Sistema Renal QX

8/18/2019 Sistema Renal QX

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Sistema Renal yUrogenital masculino

Prof. Salgado Flores María MagdalenaGodoy Alvarado Vanessa Jaqueline

Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de Ciencia de la Salud

nfer!ería "uir#rgica en el Adulto


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PATOLOGÍAS$

%nsuficiencia &enal Aguda'Cr(nica$ )efrolitiasis$ Pielolitiasis$ Ureterolitiasis$ Cistolitiasis$ Vejiga neurog*nica$ stenosis uretral$ +i,ertrofia -enigna de ,r(stata$ Cncer renal$ Cncer Urogenital$ +idrocele$ Varicocele$ +i,os,adias$ Cri,torquidia

Clculos

o

Pr(statao/esticularoPene


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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Consiste en la ,erdida re,entina y casi co!,leta dela funci(n renal durante un ,eriodo de 0oras a días.


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CATEGORIAS

Prerrenal (hipoperfusión del riñón):

1curren co!o resultado de un flujo sanguíneo

deficiente que conduce a una 0i,o ,erfusi(n ycaída de la tasa de filtraci(n glo!erular.2as situaciones clínicas incluyen estados de

de,leci(n de volu!en 3,erdidas 0e!orrgicaso gastrointest.45 dese!,e6o cardiacodeficiente3 %nfarto al !iocardio5 c0oquecardiog*nico4 y vasodilataci(n 3se,sis4


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$ Intrarrenal (daño real al tejido renal):2as causas son resultado de da6o real al ,ar*nqui!a de

los glo!*rulos o t#-ulos renales.Condiciones co!o que!aduras5 lesi(n ,or

a,lasta!iento e infecciones5 así co!o agentesnefrot(7icos conducen a necrosis tu-ular aguda y

cesaci(n de la funci(n renal.

Con las quemaduras y lesiones poraplastamiento se libera mioglobina(proteína liberadas desde el musculo

cuando ocurre una lesión) yhemoglobina, lo que causa toxicidadrenal, isquemia o ambas.

Los medicamentos también puedenpredisponer al lesiones intrarrenales,

sobre todo los frmacosantiin!amatorios no esteroideos ylos inhibidores de la en"imacon#ertidora de angiotensina.


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$ Posrenales (obstrucción del flujo urinario):

2as causas suelen ser el resultado de una o-strucci(n enalg#n sitio distal al ri6(n 3clculos5 tu!ores5

0i,ertrofia ,rosttica -enigna5 estenosis5 cogulos desangre4 .Se eleva la ,resi(n en los t#-ulos renales y

eventual!ente dis!inuye la tasa de filtraci(n

glo!erular.


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Manifestaciones clínicas

o2etargo con nauseas5 vo!ito y diarrea ,ersistenteo2a ,iel y !ucosas estn secas ,or la des0idrataci(n y

el aliento tiene olor a orina 30edor ur*!ico4 y tienesa-or !etlico en la -oca.

oS)C8 so!nolencia5 cefalea5 es,as!os !usculares yconvulsiones5 ca!-ios en el estado de ani!o

oSe !anifestara ya sea co!o oliguria 39::!l'dia45anuria 3!enos de ;: !l'dia4 o volu!en urinarionor!al.


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o


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Valoracin ! "alla#$os %ia$nsticos&

Ca!-ios en la orinaCa!-io en el contorno del ri6(n 3ultrasonografia4

%ncre!ento de los niveles de nitr(geno ureico ensangre y creatinina 3a=oe!ia4+i,ercalie!ia Acidosis !eta-(lica

Ano!alías del calcio y fosforo Ane!ia


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Trata'iento 'e%ico$ l trata!iento incluye !antener el equili-rio de

líquidos o evitar los e7cesos de los !is!o.$ Se tratara la a=oe!ia intrarrenal co!o a,oyo5

eli!inando los agentes causales5 trata!ientoenerg*tico de la ,rerrenal y ,osrenal y evitandofactores de riesgo asociados. l c0oque y lainfecci(n5 de estar ,resentes5 se trataran.

$ l e7ceso de líquidos se valora !ediante datosclínicos co!o8 disnea5 taquicardia y distensi(n venosa del cuello.


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$ n ocasiones se ,rescri-e !anitol5 furose!ida oacido etacrinico ,ara iniciar la diuresis y ,revenir o

!ini!i=ar la insuficiencia renal su-siguiente.$ Se iniciara la dilisis ,or corto tie!,o ,ara ,revenirco!,licaciones graves co!o8 0iercalie!ia5 acidosis!eta-(lica grave5 ,ericarditis y ede!a ,ul!onar.

Ca'(io en el esta%o 'ental

De)a %e orinarRetiene %e'asia%o li*+i%oNo ,+e%e eli'inar los ,ro%+ctos %e%esec"o&


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INSUFICIENCIA RENAL CR-NICA$ s el deterioro ,rogresivo e

irreversi-le durante !as de >!eses de la funci(n renal coninca,acidad cor,oral ,ara la

conservaci(n del equili-rio delíquidos y electrolitos y el!eta-olis!o.

$ Co!o consecuencia5 se ,roduce

una acu!ulaci(n de sustanciasnitrogenadas en la sangre5es,ecial!ente urea y susderivados y un au!ento de

creatinina ,las!tica.


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$ F%S%1PA/121G%A8

Al declinar la funci(n renal se acu!ulan en la sangre los,roductos finales del !eta-olis!o ,roteínico que se

e7cretan ,or la orina. Mientras !as ,roductos dedesec0o se acu!ulen5 !as graves son los sínto!as.

2a tasa de dis!inuci(n de la funci(n renal y deevoluci(n de la %&C se relacionan con la alteraci(n,rinci,al5 la e7creci(n urinaria de ,roteínas y la,resencia de 0i,ertensi(n.


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Ca+sas


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NEUROLOGICO.De(ili%a% ! fati$a/ conf+sin/inca,aci%a% ,ara concentrarse/

%esorientacin/ te'(lores/con0+lsiones/ ca'(ios con%+ct+ales&

INTEGUMENTARIOS.Piel %e color (roncea%o1$risaceo/ ,iel

seca ! esca'osa/ ,r+rito/ e*+i'osis/+2as %el$a%as ! *+e(ra%i#as/ ,elocres,o ! escaso&

CARDIOVASCULARES.3i,ertensin/ e%e'a co',resi(le/

frote ,ericar%ico/ 0enas %el c+elloin$+r$+ta%as/ ,ericar%itis/ %erra'e,ericar%ico/ ta,ona'iento,ericar%ico/ "i,ercalie'ia&

PULMONARES.

