat poliitilist kujundavat poliitilist konteksti. konteksti.

�� TavaTava--arusaamarusaam tervisest seletab tervist kui tervisest seletab tervist kui heaolu.heaolu.


Bioloogilised faktorid:

vanus, sugu, parilikkus

Bioloogilised

faktorid:vanus,

pärilikkus, sugu

Individuaalsed

eluviisi faktorid

Elamis-ja töötingimused

Sotsiaal-majanduslikud, kultuuri- ja keskkonnatingimused

Sotsiaal-psühholoogilised

paikkonna mõjud

SUUTLIKKUSE SUUTLIKKUSE ARENDUS:ARENDUS:TervisepoliitikaKogukonna arengToetav keskkondOskuste arendusNõustamine

TE PÕHIMÕTTED:TE PÕHIMÕTTED:Kaasatus;VõimestumineKaasatus;Võimestumine; ; IntersektoraalsusIntersektoraalsus; Multi; Multi--strateegilisus;Järjepidevusstrateegilisus;Järjepidevus; ; VõrdsuselVõrdsusel põhineminepõhinemine

RAHVASTIKU TERVISE ARENGU MUDEL

SALUTOGENEES PATOGENEES

HAIGUSTEHAIGUSTEENNETUS:ENNETUS:Primaarne

SekundaarneTertsiaarne

Modifitseeritud Dahlgren & Whitehead ja EUHPID mudelite alusel


Situatsiooni analüüsPaikkonna gruppide võimestumise ja suutlikkuse ulatuse analüüs

Võimestamise / paikkonna suutlikkuse planeerimineEesmärgid, strateegilised suunad

Võimestamise / paikkonna suutlikkuse arendus

Võimestumise / paikkonna suutlikkuse hindaminePaikkonna gruppide võimestumise ja suutlikkuse ulatuse analüüs

paikkonna vajaduste analüüs

planeerimine

elluviimine

hindamine

paikkonna mobilisatsioon

pädevuse arendus

struktuuri arendus

toetava keskkonna arendus


Tervise arendus ehk tervisedendus

�� Tervisedendus Tervisedendus üldises tähenduses kirjeldab üldises tähenduses kirjeldab riigi (reguleerib võimalusi tervisele), (reguleerib võimalusi tervisele), turumajanduse (loob tervisevõimalusi ja (loob tervisevõimalusi ja ––probleeme) ja probleeme) ja paikkonna gruppide (mis (mis individuaalsete valikute ja kollektiivse individuaalsete valikute ja kollektiivse tegevusega mõjutavad nii riigi otsuseid, tegevusega mõjutavad nii riigi otsuseid, turumajandust, kui ka iseenda tervist) turumajandust, kui ka iseenda tervist) suhteid. Tervisedendus Tervisedendus püüab neis suhetes püüab neis suhetes tervist toetavaid muudatusi saavutada.tervist toetavaid muudatusi saavutada.

�� Tervisedendust Tervisedendust mõistetakse kui protsessi mõistetakse kui protsessi aitamaks inimestel saavutada kontroll oma aitamaks inimestel saavutada kontroll oma tervise üle.tervise üle.

2


Tervisedenduse Tervisedenduse peamised funktsioonidpeamised funktsioonid

�� Teha tervislikud valikud kergeimaks Teha tervislikud valikud kergeimaks valikuteksvalikuteks –– tervisttoetavtervisttoetav keskkondkeskkond;;

�� Teha tervis igaühe Teha tervis igaühe tegevusvaldkonnakstegevusvaldkonnaks --sotsiaalnesotsiaalne korporatiivnekorporatiivne vastutusvastutus;;

�� KindlustadaKindlustada võrdsed võimalused võrdsed võimalused igaühele.igaühele.

�� Kindlustada süsteemi Kindlustada süsteemi ((erinevateerinevatetasanditetasandite) ) SUUTLIKKUS SUUTLIKKUS tehatehatervisttoetavaidtervisttoetavaid otsuseidotsuseid..


