Sken 4 - Debora Pbl 26

8/18/2019 Sken 4 - Debora Pbl 26

1/25

Kejadian Luar Biasa Penyakit Diare

Debora Lusiana Herman

10 2010 130

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Waana!

"l#$rjuna Utara %o#&! "akarta 11'10

Email : [email protected]

Penda(uluan

Kejadian luar biasa adalah timbulnya suatu kejadian kesakitan atau kematian dan atau

meningkatnya suatu kejadian kesakitan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis

pada suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu. Sedangkan kejadian luar biasa

dapat dibedakan dengan wabah. Wabah yaitu berjangkitnya suatu penyakit menular dalam

masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi daripada keadaan

lazim pada waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka. entri

menetapkan dan mencabut daerah tertentu dalam wilayah !ndonesiayang terjangkit wabah

sebagai daerah wabah.

"iare merupakan suatu kejadian luar biasa yang merupakan penyakit potensial wabah atau

kejadian luar biasa yang menjalar dalam waktu cepat atau merupakan penyakit yang

mortalitasnya tinggi.

)si

De*inisi Kejadian Luar Biasa +KLB,

#$ KLB: enurut "epartemen Kesehatan %!&de'inisi Kejadian (uar )iasa*K()$ adalah

suatu kejadian kesakitan+kematian dan atau meningkatnya suatu kejadian

kesakitan+kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu kelompok

penduduk dalam kurun waktu tertentu.*,eraturan enteri Kesehatan

-o./+enkes+SK+0!!!+122/$.#&1

1

mailto:[email protected]:[email protected]


2/25

1$ Penan--ulan-an KLB: Kegiatan yang dilaksanakan untuk menangani

penderita&mencegah perluasan kejadian dan timbulnya penderita atau kematian baru

pada suatu kejadian luar biasa yang sedang terjadi.1

3$ Pro-ram Penan--ulan-an KLB: Suatu proses manajemen yang bertujuan agar K()

tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat. ,okok program penanggulangan

K() adalah identi'i'ikasi ancaman K() secara nasional&propinsi dan

kabupaten+kota4upaya pencegahan terjadinya K() dengan melakukan upaya

perbaikan kondisi rentan K()4penyelenggaraan SK"5K()& kesiapsiagaan

menghadapi kemungkinan adanya K() dan tindakan penyelidikan dan

penanggulangan K() yang cepat dan tepat.1

/$ .istem Ke/asadaan Dini KLB+.KD5KLB, Kewaspadaan terhadap penyakit

berpotensi K() beserta 'aktor5'aktor yang mempengaruhinya dengan menerapkanteknologi sur6eilans epidemiologi dan diman'aatkan untuk meningkatkan sikap

tanggap kesiapsiagaan&upaya5upaya pencegahan dan tindakan penanggulangan

kejadian luar biasa yang cepat dan tepat.1

Kriteria KLB

#$ 7imbulnya penyakit menular tertentu yang sebelumnya tidak ada atau tidak dikenali

pada suatu daerah.31$ ,eningkatan Kesakitan + kematian selama 3 kurun waktu*jam&hari&minggu$ berturut5

turut menurut jenis penyakitnya.3

3$ ,eningkatan Kesakitan + kematian meningkat 1 kali atau lebih dibanding periode

waktu*jam&hari&minggu$ sebelumnya menurut jenis penyakitnya.3

/$ 8umlah penderita baru rata5rata dlm sebulan menunjukan kenaikan 1 kali atau lebih

dibandingkan dengan angka rata5rata pada bulan yang sama tahun sebelumnya.3

9$ %ata5rata jumlah kesakitan per bulan selama # tahun menunjukkan kenaikan dua kali

atau lebih dibandingkan dengan rata5rata jumlah kejadian kesakitan per bulan pada

tahun sebelumnya.3

$ ;ngka kematian * atau lebih dibandingkan dengan angka kematian kasus suatu penyakit

periode sebelumnya dalam kurun waktu yang sama.3

?$ ;ngka proporsi penyakit*proportional rate$ penderita baru pada satu periode

menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding satu periode sebelumnya dalam

kurun waktu yang sama.

idemiolo-i

2


3/25

Epidemiologi adalah cabang ilmu yang mempelajari distribusi kejadian sakit&gangguan 'ungsi

tubuh *disability$ dan kematian serta 'aktor5'aktor yang mempengaruhi 'rekuensi kejadiannya

pada kelompok5kelompok masyarakat tertentu./&9& "ari aspek epidemiologi ada beberapa

teori yang dikembangkan untuk menjelaskan terjadinya suatu penyakit atau gangguan

kesehatan. ;ntaranya adalah melalui segitiga epidemiologi dan paradigma hidup sehat

seperti berikut.

.e-iti-a eidemiolo-i

ambar 1# Segitiga epidemiologi

odel segitiga epidemiologi menggambarkan kejadian suatu penyakit yang di tentukan oleh

tiga 'aktor utama yaitu penjamu *host $& agen*agent $ dan lingkungan *environment).

a Penjamu +host ,;dalah manusia yang mudah terkena atau rentan terhadap suatu bibit penyakit *6irus&

bakteri& parasit& jamur dsb$ yang dapat menyebabkan ia sakit.1&9 isalnya riwayat

keluarga & usia&gaya hidup dan lainnya. =aktor utama pada host yang memudahkannya

terkena penyakit *terin'eksi$ adalah sistem kekebalan atau imunitas dan perilakunya

sendiri.