Estertores cre,itantes/ es,+to es,eso! constante/ refle)o %e la tos%is'in+i%o/ %olor ,le+ritico/ %isnea/ta*+i,nea/ ne+'onitis +re'ica&

GASTROINTESTINALES.Aliento con olor a a'oniaco o 4fetor+r5'ico6/ sa(or 'et7lico/ +lceraciones !san$ra%os (+cales/ anore8ia/ na+seas/

0o'ito/ "i,o/ estre2i'iento o %iarrea/san$ra%o %e las 0ías $astrointestinales&

3EMATOLOGICOS.Ane'ia/ tro'(ocito,enia&REPRODUCTORES.

A'enorrea/ atrofia testic+lar/infertili%a%/ %is'in+cin %e la li(i%o&MUSCULOES9UELETICOS.Cala'(res '+sc+lares/ ,er%i%a %ef+er#a '+sc+lar/ osteo%istrofia renal/%olor seo/ fract+ras %e "+esos/ ,iefl7cci%o&

Manifestaciones Clínicas


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Valoracin ! "alla#$os %ia$nsticos

$ Anlisis de orina de ?9 0. 3Para deter!inar la

de,uraci(n de creatinina 4$ &etenci(n de agua y sodio.$ Ane!ias 3Producci(n de eritro,oyetina4

$ Concentraciones de calcio y fosfato


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Co',licaciones

$ipercaliemia

%ericarditis

$ipertensión

&nemia

'nfermedades óseas


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Trata'iento 'e%ico

$ ANTIACIDOS. Se tratan a (ase %e al+'inio *+e se+nen al fosforo %e la %ieta en el t+(o %i$esti0o&

$ ANTI3IPERTENSIVOS$ ANTICONVULSIVOS$ ERITROPO:ETINA$ TRATAMIENTO NUTRICIONAL. Dieta con re$+lacin

c+i%a%osa %el cons+'o %e ,roteínas/lí*+i%os;racion ,er'iti%a es %e =='l?/so%io ! 'o%eracin %e ,otasio&

$ DIALISIS

$ 3EMODIALISIS


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$ n la dilisis5 el ,eritoneo5 una !e!-rana

serosa que cu-re los (rganos a-do!inales yrodea la ,ared a-do!inal5 sirve co!o !e!-ranase!i,er!ea-le.

$ Se introduce a intervalos un liquido de dilisisest*ril a,ro,iado en la cavidad ,eritoneal5!ediante un cat*ter a-do!inal.

DIALISIS PERITONEAL


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$ 2os o-jetivos de la dilisis son retirar las sustanciasto7icas y los desec0os !eta-(licos 3urea y creatinina45 y resta-lecer un equili-rio nor!al de líquidos yelectrolitos.

$ 2as ,ersonas susce,ti-les a los ca!-ios r,idos delíquidos5 !eta-(lico y electrolíticos que ocurren

durante la 0e!odilisis5 e7,eri!entan !enos,ro-le!as con la !ayor lentitud de la dilisis.

Con %i7lisis se re*+ieren @>1

B" ,ara lo$rar lo *+e sealcan#a en >1B" con"e'o%i7lisis&


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Proce%i'iento

P&PA&AC%1)


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$ 2a dilisis i!,lica una serie de interca!-ios5 loscuales se definen co!o la infusi(n5 ,er!anencia y

drenaje del diali=ado.$ Se introducirn ?2 de diali=ado requiriendo de ;@:

!in.$ Se quitaran las ,in=as del tu-o y la soluci(n drena de

la cavidad ,eritoneal ,or gravedad a trav*s de unsiste!a cerrado. l drenaje se co!,leta ,or lo generalen :@>: !in.

$ Un interca!-io lleva de @90 seg#n el tie!,o de,er!anencia. l !edico deter!inara el nu!ero deciclos y de la frecuencia.


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Co',licaciones

$ %'0-*01$ 3L0&C-*'1

$ 1&*4&/-


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C+i%a%os %e enfer'ería

$ &etirar dilisis.$ &eali=ar cultivo de las #lti!as salidas de los

líquidos.

$ C0equear signos vitales.$ 2i!,iar alrededor del cat*ter y a,licar ,o!ada

anti-i(ticaB cu-rir *ste con a,(sito est*ril.$ Pesar al ,acienteB co!,ro-ar si el -alance o-tenido

fue #til y si *ste redujo su ,eso5 acercarlo a su ,esoseco.

$ Ayudar al ,aciente en el ca!-io de ro,a.$ &egistrar en la 0istoria clínica y en el li-ro de

dilisis5 las incidencias durante el trata!iento.


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C+i%a%o %el cat5ter

$ 2i!,ie y o-serve la ,iel alrededor del lugar de salida delcat*ter todos los días. 2as secreciones5 e7udados5enrojeci!iento o 0inc0a=(n ,ueden significar una infecci(n.

$ Algunas veces5 se for!an ,eque6as costras en el lugar de

salida del cat*ter. nse6ar al ,aciente que nunca se las de-eretirar.

$ l lugar de salida del cat*ter no de-e doler.$ %ns,eccione el cat*ter y ada,tador todos los días en -usca

de rajaduras ,or donde ,uedan ingresar -acterias.$ Sie!,re asegure el e7tre!o del cat*ter a su ,iel o utilice un vendaje ,ara no tironear.

$


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$ s una t*cnica de de,uraci(n sanguíneae7tracor,(rea que intentara su,lir las funciones dee7creci(n de solutos5 eli!inaci(n de líquidosretenidos y regulaci(n del equili-rio acido@-ase yelectrolítico.

$ 2a sangre5 cargada de to7inas y desec0osnitrogenados5 es desviada de la ,ersona a undiali=ador5 donde se li!,ia ,ara des,u*s regresar ala ,ersona.

3EMODIALISIS


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Princi,ios

Para !antener el siste!a de a!ortiguaci(n delcuer,o se utili=a un -a6o de diali=ado co!,uestode -icar-onato o acetato5 el cual se va a

!eta-oli=ar.Se ad!inistra anticoagulante 0e,arina ,ara

evitar que la sangre se coagule en el circuito. Al final del trata!iento !uc0os ,roductos de

desec0o se 0an retirado5 el equili-rio deelectrolitos 0a vuelto a la nor!alidad y elsiste!a de a!ortiguaci(n se 0a rea-astecido.


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Diali#a%or $ &i6(n artificial. Cuentan con0uecos de fi-ra quecontienen !iles de ,eque6ost#-ulos de celofn queact#an co!o !e!-ranas

se!i,er!ea-les. 2a sangrefluye a trav*s de estost#-ulo5 en tanto que unasoluci(n circula alrededor de

estos. l interca!-io dedesec0os de la sangre aldiali=ado ocurre a trav*s dela !e!-rana

se!i,er!ea-le.


