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Sistema Digestorio 1
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RADIOLOGIA DO
SISTEMA DIGESTÓRIO 1
PROF. ANTÔNIO ALEXANDRE SPERI
ESÔFAGO • Definição:
• Órgão de aspecto tubular de musculatura lisa;
• Função:
• Carrear o alimento desde a orofaringe até o estômago (cárdia);
• Topografia:
• Cervical dorsalmente à traqueia (iniciando em C2);
• Cérvico-torácico lateraliza-se à esquerda;
• Torácico dorsalmente à esquerda.
TÉCNICA RADIOGRÁFICA
• Técnica radiográfica:
• Projeções (LLD, VD);
• Rx simples: gás, líquido, alimento;
• Rx contrastado: esofagograma → permite avaliar a posição, lúmen e função esofágica.
• Sulfato de Bário 3-5 ml/Kg;
• Iodeto orgânico 7 ml/Kg (perfuração ou C.E.).
RAIO- X SIMPLES
• Visibilização: gás, líquido ou sólido.
ESOFAGOGRAMA
• Sulfato de bário:
• Líquido em pasta (maior aderência);
• Dose 3 a 5 ml/kg VO.
ESOFAGOGRAMA
• Contraste iodado não iônico:
• Líquido transparente;
• Perfurações ou corpo estranho;
• Dose 5 a 7ml/kg vo;
• Radiografar assim que terminar a administração.
ESOFAGOGRAMA x ANATOMIA • Cão – pregas longitudinais por toda a sua extensão;
• Felinos – ¾ - pregas longitudinais;
Felinos - ¼ - pregas em espinha de peixe.
DOENÇA ESOFÁGICA
• Manifestação clínica:
• Regurgitação;
• Emese;
• Disfagia;
• Dispnéia!!
DOENÇA ESOFÁGICA
• Megaesôfago;
• Corpos estranhos;
• Perfurações;
• Anomalias do anel vascular;
• Formações;
• Intussuscepção gastro-esofágica.
ALTERAÇÕES DO ESOFAGOGRAMA
• Alterações no trajeto esofágico (topografia);
• Alterações referentes ao diâmetro do lúmen (dilatações);
• Alterações do preenchimento do lúmen (falhas no preenchimento);
• Alterações da superfícies do lúmen;
• Alterações da progressão do contraste.
MEGAESÔFAGO
• Definição:
• Raças puras;
• Raro no gato;
• Classificação: • Idiopático congênito (Após desmame);
• Idiopático com início na idade adulta;
• Adquirido (secundário).
• O maior desafio é detectar a causa.
RAIO-X SIMPLES
• Dilatação total do esôfago, preenchido por conteúdo gasoso, líquido ou alimentar;
• Deslocamento ventral do mediastino médio;
• Pneumonia por aspiração.
RAIO-X CONTRASTADO
• Define o grau de dilatação;
• Ausência de função;
• Extensão do envolvimento;
• Anormalidades estruturais;
• Retenção da coluna de contraste no lúmen esofágico.
CORPOS ESTRANHOS
• Radiopacos / radiotransparentes;
• Mais comuns em animais filhotes;
• Mais comum no cão;
• Felinos / lineares;
• Possíveis complicações!!!!
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
• Exames simples:
• Aumento da radiopacidade do lúmen esofágico;
• Visibilização de C.E. radiopaco;
• Diferentes graus de dilatação cranial ao ponto de obstrução;
• Desvio ventral da traqueia; • Perfuração.
• Exames contrastados: • Falha de preenchimento
(C.E.radiotransparente);
• Dilatação da coluna de contraste;
• Extravasamento do meio de contraste em espaço mediastinal.
ANOMALIAS ANELARES-VASCULARES
• Anomalias congênitas do arco aórtico e seus ramos podem originar pontos de constrição esofágica e resultar em manifestações clínicas de obstrução esofágica;
• Manifestações clínicas: • Regurgitação (transição do desmame);
• Apetite voraz, fraqueza, subdesenvolvimento e tosse;
• Dificuldade respiratória (pneumonia por aspiração).
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
• Rx simples: • Dilatação (segmentar) do esôfago
cranial à base cardíaca;
• Deslocamento ventral da traqueia e silhueta cardíaca;
• Deslocamento da traqueia à direita;
• Alargamento do mediastino cranial;
• Pneumonia por aspiração.
• Rx contrastado: • Dilatação cranial do
trajeto esofágico cranial a base cardíaca;
• Esôfago abruptamente fino, caudal a base do coração.
Spirocerca lupi • Parasita que invade a parede esofágica na fase larval;
• Granuloma entre a base do coração e o diafragma;
• Espondilose ventral entre T7 a T10;
• Podendo desenvolver fibrossarcoma , entre outros.
Spirocerca lupi
• Ciclo evolutivo:
Cão HD
Ingestão de besouros ou HI (roedores, aves) que albergam as larvas encistadas
As larvas migram através da parede do estômago e aorta ao esôfago onde tornam-se maturas
A migração larval pode causar aneurismas, espondilite, granulomas ou neoplasias
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
• Rx simples:
• Retenção de gás intraluminal cranial à formação(motilidade esofágica alterada);
• Área de maior radiopacidade em topografia do trajeto esofágico;
• Deslocamento de estruturas periesofágicas.
• Raio-x contrastado: • Falha de
preenchimento da coluna de contraste;
• Alterações no trajeto e diâmetro esofágico;
• Irregularidade da mucosa.
CAVIDADE ABDOMINAL
CONSIDERAÇÕES GERAIS
• Peritônio: fina membrana serosa(visceral e parietal);
• Espaço peritoneal e retroperitoneal;
• Distribuição conhecida dos órgãos na cavidade, alteradas por situações anormais ou afecções.