)munitas atau kekebalan tubu(

Sistem kekebalan ini sangat dipengaruhi oleh umur&jenis kelamin&status social

ekonomi dan ras. Secara alami system ini memang sudah ada pada tubuh manusia.Sehingga dengan pemberian 6aksin manusia dapat meningkatkan kekebalan

tubuhnya dan mampu meringankan serangan bibit penyakit.

Perilaku atau -aya (idu

8uga mempengaruhi timbulnya penyakit. isalnya kebiasaan merokok& minum

alcohol& kurang olahraga& sanitasi dan hygiene yang buruk dan sebagainya.

b $-en +agent)

;dalah 'aktor yang menjadi bibit penyakit yang menjadi penyebab suatu penyakit.

,enyebab penyakit ada yang bersi'at biologis&'isik&kimia dan psikologis.8adi agen ini

3


4/25

bisa berupa sesuatu yang merugikan kesehatan*bakteri dan stress$ atau yang

meningkatkan kesehatan *nutrisi dan lainnya$./&

Lin-kun-an + Environment)

;dalah situasi atau kondisi di luar host dan agent yang memudahkan interaksi antara

keduannya. =aktor ini juga dapat menjadi risiko timbulnya gangguan penyakit pada

host karena lingkungan member peluang kepada agent untuk berkembang *breeding$.

5 (ingkungan 'isik : 7ingkat ekonomi&iklim&kondisi tempat tinggal&penerangan dan

kebisingan

5 (ingkungan social:al5hal yang berkaitan dengan interaksi social&misalnya

stress&kon'lik &kesulitan ekonomi dan krisis hidup.

Paradigma Hidup Sehat Daripada H.L Blum

Berbeda dengan konsep segi tiga epidemiologi, paradigma hidup sehat

(health and well being paradigm) menjelaskan empat faktor utama yang

dapat mempengaruhi derajat kesehatan individu atau masyarakat.

Keempat faktor tersebut merupakan faktor determinan timbulnya

gangguan kesehatan pada seorang individu atau kelompok masyarakat.

Keempat faktor tersebut terdiri daripada faktor perilaku atau gaya hidup

(Life style) individu atau kelompok masyarakat, faktor lingkungan

(sosioekonomi, sik, politik), faktor pelayanan kesehatan (jenis, !akupandan kualitasnya), dan faktor genetik (keturunan). Keempat faktor tersebut

saling berinteraksi satu sama lain se!ara dinamis untuk mempengaruhi

derajat kesehatan perorangan dan kelompok masyarakat. "i antara

keempat faktor tersebut, faktor perilaku mausia merupakan faktor

determinan yang paling besar dan paling sulit ditanggulangi, diikuti faktor

lingkungan. #aktor perilaku lebih dominan pengaruhnya pada kesehatan

seseorang atau kelompok masyarakat karena lingkungan hidup manusia juga merupakan dampak perilaku manusia. $enerapan paradigma Blum di

bidang pelayanan kesehatan masyarakat (Intervensi public health)

dilakukan dengan mengembangkan program pelayanan kesehatan yang

bertujuan untuk meningkatkan human life quality and satisfaction,

lingkungan hidup yang lebih sehat dan dinamis sehingga akan

menghasilkan keturunan manusia yang lebih sehat. Budaya masyarakat

setempat juga sangat besar pengaruhnya pada perilaku dan lingkunganhidup manusia. Ketersediaan sumber daya akan berpengaruh pada

%


5/25

!akupan dan mutu pelayanan kesehatan. #aktor genetik akan

mempengaruhi program kependudukan.&

Gambar 2. $aragdigma 'idup ehat H.L. Blum

Sistem Kewaspadaan Dini

istem keaspadaan dini adalah sistem adalah suatu sistem yang terdiri

atas komponen seperti pendekatan sistem, epidemiologi dan legalitas

yang dianggap perlu untuk men!apai tujuan bersama. $endekatan

legalitas adalah perlaksanaan peraturan perundangan se!ara konseken.

$endekatan epidemiologi untuk penyakit menular adalah dengan

mengadakan keaspadaan terhadap kasus yang baru sahaja ditemukan,

men!egah terjadinya peningkatan kasus yang menimbulkan K*B.

$endekatan ini lebih mengutamakan keaspadaan dini terhadap faktor

yang memungkinkan terjadinya kasus. +pabila diketahui bahaa pada

faktorfaktor tersebut menimbulkan perubahan, maka dilakukan tindakan

segera sebelum menimbulkan kasus penyakit yang bersangkutan. e!ara

-


6/25

umum sistem keaspadaan dini bertujuan supaya memungkinkan

tindakan yang !epat untuk mengantisipasi peningkatan kesakitan atau

kematian dan kera!unan atau pen!emaran. e!ara khususnya, sistem

keaspadaan dini bertujuan untuk

-

/engetahui adanya tandatanda aal yang merupakan indikator

kemungkinan akan timbulnya K*B. /engetahui keadaan yang memungkinkan akan terjadinya

kera!unan berbahaya. /engetahui keadaan lingkungan tempat pengelolaan yang ada

kaitannya dengan pen!emaran atau kera!unan makanan. /engetahui jenis dan kadar mikroba atau kontaminan lainnya

yang menyebabkan menurunnya kualitas higienis dan sanitasi

makanan atau bahan makanan.