TervisedenduseTervisedenduse suutlikkuse arenduse suutlikkuse arenduse peamised domeenidpeamised domeenid

7 Infrastruktuuride 7 Infrastruktuuride loomineloomine

7 Probleemilahenduse 7 Probleemilahenduse oskuste tagamineoskuste tagamine

7 Järjepidevuse 7 Järjepidevuse kindlustaminekindlustamine

�� Organisatsioonlist Organisatsioonlist arengutarengut

�� Töötajate Töötajate professionaalset professionaalset arengutarengut

�� Ressursside Ressursside kindlustamistkindlustamist

�� Visiooniga juhteVisiooniga juhte

�� Partnerlust Partnerlust

Kas meil kõike seda on?Kas meil kõike seda on?


Rahvastiku tervis Rahvastiku tervis ––

tere tulemast rappa! tere tulemast rappa! (Bopp, 2005)(Bopp, 2005)

Positivistlik paradigmaPositivistlik paradigma

�� Kindel pindKindel pind�� LahendatavadLahendatavad problemidproblemid�� Teoorial põhinevTeoorial põhinev�� Teada tehnikadTeada tehnikad

Konstruktivistlik paradigmaKonstruktivistlik paradigma

�� Soine pinnasSoine pinnas

�� Müriaad segaseid probleemeMüriaad segaseid probleeme

�� Muutuv kontekstMuutuv kontekst

Kuid Kuid -- tõsised probleemidtõsised probleemid



TerviseTervise arendusarendus püsibpüsib kolmelkolmelsambalsambal

Paik-kondade/Kogu-kondade suutlikkuse arendus

Paik-kondade/Kogu-kondade suutlikkuse arendus

Analüüs,hindamineMonitoo-ring

Analüüs,hindamineMonitoo-ring

Poliitilis/strateegiline tegevus

Poliitilis/strateegiline tegevus

Sotsiaalse ebavõrdsuse vähendamine tervisesSotsiaalse ebavõrdsuse vähendamine tervises

Three Pillars


TERVISEMÕJURTERVISEMÕJURITE TASANDIDITE TASANDIDMESOTASAND

-kodulinn/linnaosa-Kool/ töökoht-Töövõimalus-Puhas vesi/toit/õhk-Kaasav omavalitsus-Sotsiaalne kapital-Keskkond

MIKROTASAND

-Käitumine-Perekond-Kodu-Sidemed sõpradega-Ootused-Lähedussuhted-Kultuur-Sotsiaalne kapital-keskkond

MAKROTASAND

- Poliitika- Makromajandus- Seadusandlus- Regulatsioon- Maksupoliitika- Investeeringud- Võimalused- Turvalisus- Õiglus- Ressurside jagamine-Sotsiaalne kapital-Keskkond

3


SisukordSisukord III I SissejuhatusSissejuhatusMiks on vaja tervise arengukava? Miks on vaja tervise arengukava? Arengukava alusedArengukava alusedRahvastiku tervist mõjutavad teguridRahvastiku tervist mõjutavad teguridTervist mõjutavate tasandite raamistikTervist mõjutavate tasandite raamistikSotsiaalSotsiaal--ökoloogiline lähenemineökoloogiline lähenemine��

II II Ülevaade terviseolukorrast Ülevaade terviseolukorrast Eeldatav eluiga ja tervena elatud aastad Eeldatav eluiga ja tervena elatud aastad Suundumused sündimuses, suremuses ja haigestumisesSuundumused sündimuses, suremuses ja haigestumisesVäikelaste tervisenäitajadVäikelaste tervisenäitajadSotsiaalsed tervisemõjurid: sotsiaalne kapital ja tervisesuutlikSotsiaalsed tervisemõjurid: sotsiaalne kapital ja tervisesuutlikkuskusSuundumused tervist mõjutavas keskkonnasSuundumused tervist mõjutavas keskkonnasSuundumused tervist mõjutavates valikutesSuundumused tervist mõjutavates valikutesSuundumused tervishoiuteenuste kasutamisesSuundumused tervishoiuteenuste kasutamises