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Acceso 0asc+lar

$


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Fist+la arterio0enosa$ Una fístula arteriovenosa 3FAV4 es unacone7i(n quir#rgica de una arteria a una vena.sto es un ,rocedi!iento co!#n ,ara la

0e!odilisis. 2a fístula usual!ente se 0ace enel -ra=o no do!inante.


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In)erto arterio0enoso&$ l injerto 3ta!-i*n deno!inado

Dinjerto arteriovenoso o injerto AVE45 que se crea uniendo unaarteria y una vena del -ra=o con

un tu-o ,lstico. l tu-o ,lsticose coloca de !anera de for!ar un,uente en for!a de U de-ajo dela ,iel5 ,ara unir la arteria radial

a una vena cerca del codo. linjerto tí,ica!ente ,uedeco!en=ar a usarse unas tresse!anas des,u*s de la

intervenci(n quir#rgica.


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Cat5ter$ l cat*ter5 que se introduce en una vena del

cuello o de-ajo de la clavícula ,ara usotransitorio5 0asta que la fístula AV o el injerto AV

est*n en condiciones de usarse. l cat*ter no seusa co!o un acceso ,er!anente.


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Co',licaciones %e los accesos 0asc+lares

$ /ro!-osis$ %nfecci(n$ +i,ertensi(n venosa$ Aneuris!a

$ &o-o o insuficiencia arterial


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C+i%a%os antes %e la sesin

"# $e prepara todo el aterial

%# $e verifican las órdenes édicas

$e Coprueban los par'etros8 Presi(n venosa5 flujo de sangre5 flujo de diali=ado5te!,eratura del diali=ado5 conductividadel*ctrica.

# $e ceban las lneas y el diali*ador+# $e Prepara el capo estéril


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D+rante la sesin

Al entrar el ,aciente en la sala lo ,esare!os Punción. Se 0acen dos ,unciones5 una en la línea

arterial y otra en la venosa.


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Al finali#ar la sesin

$ Al ter!inar5 a,ro7i!ada!ente a las 9 0oras5 sedesconectan los equi,os y se reali=a co!,resi(n.

$ Se les !inistra !edica!ento5 si esta indicado$ Se vuelve a ,esar al ,aciente5 se !ira la tensi(n

arterial y el ,ulso.

$


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TRASPLANTE DE RI-N

$ s una cirugía ,ara colocar un ri6(n sano enuna ,ersona con insuficiencia renal.

l i6( d d d i d


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l ri6(n donado ,uede ,rovenir de8Un donante fa!iliar vivo5 e!,arentado

con el rece,tor5 co!o uno de los ,adres5un 0er!ano o un 0ijo

Un donante no e!,arentado con elrece,tor5 co!o un a!igo o el c(nyuge

Un donante !uerto5 una ,ersonareciente!ente fallecida que se se,a no 0a

tenido enfer!edad renal cr(nica

l ri6(n sano se trans,orta en agua fría consal 3soluci(n salina4 que ,reserva el (rgano

0asta ,or 9 0oras. sto le da a los,roveedores de atenci(n !*dica tie!,o,ara llevar a ca-o ,rue-as deco!,ati-ilidad de la sangre y el tejido deldonante y del rece,tor antes de lao,eraci(n.


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Proce%i'iento4 l cirujano 0ace una incisi(n en la =ona

a-do!inal inferior.?4 l cirujano coloca el nuevo ri6(n dentrode la ,arte -aja del a-do!en. Seconectan la arteria y la vena del nuevori6(n a la arteria y la vena en la ,elvis.

2a sangre circula a trav*s del nuevori6(n5 el cual ,roduce orinae7acta!ente co!o lo 0acían sus,ro,ios ri6ones cuando esta-an sanos.

2uego se conecta a la vejiga el conductoque trans,orta la orina 3ur*ter4.>4 Sus ri6ones se dejan en el lugar5 a

!enos que est*n causando un ,ro-le!ade salud. 2uego5 se cierra la 0erida.

Anestesia8 GeneralPosici(n8


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Un tras,lante de ri6(n ,uede )1 llevarse a ca-o si

usted tiene8$ Ciertas infecciones5 co!o ,or eje!,lo / oinfecciones (seas

$ Pro-le!as ,ara to!ar los !edica!entos varias

veces cada día ,or el resto de su vida$ nfer!edad 0e,tica5 cardio,atía o neu!o,atía$ 1tras enfer!edades ,otencial!ente !ortales$ Antecedente reciente de cncer

$ %nfecciones5 co!o 0e,atitis$ Co!,orta!ientos actuales co!o ta-aquis!o5

a-uso del alco0ol o drogas u otros 0-itosriesgosos del estilo de vida


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2os e7!enes que se 0acen antes del

,rocedi!iento incluyen8$ +istoti,ado y deter!inaci(n del gru,o

sanguíneo ,ara ayudar a verificar que su

cuer,o no vaya a rec0a=ar el ri6(n donado$ 7!enes de sangre o de la ,iel ,ara verificarsi 0ay infecciones

$ 7!enes del cora=(n co!o una

electrocardiografía5 ecocardiografía ocateteris!o cardíaco

$ 7!enes ,ara -uscar cncer ,reco=

C id d d f i P t i


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Cuidados de enfer!eria8 Pre o,eratorios

Verificar 8

$ @ +istoria y datos del ,aciente.$ @ +oja de (rdenes !*dicas.$ @ Consenti!iento infor!ado.$ @ %nfor!ar y aclarar dudas al ,aciente.$ @ 2avado cor,oral.

$ @ /o!a de constantes vitales.$ @ Analíticas de sangre y orina.

$ @ Canali=aci(n vía ,erif*rica.$ @ CG.

$ @ &7 t(ra7 y a-do!en de control ,reo,eratorio.$ @ Pre,araci(n ,ara colocaci(n de cat*ter de vía central$ @ Ad!inistrar trata!iento inductor de in!unosu,resi(n.$ @ &eali=aci(n o no de +e!odilisis ,revia seg#n estado del rece,tor.$ @ Verificar ,rotocolo

$ @ A,oyo ,sicol(gico a ,aciente y fa!ilia.

C id d d f i P t t i


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Cuidados de enfer!eria8 Post o,eratorios

Verificar

$ @ Signos vitales$ @Posici(n dec#-ito lateral$ @ Aisla!iento ,rotector.$ @ Cuidados de drenajes5 -o!-as de ,erfusi(n5 a,(sitos5 sondas.$ @ Colocar siste!a de !edici(n de diuresis 0oraria5 3vigilar 0e!aturia5 cogulos4.$ @ Valorar estado res,iratorio.$ @ Valorar la ,resencia de dolor. Si es así5 ad!inistrar antilgicos seg#n ,auta.$ @ Valorar ansiedad5 nuseas5 v(!itos.$ @ stricto control del -alance 0idroelectrolítico.$ @ Ad!inistrar el trata!iento ,autado.$ @ Vigilancia e7tre!a de signos de infecci(n5 tanto sist*!icos co!o locales.$ @ stricto control de los sínto!as de rec0a=o agudo.$ @ Ayudar en las actividades de la vida diaria fo!entando la !7i!a

inde,endencia ,osi-le.$ @ Procurar actividades recreativas.$ @ Ani!ar a la dea!-ulaci(n lo !as ,reco=!ente ,osi-le.