0ntuk mengetahui masalah kesehatan dalam masyarakat perlu dilakukan

survei atau studi epidemiologi khusus, yang memerlukan aktu yang

lama dan biaya yang lebih tinggi. Khusus untuk Kejadian *uar Biasa tidak

mungkin hanya dengan melakukan survei, karena Kejadian *uar Biasa

terjadi seaktuaktu, sedangkan survei perlu diren!anakan dan

biayanya dianggarkan. Karena itu diperlukan adanya petunjuk atau

indikasi terjadinya K*B di masyarakat melalui fasilitas kesehatan.

/emperkirakan K*B suatu penyakit menular dalam masyarakat melalui

fasilitas kesehatan merupakan salah satu kegiatan dalam keaspadaan

dini. +ndaikata dilakukan surveilans epidemiologi khususnya

keaspadaan dini dengan melakukan pengumpulan, pengolahan dan

analisis data di fasilitas kesehatan, dapat diketahui kenaikan frekuensi

dari penyakut yang dapat dijadikan indikasi untuk penyelidikan penyakit

di masyarakat. Keaspadaan dini yang demikian tentu perlu dan dapat

dilakukan pula untuk memperkirakan terjadinya K*B lain, apabila

pengolahan dan analisis data yang bersangkutan dilakukan di puskesmas

dan rumah sakit. ehubungan dangan susahnya untuk menemukan

penyakit menular tertentu di puskesmas, maka sebagai penggantinya

dapat dilakukan keaspadaan dini terhadap penyakit lain dengan

persyaratan sebagai berikut-

&


7/25

anda dan gejala penyakit lain itu hampir menyerupai penyakit

yang diperkirakan menimbulkan Kejadian *uar Biasa. $enyakit lain itu mudah dan dapat didiagnosa di puskesmas atau

rumah sakit yang bersangkutan.

K*B penyakit yang diramalkan menggelisahkan masyarakat. K*B dari penyakit yang diramalkan akan banyak menyebabkan

kematian. udah terdapat !ara penanggulangan yang efektif untuk

penyakit yang diramalkan itu.

etelah data terkumpul, pengolahan dan analisa data dilakukan dengan

mendistibusikan penyakit menurut aktu, tempat dan orang. "istribusi

menurut aktu tergantung pada masa tunas penyakit kalau masa

tunasnya kurang dari hari, distribusi menurut aktu akan lebih

bermanfaat dangan periode satu minggu. nformasi mengenai

peningkatan penyakit mengharuskan pimpinan puskesmas melakukan

penyelidikan lapangan untuk mengetahui terjadinya K*B penyakit. "i

tempat mana harus dilakukan penyelidikan lapangan, perlu diperhatikan

di tempat mana proporsi penyakit itu tertinggi. Berdasarkan /a!/ahon

dan $ugh, ada kaitan antara denisi K*B dengan denisi 4abah, yaitukejadian yang melebihi keadaan biasa pada satu kelompok masyarakat

tertentu. K*B adalah timbulnya dan atau meningkatnya suatu kejadian

kesakitan atau kematian yang bermakna se!ara epidemiologis pasa suatu

kelompok penduduk dalam kurun aktu tertentu. $engertian se!ara

epidemiologis dimaksudkan apakah terjadi peningkatan frekuensi kasus

dalam arti epidemiolog deskriptif yaitu menurut aktu, tempat dan orang.

Berbeda dengan K*B, 4abah harus men!akup frekuensi kasus yang tinggi,daerah yang luas dan periode aktu yang lebih lama dengan dampak

yang ditimbulkan lebih berat. Bila atas dasar keaspadaan dini, di!urigai

bahaa di suatu tempat terjadi K*B, maka penyelidikan lapangan

dilakukan ke tempat tersebut. ujuan umum dari penyelidikan K*B adalah

untuk mendapatkan informasi dalam rangka penanggulangan dan

pengendalian K*B. 0ntuk men!apai tujuan umum itu, maka dirumuskan

tujuan khusus sebagai berikut

-


8/25

5 /emastikan diagnosis penyakit yang di!urigai menyebabkan K*Ba Kepastian diagnosis dapat dilihat sebagai kasus pasti (adanya

kepastian pemeriksaan laboratorium dengan atau tanpa gejala

klinis), kasus mungkin (tanda atau gejala sesuai penyakit tanpa

dukungan laboratorium) dan kasus tersangka (tanda atau gejala

sesuai penyakit tetapi pemeriksaan laboratorium negatif).b 'ubungan epidemiologi melihat kepada kehadiran kasus primer

