Sistem Motorik Sal.cerna

8/18/2019 Sistem Motorik Sal.cerna

1/54

Sistem Motorik Saluran

Pencernaan

Dr.SriMukti Suhartini,M.Kes


2/54


3/54

Utk memenuhi kebthan tubuh, saluran cerna :

• Pergerakan makanan melalui sal.cerna

• Sekresi getah pencernaan & pencernaan

makanan

• Absorpsi hsl pencernaan, air & elektrolit

• Sirkulasi darah melalui organ-organ sal.cerna utk

membaa !at-!at "g diabsorbsi

• Pengaturan semua #gs ini oleh sistem sara# &hormonal


4/54

Otot

th muscle activation


5/54

$tot polos

• Mgd #ilamen aktin % dan seenis miosin, tetapitdk didpti #ilamen tebal

• 'dk tdp sarkomer-sarkomer

•

$tot polos tidak mengandung troponinkalmodulin

• (on kalsium berikatan dengan kalmodulin

• (on kalsium bekera secara langsung untukkontraksi otot polos


6/54

• )ika depolarisasi "g dihub.kan dgn gel.rgsanlambat meleati st ambang tertentu spike

potensial

•*ama kontraksi tergtg lh spike

• $tot polos tonus miogenik peregangan

otot men"ebabkan depolarisasi &

mempertinggi tonus "g sdh ada.


7/54

Sistem sal.cerna

• Motilitas• Sekresi

•

Pencernaan• Absorpsi


8/54

Sistem sara# enterik

Persara#an sal.cerna : -instrinsik

- ekstrinsik SS$Persara#an intrinsik :

• Pleksus mienterikus +pleksus auerbach

– Mempersara#i lap.otot polos longitudinal & sirkularis

• Pleksus submukosa (pleksus meissner)

– Mempersara#i epitel kelenar, sel endokrin intestinal, pembuluh darah

• eurotransmitter Sistem sara# enterik tdd : // t neuron sensorik

interneuron

neuron motorik


9/54

Sistem sara# enterik


10/54

eurotransmitter "g disekresi oleh neuron enterik

• Asetilkolin

• orepine#rin• Serotonin

• Dopamin

•

A'P• Kolesistokinin

• Substansi P

• Polipeptida intestinal

0asoakti#

• somatostatin

• 1nke#alin

•

itric $2ide


11/54

Sistem enterik ini dihub.kan dgn serat parasimpatis &

simpatis.

Persara#an ekstrinsik :• Kegiatan kolinergik parasimpatis

– Peningkatan umum dr seluruh akti0itas sistem sara#

enterik.

– Meningkatkan kegiatan otot polos sal.cerna

• Kegiatan noradrenergik simpatis

– Me kegiatan alau s#ingter akan berkontraksi

– 'ahap kecil

• Pengaruh lsg 1 pd otot polos utk menghambat otot polos

+kecuali muskularis mukosa simpatis mergs


12/54

– 'ahap besar

• Pengaruh inhibitorik dr 1 pd neuron sistem sara#

enterik perangsangan kuat

menghambat pergerakan makanan mll sal.cerna.


13/54


14/54

3e#lek-re#lek 4astrointestinal

• 3e#lek-re#lek "g seluruhn"a td didlm sistem sara#

enterik – 3e#lek "g mengatur sekresi gastrointestinal,peristaltik,

kontraksi campuran, e#ek penghambatan lokal.

•

3e#lek-re#lek dr usus ke ganglia simpatis pre0ertebral kembali ke gastrointestinal