$ @ &egistro de las actividades en 0oja de evoluci(n de enfer!ería.

LITIASIS ;CLCULOS RENALES?


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LITIASIS ;CLCULOS RENALES?

$ Un clculo renal es una !asas(lida co!,uesta de ,eque6oscristales. Se ,ueden ,resentaruno o !s clculos al !is!otie!,o en el ri6(n o en el ur*ter.

$ 2os clculos ,ueden for!arsecuando la orina contienede!asiadas sustancias que

,ueden for!ar cristales. stoscristales ,ueden convertirse enclculos a lo largo se!anas o!eses. 2os clculos de calcio son

los !s co!unes.


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$ l ,rinci,al factor de riesgo ,ara los clculos

renales es no to!ar suficiente líquido. 2osclculos renales tienen !s ,ro-a-ilidad defor!arse si usted ,roduce !enos de litro deorina diario.


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• C l c u l o s e n l a s e s t r u c t u r a s d e l r i 6 ( n .)efrolitiasis

• P e l v i s r e n a l 5 t # - u l o s y t e j i d o i n t e r s t i c i a l d e u n o o a ! - o s r i 6 o n e s .

Pielolitiasis

• F o r ! a c i ( n d e c l c u l o s r e n a l e s e n l o s u r * t e r e s

Ureterolitiasis

Cistolitiasis • For!aci(n de clculos en la vejiga

urinaria.


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Manifestaciones Clínicas

s ,osi-le que no ,resente sínto!as sino 0asta que losclculos -ajan ,or los ur*teres. Cuando esto sucede5 losclculos ,ueden -loquear el flujo de orina desde los ri6ones.

l ,rinci,al sínto!a es el dolor intenso. ste co!ien=a de!anera re,entina y ,uede desa,arecer s#-ita!ente8

l dolor ,uede sentirse en la =ona a-do!inal o en un

costado de la es,alda. l dolor ,uede irradiarse a la =ona de la ingle 3dolor

inguinal4 o a los testículos 3dolor testicular4.


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1tros sínto!as ,ueden incluir8

Color anor!al de la orina

Sangre en la orina scalofríos Fie-re )useas

V(!itos


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-aen fsico# 2a es,aldao el rea ventral 3a-do!en4,odrían sentirse adoloridos.

7!enes de sangre ,ara

evaluar los niveles de calciode f(sforo5 de cido #rico yde electrolitos

7!enes de la funci(nrenal

Anlisis de orina ,ara vercristales y -uscar gl(-ulosrojos en la orina

Anlisis del clculo ,aradeter!inar el ti,o

2os clculos o una o-strucci(n,ueden o-servarse en8

/o!ografía co!,utari=ada

del a-do!en &esonancia !agn*tica del

a-do!en'ri6(n

&adiografía del a-do!en

Pielografía intravenosa3P%V4

cografía del ri6(n

Pielografía retr(grada


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Trata'iento 'e%icol trata!iento de,ende del ti,o de clculo y de lagravedad de los sínto!as.2os clculos ,eque6os regular!ente ,asarn a trav*s dela,arato urinario ,or sí solos.2a orina se de-e colar ,ara así ,oder conservar el

clculo y anali=arlo./o!e al !enos de a vasos de agua ,or día ,ara

,roducir una gran cantidad de orina. sto ayudar aeli!inar el clculo.

Analg*sicosMedica!ento que ayude a eli!inar el clculo

relajando el ur*ter.

Para algunos ti,os de clculos5 se recetaran

!edica!entos ,ara i!,edir su for!aci(n o ayudar adesco!,oner y eli!inar el !aterial que lo estcausando.


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Litotricia $ 2a litotricia se utili=a ,araeli!inar clculosligera!ente !enores a!edia ,ulgada 3unos >!!4 que se encuentran

locali=ados cerca del ri6(no del ur*ter. ste !*todoutili=a ondas sonoras uondas de c0oque ,ara

ro!,er los clculos.2uego5 los clculos salendel cuer,o en la orina. Anestesia8 General

Posici(n8


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C+i%a%os ,re o,eratorios


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C+i%a%os ,ost o,eratorios$ Signos Vitales$ nse6an=a ,ara controlar la orina

$ Colar la orina ,ara o-tener los clculos e7traídos y !andarlos a anali=ar

$ Control del dolor

$ Mantener una ingesta adecuada de líquidos


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Ureterosco,ia

2a ureterosco,ia es una t*cnica dee7tracci(n de clculos urinariosque consiste en ,asar unureterosco,io ,or la uretra 0asta la vejiga luego en la uretra 0asta el

ri6(n.

sta intervenci(n5 !s invasivaque la litotricia e7tracor,(rea5,er!ite destruir entre el H: al H;

I de los clculos

)ecesita una anestesiageneral#

.l ,aciente estar en la ,osici(n

de litotoa#


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Nefrolitotomía

$ s una cirugía ,ara e7traerclculos grandesdirecta!ente del ri6(n. 2a

ventaja es que se e7traenincluso clculos !uygrandes en una solao,eraci(n. s !s invasiva y0ay un riesgo !ayor deco!,licaciones5 las !s

frecuentes son 0e!orragia yfie-re.Se reali=a -ajo anestesiageneral#

Se ,ondr al ,aciente en la,osici(n dec/bito supino#

l clculo es !uy grande 3!ayorde ? centí!etros4 y no se 0ades,la=ado al ur*ter.

/iene !s de un clculol clculo es !uy duro


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$ Anlisis y cultivos de orina$ Colocar drenaje urinario si es necesario$ %nfor!ar al ,aciente todo lo que conlleva su

intervenci(n

C+i%a%os Trans o,eratorios

Colocar al ,aciente en la ,osici(n adecuada Vigilancia de los SV Vigilancia de 0e!orragias


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C+i%a%os ,ost o,eratorios

$ Signos vitales$ Posici(n se!i foKler

$ Control del dolor$ Cuidados de drenaje urinario$ Controlar 0e!orragias

VEIGA NEUR-GENA


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VEIGA NEUR-GENA

$ 2a vejiga neurog*nica es la ,*rdida de lafunci(n nor!al de la vejiga a causa de un da6o,arcial en el siste!a nervioso. l da6o ,uede0acer que la vejiga ,resente una !enor

actividad5 en cuyo caso no ,odr contraerse y vaciarse ,or co!,leto5 o que ,resente una!ayor actividad5 en cuyo caso se contrae conde!asiada ra,ide= o frecuencia.