(kasus yang sakit karena paparan pertama), kasus sekunder

(kasus yang sakit karena adanya kontak dangan kasus primer)

dan kasus tak ada (terjadinya kasus bukan karena paparan

pertama ataupun hubungan kontak dengan kasus).! $ada aktu melakukan penyelidikan K*B di lapangan, diagnosis

penyakit hanya didasarkan pada penyesuaian dari gejala dan

tanda penyakit yang dipelajari. "i lapangan pemastian diagnosis

penyakit didasarkan oleh urutan frekuensi tertinggi hingga

terendah dari gejala dan tanda penyakit, gejala atau tanda

patognomosis untuk penyakit tertentu dan perimbangan anatara

sensitivitas dan spesisitas.d $erlu dipastikan diagnosis K*B kerana terjadinya kemungkinan

kesalahan dalam diagnosis, kasus yang ada tidak dilaporkan dan

informasi dari yang bukan kass harus dikeluarkan dari informasi

kasus yang digunakan.5 /emastikan terjadinya K*B

a ujuannya adalah untuk memastikan apakah adanya peningkatan

kasus yang tengah berjalan memang benar berbeda

dibandingkan dengan kasus yang biasa terjadi pada populasi

yang dianggap mempunyai resiko terinfeksi.

b $ada taraf permulaan , populasi yang mempunyai resiko

biasanya diasumsi sama dengan keseluruhan populasi dari

daerah geogras atau ilayah pelayanan tempat penyakit itu

terjadi.! $enetapan distribusi kasus menurut aktu dengan menerapkan

tiga jenis epidemi (common source, propagated and mixed

epidemic) pada penyakit tersebut.5 /enghitung jumlah kasus5angka insidens yang tengah berjalan

6


9/25

a "ilakukan perhitungan aal dari kasus yang tengah berjalan

untuk memastikan adanya frekuensi kasus baru yang berlebihan.

$aling baik dilakukan adalah memastikan setiap kasus benar

benar memenuhi kriteria kasus yang telah ditetapkan.5 /enggambarkan karakteristik K*B

a "igambarkan menurut variabel aktu, tempat dan orang.

$enggambaran harus dibuat sehingga dapat disusun hipotesis

mengenai sumber, !ara penularan dan lamanya K*B

berlangsung.

b erjadinya epidemi kasus, mapping kasus, grak kasus menurut

kelompok umur dan status imunisasi

! +tta!k 7ate dan 8ase #atality 7ate menurut kelompok umur

d /enurut hitungan vaksin ekasi dan populasi rentan

5 /enentukan penyebab penyakit dalam K*B

a /enentukan penyebab kasus penyakit dengan melihat

berdasarkan kemun!ulan kasus pada kurva epidemi dan daripada

pemeriksaan laboratorium5 /enentukan sumber dan !ara penularan5 /engidentikasi populasi yang mempunyai peningkatan resiko

infeksia "engan sumber dan !ara penularan telah dipastikan, maka orang

yang mempunyai resiko paparan yang meningkat harus

ditentukan dan tindakan penanggulangan serta pen!egahan

yang sesuai harus dilaksanakan.b ergantung pada penyebab penyakit, sifat sumbernya, !ara

penularannya dan berbagai !iri orang rentan yang meningkatnya

kemungkinannya terpapar.5 Kesimpulana 'asil dari penyelidikan yang dilakukan baik se!ara kualitatif atau

kuantitatif disimpulkan untuk menetapkan penyebab penyakit

dalam K*B dan sumber serta !ara penularan5 aran 0ntuk $en!egahan K*B berikutnya

a ebelum penyelidikan dianggap selesai, namun bila penyebab

penyakit dalam K*B dan sumber serta !ara penularan sudah

diketahui, maka penanggulangan sementara dilaksanakan

sebagai berikut9

:


10/25

i Bila penyebab penyakit dan sumber penularan diketahui,

maka langsung dilakukan penanggulangan.ii Bila penyebab penyakit diketahui tetapi sumber penularan

belum diketahui, maka sangat diperlukan penyelidikan lebih

lanjut dan dilakukan penanggulangan seperlunya.iii Bila penyebab penyakit tidak diketahui tetapi sumber

penularan diketahui, maka sangat perlu dilakukan

penanggulangan dan penyelidikan terhadap penyebab

penyakit ituiv Bila penyebab dan sumber penularan tidak diketahui, maka

sangat perlu dilakukan penyelidikan dan dapat dilakukan

penanggulangan yang relevan.5 /elaksanakan tindakan penanggulangan

a "itentukan tindakan penanggulangan dan pen!egahan mana

yang sesuai untuk populasi yang bersangkutan. tindakan

penanggulangan dapat dimulai sedini tahap diagnosis kasus.

$enerapan tindakan penanggulangan yang praktis se!ara !epat

merupakan !ara paling berharga untuk menilai keberhasilan

penyelidikan epidemiologi.

;ambar 3. kema $rogram $enanggulangan K*B

Diare

Apaya penanggulangan K() diare diarahkan terutama mencegah terjadinya dehidrasi dan

kematian. ,enegakan sistem rujukan dari keluarga B pos pelayanan kesehatan dilakukan

1


11/25

dengan cepat dan menjangkau semua penderita. ;pabila diagnosis etiologi dapat

teridenti'ikasi dengan tepat& maka pemberian antibiotika dapat mempercepat penyembuhan

dan sekaligus menghilangkan sumber penularan dengan cepat. )agimanapun juga identi'ikasi

