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8/17/2019 Sistema Motor 2012v
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Sistema Motor
Dr. Paul Délano
Programa de Fisiología y Biofísica
ICBM, Facultad de Medicina
Servicio Otorrinolaringología
Hospital Clínico Universidad de Chile
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Sistema Motor
• Los sistemas sensoriales transforman energía delmundo exterior en actividad eléctrica.
• El sistema motor convierte actividad eléctricaen fuerza.
• El sistema motor es el gran sistema efector que posee el sistema nervioso.
• Correr, hablar, escribir son funciones querealizamos a través del sistema motor.
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Organización del sistema Motor
• Unidad Motora (αααα-motoneurona - fibras musculares).
• Vías Médulares y reflejos.
• Corteza cerebral
• Cerebelo
• Ganglios Basales
• Sistema propioceptivo
• Sistema visual• Sistema vestibular
SISTEMA
MOTOR
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Vías motoras descendentes• Existen 5 vías motoras descendentes principales:
– Vía retículo-espinal
– Vía vestíbulo-espinal
– Vía tecto-espinal
– Vía rubro-espinal
– Vía Corticoespinal o Piramidal
Vías descendentes
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Reflejo Miotático o de Estiramiento
• REFLEJO: Respuesta Motora simpleestereotipada frente a un estímulo
• En el reflejo miotático se produce una contracciónrefleja del músculo agonista y una relajación delmúsculo antagonista.
• El reflejo miotático es el típico ejemplo de reflejo
monosináptico y segmentario y corresponde alreflejo osteotendíneo que se obtiene en clínica.
Reflejo de
Estiramiento
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• Mecanismo reflejo:
– El huso muscular (órgano anuloespiral)
ubicado en las fibras intrafusales detecta el
cambio de longitud del músculo y genera una
respuesta que via neurona aferente Ia activa a
la α αα α -Motoneurona agonista y a través de una
interneurona inhibe a la motoneurona del
antagonista.
Huso
muscular
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Gamma-motoneurona
Interneurona inhibitoria Ia y neurona de
Renshaw
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Reflejo antimiotático• El órgano tendinoso de golgi se ubica en el
tendón, cerca del punto de inserción muscular y
sensa cambios de tensión que se producen en el
músculo.
• La información es conducida por fibras aferentes
Ib que activan a la interneurona inhibitoria que
sinapata a la Motoneurona del agonista.
Reflejos miotático y antimiotático
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Reflejo flexor
• Frente a estímulos nociceptivos o musculares de umbralalto se gatilla el reflejo flexor , que es polisináptico, con
participación de fibras no cruzadas y cruzadas y derespuestas excitatorias e inhibitorias, alejando elmiembro del estímulo doloroso.
• En el reflejo se contraen los músculos flexores y serelajan los extensores.
• A nivel cruzado se produce una respuesta inversa como protección antigravitatoria ( Reflejo extensor cruzado ).
Reflejo flexor de
Extremidades
Superiores
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Reflejo flexor de
Extremidades
Inferiores
Corteza Motora
• La corteza motora primaria se ubica en el área 4de Brodmann.
• Tiene una organización somatotópica, que sedenomina homúnculo motor.
• Existen además áreas motoras suplementarias y premotoras laterales involucradas en la planificación del movimiento.
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Wilder Penfield
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Medial
Extremidades
Inferiores y
Tronco.
Lateral
Cara y fonación
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Arquitectura de la corteza cerebral
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Neuronas Piramidales
Via piramidal• La via piramidal desciende desde la corteza
motora decusándose un 80% de sus fibras a nivel bulbar, por lo que lesiones de la corteza motoratienen repercusión en la extremidad contralateral.
• El 20% restante desciende por la via piramidaldirecta, donde van principalmente fibrasinvolucradas en la musculatura axial que controla
la postura.
• La neurona piramidal inerva a la α-motoneuronaefectora final y común de la unidad motora através de sinapsis directas e indirectas.