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$ 2as causas incluyen diversos defectos denaci!iento que afectan la !*dula es,inal y lafunci(n de la vejiga de !anera adversa5 entre losque se incluye8

2a es,ina -ífida y otras anor!alidades de la!*dula es,inal.

2os tu!ores dentro de la !*dula es,inal o de la

,elvis2as lesiones ,or trau!atis!o de la !*dulaes,inal


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2os sínto!as de,enden de la causa y a !enudo incluyen sínto!asde incontinencia urinaria. 0ejiga hiperactiva:

$ /ener que orinar con de!asiada frecuencia en cantidades,eque6as.

$ Pro-le!as ,ara vaciar toda la orina de la vejiga.$ P*rdida del control del esfínter vesical.

0ejiga hipoactiva:

$ Vejiga llena y ,osi-le!ente esca,e de orina.$ %nca,acidad ,ara decir cundo la vejiga est llena.$ Pro-le!as ,ara e!,e=ar a orinar o vaciar toda la orina de la vejiga.

$ &etenci(n urinaria.


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Trata'iento$ Medica!entos ,ara !anejar los sínto!as$ jercicios ,ara fortalecer los !#sculos del ,iso

,*lvico 3ejercicios de Legel4$ 2levar un diario de cundo orina5 la cantidad que

orina y si gotea orina. sto ,uede ayudarle aa,render cundo de-e vaciar la vejiga y cundo,uede ser el !ejor !o!ento ,ara estar cerca de un -a6o.

Algunas ,ersonas ,osi-le!ente necesiten usar unsonda vesical5 un tu-o delgado que se introduce en la vejiga8

$ sonda ,er!anente

$ sondaje inter!itente


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Esfínter artificial inflable

$ Un esfínter artificial infla-le es un dis,ositivo!*dico que i!,ide que la orina se filtrecuando su esfínter urinario ya no tra-aja -ien.Cuando se necesita orinar5 el !anguito del

esfínter artificial se ,uede relajar5 de !aneraque la orina ,uede salir.


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Se 0ar unaincisi(n quir#rgica en

una de estas reas de!anera que se ,uedacolocar el !anguito ensu lugar8

$ l escroto 30o!-res4$ 2os la-ios 3!ujeres4

$ A-do!en inferior30o!-res y !ujeres4

Anestesia8 General oraquídeaPosici(n8 Ginecol(gica

ESTENOSIS URETRAL


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$ s un estrec0a!iento anor!aldel conducto que lleva la orinafuera del cuer,o desde la vejiga3uretra4.

$ Puede ser causada ,orinfla!aci(n o tejido cicatriciala raí= de una cirugía5

enfer!edad o lesi(n. n rarasocasiones5 ,uede ser causada,or la ,resi(n de un tu!or encreci!iento cerca de la uretra.

ESTENOSIS URETRAL


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Manifestaciones

oSangre en el se!enoSecreci(n de la uretrao1rina oscura o con sangreoFuertes ganas de orinar y !icci(n frecuenteo


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$ Un e7a!en físico$ Cistoscopia$ Medici(n del residuo ,os!iccional

$ 7!enes ,ara cla!idia y gonorrea$ Anlisis de orina$ /asa del flujo urinario

$ Urocultivo


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Trata'iento

$ Se ,ueden reali=ar ejercicios ,ara a,render a dilatar lauretra.

$ 2as o,ciones quir#rgicas de,enden de la locali=aci(n y

de la e7tensi(n de la estenosis.$ n casos de retenci(n urinaria aguda5 se ,uede colocaruna sonda su,ra,#-ica co!o trata!iento dee!ergencia. sto ,er!ite que la vejiga drene a trav*s

del a-do!en.$ )o e7iste en la actualidad ning#n trata!iento

far!acol(gico ,ara esta enfer!edad.

Anestesia8 General oraquídea


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Uretrotomía

ste ,rocedi!iento requiere el uso de uncistosco,io es,ecial!ente dise6ado que avan=aa trav*s de la uretra 0asta encontrarse con laestenosis.

Se utili=a una cuc0illa o un lser que se!ani,ula desde el e7tre!o del cistosco,io ,aracortar la estenosis5 creando así un 0ueco a nivelde la estrec0e=. Puede colocarse un cat*ter en

la uretra ,ara !antener la 0endidura a-iertadurante un cierto tie!,o luego de reali=ado el,rocedi!iento de !anera de ,er!itir que la0erida sane con la uretra dilatada.

raquídeaPosici(n8 Ginecol(gica


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Endoprótesis (stent) uretral

$ Con este ,rocedi!iento se coloca una endo,r(tesis3stent4 !etlica que tiene el as,ecto de una !allacircular. 2a endo,r(tesis se coloca en la uretra atrav*s del ,ene utili=ando una 0erra!ienta de

inserci(n cistosc(,ica es,ecial!ente dise6ada5luego de 0a-er dilatado la uretra. 2a endo,r(tesisse e7,ande dentro de la estenosis dilatada y evitaque la uretra se cierre.

Anestesia8 General oraquídea

Posici(n8 Ginecol(gica


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Reconstrucción de la uretra con cirugía abierta

$ 2a reconstrucci(n a cielo a-ierto de una estenosisuretral corta ,uede requerir de cirugía ,ara eli!inar laestenosis y reconectar los dos e7tre!os 3uretro,lastiaanasto!(tica4 Cuando la estenosis es !uy larga y no es,osi-le 0acer esta re,araci(n5 ,uede 0acerse unatransferencia de tejido ,ara agrandar el seg!ento a unta!a6o nor!al 3,rocedi!ientos de sustituci(n4.


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C+i%a%os Pre o,eratorios$ %nfor!ar al ,aciente so-re la intervenci(n$ Colocar sonda foley$ Ad!inistraci(n de !edica!entos ,rescritos

C+i%a%os Trans o,eratoriosColocar al ,aciente en la ,osici(n adecuada Vigilancia de los SV Vigilancia de 0e!orragiasSonda Foley


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Post o,eratorio

$ Valorar SV $ Posici(n se!ifoKler o dec#-ito su,ino$ Controlar la diuresis$ Cuidados de la sonda 3esta se ,uede retirar de

>@?0 des,u*s de la cirugía4$ Mantener una ingesta de líquidos adecuada$ Co!entar y ense6ar al ,aciente so-re el

autosondaje inter!itente

CANCER RENAL


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CANCER RENAL

$ s una enfer!edad en la que se encuentranc*lulas !alignas o cancerosas que se originan enel revesti!iento de los t#-ulos del ri6(n 3en lacorte=a renal4.


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$ Se ,resenta !s frecuente!ente de fora

espor'dica 3sin antecedentes fa!iliares4 y raras veces for!a ,arte de un síndro!e 0ereditario 3;Ide los casos4.