III III Arengukava põhimõtted, kaugArengukava põhimõtted, kaug--eesmärgid ja raamistik eesmärgid ja raamistik


SisukordSisukord IIII

IV IV Strateegilised suunad, eesmärgid ja Strateegilised suunad, eesmärgid ja meetmed meetmed

1 1 Laste tervisttoetava ja turvalise arengu tagamineLaste tervisttoetava ja turvalise arengu tagamine�� Eesmärgid ja oodatavad tulemusedEesmärgid ja oodatavad tulemused�� Meetmete selgitus ja põhjendusMeetmete selgitus ja põhjendus�� Meetmed ja sihid Meetmed ja sihid

22 Sotsiaalse sidususe suurendamine ja turvalisuse Sotsiaalse sidususe suurendamine ja turvalisuse suurendaminesuurendamine

3 3 Tervise säilimist ja arenemist soodustava eluTervise säilimist ja arenemist soodustava elu-- ja ja töökeskkonna tagamine töökeskkonna tagamine

4 4 Tervislike valikute ja eluviisi soodustamine Tervislike valikute ja eluviisi soodustamine 5 5 Vajadustest lähtuva, õiglase ja tulemusliku Vajadustest lähtuva, õiglase ja tulemusliku tervisterviseteenusteseteenustesüsteemi arendamine üsteemi arendamine


SisukordSisukord IIIIII

V V Arengukava elluviimise struktuurid, rollid ja vastutusArengukava elluviimise struktuurid, rollid ja vastutus�� OmaOmavalitsuse tasandvalitsuse tasand�� AsumiteAsumite tasandtasand�� Lasteaiad, koolid töökohadLasteaiad, koolid töökohad�� MMittetulundusittetulundus-- ja erasektorja erasektor

VI VI Arengukava rakenduse tulemuslikkuse, mõju ja Arengukava rakenduse tulemuslikkuse, mõju ja protsessi hindamineprotsessi hindamine

�� Tulemuste hindamineTulemuste hindamine�� Mõju hindamineMõju hindamine�� Protsessi hindamineProtsessi hindamine

VII VII Arengukava elluviimise ajakavaArengukava elluviimise ajakava

VIII VIII Arengukava eelarveArengukava eelarve


AlusedAlused�� PPõhiseadusõhiseadus�� RahvaRahva tervisetervise seadusseadus�� Rahvastiku tervisepoliitikaRahvastiku tervisepoliitika�� Ottawa harta (1986)Ottawa harta (1986)�� KKeskkonna ja tervise Euroopa harta (1989)eskkonna ja tervise Euroopa harta (1989)�� Bangkok’i harta (2005)Bangkok’i harta (2005)�� Maailma Terviseorganisatsiooni raampoliitika „Tervis Maailma Terviseorganisatsiooni raampoliitika „Tervis

kõigile“ (1998)kõigile“ (1998)�� Verona väljakutse (2000)Verona väljakutse (2000)�� Euroopa Liidu rahvatervise programm (2003Euroopa Liidu rahvatervise programm (2003––2008)2008)�� Euroopa sotsiaalharta (2000)Euroopa sotsiaalharta (2000)�� Euroopa Liidu põhiõiguste harta (2000)Euroopa Liidu põhiõiguste harta (2000)�� Lissaboni strateegia (2000)Lissaboni strateegia (2000)�� Euroopa Laste keskkonnatervise tegevuskava (2004)Euroopa Laste keskkonnatervise tegevuskava (2004)�� Rahvusvaheline Tööorganisatsiooni (ILO/WHO) Rahvusvaheline Tööorganisatsiooni (ILO/WHO)

konventsiooni nr. 155 (1981), konventsiooni nr. 155 (1981), �� JmtJmt..


