7/23/2019 SKENARIO 3 Blok Emergency Dimasadriyonow
1102012067
1/5
Dimas Adriyono Wibowo Skenario 3 Trauma Uretra1102012067 Bok
!mer"en#y
LI.1 MM Anatomi Uretra
Uretra merupakan tabung yang menyalurkan urin keluar dari
buli-buli melalui proses
miksi. Secara anatomis uretra dibagi menjadi 2 bagian yaitu
uretra posterior dan uretra
anterior. Pada pria organ ini ber!ungsi juga dalam menyalurkan
cairan mani. Uretradilengkapi dengan s!ingter uretra interna yang
terletak pada perbatasan buli-buli dan uretra
serta s!ingter uretra eksterna yang terletak pada perbatasan
uretra anterior dan posterior.
S!ingter uretra interna terdiri atas otot polos yang dipersara!i
ole" sistem simpatik se"ingga
pada saat buli-buli penu" s!ingter ini terbuka. S!ingter uretra
eksterna terdiri atas otot lurik
dipersara!i ole" sistem somatik yang dapat diperinta" sesuai
dengan keinginan seseorang.
Pada saat miksi s!ingter ini tetap terbuka dan tetap tertutup
pada saat mena"an miksi.
Panjang uretra laki-laki de#asa sekitar 1$ cm dengan
perbandingan uretra posterior %
cm dan uretra anterior 1& cm titik baginya berada antara 2
lokasi pada membran perineal.
Uretra dapat dibedakan ke dalam & segmen yaitu 'Uretra
posterior
( Uretra pars prostatika
( Uretra pars membranasea
Uretra anterior
( Uretra pars bulbosa
( Uretra pars pendulosa
( )ossa na*iculare
Gambar 1. Anatomi
Uretra
7/23/2019 SKENARIO 3 Blok Emergency Dimasadriyonow
1102012067
2/5
Dimas Adriyono Wibowo Skenario 3 Trauma Uretra1102012067 Bok
!mer"en#y
LI.2 MM +rauma Uretra
L,.2.1 e!inisi
Anterior Posterior Apabila mengenai uretra pars glandularis
pars pendulans dan pars bulbosa
Apabila mengenai uretra pars membranosa
dan uretra pars prostatika
L,.2.2 tiologi
Anterior Posterior
Penyebab trauma adala"'
+umpul /straddle injury tendangan
0pukulan ke peritoneum
+ajam
Iatrogenik / pemangasan kateterreseksi tumor prostat uretroskopi
dan
!raktur penis
Penyebab trauma adala"'
+umpul / jatu" kecelakaan kendaraan
+ajam
Sering diikuti ole" !raktur tulang pel*is
anterior
L,.2.% lasi!ikasi
Anterior Posterior
lasi!ikasi rupture uretra anterior
dideskripsikan ole" McAninc" dan Armenakas
berdasarkan atas gambaran radiologi
ontusio ' ambaran klinis memberi
kesan cedera uretra tetapi uretrogra!iretrograde normal
Incomplete disruption' Uretrogra!i
menunjukkan ekstra*asasi tetapi masi"
ada kontinuitas uretra sebagian. ontras
terli"at mengisi uretra proksimal atau
*esika urinaria.
Complete disruption ' Uretrogra!i
menunjukkan ekstra*asasi dengan tidak
ada kontras mengisi uretra proksimal atau
*esika urinaria. ontinuitas uretra
seluru"nya terganggu.
3olapinto dan Mc 3ollum415678 membagi
menjadi % derajat '
1. Uretra posterior masi" utu" dan
"anya mengalami peregangan. )oto
uretrogram tidak menunjukan
adanya ekstra*asasi2. Uretra posterior terputus pada
perbatasan prostato 9 membranosa
sementara dia!ragma urogenital
masi" utu". )oto uretrogram
menunjukan adanya ekstra*asasi
kontras yang masi" terbatas di atas
dia!ragma urogenitalia
%. Uretra posterior dia!ragma
urogenitalis dan uretra pars
bulbosa sebela" proksimal rusak.
)oto uretrogram menunjukan
ekstra*asasikontras meluas "ingga
di ba#a" dia!ragma urogenitalis
sampai peritonium
L,.2.: Pato!isiologi
Anterior Posterior
Adanya gaya tumpul dan "ebat ke peritoneum
menyebabkan jaringan uretra "ancur. ;ejas
a#al biasanya diabaikan ole" pasien. ,le"
karena itu jejas uretra sering kalibermani!estasi sebagai
striktur beberapa ta"un
Pada trauma uretra posterior bagian yang
biasanya terkena adala" bagian proksimal dari
dia!ragma urogenitalis yang dile#ati ole"
uretra pars membranasea pada daera" apeksprostat. Prostat dapat
beruba" posisi ke ara"
7/23/2019 SKENARIO 3 Blok Emergency Dimasadriyonow
1102012067
3/5
Dimas Adriyono Wibowo Skenario 3 Trauma Uretra1102012067 Bok
!mer"en#y
kemudian. Striktur diinduksi ole" iskemia
pada tempat jejas
superior dengan terbentuknya "ematoma
periprostat dan peri*esika yang disebut dengan
!loating prostat. Pada !raktur tulang pel*is
peca"an dapat merobek atau menarik uretra
pars membranosa se"ingga terjadi trauma
L,.2.& Mani!estasi linis
Anterior Posterior
+erdapat dua macam patologi yang dapat
terjadi yaitu kontusio dan laserasi
Pada kontusio yang terjadi pada uretra
"anyala" memar disertai "ematoma
yang dapat meng"ilang tanpa
komplikasi
Pada laserasi terjadi robekan uretra
dengan ekstra*asasi urin yang dapatmeluas ke skrotum "ingga
dinding
abdomen