)o se 0an deter!inado las causas e7actas de esta

enfer!edad5 sin e!-argo5 algunos factores seasocian.2a e7,osici(n a ciertos ,roductos quí!icos 3cad!io5

as-estos5 ,etr(leo4

1-esidad2a enfer!edad quística renal adquirida en ,acientes

so!etidos a diálisis crónica Uso indiscri!inado de analg*sicos


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Esta%íos

• El tumor mide7 centí metroso menos y seencuentralimitado alri5ón.

stadio %

• El tumormide ms de7 centí metrosy seencuentralimitado alri5ón.

stadio %% • Invade la glndulasuprarrenal o losvasos sanguí neosprincipales delri5ón (como lavena cava) y

puede invadir losganglios linf ticosabdominales.

stadio %%%

• Se extendido a otrosórganos (intestinos,pncreas, pulmones,hí gado huesos,

provocando metstasisa distancia.

stadio %V


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l carcino!a de c*lulas renales se asocia con una gran variedadde signos y sínto!as5 lo cual 0ace !s difícil el diagn(stico.Muc0os ,acientes no e7,eri!entan sínto!a alguno 0asta que laenfer!edad se 0a e7tendido a otros (rganos.

o+e!aturia 3sangre en la orina4oMasa y dolor en costado Ane!iaFie-reP*rdida de ,esoMenos frecuentes Policite!ia 3au!ento en la cifra de 0e!oglo-ina4+i,ercalce!ia 3esta #lti!a de-e o-ligarnos a descartar una

e7tensi(n del tu!or a los 0uesos4.


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-ploración fsica y antecedentes 1naltica de sangre y orina

cografa abdoinalPielografa intravenosa (PI0): 2iopsia o punción3aspiración con aguja fina


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Trata'iento

$ Cuando se trata de un cncer renal avan=ado5 lacirugía no es curativa y ,or lo tanto sereco!ienda un trata!iento con fr!acos queact#en glo-al!ente y lleguen a todos los (rganos

del cuer,o 3trataiento sistéico4 con lafinalidad de conseguir re!isi(n de laenfer!edad o i!,edir la ,rogresi(n de la !is!a

I45647891PI1 s un ti,o de tera,ia -iol(gica que esti!ula la ca,acidad del


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s un ti,o de tera,ia -iol(gica que esti!ula la ca,acidad delsiste!a in!une ,ara co!-atir el cncer. Se e!,lean sustancias,roducidas ,or el cuer,o o fr!acos ela-orados en un la-oratorio

,ara esti!ular5 dirigir o restaurar las defensas naturales delcuer,o contra la enfer!edad.

91I7891PI1

s un trata!iento que utili=a radiaci(n de alta energía ,araeli!inar las c*lulas cancerosas. 2a radiotera,ia e7terna utili=a una!quina fuera del cuer,o ,ara dirigir la radiaci(n 0acia el tu!or.n cncer renal5 la radiotera,ia so-re el tu!or ,ri!ario se

considera una o,ci(n de trata!iento ,aliativa5 es decir5 nocurativa y se ,uede considerar en algunos casos con enfer!edadlocali=ada al ri6(n y condiciones !*dicas desfavora-les ,araso!eterse a una cirugía. A !enudo la radiotera,ia se utili=a en cncer renal ,ara ,aliar

sínto!as derivados de las !etstasis (seas.


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Nefrectomía radical$ Procedi!iento quir#rgico que

e7trae el ri6(n5 la glndulasu,rarrenal5 el tejido de alrededo y5 ,or lo general5 algunos gangliolinfticos cercanos. A veces de-en

resecarse ta!-i*n ,arte de (rganadyacentes en caso de que el tu!est* ad0erido. )or!al!ente sereali=a !ediante cirugía a-ierta a

trav*s del a-do!en ,ero en casotu!ores ,eque6os ,odríareali=arse !ediante la,arosco,ia.s ,otencial!ente curativa.

Anestesia $eneral&Posicin. Dec+(ito

lateral


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Nefrectomía parcial.$ Procedi!iento quir#rgico

,ara e7traer el tu!or y ,artedel tejido que lo rodea con elfin de conservar tejido renalsano y funcionante. Se ,uede

reali=ar una nefrecto!ía,arcial ,ara evitar la ,*rdidade la funci(n renal cuando elotro ri6(n est da6ado o ya se

0a e7tir,ado5 ta!-i*n en casode tu!ores -ilaterales o -ientu!ores #nicos ,eque6os 3N c!4Anestesia $eneral&

Posicin. Dec+(ito lateral


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Nefrectomía simple

$ Procedi!iento quir#rgico ,arae7tir,ar solo el ri6(n.

$ Una ,ersona ,uede vivir con solo

una ,arte de un ri6(n que funcione5,ero si se e7tir,an los dos ri6ones osi no estn funcionando5 la ,ersonanecesitar dilisis 3,rocedi!iento

,ara li!,iar la sangre !edianteuna !quina e7terior al cuer,o4 oun tras,lante de ri6(n 3sustituir elri6(n enfer!o ,or un ri6(n sanodonado4.

Anestesia $eneral&Posicin. Dec+(ito

lateral


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C+i%a%os ,re o,eratorios$ %nfor!ar al ,aciente el ,rocedi!iento$ Colocar sonda foley y drenaje quirurgico$ Ad!inistrar líquidos intravenosos$ !-oli=acion de la arteria renal

$ Verificar ,rotocoloC+i%a%os Trans o,eratoriosColocar al ,aciente en la ,osici(n adecuada

Vigilancia de los SV Vigilancia de 0e!orragiasSonda Foley


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C+i%a%os ,reo,eratorios

$ C0ecar SV $ Controlar la diuresis$ &evisar al ,aciente que se le reali=o la

e!-oli=acion que no ,resente síndro!e ,ostinfarto$ Control del dolor$ Control estricto de líquidos$ Cuidados de la sonda foley y el drenaje


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CUIDADOS GENERALES

$ 2os ,acientes con trastornos renales confrecuencia e7,eri!entan desequili-rio de líquidos y electrolitos5 ,or lo que es necesario o-servarlos.

$ Se de-e vigilar y registrar los ,ar!etros delíquidos i!,ortantes5 incluyendo cantidadesingeridas o ad!inistradas 3vía oral o ,arenteral45 volu!en de orina e7cretada5 otras ,erdidas

3diarrea5 vo!ito5 sudaci(n e7cesiva4$ stos registros son indis,ensa-les ,aradeter!inar la tolerancia de líquidos e indicarsignos de so-recarga o d*ficit.

CANCER UROGENITAL


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$ 2os canceres que afectan el siste!a re,roductore!,ie=an en los (rganos relacionados con lare,roducci(n.