– 3e#lek gastrokolik

– 3e#lek enterogastrik

– 3e#lek kolonileal

• 3e#lek-re#lek dr usus ke med.spinalis atau btg otak

kembali ke sal.cerna


15/54

– 3e#lek "g berasal dr lambung & duodenum ke btg otak

lambung+.5agus mengatur akti#itas motorik

&sekretorik lambung

–

3e#lek n"eri – 3e#lek de#ekasi

Pengaturan hormonal thd motilitas gastrointestinal

• Kolesistokinin – Me kontraktilitas kdg empedu

– Mengeluarkan empedu kedalam usus halus

– Menghambat motilitas lambung

• Sekretin

– 1#ek penghambatan ringan thd motilitas sbgn bsr sal.cerna

– Menghambat pengosongan lambung


16/54

•Peptida64astric (nhibitor" Peptide +4(P – Penghambat asam lambung

– 1#ek ringan me akti#itas motorik lambung

•4astrin – Mergs motilitas ileum

– 3elaksasi spingter ileocaecum

–

Perangsangan sekresi lambung – Perangsangan pertumbuhan mukosa lambung

– Mergs gerakan massa pada kolon

4 k k d i i l


17/54

4erakan-gerakan pd gastrointestinal

. 4erakan propulsi# +peristaltik

– )aaban re#lek "g timbul bila ddg sal.cerna teregang

oleh isi lumen – 'eradi pd semua bgn sal.cerna +mulai dr eso#agus sp

rektum

– 7ergerak dari arah oral ke kaudal

– Kecepatan 8-89 cm6detik

– 3egangan lokal pelepasan serotoninmenggiatkan neuron sensorik "g akan mergs pleksusmienterikus

– Peristaltik atau oleh krn asupan SS$ ke sal.cerna

8. 4erakan mencampur

– Menaga agar isi usus benar-benar tercampur setiap

aktu.


18/54

K i t li t ik d & t tilit


19/54

Kegiatan listrik dasar & pengaturan motilitas

• $tot polos sal.cerna irama potensial membran

-;9 m5 & -


20/54


21/54

%aktor "ang dpt menimbulkan

depolarisasi membran otot polos :

• Peregangan otot

• Perangsangan asetilkolin

•

Perangsangan sara# parasimpatis "gmensekresikan asetilkolin pd uung sara#n"a

• Perangsangan oleh bbrp hormon

gastrointestinal spesi#ik


22/54

?g mempengaruhi 713 :

• Asetilkolin me lh spike & tegangan otot polos

• 1pine#rin me lh spike & tegangan

%rekensi 713

• *ambung < per menit• Duodenum 8 per menit

• Distal ileum @ per menit

• Kolon per menit• Kolon sigmoid ; per menit


23/54

Migrating Motor =omple2 +MM=• Ant. 8 kt cerna pola kegiatan listrik sal.cerna

mengalami modi#ikasi siklus kegiatan motorik

pindah dr lambung ke ileum distal

• Siklus MM= :

– Phase +phase tenang

• 'dk ada spike potensial

• 'idak ada kontraksi

– Phase 8

•

Kegiatan listrik tdk teratur • Spike potensial & kontraksi tdk teratur

– Phase B

• *onakan kegiatan teratur

• Spike potensial & kontraksi teratur


24/54

• Kecepatan MM= 9 cm6detik timbul stp / mnt

• Kontraksi timbul /-8/ menit ssd makan

• MM= membersihkan lambung & usus halus drisin"a dlm rangka persiapan utk makan berikutn"a

• MM= lsg berhenti ika makanan masuk

M l & 1 #


25/54

Mulut & 1so#agus

• Pengun"ahan +mastikasi

– 4igi anterior +insisi0us kera memotong "g kuatgigi posterior +molar kera menggiling

–Memecahkan partikel makanan besar &

mencampur makanan dgn sekret dr sali0a. – )lh pengun"ahan "g optimal tergtg pd enis

makanan

C 8/-89 kali. –$tot mengun"ah .5


26/54

Proses mengun"ah dikontrol6dirgs oleh :• ukleus pd batang otak

• %ormatio retikularis

• Area pd hipothalamus• Am"gdala

• Korteks serebri


27/54


28/54


29/54

M11*A +D14*U'('($


30/54

M11*A +D14*U'('($

• 4erakan 0olunter mengumpulkan isi mulut di

lidah & mendorong ke belakang menuu

#aring mencetuskan kontraksi

in0olunter pd otot #aring mendorong

makanan ke eso#agus inhibisi perna#asan

& penutupan glotis.