'aktor risiko lingkungan sangat penting untuk mencegah penyebaran penyakit.3

Apaya penanggulangan K() melakukan upaya penyelamatan penderita dengan mendekatkan

pelayanan ke masyarakat di daerah berjangkit K() diare& yaitu dengan membentuk pos

kesehatan dan pusat rehidrasi yang diikuti dengan penyuluhan agar masyarakat dapat

melakukan pertolongan sementara di rumah tangga dan segera membawa ke pos pelayanan

kesehatan terdekat.3

7im penanggulangan K() menyelenggarakan penyuluhan untuk melakukan perawatan dini

dan mencermati tanda5tanda dehidrasi& penyuluhan segera berobat bagi setiap penderita dan

bahkan secara akti' mencari kasus sedini mungkin. Apaya ini bekerjasama dengan para guru&

petugas desa atau kelurahan& petugas ,uskesmas lainnya.3

7ugas utama ,os Kesehatan dan ,usat %ehidrasi *,%$ adalah :

erawat dan memberikan pengobatan diare sesuai bagan tatalaksana diare sesuai

derajat dehidrasinya *sesuai standar$

elakukan registrasi pencatatan nama& umur& alamat lengkap& tanggal berobat dan

waktu mulai sakit& gejala& diagnosa *sebagaimana terlampir$

engatur logistik dan obat5obatan

emberikan penyuluhan*health promotion$ kepada penderita dan keluarga

emberikan pengobatan pre6enti' terhadap kontak serumah pada kasus+K() kolera.

embuat laporan harian kepada puskesmas.

,engobatan: ,rinsip tatalaksana penderita diare adalah (!-7;S diare*(ima (angkah

7untaskan "iare$ yang terdiri atas:3

a$ 4ralit 4smolaritas 5enda( encegah terjadinya dehidrasi dapat dilakukan mulai

dari rumah dengan memberikan oralit. )ila tidak tersedia& berikan lebih banyak cairan

yang mempunyai osmolaritas rendah yang dianjurkan seperti air tajin& kuah sayur dan

air matang.

b$ 6in ,emberian Cinc selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan tingkatkeparahan diare& mengurangi 'rekuensi buang air besar& mengurangi 6olume tinja&

11


12/25

serta menurunkan kekambuhan diare pada 3 bulan berikutnya. Cinc diberikan pada

setap diare dengan dosis& untuk anak berumur kurang dari bulan diberikan #2 mg

*#+1 tablet$ zinc per hari& sedangkan untuk anak berumur lebih dari bulan diberikan

# tablet zinc 12 mg. ,emberian zinc diteruskan sampai #2 hari& walaupun diare sudah

membaik. al ini dimaksudkan untuk mencegah kejadian diare selanjutnya selama 3

bulan ke depan.

c$ Pemberian $.) 7 8akanan,emberian makanan selama diare bertujuan untuk

memberikan gizi pada penderita terutama pada anak agar tetap kuat dan tumbuh serta

mencegah berkurangnya berat badan.

d$ Pemberian antibiotika (anya atas indikasi ;ntibiotik hanya berman'aat pada anak

dengan diare berdarah& suspek kolera dan in'eksi5in'eksi diluar saluran pencernaan

yang berat& seperti pneumonia. Dbat antiprotozoa digunakan bila terbukti diaredisebabkan oleh parasit *amuba& giardia$.

e$ Pemberian %asi(at !bu atau keluarga yang berhubungan erat dengan balita harus

diberi nasihat tentang:

•


13/25

Perilaku Hidu Bersi( dan .e(at

,erilaku manusia adalah semua kegiatan atau akti6itas manusia& baik yang diamati langsung&

maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar. ;ntara perilaku hidup bersih dan sehat

dalam pencegahan diare ialah:

1# Perilaku ene-a(an diare den-an en--unaan air bersi(

,erilaku terkait pengolahan dan penyimpanan air minum menjadi salah satu perilaku

kunci pencegahan penyebaran kuman ke dalam tubuh manusia.;ir bersih adalah air

yang telah diolah dan disaring secara alami atau kimiawi sehingga aman untuk

diminum dan dapat digunakan untuk keperluan lain *misalnya cuci tangan& dan

pencucian peralatan rumah tangga$ karena telah memenuhi syarat kesehatan.

Sekurang5kurangnya& air bersih harus bebas dari mikroorganisme *,ermenkes %! -o.

/#+enkes+,er+l+#2$.

1. Perilaku ene-a(an diare den-an menui tan-an akai sabun

,erilaku pencegahan diare dengan mencuci tangan pakai sabun dengan cara yang

benar dan dilakukan dengan waktu5waktu yang tepat serta menggunakan air yang

tidak tercemar sangatlah berperan dalam menggurangi penyebaran penyakit in'eksidan sangat e'ekti' untuk mencegah penyakit diare. "alam mencuci tangan pakai sabun

ada lima waktu penting menurut panduan pencegahan diare yaitu sebelum makan&

setelah buang air besar& sebelum memegangi bayi& setelah menceboki anak dan

sebelum menyiapkan makanan.

3# Perilaku ene-a(an diare dalam sanitasi makanan

• "alam sanitasi makanan yang perlu diperhatikan dalam hal kebersihan

pengolahan dan penyimpanan makanan yang bertujuan menjaga makanan agar

tetap bersih& sehat dan nilai gizinya tetap dengan menghilangkan atau mengurangi

kontaminasi baik dari debu atau kotoran& kuman& maupun lalat dan serangga yang

hinggap pada makanan. ,erilaku mencuci bahan5bahan makanan sebelum diolah

atau dikonsumsi serta menutup dan menyimpan& merupakan salah satu

pencegahan diare.