$ 2os canceres que afectan co!#n!ente al siste!are,roductor !asculino son8


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V l i " ll %i ti


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Valoracin ! "alla#$os %ia$nsticosQ Prue-a antigeno ,rosttico es,ecifico 3AP4Q 7a!en rectal el !edico inserta un dedo en el

recto ,ara c0equear ,or -ultos en la ,r(stata.$ 1tras ,rue-as incluyen8

Q 7!enes de la-oratorio@ e7a!ines de sangre quealgunas veces !uestran se6ales del cncer.

Q Prue-a de ultra sonido ,rue-a ,ara ver i!genesdentro del cuer,o.

$ io,sia ,rocedi!iento donde ,eque6as !uestras detejido se e7traen ,ara c0equear si e7iste el cncer.


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Manifestaciones

$ Cada ti,o de cncer en el siste!a re,roductivotiene sínto!as distintos.Q


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Prostatectomía radical

$ Consiste en la e7tir,aci(n de la glndula ,rosttica ,orco!,leto. Ade!s5 se e7tir,an ta!-i*n las vesículasse!inales con las que se encuentra ínti!a!enterelacionada5 y en deter!inadas ocasiones5 se 0ar unae7tir,aci(n de los ganglios linfticos regionales quesirven de drenaje a la ,r(stata.

Anestesia8 &aquídea

Posicion8Ginecologica

P í


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Penecto'ía

$ Consiste en la e7tir,aci(n,arcial o total del ,eneenfer!o5 o ade!s lae7tir,aci(n del escroto ytestículos 3e!asculaci(n4 alo-jeto de intentar la curaci(nde su enfer!edad y la

desa,arici(n de los sínto!asderivados de ella.

Anestesia8 &aquídea o General



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Or*+iecto'ía ra%ical

$ Consiste en la e7tir,aci(n del testículo a trav*s deuna incisi(n en la ingle

$ A diferencia de otros ti,os de tu!ores5 en el cncerde testículo no est reco!endado la cirugía directa

3es decir5 a trav*s de una ,eque6a incisi(n en elescroto45 ,ara evitar el riesgo de dise!inaci(n deltu!or 0acia el escroto o 0acia los ganglioslinfticos.

$ n algunas ocasiones es necesaria la cirugía enganglios linfticos o en lesiones Rsos,ec0osasalejadas del tu!or original.

Anestesia8 &aquídea o General




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C+i%a%os ,re o,eratorios$ %nfor!ar al ,aciente del ,rocedi!iento

$ n el caso de la Prostatecto!ía radical5 ,re,arar alintestino

$ Colocaci(n de sonda

$ Verificar ,rotocoloC+i%a%os Trans o,eratoriosColocar al ,aciente en la ,osici(n adecuada

Vigilancia de los SV Vigilancia del funciona!iento intestinalSonda Foley


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$ SV$ Vigilancia y cuidados de la sonda c'0ora$ nse6ar al ,aciente ejercicios de la !usculatura

,*lvica des,u*s de retirar la sonda$ Ministraci(n de es,as!(dicos5 anti-i(ticos yanalg*sicos

$ Cuidado y li!,ie=a de la 0erida

$


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$Un agranda!iento de la ,r(stata significa que laglndula se 0a vuelto !s grande y le sucede acasi todos los 0o!-res cuando van envejeciendo. A !edida que la glndula crece5 ,uede o,ri!ir la

uretra y ocasionar ,ro-le!as urinarios y vesicales.

f


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ManifestacionesMenos de la !itad de los 0o!-res con +P tienen sínto!as

de la enfer!edad5 entre los cuales se ,ueden !encionar lossiguientes8

$ Goteo al final de la !icci(n$ %nca,acidad ,ara orinar 3retenci(n urinaria4

$ Vaciado inco!,leto de la vejiga$ %ncontinencia$ )ecesidad de orinar dos o !s veces ,or noc0e$ Micci(n dolorosa u orina con sangre 3,ueden ser indicios de

una infecci(n4$


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$ 7a!en físico8 llevar a ca-o un tacto rectal ,ara,al,ar la glndula ,rosttica.$ /asa del flujo urinario.$ 7a!en de orina residual ,osterior al vaciado

,ara ver cunta orina queda en la vejiga des,u*sde la !icci(n.

$ studios del flujo de ,resi(n ,ara !edir la

,resi(n en la vejiga !ientras se orina.$ Anlisis de orina ,ara verificar la ,resencia desangre o de infecci(n.

$ Cistosco,ia.

T t i t


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Trata'iento

$ 2a elecci(n del trata!iento se -asa en lagravedad de los sínto!as y en la for!a co!o loafectan

$ 2as o,ciones de trata!iento incluyen Tuna

es,era con vigilancia cuidadosaT5 ca!-ios en elestilo de vida5 !edica!entos o cirugía.


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Reseccin trans+retral %e la ,rstata

$ *ste es el trata!iento quir#rgico !s co!#n y el!s ,ro-ado ,ara la +P. 2a &/UP se reali=ainsertando un endosco,io a trav*s del ,ene y se

e7tir,a la ,r(stata ,arte ,or ,arte.

Anestesia8 General o&aquídea



104/129

Prostatecto'ía si',le

$ Se 0ace una incisi(n a trav*s del a-do!en o el,erineo 3el rea detrs del escroto4. nica!entese e7tir,a la ,arte interna de la glndula,rosttica y la ,orci(n e7terna se deja.

$ ste trata!iento casi sie!,re se 0ace en0o!-res que tienen glndulas ,rostticas !uygrandes.

Anestesia8 General o &aquídeaPosicion8Ginecologica


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$ SV$ Vigilancia y cuidados de la sonda$ nse6ar al ,aciente ejercicios de la !usculatura

,*lvica$ Ministraci(n de es,as!(dicos5 anti-i(ticos yanalg*sicos

$ Cuidado y li!,ie=a de la 0erida

$ Control del dolor$ Vigilar ingesta e7cesiva de líquidos$ vitar alco0ol y cafeína

3IDROCELE


106/129

$ s un saco lleno de líquido u-icado en

el escroto

$


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Manifestaciones

$ l ,rinci,al sínto!a es una 0inc0a=(ntesticular indolora que se siente co!o un glo-ode agua. Un 0idrocele ,uede ,resentarse en unoo en a!-os lados.

V l i " ll %i ti


108/129


7a!en físico. 3Si el ta!a6o de la acu!ulaci(nde líquido ca!-ia5 es !s ,ro-a-le que se de-a auna 0ernia inguinal.4

2os 0idroceles se ,ueden o-servar fcil!ente5alu!-rando con una linterna a trav*s de la ,arte0inc0ada del escroto. Si el escroto est lleno delíquido trans,arente5 *ste se ilu!inar.