TasanditeTasandite raamistikraamistik: : makromakro, , mesomeso jaja mikromikro

�� MakroMakro--tasandtasand –– omavalitsuseomavalitsusetasandtasand

NNeli dimensiooni sotsiaalse ebavõrdsuse vähendamisel:eli dimensiooni sotsiaalse ebavõrdsuse vähendamisel:gg füüsiline dimensioonfüüsiline dimensioon –– elamistingimuste parendamine, elamistingimuste parendamine,

transpordisüsteemi, lasteaedade, koolide, haljasalade, transpordisüsteemi, lasteaedade, koolide, haljasalade, parkide, spordiväljakute, kultuurirajatiste, ja muude vaba parkide, spordiväljakute, kultuurirajatiste, ja muude vaba aja veetmise võimaluste arendamine;aja veetmise võimaluste arendamine;

gg sotsiaalne dimensioonsotsiaalne dimensioon –– toetava sotsiaalse keskkonna toetava sotsiaalse keskkonna arendamine, hariduse korraldamine, kohaliku elanikkonna arendamine, hariduse korraldamine, kohaliku elanikkonna aktiivne kaasamine otsuste tegemise ja kohaliku elu aktiivne kaasamine otsuste tegemise ja kohaliku elu arendamise protsessi, nende võimestamine ja suutlikkuse arendamise protsessi, nende võimestamine ja suutlikkuse arendamine toimetulekuks oma elukorralduse ja arendamine toimetulekuks oma elukorralduse ja tervisemõjuritega;tervisemõjuritega;

gg majanduslik dimensioonmajanduslik dimensioon –– majandusarengu majandusarengu soodustamine, tööhõivesse kaasamine ja hüvede õiglane soodustamine, tööhõivesse kaasamine ja hüvede õiglane jaotamine;jaotamine;

gg keskkonna dimensioonkeskkonna dimensioon –– hoolimine looduskeskkonnast hoolimine looduskeskkonnast nii, et see oleks inimsõbralik ja tervistsoodustavnii, et see oleks inimsõbralik ja tervistsoodustav Anu Kasmel Talveülikool 2007Anu Kasmel Talveülikool 2007

MesoMeso--tasandtasand ((asumidasumid, , küladkülad, , organisatsioonidorganisatsioonid

gg kogukondade mõjuvõimu suurendamine kogukondade mõjuvõimu suurendamine otsuste tegemisel kohalikul tasandil; otsuste tegemisel kohalikul tasandil;

gg indiviidide ja gruppide indiviidide ja gruppide kaasaminekaasamine asumiasumi, , paikkonnapaikkonna parendusseparendusse

gg sotsiaalsete võrgustike areng;sotsiaalsete võrgustike areng;gg sotsiaalse tõrjutuse vähendamine;sotsiaalse tõrjutuse vähendamine;gg ÜhisettevõtmineÜhisettevõtmine ((rohealaderohealade rajaminerajamine));;gg juurdepääsu parendamine juurdepääsu parendamine terviseteenustele sotsiaalselt tundlike terviseteenustele sotsiaalselt tundlike gruppide seas;gruppide seas;

4


MikroMikro--tasandtasand

�� Lapse Lapse varajanevarajane arengareng

�� LähisuhtedLähisuhted

�� ValikudValikud

�� SuutlikkusSuutlikkus


Arengukava kandvad põhimõttedArengukava kandvad põhimõtted

�� InimõigusedInimõigused

�� Ühine vastutus tervise eestÜhine vastutus tervise eest

�� Võrdsed võimalused ja õiglus Võrdsed võimalused ja õiglus

�� Sotsiaalne kaasatusSotsiaalne kaasatus

�� TõenduspõhisusTõenduspõhisus


TervisepoliitikaTervisepoliitika

1 1 Laste tervisttoetava ja turvalise Laste tervisttoetava ja turvalise arengu tagaminearengu tagamine

22 Sotsiaalse sidususe suurendamine Sotsiaalse sidususe suurendamine ja turvalisuse suurendamineja turvalisuse suurendamine