TÉCNICA RADIOGRÁFICA
• Técnica Radiográfica: • Tempo de exposição curto;
• mAs
• kVp
• Preparo do Animal: • Depende do exame radiográfico;
• Exame Simples;
• Exame Contrastado.
RADIOGRAFIA CONTRASTADA
• Trânsito Gastrintestinal (TGI): • Esôfago, Estômago, Intestino delgado e Intestino grosso;
• Jejum de 24 horas;
• Contraste: • Sultato de Bário / Iodo;
• 5 – 10 ML/kg via oral;
• Radiografias seriadas: 5’, 30’, 1 h, 2 h e outras necessárias.
ESTÔMAGO
• Anatomia Radiográfica: • Regiões:
• Cárdia, Fundo, Corpo, Antro-piloro;
• Canal do piloro.
• Cão / Gato.
• Bolha Gástrica: • Decúbito lateral direito:
• Região fúndica e corpo.
• Decúbito lateral esquerdo:
• Região antro-pilórica.
ESTÔMAGO
• O que observar !! • Localização;
• Tamanho;
• Forma;
• Conteúdo.
• Alterações: • Corpos Estranhos;
• Dilatação Gástrica;
• Torção Gástrica.
CORPO ESTRANHO
• Radiopacos e Radiotransparentes:
• Aspectos Radiográficos: • Radiografia Simples:
• Corpo estranho radiopaco ou C. E. radiotransparente circundado por gás;
• Dilatação do estômago.
• Radiografia Contrastada: • Falha de preenchimento;
• Não progressão da coluna de contraste;
• Retenção do meio de contraste.
DILATAÇÃO/TORÇÃO GÁSTRICA
• Dilatação do estômago por conteúdo gasoso, líquido ou sólido:
• Causas: • Aerofagia, fermentação, ingestão excessiva de alimento ou água, alterações
de motilidade, incapacidade de eructação, alterações do piloro;
• Dilatação com ou sem torção;
• Animais de grande porte (tipo e freqüência alimentar).
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
• DILATAÇÃO:
• Distensão anormal da cavidade gástrica por conteúdo gasoso, líquido ou sólido;
• Deslocamento caudal das alças intestinais;
• Piloro e fundo do estômago em posição anatômica .
• TORÇÃO:
• Distensão anormal da cavidade gástrica com piloro e fundo deslocados de suas posições anatômicas;
• Torção 180º piloro dorsal e a esquerda;
• Compartimentalização;
• Esplenomegalia (Congestão, Infarto, Torção).
ALÇAS INTESTINAIS
• Considerações Gerais:
• Segmentos de alças intestinais distribuídas de forma homogênea, em região
central e ventral;
• Segmentos com conteúdo gasoso, alimentar ou vazios;
• Conteúdo gasoso na válvula ílio-cólica.
ALÇAS INTESTINAIS
• Observar: • Localização;
• Distribuição;
• Diâmetro luminal;
• Radiopacidade e aspecto do conteúdo.
• Animais jovens: • Abdômen mais homogêneo;
• Exame contrastado: • Observar a progressão e aspecto da coluna de contraste.
INTESTINO DELGADO
• Alterações: • Processos obstrutivos;
• Total / Parcial;
• Corpos Estranhos:
• Radiopaco;
• Radiotransparente;
• Linear / Não linear.
• Aderências (pós-cirúrgico);
• Hérnias.
• Enterites;
• Neoplasias;
• Rupturas.
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
•Radiografia simples: • Dilatação acentuada do lúmen; • Alteração na distribuição das alças; • Alterações na radiopacidade luminal; • Deslocamentos.
•Radiografia contrastada: • Alteração na progressão do contraste; • Falhas de preenchimento; • Diminuição do lúmen; • Irregularidade da coluna de contraste (mucosa irregular).
CORPO ESTRANHO
• Radiopacidade: • Radiopaco; • Radiotransparente.
• Morfologia: • Linear; • Não linear.
PROCESSOS OBSTRUTIVOS
• Causas: • Corpos estranhos, Intussuscepção, Aderência e Hérnias;
• Aspectos radiográficos: • Simples:
• Alteração da distribuição homogênea e da preservação do lúmen dos segmentos intestinais.
• Contrastado: • Alteração na progressão, falha de preenchimento, diminuição do lúmen.
INTESTINO GROSSO
• Considerações Gerais: • Lúmen maior em comparação com o delgado;
• Radiopacidade dependente do conteúdo.
• Alterações: • Corpos estranhos;
• Fecaloma;
• Megacólon;
• Neoplasias;
• Processo inflamatório.
INTESTINO GROSSO
• Aspectos Radiográficos: • Deslocamentos;
• Alteração do diâmetro luminal;
• Radiopacidade anormal;
• Irregularidade da mucosa.
MEGACÓLON
• DEFINIÇÃO:
• Hipomotilidade e dilatação do cólon, que resulta em constipação ;
• Causas: constipação crônica, problemas nutricionais, metabólicas, IRC em felinos, entre outras.
• Raio-x simples: dilatação do cólon em correspondência a três vezes o diâmetro do intestino delgado, ou maior que o comprimento de L7.
HÉRNIAS
• Classificação: • Congênita:
• Umbilical, Inguinal e Peri-anal.
• Adquirida (Rupturas): • Abdominais ventrais e laterais.
• Aspectos Radiográficos: • Dependem do órgão herniado.
• Exames contrastados:
• TGI / Uretrocistrografia.
• Ultrassom.