Se ,uede necesitar una ecografía ,ara confir!arel diagn(stico.

T t i t


109/129

Trata'iento

$ Por lo general5 los 0idroceles no son da6inos y s(lose tratan cuando causan !olestia o infecci(n.

$ 2os 0idroceles a raí= de una 0ernia inguinal se

de-en re,arar quir#rgica!ente lo !s r,ido,osi-le. 2os 0idroceles que no desa,arecenes,ontnea!ente des,u*s de unos ,ocos !eses,ueden necesitar cirugía. Con frecuencia5 se lleva a

ca-o un ,rocedi!iento quir#rgico5 lla!ado0idrocelecto!ía5 ,ara corregir el ,ro-le!a.$ l drenaje con aguja no funciona -ien ,orque el

líquido rea,arecer.


110/129

3i%rocelecto'ía

$ s la cirugía ,ara corregir la 0inc0a=(ndel escroto que ocurre cuando se ,resentaun 0idrocele. Se 0ara la e7tir,aci(n delrevesti!iento del saco

Anestesia $eneral&Posicin. Ginecolo$ica

Se vuelve demasiado grande.Causa problemas con la circulacin

de la sangre.Est! infectado.Es doloroso o molesto.Si hay una hernia.

VAR!"!E#E


111/129

$ s la 0inc0a=(n de las venas dentro del escroto.stas venas se encuentran a lo largo del cord(nque sostiene los testículos de un 0o!-re 3cord(nes,er!tico4.


112/129

$ Un varicocele se for!a cuando las vlvulas dentrode las venas que 0ay a lo largo del cord(nes,er!tico i!,iden que la sangre circulea,ro,iada!ente. 2a sangre se re,resa5 lo quelleva a una 0inc0a=(n y dilataci(n de dic0as

venas.$ 2a !ayoría de las veces5 los varicoceles sedesarrollan lenta!ente.

M if t i


113/129

Manifestaciones

s posible ;ue no tenga ning/n sntoa#

Venas agrandadas y retorcidas en el escroto./u!or testicular indoloro%nfla!aci(n del escroto o ,rotu-erancia dentro

del escroto.

V l i " ll %i ti


114/129

Valoracin ! "alla#$os %ia$nsticos&

$ 7a!en físico8 2e e7a!inarn el rea inguinal5incluso el escroto y los testículos. l !*dico,uede sentir un tu!or retorcido e insensi-le a lo

largo del cord(n es,er!tico.$ cografía ,ara confir!ar diagnostico.

Trata'iento


115/129

Trata'iento

$ Un so,orte escrotal 3sus,ensorio4 o un,antaloncillo ajustado ,uede ayudar a aliviar la!olestia. Si el dolor no desa,arece o se

,resentan otros sínto!as5 se ,uede requerir otrotrata!iento.

Varicocelecto'ía


116/129

Varicocelecto'ía$ Cirugía ,ara corregir un varicocele$ Se 0ar una incisi(n5 general!ente en la ,arte

inferior del a-do!en5 y a!arrar las venasanor!ales. sto dirige el flujo de sangre 0acia

las venas nor!ales.

3IPOSPADIAS


117/129

$ s una ano!alía cong*nita5 en la cual la a-erturade la uretra est u-icada en la cara inferior del,ene.

Manifestaciones


118/129

Manifestaciones

2os sínto!as de,enden de la gravedad del ,ro-le!a.$ )or!al!ente5 los ni6os con esta afecci(n tienen la

a-ertura de la uretra cerca de la ,unta del ,ene enla cara inferior.

sta afecci(n ,uede causar una curvatura 0acia a-ajodel ,ene durante una erecci(n.

1tros sínto!as incluyen8

$ &ociado anor!al de la orina$ /ener que sentarse ,ara orinar$ l ,re,ucio 0ace que el ,ene lu=ca co!o si tuviera

Tca,uc0aT



119/129


$ ste ,ro-le!a casi sie!,re se diagnostica,ronto des,u*s de nacer durante un e7a!enfísico. Se ,ueden 0acer e7!enes

i!agenol(gicos ,ara -uscar otras ano!alíascong*nitas.

T t i t


120/129

Trata'iento

$ 2os -e-*s con 0i,os,adias no de-en sercircuncidados. l ,re,ucio de-e conservarse,ara utili=arlo en una re,araci(n quir#rgica

,osterior$ )o e7iste trata!iento far!acol(gico.

U t l ti


121/129

Uretro,lastia

$ l cirujano usar un ,eda=o ,eque6o de ,re,ucio otejido de otro sitio ,ara crear un tu-o que au!entela longitud de la uretra de su 0ijo. 7tender lalongitud de la uretra ,er!itir que *sta

dese!-oque en la ,unta del ,ene.$


122/129


$ Signos Vitales$ Posici(n dec#-ito su,ino$ %n!ediata!ente des,u*s de la cirugía5 el ,ene del

ni6o se fijar fir!e!ente con cinta a su a-do!en

,ara que no se !ueva.$ Colocar un a,(sito volu!inoso o una co,a ,lstica

so-re el ,ene ,ara ,roteger el rea quir#rgica.$

Colocacion de sonda 3utili=ada ,ara drenar la orinade la vejiga4 ,ara ,er!itir que la orina fluyali-re!ente 0acia el ,a6al.

$ sti!ular a to!ar líquidos ,ara que orine.

$ Control del dolor

CRIPTOR9UIDIA


123/129

$ 2os testículos no descendidos ocurren cuando unoo a!-os testículos no logran -ajar al escroto antesde nacer.


124/129

Manifestaciones$ 2a !ayoría de las veces5 no 0ay sínto!as

distintos a la ausencia del testículo en el escroto3esto se deno!ina escroto vacío4.



125/129


$ Un e7a!en físico8 confir!a que uno o a!-ostestículos no estn ,resentes en el escroto.$ Se ,ueden reali=ar e7!enes i!agenol(gicos5

co!o una ecografía o una to!ografía

co!,utari=ada.

T i


126/129

Trata'iento

n la !ayoría de los casos5 el testículo descender sintrata!iento durante el ,ri!er a6o de vida del ni6o.Si esto no ocurre5 el trata!iento ,uede a-arcar8

$ %nyecciones de 0or!onas 3testosterona4 ,ara tratarde llevar el testículo 0acia el escroto.

$ Cirugía 3orquio,e7ia4 ,ara llevar el testículo 0aciael escroto. ste es el ,rinci,al trata!iento.

O i i

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003002.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003002.htm


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Or*+io,e8ia

$ Se 0ace una incisi(n en la ingle. ste es el lugaren el que se locali=an la !ayoría de los testículosque no 0an descendido.

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i(lio$rafía$ M. A!,aro G. Veronica +. nfer!eria de quirofano. W edicion. ?::;.

Unidad dit.

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Sistema Renal QX