SKENARIO (2) jio

7/23/2019 SKENARIO (2) jio

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-2-jio 1/15

SKENARIOPembimbing :

dr.Andoko Sp.B

Oleh : Jovan Oktara Khairunni a

!ebi Amanda

"lari a



Skenario

Perempuan 40 tahun dengan# anak mengeluh pa$udara kirin$aterdapat tumor keras . %era a barukira&kira ' minggu ini. Ben(olankuadran atas dan tera a nyeri .Pada pemerik aan tidak ditemukankelainan han$a agak n$eridikuadran kiri ata .





Anamne i %ambahan0imana letak ben(olan1 Pa$udara kiri kuadran ataSe(ak kapan mun2ul ben(olan1 3 ' minggu $ang laluAda berapa ben(olan $ang ibu ra akan pada kedua pa$udara1Sebe ar apakah ben(olan $ang ibu ra akan1Apakah ben(olann$a emakin membe ar elama ' minggu ini1

Apakah tera a n$eri pada ben(olan ter ebut1 N$eri padakuadran ataApakah n$erin$a men(alar+tidak1Bagaimana kon i ten in$a1 4lunak+ kera 5Bagaimana tepi ben(olann$a1 4rata+ tidak5Apakah ben(olan bi a digerakkan atau menetap1Apakah ada 2airan $ang keluar dari puting pa$udara1 6arna17an$a pada ' pa$udara atau keduan$a1Apakah ibu mera a pana di ekitar pa$udara1Apakah ibu mera a ada perubahan ukuran pa$udara1 'pa$udara atau keduan$a1



Anamne i %ambahanApakah ada perubahan pada kulit ekitar pa$udara1 ' pa$udara a(aatau keduan$a1Apakah puting u u ibu ma uk kedalam1Apakah ibu mera akan ada ben(olan di ekitar ketiak1Apa ada keluhan demam8 batuk8 pilek8 mual8 muntah dan lain

ebagain$a1

Apakah ada ra a begah+penuh pada perut1Apakah ada gangguan bab dan bak1Apakah ibu ma ih men trua i1

Jika $a8 berapa lama iklu haid ibu1 ,an2ar1Apakah ben(olan tera a akit han$a ketika men trua i a(a+ tidak1Apakah ibu ma ih men$u ui1Apakah ibu edang men(alani terapi hormonal1



Riwayat Penyakit DahuluApakah ebelumn$a pernah mengalami keluhan $ang ama 1Apakah pernah terkena tumor atau kanker ebelumn$a1Apakah ebelumn$a pernah men(alani opera i 1Ri/a$at 0arah %inggi1 Ken2ing )ani 1

Riwayat Penyakit KeluargaApakah dikeluarga ada $ang menderita pen$akit berat epertikanker 1Ri/a$at ken2ing mani 1 0arah tinggi 1

Riwayat PengobatanApakah ada obat $ang edang dikon um i aat ini 1Apakah pernah berobat untuk keluhan $ang aat ini dira akan1



Riwayat PsikososialApakah merokok 1 )engon um i minumanberlakohol 1 Kopi 1 Pola makan bagaimana 1Bia an$a tidur dari (am berapa ampai (amberapa1

Riwayat AlergiAlergi terhadap makanan8 obat atau 2ua2a 1



PEMERIKSAAN FISIK Tanda Vital

TD =HR =RR =T =

Status Gizi

BB:TB:Keterangan:

Status Generalis

- Keadaan umum? Pasien kurus/gemuk/idea ?

Ke!a a :

"Mata : Pt#sis? K#n$ungti%a anemis ? Sk era ikterik?"Hidung : terda!at dara&? Sekret ?"'igi dan Mu ut : muk#sa (i(ir sian#sis? kering ? St#matitis ? 'usi (erdara& atau (engkak?"Tengg#r#k : )aring &i!eremis ? Pem(esaran t#nsi ? Pseud#mem(ran?"Te inga : terda!at sekret ? Perdara&an ? N*eri tekan? Pem(esaran K'B !#st auriku er?"+e&er : terda!at !em(esaran K'B ?



Statu lokali• In pek i :

– *kuran pa$udara1 Apakah ada perbedaan ukuran pa$udarakanan dan kiri1 Simetri 1

– Apakah ada retrak i kulit ekitar pa$udara1 Ka+ki1 – Ada tampakan peau de orange1 Ka+ki1 – Apakah ada retrak i putting1 Ka+ki1 – Apakah terlihat tanda&tanda in9ama i ekitar pa$udara1

4kemerahan5 – Apakah be(olan terlihat tanpa di entuh1 – Apakah ada 2airan $ang keluar dari putting pa$udara1 6arna1

Bau1 Ka+ki1 – Apakah ada luka ekitar pa$udara1



Statu ,okali• Palpa i :

• 4ki5 Ada berapa ben(olan1 ,oka i1 N$eri1 Kon i ten i1)obile+ ter k ir1 Berbata tega +tidak1

• Ada pembe aran K;B pada a<ila1 Jika $a ebe ar

apa1• Ketika dilakukan gerakan mengurut pa$udara dari

da ar pa$udara menu(u putting8 apakah ada 2airan$ang keluar1 Jika $a8 /arna1 Bau1

• Perbandingan dengan pa$udara ebelahn$a1 4ka5



" Pemeriksaan Paru:

Ins!eksi : Pergerakan dada simetris? Bekas uka/trauma?Pa !asi : ,#-a !remitus?Perkusi : S#n#r?Ausku tasi : %esiku ar? R&#nki? .&ee ing?

" Pemeriksaan 0antungIns!eksi : I-tus -#rdis?Pa !asi : I-tus -#rdis?Perkusi : Batas $antung?Ausku tasi : Bun*i $antung ?

" Pemeriksaan A(d#menIns!eksi : (entuk a(d#men? distensi a(d#men? S!ider nae%i? Bekas #!erasi? +uka (ekas

garukan? Eritema !a maris? Massa/(en$# an?Ausku tasi : (ising usus? Meta i- s#und?Pa !asi :de)ans mus-u ar? N*eri tekan? Mur!&*1s sign? He!at#mega i? S! en#mega i?Perkusi :Tim!ani? Si)ting du ness/!ekak !inda&?

" Ekstremitas : Akra ? 2RT ?



0iagno a Banding• Ki ta mamae• =ibroadenomamae•

=ibroki tik mamae• "a mamae



LABORATORIUM

&7ematologi Rutin&Alkali >o >ata e&E trogen re2eptor

RADIOLOGI

)amogra*S;)RI mamaeBiop i

PE)ERIKSAAN PEN*NJAN;



0iagno a Banding• 1



6ORKIN; 0IA;NOSIS

Documents

SKENARIO (2) jio