3 3 Tervise säilimist ja arenemist Tervise säilimist ja arenemist soodustava elusoodustava elu-- ja töökeskkonna ja töökeskkonna tagamine tagamine

4 4 Tervislike valikute ja eluviisi Tervislike valikute ja eluviisi soodustamine soodustamine

5 5 Vajadustest lähtuva, õiglase ja Vajadustest lähtuva, õiglase ja tulemusliku tervistulemusliku terviseteenusteeteenuste ssüsteemi üsteemi arendamine arendamine


I Laste tervisttoetava ja turvalise I Laste tervisttoetava ja turvalise arengu tagaminearengu tagamine

�� 1. Luua eeldused ja tingimused lapse 1. Luua eeldused ja tingimused lapse optimaalseks arenguks ema raseduse ajal perede optimaalseks arenguks ema raseduse ajal perede teadlikkuse ja oskuste parendamisega lapse teadlikkuse ja oskuste parendamisega lapse arengust; arengust;

�� 2. Soodustada optimaalset tervisearengut 2. Soodustada optimaalset tervisearengut väikelapseeas toetades laste rinnapiimaga väikelapseeas toetades laste rinnapiimaga toitmist ja lapsevanemate hoolivaid toitmist ja lapsevanemate hoolivaid lähedussuhteid; lähedussuhteid; 3. Tagada lapsele õigeaegselt immuniseerimised 3. Tagada lapsele õigeaegselt immuniseerimised ning nõustamine, terviseprobleemide õigeaegne ning nõustamine, terviseprobleemide õigeaegne avastamine ja varajane sekkumine; avastamine ja varajane sekkumine; 4. Soodustada laste elamist, mängimist ja 4. Soodustada laste elamist, mängimist ja õppimist turvalises kodukeskkonnas; õppimist turvalises kodukeskkonnas; 5. Soodustada lasteaedades tervistedendava 5. Soodustada lasteaedades tervistedendava arengukeskkonna järjepidevat parendust; arengukeskkonna järjepidevat parendust;


II Sotsiaalse sidususe ja turvalisuse II Sotsiaalse sidususe ja turvalisuse suurendamine linnakeskkonnassuurendamine linnakeskkonnas

�� 6. Saavutada linnaelanike sotsiaalse kapitali 6. Saavutada linnaelanike sotsiaalse kapitali kasvus püsivad positiivsed suundumused; kasvus püsivad positiivsed suundumused;

�� 7. Saavutada oluliselt suurem linnaelanike 7. Saavutada oluliselt suurem linnaelanike osalemine koduasumi tervisevajaduste osalemine koduasumi tervisevajaduste määratlemisel, probleemide lahendamisel ja määratlemisel, probleemide lahendamisel ja võimaluste suurendamisel tervisearengus;võimaluste suurendamisel tervisearengus;

�� 8. Kindlustada lastega peredele ja sotsiaalselt 8. Kindlustada lastega peredele ja sotsiaalselt tundlikele elanikkonna gruppidele võimalus tundlikele elanikkonna gruppidele võimalus majanduslikult toime tulla; majanduslikult toime tulla;

�� 9. Saavutada oluline tõus organisatsioonide ja 9. Saavutada oluline tõus organisatsioonide ja ettevõtete korporatiivses vastutuses ja ettevõtete korporatiivses vastutuses ja suutlikkuses oma töötajate tervist planeeritult suutlikkuses oma töötajate tervist planeeritult arendada; arendada;

�� 10. Soodustada tööhõive kasvu tööealises 10. Soodustada tööhõive kasvu tööealises elanikkonnas;elanikkonnas;


III Tervise säilimist ja arenemist soodustava III Tervise säilimist ja arenemist soodustava eluelu-- ja töökeskkonna tagamineja töökeskkonna tagamine