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Vía piramidal
Distribución de motoneuronas enla sustancia gris medular.
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Sindrome Piramidal
• Se produce por daño a cualquier nivel de la neurona piramidal.
• En etapas agudas los pacientes presentan hipotonía muscular
de los músculos contralaterales a la lesion (suprabulbar).
• Al cabo de varios días aparecen varios signos clínicos
(contralaterales):
– Signo de Babinski.
– Espasticidad muscular.
– Reflejos miotáticos exaltados.
Signo de Babinski
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Areas premotoras y suplementarias
Corteza motora suplementaria
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Ganglios basales
• Los ganglios de la base corresponden a núcleossubcorticales involucrados en la modulación delmovimiento.
• Clásicamente al hablar de los ganglios de la base se refiereal sistema extrapiramidal.
• Además de modular el movimiento voluntario los ganglios basales poseen otras funciones, como modular emociones y funciones superiores.
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Circuitos cerrados
- Córtico-Ganglios Basales
- Córtico-Cerebelosos
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DIRECTA
INDIRECTA
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Circuito Ganglios Basales
• La sustancia Nigra compacta proyecta al cuerpoestriado.
• La SN es la gran fuente de dopamina en los nucleossubcorticales y su destruccion provoca disminucionde los niveles de dopamina cerebral.
• La estimulacion dopaminergica ejerce un efectoactivador sobre los receptores D1 (via directa) y unoinhibidor sobre los receptores D2 (via indirecta).
Enfermedad de Parkinson
• Se produce una degeneración de las neuronas de la
sustancia nigra compacta, lo que produce un déficit de
proyecciones dopaminérgicas al cuerpo estriado. ( Déficit
de dopamina).
• Se produce en los pacientes akinesia, bradiquinesia, rigidez
muscular y temblor.
• Patológicamente el Parkinson se caracteriza por la
presencia de cuerpos de Lewy en la sustancia nigra
compacta.
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INHIBICION
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Clinica del Parkinson
• Acinesia.
• Rigidez Muscular.
• Temblor Parkinsoniano
– Temblor de reposo con una frecuencia de 4-6 Hz.
– Suele afectar una mano pero puede ser mandibular, delengua o cabeza.
– Aumenta con el stress.
– Desaparece al dormir.
• Trastornos Posturales.
Clinica del Parkinson II
• Marcha
– Dificultad para iniciar la marcha y paradetenerse.
– Pasos Cortos y con centro de gravedad haciadelante.
• Demencia por cuerpos de Lewy
• Depresion
• Trastornos del sueño.
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Cerebelo
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Aferencias del Cerebelo
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Principales vías
Eferentes
cerebelosas
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Corteza del Cerebelo:
3 capas
- Molecular
- Purkinje
- Granular
Las aferencias Cerebelosas
inervan a la corteza cerebelar
Las eferencias proyectan
desde los núcleos profundos
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5 tipos de neuronas
- En cesta
- Estrelladas
- Purkinje
- Golgi
- Granulares
Circuito funcional de la
Corteza cerebelosa
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Las interneuronas de Golgi y en Cesta producen inhibición lateral
en los glomérulos cerebelosos y en las neuronas de Purkinje
respectivamente.
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Las fibras trepadoras
y las fibras paralelasForman redes
perpendiculares de
Neuronas de
Purkinje.
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ArquiCerebelo
Trastornos de oculomotilidad Nistagmus
PaleoCerebelo
Alteración de postura
Marcha atáxica
Alteraciones Posturales y de la Marcha
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NeoCerebelo (Cerebrocerebelo)
Las lesiones de los hemisferiosCerebelosos producen
Déficits motores ipsilaterales.
- Dismetría
- Hipotonía
- Hiporeflexia
- Temblor intencional
- Disdiadococinesia
- Disartria
Prueba
Dedo-Nariz
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Dismetría
Y
Disdiadococinesia