Menelan tdd B tahap :

. 'ahap 0olunter

• Mencetuskan proses menelan

• Makanan ditekan kearah post kedlm #aring oleh

tekanan lidah keatas & ke blkg thd palatum


31/54

8.'ahap %aringeal – (n0olunter

– Membantu lnn"a makanan mll #aring ke eso#agus

– (mpuls di #aring .5,.(,5,(( med.oblongata+'S

B. 'ahap eso#ageal – %ase in0olunter "g mempermudah lnn"a makanan dr

#aring ke lambung

3espon re#lek "g dicetuskan oleh impuls a#eren .5, .(, . diintegrasikan di ukleustractus solitarius & ukleus ambigus serate#eren ke otot-otot #aring & lidah mll .5, .5((& .((


32/54


33/54

)lh total menelan per hari ;// kali

Seaktu makan & minum 8//

Seaktu teraga tanpa makan B9/

Seaktu tidur 9/

7atas #aring eso#agus tegangan ddg

istirahatn"a tinggi segmen ini melemas

sec.re#lek sekt menelan benda "g ditelan

masuk ke bdn eso#agus.

S#i # b h


34/54

S#ingter eso#agus baah• $tot-otot dibatas gastroeso#agus +*oer

1sophageal Sphincter *1S sec.tonik akti#ttp melemas seaktu menelan.

• 'onus *1S dipengaruhi :

–

Pelepasan asetilkolin dr uung .5agus s#ingterintrinsik berkontraksi.

– Pelepasan $ & 5(P relaksasi.

– 4astrin dosis besar me tonus *1S.

*oer 1sophageal Sphincter


35/54

*oer 1sophageal Sphincter

4angguan motorik eso#agus


36/54

4angguan motorik eso#agus• Akalasia

–

St. keadaan terkumpuln"a b"k makanan dlmeso#agus shg eso#agus md sgt lebar.

–$leh karena :Pe tonus istirahat *1S

–

3elaksasi s#ingter "g tdk sempurna seaktumenelan

–'dk ada pleksus mienterikus eso#agus

–

4gn pelepasan $ & 5(P• (nkompetensi *1S re#luk isi lambung "g asam

ke eso#agus +gastroesophageal re#lu2 disease


37/54


38/54

MU'AE• Adalah st re#leks utk mencegah kerusakan lambung &

semua organisme dr keracunan.

• St re#leks perlindungan "g berpusat di med.oblongata.

%aktor-#aktor "g mempengaruhi tdn"a muntah :

• Dilatasi lambung ika makan terlalu b"k

• (ritasi mukosa lambung

• Pandangan & bau "g tdk men"enangkan

• Perabaan mukosa #aring atau pergsan organ

keseimbangan telinga dalam +motion sickness• Kehamilan

• "eri hebat


39/54

• Keracunan

• 'oksin & obat-obatan

•1#ek pen"inaran

• Peningkatan 'ekanan intra kranial

• Perdarahan atau tumor di otak

Pusat muntah :Medulla oblongata+ antara oli0a & tractus solitarius.

, kemoreseptor disekitar pusat muntah.

Prodormal muntah :Sensasi mual, hipersali0asi, den"ut tg cepat,

perubahan respirasi, pucat, berkeringat & dilatasi pupil


40/54

Proses muntah

•

Dia#ragma di#iksasi pd posisi inspirasi, glotistertutup

• $tot dinding abdomen kontraksi,

meningkatkan tek.intra abdominal.• Duodenum konstriksi, kardia relaksasi isi

lambung dikeluarkan ke eso#agus.

•

S#ingter eso#aringeal relaksasi, palatum moleterangkat bolus didorong melalui mulut


41/54

*AM7U4


42/54

%ungsi lambung

. Pen"impanan selh besar makanan spmakanan dpt diproses didlm duodenum

8. Pencampuran makanan dgn sekresi dr

lambung sp membtk campuran setengahcair kimus

B. Pengosongan makanan dgn lambat dr

lambung kedlm usus halus

Motilitas & pengosongan lambung


43/54

Motilitas & pengosongan lambung

3elaksasi 3esepti# makanan msk ke lambung

lambung melemas & mengakomodasikan makanan "g

masuk tanpa pe tekanan. dikendalikan oleh .5agus & dicetuskan oleh

pergerakan #aring & eso#agus.

Kontraksi bgn distal lambung $k kontraksi antrum

selama / detik B-< 26menit.

Pengosongan lambung dipengaruhi :

• Deraat pengisian lambung

• Pergsan gastrin pd peristaltik lambung

.


44/54

Makanan "g mgd KE meninggalkan lambung dlm bbrp am

Makanan "g mgd protein meninggalkan lambung lbh lambat

Makanan "g mgd lemak meninggalkan lambung plg lambat

Esl pencernaan protein & ion E> "g membasahi


45/54

Esl pencernaan protein & ion E "g membasahi

mukosa duodenum pe motilitas lambung

mll re#leks enterogastrik.