13


14/25

• enutup makanan yang sudah dimasak adalah hal umum yang dilakukan pada

keluarga untuk menghindari debu& kuman dan serangga seperti lalat hinggap pada

makanan yang dapat menyebabkan penyakit diare.

enyimpan makanan ditempat yang bersih meletakkan makanan dalam wadah

yang bersih dan tertutup& menyiapkan makanan dalam di tempat yang dingin dan

terhindar dari matahari langsung& menjaga makanan agar tidak dijamah oleh

hewan& menjaga piring& panci masak dan peralatan makanan agar selalu tetap

bersih& mencuci tangan pakai sabun dan menyajikan makanan.

9# Perilaku ene-a(an diare dalam en--unaan jamban7membuan- tinja

,erilaku pencegahan diare dalam penggunaan jamban saniter sangat e'ekti' mencegah

kontaminasi kuman terhadap manusia dan pembuangan tinja yang tidak baik serta

sembarangan dapat mengakibatkan pencemaran pada air& tanah& atau menjadi sumber

penyakit.

Syarat tempat pembuangan tinja harus memenuhi syarat konstruksi dan syarat letak

yaitu syarat tempat pembuangan tinja *bangunan+rembesan$ dengan sumber air

minum minimal #2 meter untuk tanah pasir dan #9 meter untuk tanah liat.

Pene-a(an KLB

Apaya pencegahan perluasan K() meliputi kegiatan: ,engobatan penderita sebagai sumber

penularan penyakit penyebab K() & perbaikan kondisi lingkungan sebagai sumber

penyebaran penyakit serta meningkatkan daya tahan tubuh dengan perbaikan gizi dan

imunisasi .9 7indakan pencegahan dalam pengendalian K() terdiri atas tiga tingkat yaitu

primer sekunder dan tersier.?

a Pene-a(an rimer

)ertujuan untuk mencegah awitan suatu penyakit atau cedera selama masa

prapathogenesis *sebelum proses suatu penyakit dimulai$. Strategi dalam pencegahan primer adalah dengan memutuskan rantai penularan dan melindungi orang yang rentan.

;ntara contoh upaya masyarakat dalam pencegahan ini adalah klorinasi persediaan

air&pemeriksaan restoran dan pasar bahan makanan eceran&program imunisasi yang

mencakup semua penduduk&pemeliharaan system saluran pembuangan yang ber'ungsi

baik&pembuangan limbah padat secara tepat dan pengendalian 6ector serta binatang

pengerat.

1%


15/25

Apaya personal dalam pencegahan primer pula termasuklah cuci tangan&pemasakan

makanan dengan benar&perumahan dan pakaian yang adekuat dan upaya mendapatkan

semua imunisasi yang tersedia untuk melawan penyakit tertentu.?

b Pene-a(an sekunder

erupakan diagnose dini dan pengobatan segera penyakit sebelum penyakit

berkembang dan disabilitas menjadi parah. (angkah5langkah pencegahan sekunder

terhadap penyakit menular bagi indi6idu melibatkan :

"iagnosis sendiri dan pengobatan sendiri dengan obat yang ada dirumah&tanpa

obat dari resep dokter

"iagnosis dan pengobatan dengan antibiotic yang diresepkan dokter

Apaya pencegahan sekunder yang dilaksanakan oleh masyarakat terhadap penyakit

menular biasanya ditujukan untuk mengendalikan atau membatasi penyebaran suatu

epidemi.


16/25

maupun social masyarakat harus mampu mengenal dan mewujudkan aspirasi dan

kebutuhannya dan mampu mengubah atau mengatasi lingkungannya./&F

.asaran romosi kese(atan:F

Sasaran promosi kesehatan perlu dikenali secara khusus&rinci dan jelas agar promosi

kesehatan lebih e'ekti'. ,rogram promosi kesehatan ini dikembangkan dalam tiga daerah

utama yaitu sekolah& tempat kerja dan kelompok masyarakat. Secara spesi'iknya& sasaran

promosi kesehatan ini dibagi menjadi sasaran primer& sekunder dan tersier.

Sasaran primer: Sasaran yang mempunyai masalah yang diharapkan mau

berperilaku sesuai harapan dan memperoleh man'aat paling besar dari perubahan

perilaku tersebut.

Sasaran sekunder: !ndi6idu atau kelompok yang memiliki pengaruh atau disegani

oleh sasaran primer.

Sasaran tersier: merupakan para pengambil kebijakan& penyandang dana&pihak5

pihak yang berpengaruh di berbagai tingkatan.

5uan- lin-ku

,romosi kesehatan dikelompokkan menjadi lima area berikut:

Kebijakan pembangunan berwawasan kesehatan *healthy public policy$

engembangkan jaringan kemitraan dan lingkungan yang mendukung *create

partnership and supportive environtment $

%eorientasi pelayanan kesehatan * reorient health service$

eningkatkan ketrampilan indi6idu *increase individual skills$

emperkuat kegiatan masyarakat * strengthen community action$

Ke-iatan romosi kese(atan:

a ,rogram pendidikan kesehatan

;dalah kesempatan yang direncanakan untuk belajar tentang kesehatan dan

melakukan perubahan5perubahan secara sukarela dalam tingkah laku. ,rogram initermasuk penyediaan in'ormasi& mengeksplorasi nilai dan sikap&membuat keputusan

kesehatan dan mempelajari ketrampilan yang memungkinkan terjadinya perubahan

tingkah laku

b ,elayanan kesehatan pre6enti'

al ini meliputi pencegahan primer& pencegahan sekunder dan pencegahan tersier.