�� 11. Tagada nii transpordi11. Tagada nii transpordi-- kui elukeskkonna kui elukeskkonna (suits, müra, jm) saaste pidev vähenemine; (suits, müra, jm) saaste pidev vähenemine; 12. Tagada Tallinna linnaelanike varustamine 12. Tagada Tallinna linnaelanike varustamine kvaliteetse joogiveega, koolieelsete ja koolilaste kvaliteetse joogiveega, koolieelsete ja koolilaste kvaliteetne toit ja suplusvee kvaliteedi vastavus kvaliteetne toit ja suplusvee kvaliteedi vastavus kehtestatud normidele; kehtestatud normidele; 13. Saavutada linnakeskkonnas rohe13. Saavutada linnakeskkonnas rohe-- ja ja rekreatsiooni alade laienemine, heakord ja rekreatsiooni alade laienemine, heakord ja turvalisus; turvalisus;

�� 14. Integreerida koolilaste ja töötajate tervist 14. Integreerida koolilaste ja töötajate tervist toetavate meetmete rakendamise monitooring toetavate meetmete rakendamise monitooring Tallinna koolide ja ettevõtete töökorraldusse; Tallinna koolide ja ettevõtete töökorraldusse; 15. Saavutada linnakeskkonnas turvalisuse 15. Saavutada linnakeskkonnas turvalisuse järjepidev tõus;järjepidev tõus;

5


IV Tervislike valikute ja eluviisi IV Tervislike valikute ja eluviisi soodustamine;soodustamine;

�� 16. Saavutada tõus Tallinna täiskasvanud 16. Saavutada tõus Tallinna täiskasvanud elanikkonna ja noorukite kehalises aktiivsuses;elanikkonna ja noorukite kehalises aktiivsuses;

�� 17. Saavutada täiskasvanute ja noorukite 17. Saavutada täiskasvanute ja noorukite toitumiskäitumises positiivsed suundumused;toitumiskäitumises positiivsed suundumused;

�� 18. Saavutada langussuundumus sõltuvusainete 18. Saavutada langussuundumus sõltuvusainete (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) kasutamises;kasutamises;

�� 19. Soodustada turvalist seksuaalkäitumist 19. Soodustada turvalist seksuaalkäitumist eesmärgiga vähendada seksuaalsel teel levivat eesmärgiga vähendada seksuaalsel teel levivat haigestumust;haigestumust;

�� 20. Soodustada tallinlaste turvakäitumist 20. Soodustada tallinlaste turvakäitumist liikluses, olmes ja vaba aja veetmisel;liikluses, olmes ja vaba aja veetmisel;


V Vajadustest lähtuva, õiglase ja V Vajadustest lähtuva, õiglase ja tulemusliku tervishoiusüsteemi tulemusliku tervishoiusüsteemi

arendamine;arendamine;

�� 21. Tagada üld21. Tagada üld-- ja eriarstiabi ja eriarstiabi kättesaadavus kõigile linnaelanikele kättesaadavus kõigile linnaelanikele võrdsetel alustel;võrdsetel alustel;

�� 22. Tagada õendusabi ja hooldusravi 22. Tagada õendusabi ja hooldusravi kättesaadavus Tallinna piires kõigile kättesaadavus Tallinna piires kõigile vajajatele;vajajatele;

�� 23. Tagada linnaelanikele, eriti sotsiaalselt 23. Tagada linnaelanikele, eriti sotsiaalselt tundlikele gruppidele ennetavate tundlikele gruppidele ennetavate terviseteenuste soodustatud terviseteenuste soodustatud kättesaadavus;kättesaadavus;

�� 24. Saavutada linnaelanike rahulolu tõus 24. Saavutada linnaelanike rahulolu tõus arstiabi kvaliteediga.arstiabi kvaliteediga.


KasKas me me ikkaikka avaldameavaldame mingitmingit mõjumõju??

Documents

Sissejuhatus : Arengukava põhimõtted Sissejuhatus arengukava... · 1. Luua eeldused ja tingimused lapse optimaalseks arenguks ema raseduse ajal perede teadlikkuse ja oskuste parendamisega