3espon emosi thd lambung :

Marah turgor,hiperemia,hipersekresi mukosa lambung

=emas & depressi me sekresi & aliran darah lambung

serta menghambat motilitas lambung

4embira me pengosongan lambung

'akut memperlambat pengosongan lambung.

USUS EA*US


46/54

USUS EA*US

Usus halus tdp C liter air setiap hari

8 liter dr makanan F liter dari sekresi sal.cerna

'etapi h" -8 liter "g sp ke kolon.

Panang Sal.cerna:

%aring-eso#agus-lambung ;9 cm

Duodenum 89 cm)eenum & ileum 8;/ cm

Kolon / cm

Motilitas usus


47/54

Motilitas usus• Usus halus eenum pro2 tdp 8 siklus 7136menit

(leum distal @6menit

'dp B enis kontraksi :

• 4el.peristaltik mendorong kimus ke arah usus besar

• Kontraksi segmentasi kontraksi mirip cincin "g

muncul dlm inter0al "g relati# teratur di sepg ususmenghilang digantikan oleh serangkaian kontraksi

cincin di segmen-segmen di antara kontraksi sblmn"a.

• Kontraksi tonik kontraksi "g relati# lama mengisolasi

satu segmen usus dgn segmen lain.

)ika usus obstruksi gel.peristaltik sgt kuat peristaltic

rush

K$*$


48/54

K$*$

K$*$


49/54

K$*$

%ungsi :

•

Absorpsi air & elektrolit dari kimus – Kolon mengubah -8 liter kimus isotonik 8//-89/

ml tina semipadat.

• Penimbunan bhn #eses sp dpt dikeluarkan

Motilitas kolon

• Makanan meninggalkan lambung caecum

melemas pe pemindahan kimus mll katup

ileosaekum +re#lek gastroileum re#lek 0agus.

• 3gs simpatis me kontraksi katup.

• 4erakan kolon


50/54

– Kontraksi segmentasi

– 4el.peristaltik mendorong isi kolon ke rektum

– Kontraksi kera massa• Mendorong isi kolon dari satu bgn kolon ke bgn kolon "g lan

• Mendorong isi kolon ke rektum peregangan rektum re#lekde#ekasi

Gaktu transit di usus halus & kolon• Makanan mencapai caecum : C < am

• Semua bgn "g tdk tercerna masuk ke kolon : @- am

• %leksura hepatika : ; am

• *eksura lienalis : am

• Kolon sigmoid : 8 am

• Dari kolon sigmoid ke anus auh lebih lambat

• 89H sisa makanan masih tetap di rektum C F8 am

Aero#agia dan gas usus


51/54

Aero#agia dan gas ususAero#agia : sbgn udara mau tdk mau akan tertelan

seaktu kita makan & minum.

Sbgn udara "g tertelan kembali keluar +bersendaa,

sbgn lagi menuu kolon sbgn $8 diserap ,ditambahkan E Eidrogen Sul#ida,=$8 & metana

"g dibtk bakteri-bakteri kolon dari KE & !at lain

%latus7au #latus sul#ida

5ol.gas pd sal.cerna : 8// ml

Pembtkan setiap hari : 9//-9// ml.

D1%1KAS(


52/54

D1%1KAS(

Adalah : suatu re#lek spinal "g dgn sadar dpt dihambat dgmenaga agar s#ingter eksternus tetap berkontraksi ataudibantu dgn melemaskan s#ingter & mengkontraksikan otot-otot abdomen.

Persara#an s#ingter ani berasal dr .PudendusS.simpatis s#ingter ani eksternus eksitatorik

S.parasimpatis s#ingter ani eksternus inhibitorik

Keinginan berde#ekasi timbul saat tek.rektum C @mmEg.

)ika tek.rektum 99 mmEg s#ingter ani internus & eksternusmelemas & isi rektum terdorong keluar

Mengean membantu re#lek pengosongan rektum "g teregang

• 3e#lek gastrokolon peregangan lambung oleh


53/54

3e#lek gastrokolon peregangan lambung oleh

maknan mencetuskan kontraksi rektum sering

menimbulkan keinginan utk de#ekasi.


54/54

S1*AMA' 71*A)A3

Documents

Sistem Motorik Sal.cerna