,encegahan primer diilakukan saat indi6idu belum menderita sakit. meliputi

hal5hal berikut :

- ,romosi kesehatan yang ditujukan untuk meningkatkan daya tahan tubuh

terhadap penyakit

1&


17/25

- ,erlindungan khusus berupa upaya untuk mencegah terjadinya penularan

penyakit tertentu

,encegahan sekunder dilakukan masa indi6idu mulai sakit meliputi hal5hal

berikut :

-"iagnosa dini dan pengobatan segera

- ,embatasan kecacatan

,encegahan tersier *rehabilitasi$ supaya indi6idu yang menderita dapat

ber'ungsi optimal secara 'isik& mental dan social.

c Kegiatan berbasis masyarakat

al ini mencakup pengembangan masyarakat yang intinya adalah masyarakat

mengidenti'ikasi kebutuhan5kebutuhan kesehatan meraka sendiri dan mengambil

tindakan untuk mengatasinya.

d ,engembangan organisasi

)erhubungan dengan pengembangan dan pelaksanaan kebijakan dalam organisasi

yang berupaya meningkatkankesehatan para sta' dan pelanggan mereka.

e Kebijakan public yang sehat

Apaya ini melibatkan badan resmi atau sukarela& kelompok pro'essional dan

masyarakat umum yang bekerjasama mengembangkan perubahan dalam kondisi dan

situasi kehidupan.

' 7indakan kesehatan berwawasan lingkungan

)erhubungan dengan upaya menjadikan lingkungan 'isik penunjang kesehatan baik

di rumah&tempat kerja atau tempat umum.

g Kegiatan5kegiatan ekonomi dan yang bersi'at peraturan

elibatkan upaya lobi dan implementasi perubahan5perubahan legislati'& mendorong

praktik etik yang sukarela serta mengambil dukungan terhadap tindakan5tindakan

'inancial.

Peranan Puskesmas den-an Layanan kese(atan rimer

,uskesmas memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh kepada seluruh masyarakat

di wilayah kerjanya dengan menjalan beberapa usaha pokok& yaitu:

1 Promosi Kese(atan7Penyulu(an Kese(atan masyarakat +PK8,

,rogram ini bertujuan meningkatkan kesadaran penduduk akan nilai kesehatan

sehingga masyarakat dengan sadar mau mengubah perilakunya menjadi perilaku

sehat. Kegiatan ,K dilaksanakan secara integrati' untuk mendukung semua

kegiatan program ,uskesmas. Sasaran penyuluhan adalah kelompok5kelompok

masyarakat yang berisiko tertular penyakit maupun masyarakat umum. ,enyuluhan

dilakukan dengan ceramah& alat peraga dan media& tema cerita hidup sehat&

pemasangan+penyebaran poster atau pam'let& dan sebagainya.1&


18/25

Gambar 3. $'B. Keterangan gambar9

1.$ersalinan ditolong oleh tenaga kesehatan

2./emberi + eksklusif 3./enimbang balita setiap bulan

%./enggunakan air bersih

-./en!u!i tangan dengan air bersih dan sabun

&./enggunakan jamban sehat

./mberantas jentik di rumah sekali seminggu

6./akan buah dan sayur setiap hari

:./elakukan aktivitas sik setiap hari

1


19/25

khusus kepada kelompok masyarakat tertentu agar terhindar dari penularan penyakit

*misalnya imunisasi$. Sasaran program ini adalah ibu hamil& balita dan anak5anak

sekolah untuk imunisasi *sasaran primer$& dan lingkungan pemukiman masyarakat

*sasaran sekunder$. Kegiatan yang dilakukan antara lain:

• Sur6eilan epidemiologi. enemukan kasus penyakit menular sedini mungkin.

Kegiatannya ada dua& yaitu Active Case Detection *;


20/25

• emberikan penyuluhan gizi kepada masyarakat

• ,embagian 6itamin ; untuk bayi 1 kali setahun& suplemen tablet besi *sul'as

'errosus$ untuk ibu hamil& dan pemberian obat cacing untuk anak yang kurang gizi

karena parasit cacing.

' Kese(atan Lin-kun-an

,rogram ini bertujuan menanggulangi dan menghilangkan unsur5unsur 'isik pada

lingkungan sehingga 'aktor lingkungan yang kurang sehat tidak menjadi 'aktor risiko

timbulnya penyakit menular di masyarakat. Sasarannya adalah tempat5tempat umum&

diperiksa pencemaran air& pembuangan limbah& dan pemeriksaan 'eses. Kegiatannya

antara lain:# emperbaiki sistem pembuangan kotoran manusia

a ,embuatan dan penyediaan jamban keluarga *inpres jaga$

b ,enyuluhan kesehatan lingkungan dengan demonstrasi pembuatan jamban

keluarga

1 enyediakan air bersih

a ,erlindungan terhadap sumber mata air yang digunakan penduduk.

isalnya dengan tes hygiene air& kaporitisasi sumur jika diketahui sumur

tercemar E.coli dan basil cholera

b ,enyuluhan melalui demonstrasi tentang pembuatan sumur

c ,enyediaan sumur pompa tangan *S,7 dangkal dan dalam$& saranan air

minum lainnya

d engadakan penyuluhan tentang air minum sehat

e elakukan tes secara rutin pada air yang dikonsumsi masyarakat

3 ,embuangan sampah

)ergerak bersama kelompok5kelompok masyarakat untuk melakukan

pembuangan sampah yang baik sehingga sampah tidak mencemari

pemukiman.

/ ,engawasan terhadap tempat5tempat umum

)iasanya dilakukan di perusahaan5perusahaan penghasil limbah cair& tempat

pengolahan dan penjualan makanan& tempat5tempat umum& dan sanitasi

perumahan.

2


21/25

& Pen-obatan

,rogram ini bertujuan memberikan pengobatan dan perawatan kepada masyarakat.

Kegiatan yang diadakan antara lain:

•

enegakkan diagnosis& memberikan pengobatan untuk penderita yang berobat jalan atau pelayanan rawat inap *khusus untuk ,uskesmas perawatan$

• engirim *merujuk$ penderita ke pusat5pusat rujukan medis sesuai dengan

jenis penyakit yang tidak mampu ditangani ,uskesmas.

• enyelenggarakan ,uskesmas keliling untuk menjangkau wilayah kerja

,uskesmas yang belum mempunyai ,uskesmas pembantu atau wilayah

pemukiman penduduk yang masih sulit sarana transportasinya.

< Laboratorium

,rogram ini adalah program penunjang untuk beberapa program lain seperti

pengobatan& K!;& ,1& K)& kesehatan lingkungan& dan gizi. 7ujuan program ini

adalah membantu penegakkan diagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan

sediaan+specimen darah& sputum& 'eses& urin& dan pemeriksaan air minum untuk

mengetahui pencemaran air minum.


22/25

,rogram ini bertujuan:

• emberikan pelayanan perawatan secara menyeluruh kepada pasien dan

keluarganya

•

emberikan konseling kepada anggota keluarga untuk mengenali kebutuhankesehatannya sendiri dan cara penanggulangannya

• enunjang program kesehatan lainnya dalam usaha pencegahan penyakit&

peningkatan pemulihan kesehatan indi6idu dan keluarganya.

Kegiatan yang dilakukan antara lain pertolongan persalinan& perawatan penyakit

kronis& peningkatan sanitasi lingkungan& pembinaan panti asuhan.

10 Usa(a Kese(atan "i/a,rogram ini bertujuan untuk mencapai tingkat kesehatan jiwa masyarakat secara

optimal. Sasaran program ini adalah penderita gangguan jiwa dan keluarganya yang

datang ke ,uskesmas termasuk pasien yang dirujuk oleh %S 8iwa untuk rehabilitasi

sosial. Kegiatan yang dilakukan antara lain:

• engenali penderita yang memerlukan pelayanan kesehatan psikiatri

• emberikan pertolongan pertama psikiatri& pengobatan& atau merujuk pasien

ke %S 8iwa• emberikan penyuluhan kesehatan jiwa kepada kelompok5kelompok

penduduk di wilayah kerja ,uskesmas

• emberikan perawatan lanjutan dan rehabilitasi sosial untuk penderita dan

keluarganya setelah pasien dirawat di %S 8iwa.

11 Uaya Kese(atan i-i

,rogram ini bertujuan menghilangkan atau mengurangi gangguan kesehatan gigi danmempertinggi kesadaran kelompok5kelompok masyarakat tentang pentingnya

pemeliharaan kesehatan gigi. Kegiatan yang dilakukan antara lain:

• ,emeriksaan kesehatan gigi dan perawatan gigi secara rutin untuk anak5anak

sekolah dan ibu hamil

• ,enyuluhan kesehatan gigi di sekolah

Puskesmas Kelilin-

22


23/25

0ntuk melayani masyarakat yang tinggal jauh dari sarana transportasi

(daerah terpen!il) dan di ilayahnya belum ada $uskesmas $embantu,

$uskesmas melaksanakan $uskesmas keliling dengan menggunakan mobil

atau perahu motor. Konsep $uskesmas Keliling yang dilakukan denganmobil atau perahu untuk menjabarkan baha kesehatan adalah hak

setiap arga negara. $emerintah berkeajiban menyediakan pelayanan

kesehatan masyarakat yang essensial untuk melindungi masyarakat

seperti imunisasi, penimbangan anak, +=8, penyuluhan dan pengobatan

sederhana. "i dalam pelaksanaannya, puskesmas keliling !enderung

hanya melaksanakan pelayanan pengobatan saja.

Kesimpulan

Kejadian luar biasa * K()$ penyakit menular seperti diare yang merupakan masalah

kesehatan masyarakat membutuhkan perhatian dan penangan oleh semua pihak. Kejadian5

kejadian K() perlu dideteksi secara dini dan diikuti tindakan yang cepat dan tepat& perlu

diidenti'ikasi adanya ancaman K() berserta kondisi rentan yang memperbesar risiko

terjadinya K() agar dapat dilakukan peningkatan kewaspadaam dan kesiapsiagaan

menghadapi kemungkinan K().

23


24/25

Da*tar Pustaka

#. Santoso .& Kurniadhi ".&7endean .&Dkta6ia E.&


25/25

Documents

Sken 4 - Debora Pbl 26